柴胡疏肝散加减治疗便秘验案举隅
合集下载
相关主题
- 1、下载文档前请自行甄别文档内容的完整性，平台不提供额外的编辑、内容补充、找答案等附加服务。
- 2、"仅部分预览"的文档,不可在线预览部分如存在完整性等问题,可反馈申请退款(可完整预览的文档不适用该条件!)。
- 3、如文档侵犯您的权益，请联系客服反馈,我们会尽快为您处理(人工客服工作时间：9:00-18:30)。
其郁结也” 。故予柴胡疏肝 散加减治 疗。首 诊加 萎半夏 降 逆而止 呃逆 ， 消痞散 胃脘部胀满 ， 加 炒 仙增 强消 食 ， 佐ｆ ｊ ｌ ５ 金疏肝行气 活血 化瘀 。二 诊脉仍 弦滑继疏 肝 厦川 柔肝 ， 去半夏加 炒栀 子清散 肝 热。全方 不 专着 Ｈ ｝ ！ Ｊ ＝ 他秘， 不 囿于增 液润 肠之 俗套 。是谓 《 内经 》 所 ： 治病 必 求 于 本， 该 患者通过疏肝 调气 ， 使气机通畅 ， 大便 自然得仃 。
巩 固。随访 多次 ， 大便 一直正常 ， 胃部亦尤小适 。 按： 此患者体质壮 实 ， 因家庭 不 和 ， 遂情 志 舒 ， 气 郁结 ， 横逆克犯脾 胃而生便 秘 。明代 医家李 梃 ｆ《 学入 门 ・ 脏腑》 提出“ 肝 与大肠相通 ” ， 并注有 ： “ 肝 病 『 １ ： 疏通 火 肠， 大肠病宜平肝 经为 主” ， 正如唐 容川 在《 医经精 义 ・
１ ０ ｇ ， 当归 、 醋香附各 １ ５ ｇ ， 生 白芍 ２ ０ ｇ ， 川芎、 生 草 、 炒栀
子各 ６ ｇ ， 炒 三仙 各 ２ ０ ｇ 。６剂 。胃部无 小通 ， 大使 饵 ｝ ｌ １
药期 间便 秘 改 善 ， 停药 反 复 如前 。所服 中药 多 为益 气 补
便秘 １ 年多 ， ４～ ５日 １次 ， 但 大便 甚 ｆ ： 结， 食少 ，
脘部痞满 ， 呃逆 ， 无压痛 。患者体形壮实 。曾服 ｌ ｝ ｌ 药汤剂及 丹栀逍遥散效果不 明显 。舌红 、 苔薄腻 ， 脉Ｉ 幺 滑。 柴胡疏 肝散加减 。药用 ： 醋柴胡 、 生 白芍 、 炒枳 壳 、 郁金 各 １ ０ ｇ ， 嘴 香附 １ ５ ｇ ， 川芎 、 生甘草各 ６ ｇ ， 姜半 夏 ９ ｇ ， 炒 ■仙各 ２ ０ ｇ 。 ３剂 ， 每 日１ 剂， 水 煎服。 ８月 ３ 日二诊 ： 胃不难 受 ， 呃逆停 止 ， 肖部 ｌ 尤 胀 满感 。 大便较 前通 畅 ， 舌 脉 如前 。药 用 ： 醋柴 胡 、 炒 枳壳 、 郇 金 各
要 的作用 。“ 气 行则 血行 ” 肝 的疏泄 能促进血液 的运行 ， 使 之畅达而不 瘀滞 。大肠乃 传 道之 官 ， 其 主排 泄 传导 糟粕 ， 与肝之疏泄相 辅相 成 ， 若肝 之功 能失 调 ， 必影 响大 肠 的传 导功能 ， 出现大便排泄异 常的病理变 化 。笔者 临床运用 柴 胡疏肝散加减治愈便秘数人 ， 现举验案 ２例如下 。 例 １ ： 梅某 ， 女， ４ ５岁 ， ２ ０ １ ６年 １ 月２ ８日初诊 。 便秘 ２ ０余 年 ， ２ ２岁时患结核病 ， 服用抗结 核药物后 导 致便秘 。平均 ５～ ６天大便 １次 ， 呈 黑色羊粪 状 ， 便 干难 下 常 引起肛裂而 出血 ， 自诉 多年 以来屡 次服 用 中药治 疗 ， 服
便秘 属 临床 常 见多 发病 症 ， 其 可 以一 种独 立疾 病 存
在， 又 可为 多种 急 慢性 疾 病并 发 症。涉 及 脏腑 主要 为 脾
血瘀证 ， 有“ 久病 多有瘀 血” 之说 ， 此论 与现代 医学 研究我 明的大肠毛细血 管血 流不 畅导 致肠 蠕动 功能 失常 为 合， 故加郁 金 、 桃 仁 活血化 瘀 ， 此二 药还 兼疏 肝行 气 ， 润肠 通便 ， 有标本兼 治之效 ， 佐 以生鸡 内金健 胃消食 ， 近贤 张锡 纯多喜用生 品 ， ． 且谓其“ 能化经络之淤滞 ” 、 “ 以其能助 【 Ｊ 。 芍
