胃十二指肠溃疡病治疗及护理
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剂 ： 糖 铝 １ ， ／ ， 后 口服 ； 橼 酸 硫 ｇ３次 日 饭 枸
３次 ， 其他 可加食 半流质所适用 的饮食 。 胃 ３期 饮 食 ： 天 进 餐 ６次 ， 早 、 每 除 午、 ３ 外， 晚 餐 另外 加食 ３次点心 ， 仍应饮 用牛奶或 豆浆 １次／日； 少吃多餐 ； 饮食 内 容基本上 和少渣饮 食相同 ， 在 ３餐点心 另 中可加食 １ 次果子水 、 菜汤或 番茄汁 。制 定计划 ， 者可根据病情 的实 际情 况挑选 患 实施 。疗效满 意。
临床表现 ： 主要 表现 为上 腹 部疼 痛 ， 有时伴有 恶心 、 吐等症 状 ， 呕 有一 定 的规
律 性 ， 进 食 关 系 比较 密 切 。 多 在 秋 冬 两 与
根据 病情 不 同 ， 可分别 采用 胃 １期 、
胃 ２期和 胃 ３期饮食 。
胃 １ 饮 食 ： 早 晨 ７：０开 始 ， ２ 期 从 ０ 每
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
３ ２３ ３． ０
处玻璃管 阻 要大 ， 防止 胃内容物及血块 阻塞 通 道 ， 察 胃内 容 物 的 颜 色 ， 、 质 观 量 性 等， 并准确记 录量 。大部 分手术患者 ２天 之内， 因麻 醉 自行 排 尿 困 难 ， 留 置 导尿 需 管， 妥善 固定 ， 保持引流通畅 ， 观察引流 的 颜色 、 。注意 导尿 管 的长 度 ， 量 翻身 时 防
则 。２０ ２ ０ ０ ８～ ０９年 收 治 胃 十 二 指 肠 溃 疡
液的分泌和抑制 胃的蠕动 ， 胃的排 空时 使 间延长 ， 有利 于 溃疡病 的恢 复。不过 ， 都 应 因人而异 ， 结合 病人 的饮 食 习惯 ， 用 改 浓豆浆 等 也可 。④ 要 注 意 补 充维 生素 。 对将 要Ⅲ院的患者进行健康教 育 ， 嘱 其戒 烟洒 ， 活规 律 ， 生 保持 健康 的精 神 和 心理状态 。进 食 定时 定量 ， 食 多餐 ， 少 避
粘连 。
健 康 教 育
病， 发作有季节性 ， 秋冬和冬春之 交常见 。 病 因尚未 完 全 明确 ， 上腹 痛 是 其 主要 症 状， 并发症 有 出血 、 穿孔 、 门 梗 阻 和癌 幽
变 。治 疗 以 消 除 病 因 、 制 症 状 、 进 溃 控 促
疡 面愈 合 ， 防复 发 和避 免 并 发症 为 原 预
护 理
除密切观察体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 的 变化外 ， 要特 别注 意观 察呕 吐物 的性 质 ， 颜色及 量。观察 有无 黑便 。如 呕 吐物 为 咖 啡色或 有 油样 便 ， 提示 有 上 消 化 道 出 血， 及时报告 医生 采取 相应措 施 ， 注 意 要 观察疼 痛的性质 、 部位 、 持续 时间等 ， 突 如 然 出现 上腹 剧痛 ， 持续 不缓 解并很快波及 全腹 ， 绝不可乱用止痛 药 ， 以免掩 盖症状 ， 要警惕 有无穿孔 。必要时借助辅 助检查 ，
