妊娠晚期羊水过少84例临床分析
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１ １ 一般 资料 ． ２０ ０ ７年 ７月 至 ２ ０ ０ ８年 ７月 ， 在
１ 见 ， Ｆ ＜５ ｍ 占 １． ８ （ ３ ８ ， Ｆ ． 可 ＡＩ ｃ ５ ４ ％ １／ ４） Ａ Ｉ １～ ５ ８ ０ ｍ 占 ７ ．７ （ ６ ８ ， Ｆ ．ｃ ８ ５ ％ ６ ／ ４） Ａ Ｉ＞８ ｍ 占 ５ ９ ％ ｃ ．５
产时 做胎心监 护 ， Ｂ超检 查均 在 ３ ｄ以 内。
（ ／ ４ 。虽然 Ｂ超 Ａ Ｉ ｃ 但 实 际上剖 宫 产 或 ５８） Ｆ ＞８ｍ， 自娩过程 中见 羊 水量 均 ＜３ ０ ， ０ ｍｌ故诊 断 为 羊 水过
少 。羊水 过少 于孕 ４ ０周后 发生 明显增 加 ， ３ 与 ９孕
周前 比较 ， 差异 有统 计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
Ｎ Ｔ阴性 ２例均 为羊 水 Ⅲ。 染 ， 新生 儿 窒息 ； Ｓ 粪 无 基
线 变异减 弱 ７例 中 ４例 出现 羊水 粪染 ， ２例新 生 儿 窒 息 ； 度心 动 过 速 １例 ， 轻 羊水 粪 染 ， 新 生 儿 窒 无 息； 晚期 减速 ２例及 延长减 速 １ 均 出现新 生儿 窒 例 息 。 以上 结果 表 明 ， 心监 护 异 常 与 羊 水 过 少 具 胎
病死 率 ， 加强产 前 监测 并 寻 求 正确 的处 理 方 法 。 需
胎 心过 速为 ＞１０ ｍ ｎ 和 胎 心 过 缓 （ ８／ ｉ） 轻度 胎 心 过
缓 为 １０～１９ ｍ ｎ 重度 胎 心过 缓 为 ＜１０ ｍ ｎ 、 ０ １／ ｉ ， ０ ／ ｉ）
基线 变异 减弱 （ 基线 振 幅 ￣５ ｍ ｎ 或 消失 （ ＜ ／ ｉ） 基线 振 幅 ＜ ／ ｉ） 早 期减 速 （ Ｄ） 变 异 减 速 （ Ｄ） 括 ２ ｒｎ 、 ａ Ｅ 、 Ｖ 包 轻度 （ 低 点 ≥７ ／ ｉ ）和 重 度 （ 低 点 ＜７ ／ 最 ０ ｍｎ 最 ０
本 院分娩 总数 ２ １ ６ ８例 ， 中妊 娠 晚期 羊水 过 少 ８ 其 ４ 例， 发生率 ３ ２ ％ 。羊 水 过少 ８ ．１ ４例 中 ， 产妇 ８ 初 １ 例 （ ９ ． ３ ） 经产 妇 ３例 （ ３ ５ ％ ） 均 为 单 占 ６４ ％ ， 占 ．７ ； 胎， 龄２ ３ 年 １～ ８岁 （ 均 ２ ． 平 ６ ８岁 ） 均在 当 日或 临 ；
有相关 性 。８ ４例 羊 水 过 少 病 例 中 ， 宫 产 ８ 剖 １例 （ ９．３ ） 阴 道 分 娩 ３例 （占 ３５ ％ ） 占 ６４ ％ ， ．７ 。剖 宫 产 ８ 例 中６ １ ２例未 临产 ， 以羊 水过 少作 为剖宫 产指 征４ ９例 ， 合并 有 其他 高危 因素 １ ； 宫产 临产 ３例 剖
表 １ 羊 水 过 早在 各 孕 周 发 生 情 况 （ ｎ）
合计
１２ 仪 器与 方法 ．
产 妇 取 半 卧位 或 左 侧 位 ， 用英
３ ８ ２ １ Ｏ
１
