手术室护理配合精品PPT课件

硬膜外麻醉，硬-腰联合麻醉，臂丛神经阻滞，颈丛
神经阻滞等。安置体位由病人上手术台开始。首先
安定病人情绪，说明保持一定体位的意义，取得其
合作。除局部浸润麻醉以外，其他麻醉方法均需取
一定的体位方能实施。巡回护士或手术组人员（未
洗手前），应予配合。一般讲，手术均须有静脉通
路，以备输液、输血、给药,故安置体位时应预先设
做一个合格的手术室护士 ——与麻醉医生的配合
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前言
• 手术是外科治疗的重要手段。但是手术和麻醉难以 回避的创伤也会加重病人的生理扰乱，还可能引发 并发症、后遗症等不良后果。围手术期是指从确定 手术治疗时起，至与本次手术有关的治疗基本结束 为止的一段时间，包括手术前、手术中、手术后三 个阶段。围手术期处理是指以手术为中心而进行的 各项处理措施，包括病人的体质与精神准备、手术 方案选择、特殊情况处理、术中监护以及术后并发 症的防治等。归结起来，就是术前准备、术中保障、 术后处理三大部分
麻醉前固定好病人，以免病人躁动影响手术
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4. 输液输血的配合
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• 麻醉和手术中体液的纠正是循环管理的重要手段。 因此，手术前、手术中、手术后合理输液也是保证 病人安全的关键之一。术前脱水、高热，需在术前 补液。手术麻醉中，病人由于术前禁食、禁饮及麻 醉后被阻滞部位或器官的血管扩张，血容量相对不 足，加之术中创面渗血渗液和蒸发，体液丢失增加， 会导致血压下降，故手术室护士应保持静脉输液通 道通畅，在麻醉医生指导下输液。对于小儿或老年 人及心功能不全者，一定要严格掌握液体输入量
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前言
• 合格的手术室护士，不但要有熟练的护理操作 技能，更要有系统的围手术期处理知识。特别 要配合麻醉医生做好 “术中保障”，重视和 主动参与围手术期处理，保证手术病人安全， 提高治疗效果。否则，很可能出现手术成功而 治疗失败的结局
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麻醉的概念
• 临床麻醉是使用药物或方法使病人意识丧失，或即 使意识存在，但对疼痛无感知，从而保证手术、诊 断及治疗操作能够安全、顺利进行；在治疗完成之 后，意识和各种感觉及生理反射能够及时、平稳地 恢复正常
计设置好
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手术体位
手 • 麻醉诱导后，根据手术要求，应将病人安置在 手术需要的体位，以便于显露手术野，利于手
术 术操作。在没有麻醉的状况下，由于机体自身 调节，能够适应体位改变引起的生理Leabharlann Baidu化。而
体 麻醉病人，则因知觉全部或部分暂时丧失，肌
肉松弛，保护性反射消失，已暂时失去自身
位 调节能力。体位变化便会导致呼吸和循环等生 理功能一定程度紊乱。所以，手术室护士应协 助麻醉医生共同安置好体位，在病人舒适，利 于手术野充分暴露的同时，又可保证气道通畅， 循环稳定，并防止着床部位组织（神经、骨突 出部位皮肤）受压损伤，对消瘦病人的骨突起 部位尤其如此。另外，固定体位所用的各种垫 和带，不要影响手术操作 8
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手术中血液丢失是很平常的。手术室护士应 协助麻醉医生密切观察手术中失血情况。根据 吸引量、纱布块血量、手术野失血情况决定输 液输血量，以维持循环系统稳定。输血前应与 麻醉医生一道严格执行查对工作。需大量输入 库血时，应经过加温后输入，以保持体内温度 的恒定；并注意输血后电解质、酸碱平衡紊乱 和凝血功能变化乃至枸橼酸中毒（抽搐或惊厥、 手术野渗血增多、血压下降、心律失常等）发 生
• 会导致麻醉苏醒延迟或呼吸抑制，术后并发肺炎等。 因此适宜的温度和湿度是维持病人正常体温的基本 保证。应适当调节好室内温度和湿度。一般应使温 度保持22℃~25℃, 相对湿度以40%~50%为宜
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2.根据手术需要安置 体位
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麻醉体位
•
•
手术室护士应协助麻醉医师摆
好麻醉体位，以利于各种麻醉操作的顺利进行，如:
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3.
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全身麻醉 （吸入、静脉、
静吸复合）
麻醉诱导、维持及苏 醒三阶段，均应密切 配合，协助麻醉医师 静脉给药。必须了解 常用麻醉药性质、作 用和用法，注意事项
诱导期：将病人适当 固定于手术台上，防 止因诱导兴奋而自手 术台跌下，擦伤皮肤 及发生骨折
维持期：应坚守岗位， 苏醒期：配合麻醉医
严密观察病人生命体 生随时调整好体位，
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1.调整手术室的温度和湿度
• 麻醉状态下，病人部分或全身失去对外界温度变化 而进行自我调节的能力。室温过高，湿度大，影响 病人散热，可致高热；室温过低，湿度小，机体散 热快。特别是麻醉时间长，手术创面大，大量输入 库存血等，可使病人体温降至36℃以下，出现寒颤、 心律失常等。全身麻醉病人，尤其是小儿、老年人,
• 整个麻醉过程分三个阶段： • 麻醉诱导：给予麻醉药物以后，病人由清醒状态进
入到意识消失，或虽意识存在但对疼痛无感知的状 态 • ❖麻醉维持：适时地使用麻醉药物使病人处于无知晓， 或虽有知晓、意识存在，但对手术、诊断和治疗操 作无感知的状态 • 麻醉苏醒：病人从麻醉状态恢复到意识存在，机体 各部位痛觉恢复正常，各种反射也恢复正常
征变化，按麻醉医师 以利于吸痰和保持气
医嘱给药，所有药物 道通畅，同时注意病
均应严格核对
人保暖和防止躁动
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基础麻醉和强化麻醉
• 基础麻醉用于小儿。而小儿呼吸功能不健全，易产 生呼吸抑制，所以要配合麻醉医生严密观察小儿呼 吸及氧供情况，随时做好气管插管准备。成年人氯 胺酮麻醉
• 、强化麻醉中镇静药剂量过大等 • ，有时有梦幻或烦躁不安等精神异常情况。因此，
手术体位
• 不同部位手术所取的体位不同，常用的有以下几种： （1）仰卧位：凡从人体前面径路施行的手术，一般采取水平 仰卧位，上下肢适当固定。为使手术部位暴露良好，有时还 要从背侧垫高局部。例如：颈后和肩后加垫，使头后仰；肝 胆和脾手术，垫高腰背或升高手术台桥架，使季助部前凸 （2）侧卧位：从人体侧方施行手术，如肺叶切除术、肾切除 术等，采取侧卧位。有的是采取半侧卧位，躯干背面与手术 台面呈45°或120°左右。为保持侧卧位稳定，应适当固定躯 干；同时安置固定上、下肢，尤其要注意避免臂丛、桡神经 或腓总神经受压 （3）截石位：此体位是在仰卧位基础上，用腿架使膝关节和 髋关节屈曲，两下肢分开，充分显露会阴部。适用于肛门、 直肠、尿道、阴道等部位手术。此体位起初用于膀胱结石摘 取术，故称截石位 （4）俯卧位：主要用于背部径路的手术。病人俯卧、头面转 向一侧，上肢屈肘垫于颌下，腹部适当加垫，注意保持呼吸 通畅