腹腔热灌注化疗的护理讲解
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能引起心脏负担过重或血压过高，应慎用或禁用。 • 4.腹腔有炎症病变时。
4、分类
1.开腹式热灌注化疗 采用术中留置腹腔导管，术后连续治 疗（体外循环加热的方法）。 2.单纯热灌注化疗 3.循环热灌注化疗 在不开腹的情况下，置入一进水管和 出水管，然后在体外进行再加温。 4.人工腹水外加温法 即用人工制造腹水或自然腹水引流后 注入热生理盐水（45～48℃），方法同 前。
维生素清淡饮食，少量多餐。
肾脏不良反应的护理：
用药后给予充分水化和利尿，大量输液同时 指导多饮水，保证24小时尿量>3000ml,灌注 后的第一个4小时内保证大于100ml/h,以加速 药液的排泄，准确记录24小时出入量，保持 液量的出入平衡，以防急性肾衰的发生。
造血功能的不良反应：
主要表现为白细胞和血小板减少，灌注期间 每周查血象1~2次，一旦白细胞低于 4.0×109 /L ，血小板低于100 × 109 /L ， 应暂停化疗，遵医嘱应用升白细胞或输血治 疗。
有腹水者应记录腹围，并协助患者摆好体 位。
环境：病房环境宽敞整洁，温湿度适宜， 注意保护患者的隐私。
2 .热灌注化疗中的护理
治疗过程中应观察患者的精神状态和面部表 情，安慰和鼓励患者，分散患者注意力并提醒 患者保持姿势的重要性，使患者轻松的接受治 疗。
向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常 现象。
设定入体温度
经体外感应式加热罐加热及温控
出入体温度传感器监测（机端） 出入体温度传感器监测（管端）
3、适应症和禁忌症
适应症：
（1）胃肠道或妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余 及腹膜微小种植灶。
（2）肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近 组织者。
（3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性 者。
（4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。
胃癌
90％
<10％
结直肠癌
40％
<30％
卵巢癌
70％
<10％
腹膜假性粘液瘤
100％
<20％
“腹腔种植”：早、多、重、差 ！
2、腹腔热灌正常注组织化细胞疗能的耐受原47℃理高温1h以上； 肿瘤细胞在 43℃就会死全亡身。化热疗本药身物对能癌穿细透胞腹有膜损到害达作腹用膜，腔癌者细少胞之又少， 膜、细胞骨腹架腔、灌细注胞化合疗成腹、膜DN腔A的修药复物机浓制度均高受，高而热吸影入血循 响。热本身对癌细胞环的伤药害物远相大当于少正，常全细身胞副，作（用图低片，） 腹腔化疗的作用： 故正常细胞受影响较小。
性腹膜炎、肠麻痹、肠梗阻、肠粘连等，在 灌注化疗的同时可加用庆大霉素、地塞米松 和利多卡因等抗炎、止痛、激素药物，可使 副反应减轻。
2.观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等不适， 及早发现胃肠道并发症等不良反应，如有发 生及时报告医生给予相应处理。
谢谢！
整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹 部体征，注意观察和记录引流液的颜色和量。
在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输 液瓶与输液器、输液器与穿刺针之间要连接紧密， 以防药液外渗。
控制药液温度及灌注流速：灌注时注意观 察热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃时 暂停灌注。以150～200ml/min的速度灌注入 腹腔，每次800～1 000ml，每次至少保留 30min—60min后引流排出。
（5）N2淋巴结转移者。
（6）ຫໍສະໝຸດ Baidu诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性 肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新 获得手术机会。
（7）恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水，可以 抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长生存期。
禁忌症