３ Fra Baidu bibliotek９ ２ ｌ １
ｌ
４ ０ ６ ２ ４ ２
＞４ １ ２ １ ５ Ｏ
国牛津公 司生 产 的 ＭＴ一 １ ８ ０型胎儿 电子监 护 仪 常 规监 护 ２ ｍｉ， ０ ｎ 必要 时延 长 ２ ４ ｒｉ， 症产妇 连 ０— ０ ｎ 重 ａ
娩方 式 ； 生 儿 出生 时体 重 ＜２０ ｇ （ ） 心 监 新 ５０ 。 ３ 胎
护判 断标准 』 正 常胎 心 率 （ Ｈ 图 形 表 现 为 基 ： Ｆ Ｒ） 线 Ｆ Ｒ正 常 、 Ｈ Ｈ Ｆ Ｒ基 线变 异正 常 、 Ｆ Ｒ减 速 ， 无 Ｈ 可 有 Ｆ ＨＲ加 速 ； 常 Ｆ Ｒ 图形 表现 为基 线 率异 常包 异 Ｈ
续监 护 。若 上 午 检查 异 常 则 下 午 复 查 ， 下 午 检 若
查异 常则 于次 Ｈ上午 复查 ， 一般 不超过 ２ ｈ ４。
２ ２ 胎 心监 护与 围产 儿 预 后 ．
羊水 过 少 ８ ４例 中
有２ ３例 出 现 异 常 监 护 图形 （ ２ ． ８ ） 其 中 ２ 占 ７３％ ，
ｍｎ 、 ｉ） 晚期 减速 （ Ｄ 、 Ｌ ） 延长 减速 （ Ｄ） Ｐ 。
现对一 组羊水 过少 ８ ４例 资 料 进行 分 析 ， 以探 讨其
妊娠结 局及 异常胎 心监 护 图形 的Ｉ 临床应用 价值 。
２ 结 果
２ １ 羊水过 少在 各孕 周 的发生 率 ． 见表 １ 。从 表
１ 临床 资 料
（ ． ０ ，／ ３ ， 长 减 速 １例 （ ． ５ ，／ ３ 。 ８７ ％ ２ ２ ） 延 ４ ３ ％ １ ２ ）
＜５ ｍ为羊水 过少 ，． ８ ０ ｒ 为 羊水 偏 少 ； ｃ ５ １～ ． ｅ ａ 手术
￣
中直接测 量羊 水量 ＜３ ０ ｌ人 工破 膜 无 羊水 或极 ０ｍ ； 少 流 出。 （ ） ２ 围产儿结 局 判定 ： 水粪 染 （ 水 Ⅱ。 羊 羊 或 Ⅲ。 粪染 ） 新 生 儿 窒 息 （ ｐ ａ 评 分 ≤７分 ） 分 ； Ａ ｇｒ ；
１ ３ 诊断 标 准 （ ） 水 过 少 的诊 断 标 准 ］ Ｂ ． １羊 ：
超示 最大羊 水 暗 区直 径 ≤３ ｍ 或 羊 水 指 数 （ Ｆ ） ｃ ＡＩ
次 以上无 应 激 试 验 （ Ｓ ） 性 ９例 （ ９ １ ％ ，／ ＮＴ 阴 ３．３ ９
２ ） 基线 变 异 减 弱 ７例 （０ ４ ％ ，／ ３ ， 线 率 ３， ３ ．３ ７ ２ ） 基 异 常 ４ 例 （ ７ ３ ％ ， ／ ３） 晚 期 减 速 ２ 例 １．９ ４２ ，
浙 江 Ｉ 医学 ２ １ 临床 ０ ０年 ２月 第 １ 第 ２期 ２卷
・
１３・ ７
妊娠 晚 期 羊水 过 少 ８ 临 床 分析 ４例
孟 文 颖
羊水 过少 是产 科 常 见并 发 症 之 一 。随着 围产 医学 的发展 和 超 声 诊 断 技 术 的不 断 提 高 ， 水 过 羊 少 的诊 断率显著 提 高 。羊 水 过少 对 母 婴 的不 良影 响 Ｅ益受 到 重 视 ， 水 过 少 易 发 生 胎 儿 窘 迫 和 新 ｌ 羊 生儿 窒息 ， 加 围产 儿 病 死 率 。为 了 降低 围 产 儿 增
