乳腺血氧功能检查仪对早期乳腺癌的筛查意义

乳腺血氧功能检查仪对早期乳腺癌的筛查意义
乳腺癌是女性常見的恶性肿瘤，发病率占全身各种恶性肿瘤的7%～10%，在欧美许多国家常居女性恶性肿瘤的第一位。

美国2009年确诊的乳腺癌新发病例194280例，死亡40610例[1]。

我国上海发病率最高。

在我国，乳腺癌的发病相对较低，但近年来，随着宫颈癌发病率的下降，乳腺癌对女性健康的危害日益表现突出[2]。

因此如何降低发病率，提高治愈率，延长患者生存期已成为肿瘤防治者的重要课题，通过长期临床资料分析，国内外学者一致认为，要降低发病率，提高治愈率，必须要做到早发现、早诊断、早治疗。

要做到”三早”，其重要的手段就是通过健康体检来发现患者。

红外线、超声、钼靶、细胞学检查均为目前乳腺疾病的主要检查手段，但均为宏观或微观的形态学检查，功能学检查的方法临床应用不多。

2012年3月～2013年12月，我院采用乳腺血氧功能成像系统（以下简称成像系统）[3]行乳腺疾病普查，现对检查结果进行分析，探讨其早期诊断乳腺癌的价值。

1 资料与方法
1.1一般资料2012年3月～2013年12月在我院体检中心接受乳腺血氧功能检查仪（深圳市国基科技有限公司生产的乳腺血氧功能检测仪）进行乳腺筛查的3978名健康妇女。

所有患者均为女性，年龄19～80岁，平均（46.8±4.7）岁。

1.2方法
1.2.1检查方法检查者在暗室内取前倾坐位，检查时充分暴漏双乳，将视频头置于乳腺下后方，调整视频头、焦距及光圈，动态观察整个乳房，查找可疑部位，对怀疑部位采集图像。

在可疑侧乳腺图像中取可疑区域并标记，系统自动核算出该区域的血含量、氧含量。

结果评价标准：高血低氧提示恶性肿瘤（BI-RADSIV级可疑癌，或BI-RADS0级建议联合其他检查，需进一步确诊）；高血高氧和平血低氧疑似乳腺良性肿瘤（BI-RADSIII级），高血平氧、平血平氧、平血高氧、低血低氧、低血平氧、低血高氧等为乳腺良性疾病。

（BI-RADSII级）
2 结果
高血低氧（BI-RADSIV级可疑癌）13例，其中手术确诊乳癌的8例，1例非典型增生，1例纤维瘤钙化，1例乳腺炎伴钙化，2例增生伴钙化。

局部增厚，超声、钼靶未见异常肿块的即BI-RADS0级6例，6个月后复查出现肿块的3例均经手术证实为乳癌。

两例继续随访，随访失败1例。

高血高氧和平血低氧疑似乳腺良性肿瘤（BI-RADSIII级）58例，手术后病理诊断，1例乳腺癌，乳腺增生21例，其中3例伴部分钙化，乳腺纤维瘤17例，乳腺导管内乳头状瘤8例，乳腺导管扩张症4例，乳腺囊肿4例，3例未接受手术。

采用SPSS软件，χ2检验分析数据（P≦0.05为差异有统计学意义）血氧成像系统诊断乳癌的特异度为92.3%，诊断符合率93.8%诊断乳腺良性疾病的特异
度为79.8%，诊断符合率91.5%。

3 讨论
乳腺癌时从乳腺导管上皮及末梢导管上皮发生的恶性肿瘤，全世界每年约有120万妇女患乳腺癌，有50万妇女死于乳腺癌。

因此，提高生存率降低死亡率的决定因素是乳癌的早期检出，影像学虽占有重要地位，但对BI-RADS0级的患者及1cm以下的肿块的诊断特异性差，受操作者影响大，无法做到全乳腺显像。

MRI磁共振成像对一些致密型和深部病灶检查不满意。

并且不能有效评估病灶的血供。

而纤维乳管内镜检查又不能作为常规体检项目。

与其他常用乳腺疾病的检查手段相比较[4]恶性肿瘤的新生血管（2mm）要远远早于临床症状（5mm）的出现。

成像系统是利用血红蛋白对近红外光有较强的吸收作用原理，病变区域与周围正常组织对近红外光吸收有显著区别的特点，对所采集的图像进行数字化处理，对血含量、氧含量进行全方位测量，确定病变性质。

另有学者证实，近红外检测与乳腺良、恶性肿块局部微血管密度与其血存在相关性，说明近红外光血含量检测参数作为诊断乳腺癌标准的可靠性[5]。

乳腺血氧可以检测新生血管血容量和代谢率变化，灵敏度高，同时具有无痛、无创、快捷、便捷、可以反复操作，对早期乳腺癌诊断、普查的意义重大。

不足：缺乏特异性，例如：手术疤痕、皮肤黑痣、皮肤外伤会出现假阳性。

总之，每种检查方法都各有优势，但都有一定的局限性。

因此，选择检查原则为经济、简便为前提，准确、无创为目标，合理应用、优化选择是获得早期乳腺癌诊断的关键
参考文献：
[1]BloomJ R，StewartS L，Chang S，et al.Then and now：quality of yong beast cancer survivors[J].Psycho Oncology，2004，13（3）：147-160.
[2]李树玲.乳腺肿瘤学[M].北京：科学技术文献出版社，2000，23：325-328.
[3]LiKY，Liu SL.Function imaging of breast tiseuc and dinical.application[J].Wuhan Uivereity Natur Sci，2006，11（2）：373-376.
[4]吴永彦，刘栋志，毕朝燕，等.人性肿块的钼靶、近红外线、超声和立体定位穿刺与病理对照分析[J].贵州医药，2005，29（5）：462-464.
[5]黄烨，陈登峰，袁璐，等.乳腺肿块微血管与血氧近红外光参数的实验研究[J].肿瘤防治研究，2007，34（1）：51-53.编辑/苏小梅。