年龄 ２ ７ Ｏ～ ２岁 。２ ０～３ ０岁 ４例 ，１～４ ３ ０ 岁２ １例 ， １～５ ４ ０岁 ４ ２例 ，１～６ ５ ０岁 ２ ５
咽， 因咀Ｈ 爵时可增 加 唾液分 泌 ， 中 和 胃 能
液 酸 度 。进 食 不 宜 过 饱 ， 免 胃窦 部 扩 张 以
使 胃ｌ 常有食 物中和 胃酸 ， 轻 胃酸对溃 ｝ ｌ 减
（ ） 食治 疗 ： 定 时 进 食 ， 量 多 ２饮 ① 少 餐 。②食物温软 ， 以便减少对溃疡 的物理 性刺激 。避 免 刺 激 性 饮 食 ， 少 胃液 分 减
泌 ， 酒类 、 茶 、 啡 、 缩 果 汁 、 汤 、 如 浓 咖 浓 肉
胃酸／ 胃蛋 白酶 的消 化作 用有 关 而得 名 。
止受压 、 曲 、 落 。对 于 少数 有穿 孔 的 折 脱
病人 ， 行腹部 引 流 ， 防止 膜腔 感染 。保持
引流 管 通 畅 ， 察 引 流 管 流 量 、 色 、 观 颜 性 质 、 好 记 录 ， 现 异 常 ， 时 报 告 给 医 做 发 及 生 ， 左 右视 情 况 拔管 。对 于术 前 、 ７天 术
者， 要特别注意 ， 保证各种引流 管的通畅 。 保持 胃管负压 引流通畅 ， 胃管 与引流衔接
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ３期 （ １卷总 第 ２８ ） ０ 第 ２ ５期 ２ ９
免过饥过 饱 ， 减 少 胃十二 指肠 的负 担 ， 以
病患 者共 ９ ８例 ， １年期 间 的住 院病例 总
结如下 。 临床 资料
⑤ 一般睡前不宜进食 ， 以避免夜 间胃酸分
泌 增 加 。进 食 时 切 勿 狼 吞 虎 咽 ， 细 嚼 慢 宜
本组 患者 ９ ８例 ， ７ 男 ６例 ， ２ 女 ２例 ，
患者的个 体 差 异 ， 选 其 一 ， 各 联合 用药 。 效果最佳 。应尽量停用非 白体类抗炎药 、 肾上腺皮质类 固醇激 素 、 肾上腺皮 质激 促
素、 利血平等 致溃疡药物 。
消化 性 溃 疡 主 要 是 指 发 生 在 胃 和 十 二指肠球 部的慢性溃疡 ， 溃疡的形成 与 因
进 一 步 诊 断 ， 得 治 疗 时机 。手 术 后 的 患 赢
２个 半小 时 进食 １次 ， 天 进餐 ７次 。 每
（） １ 药物治疗 ： 降低 胃内酸度， 应用抗
酸剂 ， 解 溃疡 疼 痛症 状有 较 好 的效果 。 对缓
饮食应类似半 流质饮食 ， 忌食 菜泥和各种
鲜 汤 。每 天饮 用 牛 奶 １～ ２次 或 豆 浆 ２～
抑酸剂 ： ： ①Ｈ 受体拮抗 剂 ： 雷尼替 丁 １０ ｇ 次 ， 次／ ５ｍ ／ ２ 日，口 服 ；西 咪 替 丁 ４ ０ ｇ ２次／日口服 ； 莫 替 丁 ２ ｒ ， ０ｒ ， ａ 法 ０ ｇ２ ａ 次／日口服 。疗程 均为 ８周。②质子泵 抑 制剂 ： 奥美 拉唑 ２ ｍ ， ０ ｇ １次／日口服 ； 索 兰 拉唑 ３ ｍ ， 次／日口服 ； ０ ｇ１ 潘妥拉 唑 ４ ｒ ， ０ ｇ ａ １ 次／日 口服 。疗 程 ８周。③ 黏 膜 保 护