１ 见 ， Ｆ ＜５ ｍ 占 １． ８ （ ３ ８ ， Ｆ ． 可 ＡＩ ｃ ５ ４ ％ １／ ４） Ａ Ｉ １～ ５ ８ ０ ｍ 占 ７ ．７ （ ６ ８ ， Ｆ ．ｃ ８ ５ ％ ６ ／ ４） Ａ Ｉ＞８ ｍ 占 ５ ９ ％ ｃ ．５
产时 做胎心监 护 ， Ｂ超检 查均 在 ３ ｄ以 内。
（ ／ ４ 。虽然 Ｂ超 Ａ Ｉ ｃ 但 实 际上剖 宫 产 或 ５８） Ｆ ＞８ｍ， 自娩过程 中见 羊 水量 均 ＜３ ０ ， ０ ｍｌ故诊 断 为 羊 水过
少 。羊水 过少 于孕 ４ ０周后 发生 明显增 加 ， ３ 与 ９孕
周前 比较 ， 差异 有统 计学 意义 （ ０ ０ ） Ｐ＜ ． ５ 。
Ｎ Ｔ阴性 ２例均 为羊 水 Ⅲ。 染 ， 新生 儿 窒息 ； Ｓ 粪 无 基
线 变异减 弱 ７例 中 ４例 出现 羊水 粪染 ， ２例新 生 儿 窒 息 ； 度心 动 过 速 １例 ， 轻 羊水 粪 染 ， 新 生 儿 窒 无 息； 晚期 减速 ２例及 延长减 速 １ 均 出现新 生儿 窒 例 息 。 以上 结果 表 明 ， 心监 护 异 常 与 羊 水 过 少 具 胎
病死 率 ， 加强产 前 监测 并 寻 求 正确 的处 理 方 法 。 需
胎 心过 速为 ＞１０ ｍ ｎ 和 胎 心 过 缓 （ ８／ ｉ） 轻度 胎 心 过
缓 为 １０～１９ ｍ ｎ 重度 胎 心过 缓 为 ＜１０ ｍ ｎ 、 ０ １／ ｉ ， ０ ／ ｉ）
基线 变异 减弱 （ 基线 振 幅 ￣５ ｍ ｎ 或 消失 （ ＜ ／ ｉ） 基线 振 幅 ＜ ／ ｉ） 早 期减 速 （ Ｄ） 变 异 减 速 （ Ｄ） 括 ２ ｒｎ 、 ａ Ｅ 、 Ｖ 包 轻度 （ 低 点 ≥７ ／ ｉ ）和 重 度 （ 低 点 ＜７ ／ 最 ０ ｍｎ 最 ０
本 院分娩 总数 ２ １ ６ ８例 ， 中妊 娠 晚期 羊水 过 少 ８ 其 ４ 例， 发生率 ３ ２ ％ 。羊 水 过少 ８ ．１ ４例 中 ， 产妇 ８ 初 １ 例 （ ９ ． ３ ） 经产 妇 ３例 （ ３ ５ ％ ） 均 为 单 占 ６４ ％ ， 占 ．７ ； 胎， 龄２ ３ 年 １～ ８岁 （ 均 ２ ． 平 ６ ８岁 ） 均在 当 日或 临 ；
有相关 性 。８ ４例 羊 水 过 少 病 例 中 ， 宫 产 ８ 剖 １例 （ ９．３ ） 阴 道 分 娩 ３例 （占 ３５ ％ ） 占 ６４ ％ ， ．７ 。剖 宫 产 ８ 例 中６ １ ２例未 临产 ， 以羊 水过 少作 为剖宫 产指 征４ ９例 ， 合并 有 其他 高危 因素 １ ； 宫产 临产 ３例 剖
表 １ 羊 水 过 早在 各 孕 周 发 生 情 况 （ ｎ）
合计
１２ 仪 器与 方法 ．
产 妇 取 半 卧位 或 左 侧 位 ， 用英
３ ８ ２ １ Ｏ
１
３ Fra Baidu bibliotek９ ２ ｌ １
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４ ０ ６ ２ ４ ２