血， 滋阴润肠通便之剂 ， 亦 服麻仁 滋脾丸 、 香砂 六君丸 等多 种 中成药制剂 。多年 痛苦不 堪 。刻诊 ： 便秘 如前 ， 肛裂 ， 心 慌 时作 ， 乏力懒 动 ， 常嗳气 ， 稍食 胃部 即不适 ， 脾 气暴躁 ， 月
次 。排便正常 ， 继予上方去栀 子、 炒三仙 ， 加青 皮 １ ０ ｇ ， ３刹
经延期 ， 郁郁不 乐 。追 问得 知 ， 素来 夫妻 不合 ， 分居 多年 。
舌质淡 、 苔薄 白， 脉 细而弦 。予 柴胡疏肝 散加减 。药用 ： 醋 柴胡 １ ０ ｇ ， 炒枳实、 生 白芍、 当归、 醋 香 附各 １ ５ ｇ ， 生 甘 草
卷》 所言： “ 大肠传导 ， 全赖肝疏泄之力 ， 以理论 则为金术 交 合， 以形论则为血能润肠之故 ， 所 以肝病宜疏 泄大肠 ， 以行
以通经 ” 。诸 药共伍 ， 疏 肝解 郁 ， 行气 活ｍ ， 使 肝 的疏泄功
能恢复正常 ， 气血调畅 ， 多年顽 固便秘得愈 。 例２ ： 刘某 ， 女， ４ ４岁 ， ２ ０ １ ５年 ７月 ３ ０『 ｊ 初 诊。
之气 以鼓舞之 ， 始能调畅而不病 ” 。肝主 疏泄 ， 调畅全 身气 机， 对 各脏腑经络气机的升 降出入运动 的协调 平衡起着 重
・
Baidu Nhomakorabea
３ ２・
山西 中 医
２ ０ １ ７年 ３月第 ３ ３卷第 ３期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． ３ ３ Ｎ Ｏ ． ３
柴 胡 疏肝 散 加 减 治 疗便 秘 验 案 举 隅
叶 茂 马 华
关键词 ： 柴胡疏肝散 ； 疏肝行 气； 活血化瘀 ； 便秘 ； 验 案 中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２— ０ ０ ３ ２— ０ ｌ
胃， 兼及肺 、 肾等 。其病机主要是热结 、 食积 、 气滞 、 寒凝 、 气 血亏虚等引起肠道传导失 司所 致。其治疗 多 以清 热泻下 、
消食导滞 、 调补 气血 等为大法 。然而笔者 认为 当今社会 尚
有很多便秘须从肝论 治。《 续 医随笔 》 谓： “ 肝者 ， 贵阴阳，
统气血握升降之枢也 。凡 脏腑十二 经之气 化 ， 皆必籍肝 胆
巩 固。随访 多次 ， 大便 一直正常 ， 胃部亦尤小适 。 按： 此患者体质壮 实 ， 因家庭 不 和 ， 遂情 志 舒 ， 气 郁结 ， 横逆克犯脾 胃而生便 秘 。明代 医家李 梃 ｆ《 学入 门 ・ 脏腑》 提出“ 肝 与大肠相通 ” ， 并注有 ： “ 肝 病 『 １ ： 疏通 火 肠， 大肠病宜平肝 经为 主” ， 正如唐 容川 在《 医经精 义 ・
１ ０ ｇ ， 当归 、 醋香附各 １ ５ ｇ ， 生 白芍 ２ ０ ｇ ， 川芎、 生 草 、 炒栀
子各 ６ ｇ ， 炒 三仙 各 ２ ０ ｇ 。６剂 。胃部无 小通 ， 大使 饵 ｝ ｌ １
药期 间便 秘 改 善 ， 停药 反 复 如前 。所服 中药 多 为益 气 补
便秘 １ 年多 ， ４～ ５日 １次 ， 但 大便 甚 ｆ ： 结， 食少 ，
脘部痞满 ， 呃逆 ， 无压痛 。患者体形壮实 。曾服 ｌ ｝ ｌ 药汤剂及 丹栀逍遥散效果不 明显 。舌红 、 苔薄腻 ， 脉Ｉ 幺 滑。 柴胡疏 肝散加减 。药用 ： 醋柴胡 、 生 白芍 、 炒枳 壳 、 郁金 各 １ ０ ｇ ， 嘴 香附 １ ５ ｇ ， 川芎 、 生甘草各 ６ ｇ ， 姜半 夏 ９ ｇ ， 炒 ■仙各 ２ ０ ｇ 。 ３剂 ， 每 日１ 剂， 水 煎服。 ８月 ３ 日二诊 ： 胃不难 受 ， 呃逆停 止 ， 肖部 ｌ 尤 胀 满感 。 大便较 前通 畅 ， 舌 脉 如前 。药 用 ： 醋柴 胡 、 炒 枳壳 、 郇 金 各
