腹膜透析基本操作技术(2)精品PPT课件

悬挂新鲜透析液袋 消毒房间 每日称体重 盛放透析物品 剪开废液袋
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紫外线灯
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紫外线灯
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紫外线灯
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电热毯
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微波炉
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恒 温箱
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量杯
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台秤
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弹簧秤
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专用挂钩
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透析纪录本
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短管腰包
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腹透操作步骤
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准备用物
腹膜透析液袋 兰夹子 碘付帽 帽子 口罩
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腹膜透析 基本操作技术
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内容
1.腹膜透析基本理论 2.透析操作步骤及问题 3.透析管出口处护理 4.换管操作 5.淋浴护理
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腹膜透析 基本理论
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腹 膜 透 析 原理
腹膜透析(peritoneal dialysis,PD) 是利用腹膜作为透析膜向腹腔内注 入透析液
膜一侧毛细血管内血浆和另一侧腹 腔内透析液借助其溶质浓度梯度和 渗透梯度
透析液常规、细菌培养、 药物敏感试验。
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操作过程遇见的问题
1. 透析液袋子渗漏 2. 灌液或排液速度慢 3. 管路与接头分离 4. 物品干性污染 5. 湿性污染 6. 忘记关滚动夹子
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透析液袋子渗漏
非正常: 运输 加热
正常: 温热——少量湿气
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灌液或排液速度缓慢(1)
1.管路是否打结 2.滚动架子是否完全打开 3.管路中是否有气泡
通过弥散、对流和超滤的原理，以
清除机体内潴留的代谢废物和过多
的水分，同时通过透析液补充所必
须的物质。
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CAPD 过 程
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腹膜透析的基本方式 CAPD
CAPD Continuous Ambulatory Peritoneal
Dialysis
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腹膜透析的基本方式 IPD
IPD Intermittent Peritoneal Dialysis7
当你加热透析液时 只能使用干加热法 不能在水里加热
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洗手
洗手 是预防感染最经 济最有效的措施
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洗手
掌心对掌心 搓擦
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洗手
手指交错掌心 对掌心搓擦
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洗手
手指交错掌心 对手背搓擦
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洗手
拇指在掌中 转动搓擦
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洗手
指尖在掌 心中搓擦
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洗手
指关节在掌 心中搓擦
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洗手
换液时手上细菌有可能进 入管路或在管路周围生长
洗手至少2分钟
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戴口罩
换液时呼吸 咳嗽和 打喷嚏,鼻腔和口腔 中的细菌有可能进
入管路 戴“新”口罩
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取出加热透析液并检查
有效日期 浓度 温度 是否混浊 是否渗漏
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检查加热的透析液
内外袋间可存 有少量湿气 ﹤ 5ML
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检查加热的透析液
挤压检查透 析液袋是否 有渗漏
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撕开透析液外包装袋
用消毒剂擦洗地面
含氯消毒剂
“84”消毒液(有效氯 5%): 按500mg/L浓度 10ml原液加入1000ml 水中即可
“键之素”(250mg/片): 按500mg/L浓度 1000ml加2片
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室内用紫外线消毒
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用75%酒精或消毒液擦洗桌面
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透析液加热的正确方法
注意：加热的时候千万不要撕开或除去外袋36
管路连接系统组成
透析导管
终生使用
外接短管
半年更换
一次使用
透析液袋
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腹膜透析管路连接系统
• 作用：
• 腹透病人的生命线，透析液进 出腹腔的通路
• 科学的机械设计最大程度地避 免细菌感染。
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目前使用的透析导管
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外接短管
• 作用：连接透析 导管与透析袋管 路。
• 可替换，因此延 长了透析导管的 使用寿命。
将植入管与钛头浸 泡于0.5%碘伏消 毒液中
首先用夹子夹住 离皮肤较近处透 析管 将钛头与短管顶 端浸泡于0.5% 碘伏消毒液中 更换短管
腹膜透析的基本方式 NIPD
NIPD Nocturnal intermittent Peritoneal Di8alysis
腹膜透析的基本方式 DAPD
DAPD Day Ambulatory Peritoneal Dialy9sis
腹膜透析的基本方式 CCPD
CCPD Continuous Cyclic Peritoneal Dia1l0ysis
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将短管与透析液 管路在无菌状态 下快速对 接拧紧
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打开连接腹部的透析液短管的开关将 腹腔中的透析液排入空袋中，约10-20
分钟排空液体关闭透析短管开关 58
将入水管管路夹打开，排尽入水管 路的空气，夹闭出水 管路，打开透析短管开关，这时透析液进入腹腔。入液
完毕，夹闭入水管路，关闭透析短管开关。 59
2000小时。
不养宠物
交换时无人走动
注意力集中
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膜腹透析需准备的物品
恒温箱： 微波炉: 电热毯: 专 用 秤: 专用量杯: 专用量杯: 血压计: 血糖仪:
加热透析液
称透出液
测量每日尿量和透出液量 每日测血压 糖尿病人用来测血糖
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膜腹透析需准备的物品
专用挂钩: 紫外线灯: 地 秤: 干 净 盆: 剪 子:
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基本操作及注意事项
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透析环境
1
2
3
干净 干燥 避风 勿开 电风扇 窗户 空调 易清洗的桌子 柜台 光线良好
每天用消毒水消毒 地面2次,紫外线照 射消毒2次，
每次40分钟。
紫外线的有效距离 为2米,30瓦的紫外 线灯可消毒15平方 米的房间.每周用酒 精纱布擦净紫外线 灯管的灰尘.紫外线 灯管的使用寿命为
轻压袋子
气泡
将管路用手指绕3圈后挤压
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灌液或排液速度缓慢(2)
4.管路中有无纤维蛋白 轻压袋子 将管路在手指上绕3圈 肝素:2L+肝素钠0.2ML
5.灌液的袋子是否高于腹部? 排液袋是否低于腹部?
6.变换体位 7.便秘
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管路分离
植入管与钛头分离
钛头与短管分离
首先用夹子夹住离 皮肤较近处透析管
取出并检查小帽子内部是否有碘伏，将小帽子盖
在透析液短管口处，拧紧，将透析短管放入腰包中
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使用台秤或量筒测量透出液的量
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收拾用物
正常 (淡黄色透明 少量纤维蛋白)
把废液倒进厕所马桶
消毒液浸泡
非正常 (混浊不透明、大量纤维 蛋白 血性)
把软袋扔进 垃圾6桶2
ห้องสมุดไป่ตู้
记录
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透析液混浊
纤维蛋白
混浊
24小时内+肝素钠0.2ML， 直至通畅。
内外袋间可有少量湿气
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检查透析液
挤压透析液内 袋检查是否有
渗漏
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检查完毕
将透析液空袋管 路顺其自然方向
撕开
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先用兰架子夹住入水管路,再将 透析液袋子堵塞管折断(最细段)， 并将透析液袋子挂在透析液架子上5。3
将透析液袋子挂在透析液架子上 54
将透析短 管准备好
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拉去透析液袋上的 小拉环，拧开透析 短管前面的小帽子