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连。 • 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
热化的疗作和用 热： 的协同刷“的的作循脱活纤纤环用落水 维 维已灌浆、热 利 面 病：” 素 素证注膜游盐 于 的 人， 及 、热明治面动水 药 修 不使 坏 坏量热疗、起的 物 复 但沉 死 死还能清可来循 的 ， 有积 组 组能增除使，环 渗 减 效在 织 织增加了积经灌 透 少 的排肠 等 、加一纤液常洗 ， 渗 控出袢 有 以药些维随在， 湿 出 制。形、 致物化素循1较 热 ， 了物脏 包-对疗及环2好 又 治 恶质器 裹药组次坏由地 利 疗 性随间 的物织治死“清于后积机、囊的的疗组死洁浆不液械癌膜细穿后织水了膜少，的细随胞透可，”循胞引毒能见变环表流性力较成冲面液作。多用，
5、腹腔热灌注化疗的护理
1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
1、 热灌注化疗前的准备及护理
心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化 疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解 其不良心理。 患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前 2小时禁食；灌注前嘱其排尿。 详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时 勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其 他脏器。 女性病人避开月经期。
灌注过程中嘱患者适当左右侧卧翻身，让 药物充分与腹膜接触,以增强治疗疗效。
3 .热灌注化疗后的护理
体位指导：灌注完毕2小时内指导患者每 15min更换体位一次，以左右卧位，仰卧、俯 卧、头高足底、头低足高交替进行。
消化道不良反应的护理： 1.治疗后注意观察患者是否恶心、呕吐、
食欲不振、有无腹痛腹泻等。（顺铂） 2.能进食的患者鼓励患者进食高热量、高
腹腔热灌注
1、什么是腹腔热灌注化疗? 2、腹腔热灌注化疗的原理 3、适应症和禁忌症 4、分类 5、腹腔热灌注化疗的护理
1、什么是腹腔热灌注化疗 ？
慨念：将含化疗药物液体、恒温充 盈到腹腔、维持一定的时间（恒温浸 泡腹腔） 针对性预防和治疗腹腔种植转移
常见肿瘤的腹腔种植转移
疾病
5年腹腔转移率 5年生存率
腹腔灌注导管护理：
1.操作中严格保证导管封闭接口处的无菌， 并妥善固定导管，穿刺点以无菌敷料覆盖。
2.如有腹水渗漏湿透，应及时更换敷料，观 察穿刺点周围皮肤有无出血。
3.密切观察留置导管引流情况，确保引流通 畅，记录引流液的量、色、性质等。
常见并发症的观察和护理： 1.常见的并发症是感染、局部疼痛、化学
灌洗的作用：
并发症也明显减少。
生物修补的作用：
Time 6h
180s
3s 0.25s 0.1s
Temp
43
50 53 70 100
•
细胞杀灭温度与杀灭时间相关曲线
体腔循环热化疗灌注机 体腔循环热化疗治疗室
机器操作台
人机界面监视各项指标
以盐水为热能载体
以加压泵为动力
流量调节旋钮调节流速
专用按钮控制单灌
4、分类
1.开腹式热灌注化疗 采用术中留置腹腔导管，术后连续治 疗（体外循环加热的方法）。 2.单纯热灌注化疗 3.循环热灌注化疗 在不开腹的情况下，置入一进水管和 出水管，然后在体外进行再加温。 4.人工腹水外加温法 即用人工制造腹水或自然腹水引流后 注入热生理盐水（45～48℃），方法同 前。
维生素清淡饮食，少量多餐。
肾脏不良反应的护理：
用药后给予充分水化和利尿，大量输液同时 指导多饮水，保证24小时尿量>3000ml,灌注 后的第一个4小时内保证大于100ml/h,以加速 药液的排泄，准确记录24小时出入量，保持 液量的出入平衡，以防急性肾衰的发生。
造血功能的不良反应：
主要表现为白细胞和血小板减少，灌注期间 每周查血象1~2次，一旦白细胞低于 4.0×109 /L ，血小板低于100 × 109 /L ， 应暂停化疗，遵医嘱应用升白细胞或输血治 疗。
有腹水者应记录腹围，并协助患者摆好体 位。
环境：病房环境宽敞整洁，温湿度适宜， 注意保护患者的隐私。
2 .热灌注化疗中的护理
治疗过程中应观察患者的精神状态和面部表 情，安慰和鼓励患者，分散患者注意力并提醒 患者保持姿势的重要性，使患者轻松的接受治 疗。
向患者解释灌注时轻微的腹胀、腹痛是正常 现象。
设定入体温度
经体外感应式加热罐加热及温控
出入体温度传感器监测（机端） 出入体温度传感器监测（管端）
3、适应症和禁忌症
适应症：