疡 面 的不 良刺 激 。吃 饭 时 要 细 嚼 慢 咽 ， 不 看书报 、 电视 。避 免 食 用 刺激 性 过 强 的 食
而增加促 胃液素 的分 泌 。⑥提 倡 消化 性 溃疡患者的主食要 以Βιβλιοθήκη Baidu食 为主 ， 特别是 十
二 指肠溃疡 。
例 ， ０岁 ６例。 胃溃疡 ３ ＞６ ２例 ， 肠溃 疡 １ ８例 ， 十二 指肠 溃 疡 ４ ８例． 于 手术 的 施
蛋 白 中和 胃 酸 的 作 用 最 强 。 牛 奶 中 的 脂 肪抵达小肠 后 ， 产生 肠抑 胃素 ， 少 胃 可 减
后不 能进 食 的病 人 ， 时行 鼻饲 管进 食 ， 及
保持各种 营养素及蛋 白质 的摄取 ， 增加 能 量及体力 ， 日康复 。注意观察大小便次 数及量 ， 及时下床活 动 ， 促进肠蠕动 ， 防止
胃和 十二 指肠 溃 疡 是 人 类 的 常见 病 ， 世 呈 界性 分 布 ， 有 １ ％ 人 口一 生 中 患 过 此 约 ０
鱼汤 、 辣椒 、 香料 、 醋及油煎食物 等刺 激性 饮食应尽量 避免 ， 以便 减 少 胃液 的分 泌。 ③ 保证热量 ， 以牛奶 为 宜 ， 故 牛奶 中 的酪
季发病 ， 以秋初 为 多。 以腹部 受 凉 ， 神 精 紧张 ， 过劳 ， 食 失调 等为 诱 因。 胃溃 疡 饮 病人上腹 疼 多 在 进食 后 ０ ５～２小 时 出 ． 现， 持续 １～２小 时。十二 指肠 溃 疡病 人 上腹疼痛多在饭后 ３～ ４小时 出现 。持续 到下次进食时 ， 待进食后方 可减轻 或完全
２ ３例 。
物， 在烹调方法 上应 以蒸 、 、 、 、 烧 煮 烩 炖为 主， 用或不用 油 炸 、 少 油煎 、 烟熏 、 拌等 生
烹制食物 。
（） ３ 心理 治 疗 ： 者 心 理压 力 大 ， 患 紧 张焦虑 。我们医护人员应 主动亲近患者 ，
耐 心 细 致 的 向 患 者 讲 解 手 术 的 目的 和 必 要 性 ， 醉 的 方 法 、 式 并 取 得 病 人 及 家 麻 方 属 的 配 合 。 对 于 有 些 患 者 拒 绝 手 术 ， 且 而
花 、 汤 、 粉 、 鸡 蛋 汤 、 子 水 或 番 茄 米 藕 炖 果 汁和菜汤 等。 胃 ２期 饮 食 ： 早 晨 ７：０开 始 ， ２ 从 ｏ 每
～
还 必须 手术 的病人 ， 术后 成功恢复健康 将
的病 人 亲 自做 范 例 介 绍 ， 强 病 人 战 胜 疾 增
病 的勇气和信心 ， 消除紧张 、 观情绪 ， 悲 积 极 配合 治疗 ， 口康 复。 早
缓解 。
治 疗
时食 １ ， 次 每天进餐 ８次 。饮食 内容基本 上和流质饮食 相似 ， 但是忌食 肉汤 、 汤 、 鸡 浓茶等 。为中和 胃酸 ， 充 营养 ， 补 可饮 用 牛奶 ２～３次／日， 能适 应 牛奶 的病人 ， 不 可用豆浆 代 替 ， ３～４次／ 并 可吃豆 腐 日，
胃十 二 指肠 溃疡 病 治疗 及 护理
铋 钾 ２０ ｇ ２次／口 口服。④ 促 动 力 药 ４ｒ ， ａ