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国牛津公 司生 产 的 ＭＴ一 １ ８ ０型胎儿 电子监 护 仪 常 规监 护 ２ ｍｉ， ０ ｎ 必要 时延 长 ２ ４ ｒｉ， 症产妇 连 ０— ０ ｎ 重 ａ
娩方 式 ； 生 儿 出生 时体 重 ＜２０ ｇ （ ） 心 监 新 ５０ 。 ３ 胎
护判 断标准 』 正 常胎 心 率 （ Ｈ 图 形 表 现 为 基 ： Ｆ Ｒ） 线 Ｆ Ｒ正 常 、 Ｈ Ｈ Ｆ Ｒ基 线变 异正 常 、 Ｆ Ｒ减 速 ， 无 Ｈ 可 有 Ｆ ＨＲ加 速 ； 常 Ｆ Ｒ 图形 表现 为基 线 率异 常包 异 Ｈ
续监 护 。若 上 午 检查 异 常 则 下 午 复 查 ， 下 午 检 若
查异 常则 于次 Ｈ上午 复查 ， 一般 不超过 ２ ｈ ４。
２ ２ 胎 心监 护与 围产 儿 预 后 ．
羊水 过 少 ８ ４例 中
有２ ３例 出 现 异 常 监 护 图形 （ ２ ． ８ ） 其 中 ２ 占 ７３％ ，
ｍｎ 、 ｉ） 晚期 减速 （ Ｄ 、 Ｌ ） 延长 减速 （ Ｄ） Ｐ 。
现对一 组羊水 过少 ８ ４例 资 料 进行 分 析 ， 以探 讨其
妊娠结 局及 异常胎 心监 护 图形 的Ｉ 临床应用 价值 。
２ 结 果
２ １ 羊水过 少在 各孕 周 的发生 率 ． 见表 １ 。从 表
１ 临床 资 料
（ ． ０ ，／ ３ ， 长 减 速 １例 （ ． ５ ，／ ３ 。 ８７ ％ ２ ２ ） 延 ４ ３ ％ １ ２ ）
＜５ ｍ为羊水 过少 ，． ８ ０ ｒ 为 羊水 偏 少 ； ｃ ５ １～ ． ｅ ａ 手术
￣
中直接测 量羊 水量 ＜３ ０ ｌ人 工破 膜 无 羊水 或极 ０ｍ ； 少 流 出。 （ ） ２ 围产儿结 局 判定 ： 水粪 染 （ 水 Ⅱ。 羊 羊 或 Ⅲ。 粪染 ） 新 生 儿 窒 息 （ ｐ ａ 评 分 ≤７分 ） 分 ； Ａ ｇｒ ；
１ ３ 诊断 标 准 （ ） 水 过 少 的诊 断 标 准 ］ Ｂ ． １羊 ：
超示 最大羊 水 暗 区直 径 ≤３ ｍ 或 羊 水 指 数 （ Ｆ ） ｃ ＡＩ
次 以上无 应 激 试 验 （ Ｓ ） 性 ９例 （ ９ １ ％ ，／ ＮＴ 阴 ３．３ ９
２ ） 基线 变 异 减 弱 ７例 （０ ４ ％ ，／ ３ ， 线 率 ３， ３ ．３ ７ ２ ） 基 异 常 ４ 例 （ ７ ３ ％ ， ／ ３） 晚 期 减 速 ２ 例 １．９ ４２ ，
浙 江 Ｉ 医学 ２ １ 临床 ０ ０年 ２月 第 １ 第 ２期 ２卷
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１３・ ７
妊娠 晚 期 羊水 过 少 ８ 临 床 分析 ４例
孟 文 颖
羊水 过少 是产 科 常 见并 发 症 之 一 。随着 围产 医学 的发展 和 超 声 诊 断 技 术 的不 断 提 高 ， 水 过 羊 少 的诊 断率显著 提 高 。羊 水 过少 对 母 婴 的不 良影 响 Ｅ益受 到 重 视 ， 水 过 少 易 发 生 胎 儿 窘 迫 和 新 ｌ 羊 生儿 窒息 ， 加 围产 儿 病 死 率 。为 了 降低 围 产 儿 增