胃肠术后两种灌肠法的疗效对比

胃肠术后两种灌肠法的疗效对比

目的通过比较两种不同灌肠法在胃肠手术患者的应用，选择更合适、经济、耐受性好的灌肠方法。方法选择胃肠道手术后腹胀或术后3～4 d不能排气的患者100例，随机分为观察组与对照组，观察组用改良灌肠法，对照组采用传统的灌肠法，比较两组灌肠法的疗效。结果观察组灌肠法减少胃肠手术后腹胀程度明

显优于对照组，差异有统计学意义（P＜005）。结论观察组方案优于对照组方

案，对预防及治疗术后腹胀，促进胃肠功能恢复，效果明显，值得推广改良灌肠法。

[Abstract]ObjectiveComparing two different methods enema application in patients after abdominal surgery, choose a more appropriate economic, tolerance and good enema.MethodsSelect abdominal distention after gastrointestinal surgery or 3 to 4 days after 100 patients can not exhaust.Randomly divided into two groups with the control group,with the modified enema study group and control group using the traditional enema,to compare the efficacy of the two groups enema.ResultsEnema of the observation group was better than the control group in reduction postoperative abdominal distention gastrointestinal,the difference was statistically significant.ConclusionObservation group is better than the control group,Obvious effect on the prevention and treatment of postoperative abdominal distention, and promote recovery of gastrointestinal function.It is worth promoting improve enema.

[Key words]Gastrointestinal surgery；Enema；Nursing

腹部手术特别是胃肠道手术后，由于手术、麻醉、损伤的打击，导致术后肠蠕动的恢复较慢，尤其是年老体弱患者术后短期不能下床活动、腹胀，严重者可引起麻痹性肠梗阻，腹壁切口裂开，明显影响到患者术后的功能恢复。为了促进肠蠕动早日恢复，减少并发症的发生，临床上常采取灌肠的方法刺激肠道，促进肠功能的恢复。笔者所在科自2009年9月~2010年9月对行胃肠手术后腹胀或术后3～4 d不能排气的患者100例，在术后给予灌肠并配合相应的护理措施，疗效满意。

1资料与方法

11一般资料选择笔者所在医院自2009年9月~2010年9月间胃肠道手术

后腹胀或术后3～4 d不能排气的患者100例，其中胃癌根治术57例，胃大部分切除术21例，上消化道穿孔修补术后12例，全胃切除术后10例。将入组患者

按随机数字表法随机分为观察组50例，男34例，女16例，平均年龄（534±43）岁，对照组50例，男36例，女14例，平均年龄（528±51）岁，两组年龄、

性别、病情无明显差异（P>005）。肠蠕动不良：按时间与症状分为：轻度：24 h后肛门无排气，自觉腹胀，切口胀痛，不愿平卧；中度：24～36 h后肛门仍

无排气，腹痛、腹胀加重，有恶心、呕吐，不能平卧，不愿进食；重度：36 h 后肛门仍无排气，腹胀难忍，恶心加重，腹部隆起，切口张力增加。

12方法两组病例术前都常规给予胃肠减压、对症支持、维持水、电解质、

酸碱平衡及防止并发症等综合治疗，并行胃肠手术。两组均取左侧卧位，右膝屈曲，臀部靠近床沿，轻轻分开臀部，显露肛门［1］。挂灌肠液于输液架上，按静脉输液法排尽空气，润滑肛管的前端，排尽管内空气，然后轻轻插入肛管，肛管插入的总长度20～25 cm，再打开输液管调节器，调节滴速40～60 滴/min缓慢滴入。如患者有明显便意感或灌肠液从肛门外溢时，停止灌入，灌注完毕拔出肛管，继续取膝胸卧位5 min，嘱患者5～10 min后排便。对照组：按《护理学基础》的清洁灌肠方法进行，同观察组［2］。

13护理

131灌肠前护理灌肠前做好解释使患者了解灌肠的目的、注意事项，加强心理护理，消除或减少患者紧张心理，取得其合作。

132灌肠引流的护理灌肠时嘱患者张口深呼吸，以减轻腹压，松弛肛门

括约肌，以减少插管阻力；插管过程中如遇阻时，可轻轻拔出少许再插入，灌肠时速度要掌握好，压力要低，防止药物外溢。做好遮挡，避免过度暴露，防止受凉、感冒。待药物全部注入肠内，嘱患者尽可能延长灌肠液的保留时间。严密观察灌流管量及颜色变化并记录，如出现灌流不畅，检查有无管道扭曲受压等。操作过程中和治疗结束后，要注意观察病情变化，如患者出现头晕、出汗、脉搏细速、血压下降等应立即停止灌肠并通告医生处理，并做好护理记录。

14疗效评定标准（1）显效：灌肠后排出大便和灌肠液，腹胀症状和体征

减轻或完全消失；（2）有效：灌肠后排出大便和灌肠液，腹胀症状和体征减轻；（3）无效：未排出大便和灌肠液，腹胀症状和体征无改变［3］。

15统计学处理采用SPSS 110软件对数据进行统计学分析，采用t检验与χ2检验。

2结果

两组患者治疗后临床疗效比较，详见表1。两组患者治疗后副作用与灌肠液