崔绍 玲 张 秀 英 物： 沙必利 ５ ， 西 ｍｇ ３次／日饭 前 Ｌ 服 ； ＿ ＝ 多 Ｉ ＝ 潘 立 酮 ｌｍ ， Ｏ ｇ ３次／日 ， 前 口 服 。 根 据 饭 １６ ０ ３ ５０吉 林 省 梨 树 县 第 一 人 民 医院
３次 ， 其他 可加食 半流质所适用 的饮食 。 胃 ３期 饮 食 ： 天 进 餐 ６次 ， 早 、 每 除 午、 ３ 外， 晚 餐 另外 加食 ３次点心 ， 仍应饮 用牛奶或 豆浆 １次／日； 少吃多餐 ； 饮食 内 容基本上 和少渣饮 食相同 ， 在 ３餐点心 另 中可加食 １ 次果子水 、 菜汤或 番茄汁 。制 定计划 ， 者可根据病情 的实 际情 况挑选 患 实施 。疗效满 意。
临床表现 ： 主要 表现 为上 腹 部疼 痛 ， 有时伴有 恶心 、 吐等症 状 ， 呕 有一 定 的规
律 性 ， 进 食 关 系 比较 密 切 。 多 在 秋 冬 两 与
根据 病情 不 同 ， 可分别 采用 胃 １期 、
胃 ２期和 胃 ３期饮食 。
胃 １ 饮 食 ： 早 晨 ７：０开 始 ， ２ 期 从 ０ 每
ｄ ｉ １ ． ９ ９ ｊ ｉ ｎ １ ０ —６ ４ ． ０ ０ ｏ ：０ ３ ６ ／ ． ｓ ． ０ ７ ｓ １ ｘ ２ １
３ ２３ ３． ０
处玻璃管 阻 要大 ， 防止 胃内容物及血块 阻塞 通 道 ， 察 胃内 容 物 的 颜 色 ， 、 质 观 量 性 等， 并准确记 录量 。大部 分手术患者 ２天 之内， 因麻 醉 自行 排 尿 困 难 ， 留 置 导尿 需 管， 妥善 固定 ， 保持引流通畅 ， 观察引流 的 颜色 、 。注意 导尿 管 的长 度 ， 量 翻身 时 防
则 。２０ ２ ０ ０ ８～ ０９年 收 治 胃 十 二 指 肠 溃 疡
液的分泌和抑制 胃的蠕动 ， 胃的排 空时 使 间延长 ， 有利 于 溃疡病 的恢 复。不过 ， 都 应 因人而异 ， 结合 病人 的饮 食 习惯 ， 用 改 浓豆浆 等 也可 。④ 要 注 意 补 充维 生素 。 对将 要Ⅲ院的患者进行健康教 育 ， 嘱 其戒 烟洒 ， 活规 律 ， 生 保持 健康 的精 神 和 心理状态 。进 食 定时 定量 ， 食 多餐 ， 少 避
粘连 。
健 康 教 育
病， 发作有季节性 ， 秋冬和冬春之 交常见 。 病 因尚未 完 全 明确 ， 上腹 痛 是 其 主要 症 状， 并发症 有 出血 、 穿孔 、 门 梗 阻 和癌 幽
变 。治 疗 以 消 除 病 因 、 制 症 状 、 进 溃 控 促
疡 面愈 合 ， 防复 发 和避 免 并 发症 为 原 预
护 理
除密切观察体温 、 脉搏 、 呼吸 、 血压 的 变化外 ， 要特 别注 意观 察呕 吐物 的性 质 ， 颜色及 量。观察 有无 黑便 。如 呕 吐物 为 咖 啡色或 有 油样 便 ， 提示 有 上 消 化 道 出 血， 及时报告 医生 采取 相应措 施 ， 注 意 要 观察疼 痛的性质 、 部位 、 持续 时间等 ， 突 如 然 出现 上腹 剧痛 ， 持续 不缓 解并很快波及 全腹 ， 绝不可乱用止痛 药 ， 以免掩 盖症状 ， 要警惕 有无穿孔 。必要时借助辅 助检查 ，
