治病求本

12
目录
概念及地位 多层次的理解 例证
具体应用
2019/5/16
13
具体应用
病例一： 陈XX，男，11岁，8月7日就诊，冷浴后发热三天不退，体温
39°C，经用西药解热、消炎等，一时汗出热退，但随后热势又起。
查体：心率110次/分，律齐，未闻及病理性杂音，肺（-），咽微 红，扁桃体不大，肝脾未触及，血常规除白细胞稍高余均正常。
但是“阴阳”并不能概括治病求本的“本”。
2019/5/16
5
初
本于病因 外邪为主 祛除邪气
多层次的理解
阴阳贯穿其中，辩证起着重要的作用
中
本于病机
后
本于体质
阴阳失调 邪正盛衰 脏腑失调
调整病机
内伤为主
扶助体质
2019/5/16
6
多层次的理解
病因明确、病程短暂——本于病因——审因论治
1. 在一些疾病的初期或某些特定阶段，病因是显而易见的，祛除病因即可治愈疾 病。 例：风寒感冒——麻黄汤 风热感冒——银翘散
2. 多重性 例： 行痹——散风 痹症 痛痹——散寒 着痹——祛湿
3. 层次性 例： 外寒与內寒 寒 上寒与下寒 真寒与假寒
2019/5/16
7
多层次的理解
病情复杂、病程长久——本于病机——辨机论治
不同疾病从初期的病邪抑扼正气，逐步演变为损伤正气，或与正气交织稽留 于体内，单纯去除病因显然不能治其根本。
2019/5/16
15
具体应用
治疗：疏表散寒，涤暑化湿
代表方剂：新加香薷饮 《温病条辨》：“手太阴暑温，如上条证，但汗不出者，新加香
薷饮主之。” 《温热经纬》：“暑月乘凉饮冷，阳气为阴寒所遏，皮肤蒸热，
凛凛畏寒，头痛头重，自汗烦渴，或腹痛吐泻者，宜香薷、厚朴、扁 豆等味。”
2019/5/16
16
具体应用
头昏，身倦，不思饮食，胃脘阵痛，小便黄少，大便如常，自觉 恶寒无汗，舌质淡红，苔薄黄腻，脉相濡细而数。
2019/5/16
14
具体应用
分析：暑湿兼寒证
寒邪束表，卫气郁闭，表气不通，经气不利故发热恶寒，无汗， 身形拘急，头痛。湿邪内阻，气机不利，故苔腻，脘痞不适。暑热内 蕴，上扰神明，则心烦不安、口渴、小便短黄。脉浮数或濡数为暑湿 寒三气困阻表里之象。
19
具体应用
提示： 此病为慢性反复性过敏疾病，除考虑病因还应重视病机与体质调理。
2019/5/16
20
参考书目及文献：
【1】程绍恩，夏洪生， 《中医证候诊断治疗学》，北京科学技术出版社。 【2】仲强惟，《治病求本的层次》，天津中医药大学学报。 【3】童圆圆，梅晓云，《“治病求本”概念讨论》，南京中医药大学学报。 【4】李辛，《中国医药报》
外感风寒
解表散寒
肺热壅滞
清肺泄热
热盛伤精
清热生津
阴虚内热
滋阴清热
2019/5/16
8
多层次的理解
迁延难愈、频繁复发——本于体质——依质论治
病因作用于体质，病机影响体质，一种错综复杂的疾病或迁延不愈的病理状 态必然损伤体制，或者这种疾病就是有体质的变化导致的。
1. 就疾病而言，疾病孕育于体质，诱发于病因，交争于病机，最后又稽留于体 质。所以说体质虽然不是一个病理概念，但却直接影响着疾病的发生与预后。 2. 就治疗而言，由于体质具有相对稳定性，所以调整体质绝非单纯治疗病机之 “效如桴鼓”，而是循序渐进的缓慢变化。
2019/5/16
21
2019/5/16
22
2019/5/16
18
具体应用
曾用银花、薄荷、连翘、板蓝根、苍耳子、辛夷、白芷等中药方剂， 清热解毒、宣表通窍，能控制初期症状，然久服无效。
现就诊于中医科室，查体舌苔薄白，脉右沉弱偏紧，起伏的幅度不大， 左脉小而数。手足湿冷，大便溏稀，每次鼻炎发作时不伴有发烧、咽喉痛 或脓性鼻涕。
2019/5/16
3
目录
概念及地位 多层次的理解 例证
具体应用
2019/5/16
4
多层次的理解
治病求本，首见于《素问·阴阳应象大论》，“阴阳者，天地之道 也,万物之纲纪,变化之父母，生杀之本始, 神明之府也。治病必求本。” 又云：“善诊者，察色按脉，先别阴阳。”
原意是在分析阴阳作为自然界的一般规律和事物发生发展变化内在 动力的基础上，针对阴阳失调的基本病理变化而提出来的治疗原则。
2019/5/16
9
目录
概念及地位 多层次的理解 例证
具体应用
2019/5/16
10ห้องสมุดไป่ตู้
散寒止痛 疏肝和胃
例证
寒邪容胃
饮食伤胃
胃痛
肝气犯胃
脾胃虚弱
消食导滞 温中健脾
2019/5/16
11
辛温解表 清热解毒
例证
风寒束表
风温束表
（外感风寒） （外感风热）
发热
内热炽盛
热极生风
辛凉解表 清热熄风
2019/5/16
治则与治法
——治病求本
临七2011级2班
2019/5/16
1
目录
概念及地位 多层次的理解 例证
具体应用
2019/5/16
2
概念及地位
概念：治病求本是指在治疗疾病时，必须寻找出疾病 的根本原因，并针对其根本原因进行治疗。
地位：治病求本是辨证论治的基本原则； 辩证是治病求本的过程和体现。
2019/5/16
香薷能发汗解表，化湿和中，利水消肿。 主治:夏月感寒饮冷，头痛发热，恶寒无汗，胸痞腹痛，呕吐腹泻，水 肿，脚气。
2019/5/16
17
具体应用
病例二：
患者男，10岁，患有过敏性鼻炎，于西医耳鼻喉科看病一年余，查体 见鼻中隔偏曲，鼻甲肥厚，每月持续发作，无症状状态不超过一周。血象 正常，未见明显感染，用抗生素治疗控制不住，现改用抗过敏药和滴鼻液 来控制症状。