老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点

老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点
1.2 老年人的药物效应动力学特点
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老年人对药物的敏感性
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老年人对药物的耐受性
老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点
1.老年人对药物的敏感性
随着年龄的增长，老年人体内组织的结构或功能 发生改变，体内受体部位的敏感性也有变化，导致对 药物的敏感性发生改变。敏感性强的药物应用常规药 量就可使老年人出现药物过量的不良反应，故老年人 需适当减少这些药物的应用剂量。
老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点
1.2 老年人的药物效应动力学特点
药物效应动力学（pharmacodynamics）简称药 效学，是研究药物对机体的作用及作用机制的科学。 老年人药效学特点为对大多数药物的敏感性增高、作 用增强，对少数药物的敏感性降低，药物耐受性下降， 药物不良反应发生率增加，用药依从性降低。
老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点
1.老年人对药物的敏感性
（1）对中枢神经系统药物的敏感性改变。 （2）对心血管系统药物的反应性改变。 （3）对内分泌药物反应性改变。 （4）对抗凝药物的敏感性改变。 （5）对耳毒性药物的敏感性改变。
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2.老年人对药物的耐受性
老年护理学
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药物的代谢（metabolism）是指药物在体内发生的化 学变化，又称生物转化。肝脏是药物代谢的主要器官，凡 影响肝脏功能的因素也将影响药物的代谢。
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4.药物的排泄
药物的排泄（excretion）是指药物在人体内经吸 收、分布、代谢后，最后以药物原形或其代谢物的形 式通过排泄器官或分泌器官排出体外的过程。肾脏是 药物排泄最主要的器官，其次是肺、胆道、肠道、唾 液腺、乳腺和汗腺等。
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（2）药物与血浆蛋白的结合能力
老年人由于脏器功能衰退，同时患有多种疾病， 常服用两种或两种以上的药物。不同药物与血浆蛋白 的结合具有竞争性置换作用，从而改变其他游离型药 物的作用强度和持续时间。
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（3）机体总水量
老年人心输出量减少，器官血流灌注不足，细胞 内液减少，机体总水量减少，故水溶性药物，如解热 镇痛药安替比林、对乙酰氨基酚、地高辛、哌替啶、 吗啡等在体内组织的分布减少，血药浓度增加，因此 毒性反应和不良反应出现的机会增加。
由于机体内特殊受体数目和亲和力、神经递质代 谢与功能及一些酶活性的改变，使得老年人对药物的 耐受性降低，容易发生不良反应。具体表现如下：
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（2）对心血管系统药物的反应性改变
（1）对多药合用的耐受性明显下降。 （2）对易引起缺氧的药物耐受性差。 （3）对排泄慢或易引起电解质失调的药物耐受性下降。 （4）对肝脏有损害的药物耐受性下降。 （5）对胰岛素和葡萄糖的耐受力降低。
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药物的吸收
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药物的分布
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药物的代谢
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药物的排泄
老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点
1.药物的吸收
药物的吸收（absorption）是指药物从给药部位 转运至血液的过程。口服给药是老年人最常用的给药 途径，药物经胃肠道吸收后进入血液循环，到达靶器 官而发挥效应。因此，药物的吸收与胃液的酸碱度、 胃的排空速度、肠蠕动等情况有密切关系。
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1.药物的吸收
（1）胃黏膜逐渐萎缩，胃酸分泌减少。 （2）胃肠道排空速度减慢。 （3）肠肌张力增加和活动减少。 （4）胃肠道血流量减少。 （5）胆汁和消化酶分泌减少。
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2.药物的分布
药物的分布（distribution）是指药物吸收进入血 液循环后向组织、脏器及体液转运的过程。药物在各 个组织脏器中的分布是不均匀的，药物在靶器官的浓 度决定了药物作用的强度。药物的分布不仅与药物的 储存、蓄积及清除有关，而且会影响药物的效应。
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1.1 老年人的药物代谢动力学特点
药物代谢动力学（pharmacokinetics）简称药动 学，是研究机体对药物处置的科学，即研究药物在体 内的吸收、分布、代谢和排泄过程及药物浓度随时间 变化规律的科学。
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1.1 老年人的药物代谢动力学特点
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2.药物的分布
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血浆白蛋白含量
2 药物与血浆蛋白的结合能力
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机体总水量
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脂肪组织比例
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（1）血浆白蛋白含量
老年人由于营养不良或肝功能减退等情况，很容 易导致血浆蛋白含量减少。血浆蛋白含量减少使血中 结合型药物量减少，而非结合型药物增多，即与血浆 白蛋白结合率高的游离型药物成分增加，分布容积加 大，药效增强。
老年护理学
老年人的药物代谢动 力学和药物效应动力
学特点
老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点
老年人的药物代谢动力学和药物效应动力学特点
老年人由于各器官脏器，尤其是胃肠、肝、肾功能 的衰退，导致机体对药物的代谢和反应发生变化。在临 床工作中，护士应注意评估老年人药物代谢和药效学的 特点，为指导临床合理用药及药物护理提供重要信息。
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（4）脂ห้องสมุดไป่ตู้组织比例
老年人肌肉组织减少，脂肪组织比例相对增加， 脂溶性较大药物，如地西泮、苯巴比妥、利多卡因等 药物在老年人的脂肪组织中分布较多，消除慢，作用 时间延长，半衰期延长，容易引起蓄积中毒。
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3.药物的代谢