（1）胃肠道或妇科恶性肿瘤术后，杀灭残余 及腹膜微小种植灶。
（2）肿瘤侵出或侵及浆膜层及侵及周围邻近 组织者。
（3）癌性腹水或腹水病理学提示癌细胞阳性 者。
（4）胃肠道或妇科恶性肿瘤姑息切除术后。
胃癌
90％
<10％
结直肠癌
40％
<30％
卵巢癌
70％
<10％
腹膜假性粘液瘤
100％
<20％
“腹腔种植”：早、多、重、差 ！
2、腹腔热灌正常注组织化细胞疗能的耐受原47℃理高温1h以上； 肿瘤细胞在 43℃就会死全亡身。化热疗本药身物对能癌穿细透胞腹有膜损到害达作腹用膜，腔癌者细少胞之又少， 膜、细胞骨腹架腔、灌细注胞化合疗成腹、膜DN腔A的修药复物机浓制度均高受，高而热吸影入血循 响。热本身对癌细胞环的伤药害物远相大当于少正，常全细身胞副，作（用图低片，） 腹腔化疗的作用： 故正常细胞受影响较小。
性腹膜炎、肠麻痹、肠梗阻、肠粘连等，在 灌注化疗的同时可加用庆大霉素、地塞米松 和利多卡因等抗炎、止痛、激素药物，可使 副反应减轻。
2.观察患者有无腹痛、腹胀、腹泻等不适， 及早发现胃肠道并发症等不良反应，如有发 生及时报告医生给予相应处理。
谢谢！
整个化疗过程中密切观察患者生命体征变化及腹 部体征，注意观察和记录引流液的颜色和量。
在置管及灌注过程中要确保穿刺针在腹腔内，输 液瓶与输液器、输液器与穿刺针之间要连接紧密， 以防药液外渗。
控制药液温度及灌注流速：灌注时注意观 察热疗机的温度显示，对加热温度＞45℃时 暂停灌注。以150～200ml/min的速度灌注入 腹腔，每次800～1 000ml，每次至少保留 30min—60min后引流排出。
（5）N2淋巴结转移者。
（6）ຫໍສະໝຸດ Baidu诊时已属不能手术的晚期胃肠癌及妇科恶性 肿瘤，腹腔热灌注化疗使肿瘤缩小，令患者重新 获得手术机会。
（7）恶性肿瘤腹腔内复发、转移、恶性腹水，可以 抑制肿瘤生长，减轻痛苦，延长生存期。
禁忌症
• 1.各种原因引起的腹腔内脏器的严重粘连。 • 2.预计患者对化疗耐受性不良。 • 3.心血管系统疾病及高血压在大量腹腔注水时可
热化的疗作和用 热： 的协同刷“的的作循脱活纤纤环用落水 维 维已灌浆、热 利 面 病：” 素 素证注膜游盐 于 的 人， 及 、热明治面动水 药 修 不使 坏 坏量热疗、起的 物 复 但沉 死 死还能清可来循 的 ， 有积 组 组能增除使，环 渗 减 效在 织 织增加了积经灌 透 少 的排肠 等 、加一纤液常洗 ， 渗 控出袢 有 以药些维随在， 湿 出 制。形、 致物化素循1较 热 ， 了物脏 包-对疗及环2好 又 治 恶质器 裹药组次坏由地 利 疗 性随间 的物织治死“清于后积机、囊的的疗组死洁浆不液械癌膜细穿后织水了膜少，的细随胞透可，”循胞引毒能见变环表流性力较成冲面液作。多用，
5、腹腔热灌注化疗的护理
1、 热灌注化疗前的护理 2、热灌注化疗中的护理 3、热灌注化疗后的护理
1、 热灌注化疗前的准备及护理
心理护理：向患者及家属解释腹腔热灌注化 疗相关知识，使患者有充分的心理准备，缓解 其不良心理。 患者准备：治疗当天尽量减少饮食，治疗前 2小时禁食；灌注前嘱其排尿。 详细交代穿刺时的注意事项，嘱患者穿刺时 勿剧烈咳嗽，避免身体随意运动，以免误伤其 他脏器。 女性病人避开月经期。
灌注过程中嘱患者适当左右侧卧翻身，让 药物充分与腹膜接触,以增强治疗疗效。
3 .热灌注化疗后的护理
体位指导：灌注完毕2小时内指导患者每 15min更换体位一次，以左右卧位，仰卧、俯 卧、头高足底、头低足高交替进行。
消化道不良反应的护理： 1.治疗后注意观察患者是否恶心、呕吐、
食欲不振、有无腹痛腹泻等。（顺铂） 2.能进食的患者鼓励患者进食高热量、高
腹腔热灌注
1、什么是腹腔热灌注化疗? 2、腹腔热灌注化疗的原理 3、适应症和禁忌症 4、分类 5、腹腔热灌注化疗的护理
1、什么是腹腔热灌注化疗 ？
慨念：将含化疗药物液体、恒温充 盈到腹腔、维持一定的时间（恒温浸 泡腹腔） 针对性预防和治疗腹腔种植转移
常见肿瘤的腹腔种植转移
疾病
5年腹腔转移率 5年生存率
腹腔灌注导管护理：
1.操作中严格保证导管封闭接口处的无菌， 并妥善固定导管，穿刺点以无菌敷料覆盖。
2.如有腹水渗漏湿透，应及时更换敷料，观 察穿刺点周围皮肤有无出血。
3.密切观察留置导管引流情况，确保引流通 畅，记录引流液的量、色、性质等。
常见并发症的观察和护理： 1.常见的并发症是感染、局部疼痛、化学
灌洗的作用：
并发症也明显减少。
生物修补的作用：
Time 6h
180s
3s 0.25s 0.1s
Temp
43
50 53 70 100
•
细胞杀灭温度与杀灭时间相关曲线
体腔循环热化疗灌注机 体腔循环热化疗治疗室
机器操作台
人机界面监视各项指标
以盐水为热能载体
以加压泵为动力
流量调节旋钮调节流速
专用按钮控制单灌