肿瘤放射治疗物理技术新进展

肿瘤放射治疗物理技术新进展

发表时间：2017-04-14T09:28:13.330Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：巩延涛1 郭永亮2

[导读] 对于肿瘤放射物理学的定义，目前学术界广泛接收的一种说法是。

(1陕西省商洛市中心医院放疗科726000

(2陕西省安康市人民医院放疗中心725000

摘要：肿瘤放射治疗的疗法可以追溯到1895年和1898年X线与元素镭的发现，对于利用放射线治疗肿瘤，医学界一直在突破原有的医学桎梏，取得新的进展。在近100多年来，越来越多的新技术被应用于临床，这一切都归功于肿瘤放射物理学的进展。本文将探讨放射治疗对于肿瘤治疗的重要性、放射治疗物理学的现状及其未来发展的方向，梳理这百年来肿瘤治疗医学上的重大进步。

关键词：肿瘤；放射治疗；物理技术

1.肿瘤放射物理学

对于肿瘤放射物理学的定义，目前学术界广泛接收的一种说法是，它是研究放疗设备结构、性能和各种射线在人体内分布规律的学科，利用肿瘤放射物理学可以研究提升肿瘤剂量、降低正常组织受量的方法[1]。

2.放射治疗在肿瘤治疗中的应用

一般对于恶性的肿瘤会采用放射治疗的方法。一直以来，放射治疗、手术治疗与化学药物治疗三种方式是治疗肿瘤的常用方法，也被称为肿瘤治疗三大治疗手段[2]。近年来，由于放射治疗方法与新兴的计算机技术结合，以及与其他放射生物学、分子生物学等学科的融会贯通，放射治疗的应用已经越来越广泛，其应用地位也逐渐提升，目前已成为最重要的治疗手段。通过放射、手术和化学治疗共通的努力，肿瘤五年生存率已经出现明显的提升，如表所示。

目前看来，局部肿瘤控制失败是造成肿瘤治疗失败的主要原因，所以，提升局部肿瘤控制的成功率能够增加治愈肿瘤的几率。而放射物理手段就可以达到这个目的。

3.放射治疗物理学的现状

放射物理学的缘起可以追溯到1895年伦琴发现X线以及居里夫人于1898年发射放射性元素镭补救后。原先采用的普通X线机现在多已被淘汰，因为其产生的射线能力较低，穿透能力不足，皮肤表面对此的反应较大，不适宜用于身体内部的肿瘤治疗[5]。在90世纪50年代左右，远距离60钴治疗机开始广泛应用于临床治疗，其能量能够达到1.25MeV，穿透能力强，对于皮肤的损伤也远远低于以往的射线机[6]。到了上世纪50年代，回旋加速器、电子感应加速器等应用于临床，其产生的高能X线和电子线具有众多优点[7]。

目前，我们可以将放射治疗分为常规放疗和精确放疗两大类[8]。以往，较常使用的是常规放疗，由于计算机的发展水平有限，定向技术还没有获得良好的应用，常规放疗是当时唯一的放射疗法。但是，由于这种方式缺乏精准度，属于传统、经验式放射治疗，为了不会伤害其他身体组织，无法提高肿瘤剂量，这就影响了肿瘤局部控制率，造成体内肿瘤的远地转移或局部复发等问题。但是上世纪九十年代前后，随着计算机技术的广泛应用于计算机水平的快速提升，医学影像技术得到了空前的发展，放射治疗开始提升其精准度，出现了精确放射治疗方法。这一时代被称为“三精”时代，即精确定位、精确计划和精确治疗[9]。

肿瘤放射治疗经历了从二维放疗到三维计划系统的出现。以往的二维疗法不能完全准确定位肿瘤位置，只能根据检查与经验判断大致方位，为了防止伤害其他机体组织，该疗法对于肿瘤剂量有所限定，不能完全清除肿瘤。但是，随着三维计划系统的出现，三维适形放射治疗应用于临床，能够更加精准地放射射线治疗肿瘤。

4.放射治疗物理学的发展方向

目前放射治疗物理学的发展方向主要是研究质子治疗，这种放射治疗手段比较新颖，目前还未完全成熟，仍在摸索和发展的阶段。从1946年Wilson提出质子束在医学应用后，1991年在美国首先出现了医学专用质子装置。目前，该装置在治疗儿童肿瘤、肺癌等方面都有着良好的表现。虽然该方式仍没有得到非常广泛的应用，但随着科技的发展和技术的成熟，相信质子放疗能够摒弃以往一些疗法的缺陷，使肿瘤的治疗更加准确和彻底。

参考文献

[1]刘硕慧. 一种用于肿瘤放射治疗后辅助恢复的药物组合物及其制备方法[P]. 山东：CN105535710A,2016-05-04.

[2]杨泽,李阳,万小亚,穆懿,马虎,柏玉举. 肿瘤放射治疗增敏剂研究进展[J]. 中国医药导报,2015,(30):42-45.

[3]肖绍文,张珊文. 肿瘤放射治疗临床进展[J]. 科技导报,2014,(26):37-41.

[4]张树平. 肿瘤放射治疗的理论基础与技术进展[J]. 实用医技杂志,2013,(05):477-479.

[5]席强,涂恒业. 肿瘤放射治疗物理技术新进展[J]. 河北北方学院学报(自然科学版),2013,(01):114-117.

[6]高春玲,应可满. 肿瘤放射治疗中若干伦理问题的思考[J]. 中国医学伦理学,2013,(01):106-107.

[7]Amalia Palacios-Eito,Sonia García-Cabezas. Oligometastatic disease, the curative challenge in radiation oncology[J]. World Journal of Clinical Oncology,2015,(04):30-34.

[8]Salvador Villà,Carme Bala à,Sílvia Comas. Radiation and concomitant chemotherapy for patients with glioblastoma multiforme[J]. Chinese Journal of Cancer,2014,(01):25-31.

[9]Abobakr K Shadad,Frank J Sullivan,Joseph D Martin,Laurence J Egan. Gastrointestinal radiation injury: Symptoms,risk factors and mechanisms[J]. World Journal of Gastroenterology,2013,(02):185-198.