要 的作用 。“ 气 行则 血行 ” 肝 的疏泄 能促进血液 的运行 ， 使 之畅达而不 瘀滞 。大肠乃 传 道之 官 ， 其 主排 泄 传导 糟粕 ， 与肝之疏泄相 辅相 成 ， 若肝 之功 能失 调 ， 必影 响大 肠 的传 导功能 ， 出现大便排泄异 常的病理变 化 。笔者 临床运用 柴 胡疏肝散加减治愈便秘数人 ， 现举验案 ２例如下 。 例 １ ： 梅某 ， 女， ４ ５岁 ， ２ ０ １ ６年 １ 月２ ８日初诊 。 便秘 ２ ０余 年 ， ２ ２岁时患结核病 ， 服用抗结 核药物后 导 致便秘 。平均 ５～ ６天大便 １次 ， 呈 黑色羊粪 状 ， 便 干难 下 常 引起肛裂而 出血 ， 自诉 多年 以来屡 次服 用 中药治 疗 ， 服
便秘 属 临床 常 见多 发病 症 ， 其 可 以一 种独 立疾 病 存
在， 又 可为 多种 急 慢性 疾 病并 发 症。涉 及 脏腑 主要 为 脾
血瘀证 ， 有“ 久病 多有瘀 血” 之说 ， 此论 与现代 医学 研究我 明的大肠毛细血 管血 流不 畅导 致肠 蠕动 功能 失常 为 合， 故加郁 金 、 桃 仁 活血化 瘀 ， 此二 药还 兼疏 肝行 气 ， 润肠 通便 ， 有标本兼 治之效 ， 佐 以生鸡 内金健 胃消食 ， 近贤 张锡 纯多喜用生 品 ， ． 且谓其“ 能化经络之淤滞 ” 、 “ 以其能助 【 Ｊ 。 芍
血， 滋阴润肠通便之剂 ， 亦 服麻仁 滋脾丸 、 香砂 六君丸 等多 种 中成药制剂 。多年 痛苦不 堪 。刻诊 ： 便秘 如前 ， 肛裂 ， 心 慌 时作 ， 乏力懒 动 ， 常嗳气 ， 稍食 胃部 即不适 ， 脾 气暴躁 ， 月
次 。排便正常 ， 继予上方去栀 子、 炒三仙 ， 加青 皮 １ ０ ｇ ， ３刹
经延期 ， 郁郁不 乐 。追 问得 知 ， 素来 夫妻 不合 ， 分居 多年 。
舌质淡 、 苔薄 白， 脉 细而弦 。予 柴胡疏肝 散加减 。药用 ： 醋 柴胡 １ ０ ｇ ， 炒枳实、 生 白芍、 当归、 醋 香 附各 １ ５ ｇ ， 生 甘 草
卷》 所言： “ 大肠传导 ， 全赖肝疏泄之力 ， 以理论 则为金术 交 合， 以形论则为血能润肠之故 ， 所 以肝病宜疏 泄大肠 ， 以行
以通经 ” 。诸 药共伍 ， 疏 肝解 郁 ， 行气 活ｍ ， 使 肝 的疏泄功
能恢复正常 ， 气血调畅 ， 多年顽 固便秘得愈 。 例２ ： 刘某 ， 女， ４ ４岁 ， ２ ０ １ ５年 ７月 ３ ０『 ｊ 初 诊。
之气 以鼓舞之 ， 始能调畅而不病 ” 。肝主 疏泄 ， 调畅全 身气 机， 对 各脏腑经络气机的升 降出入运动 的协调 平衡起着 重
・
Baidu Nhomakorabea
３ ２・
山西 中 医
２ ０ １ ７年 ３月第 ３ ３卷第 ３期
Ｓ Ｈ Ａ Ｎ Ｘ Ｉ Ｊ Ｏ Ｆ Ｔ Ｃ Ｍ Ｍ ａ ｒ ． ２ ０ １ ７ Ｖ ｏ １ ． ３ ３ Ｎ Ｏ ． ３
柴 胡 疏肝 散 加 减 治 疗便 秘 验 案 举 隅
叶 茂 马 华
关键词 ： 柴胡疏肝散 ； 疏肝行 气； 活血化瘀 ； 便秘 ； 验 案 中图分类号 ： Ｒ ２ ４ ９ 文献标识码 ： Ｂ 文章编号 ： １ ０ ０ ０— ７ １ ５ ６ （ ２ ０ １ ６ ） １ ２— ０ ０ ３ ２— ０ ｌ
胃， 兼及肺 、 肾等 。其病机主要是热结 、 食积 、 气滞 、 寒凝 、 气 血亏虚等引起肠道传导失 司所 致。其治疗 多 以清 热泻下 、
消食导滞 、 调补 气血 等为大法 。然而笔者 认为 当今社会 尚
有很多便秘须从肝论 治。《 续 医随笔 》 谓： “ 肝者 ， 贵阴阳，
统气血握升降之枢也 。凡 脏腑十二 经之气 化 ， 皆必籍肝 胆