年龄 ２ ７ Ｏ～ ２岁 。２ ０～３ ０岁 ４例 ，１～４ ３ ０ 岁２ １例 ， １～５ ４ ０岁 ４ ２例 ，１～６ ５ ０岁 ２ ５
咽， 因咀Ｈ 爵时可增 加 唾液分 泌 ， 中 和 胃 能
液 酸 度 。进 食 不 宜 过 饱 ， 免 胃窦 部 扩 张 以
使 胃ｌ 常有食 物中和 胃酸 ， 轻 胃酸对溃 ｝ ｌ 减
（ ） 食治 疗 ： 定 时 进 食 ， 量 多 ２饮 ① 少 餐 。②食物温软 ， 以便减少对溃疡 的物理 性刺激 。避 免 刺 激 性 饮 食 ， 少 胃液 分 减
泌 ， 酒类 、 茶 、 啡 、 缩 果 汁 、 汤 、 如 浓 咖 浓 肉
胃酸／ 胃蛋 白酶 的消 化作 用有 关 而得 名 。
止受压 、 曲 、 落 。对 于 少数 有穿 孔 的 折 脱
病人 ， 行腹部 引 流 ， 防止 膜腔 感染 。保持
引流 管 通 畅 ， 察 引 流 管 流 量 、 色 、 观 颜 性 质 、 好 记 录 ， 现 异 常 ， 时 报 告 给 医 做 发 及 生 ， 左 右视 情 况 拔管 。对 于术 前 、 ７天 术
者， 要特别注意 ， 保证各种引流 管的通畅 。 保持 胃管负压 引流通畅 ， 胃管 与引流衔接
中 国社 区医 师 ・ 医学专业 ２ １ ０ ０年第 ３ ３期 （ １卷总 第 ２８ ） ０ 第 ２ ５期 ２ ９
免过饥过 饱 ， 减 少 胃十二 指肠 的负 担 ， 以
病患 者共 ９ ８例 ， １年期 间 的住 院病例 总
结如下 。 临床 资料
⑤ 一般睡前不宜进食 ， 以避免夜 间胃酸分
泌 增 加 。进 食 时 切 勿 狼 吞 虎 咽 ， 细 嚼 慢 宜
本组 患者 ９ ８例 ， ７ 男 ６例 ， ２ 女 ２例 ，
患者的个 体 差 异 ， 选 其 一 ， 各 联合 用药 。 效果最佳 。应尽量停用非 白体类抗炎药 、 肾上腺皮质类 固醇激 素 、 肾上腺皮 质激 促
素、 利血平等 致溃疡药物 。
消化 性 溃 疡 主 要 是 指 发 生 在 胃 和 十 二指肠球 部的慢性溃疡 ， 溃疡的形成 与 因
进 一 步 诊 断 ， 得 治 疗 时机 。手 术 后 的 患 赢
２个 半小 时 进食 １次 ， 天 进餐 ７次 。 每
（） １ 药物治疗 ： 降低 胃内酸度， 应用抗
酸剂 ， 解 溃疡 疼 痛症 状有 较 好 的效果 。 对缓
饮食应类似半 流质饮食 ， 忌食 菜泥和各种
鲜 汤 。每 天饮 用 牛 奶 １～ ２次 或 豆 浆 ２～
抑酸剂 ： ： ①Ｈ 受体拮抗 剂 ： 雷尼替 丁 １０ ｇ 次 ， 次／ ５ｍ ／ ２ 日，口 服 ；西 咪 替 丁 ４ ０ ｇ ２次／日口服 ； 莫 替 丁 ２ ｒ ， ０ｒ ， ａ 法 ０ ｇ２ ａ 次／日口服 。疗程 均为 ８周。②质子泵 抑 制剂 ： 奥美 拉唑 ２ ｍ ， ０ ｇ １次／日口服 ； 索 兰 拉唑 ３ ｍ ， 次／日口服 ； ０ ｇ１ 潘妥拉 唑 ４ ｒ ， ０ ｇ ａ １ 次／日 口服 。疗 程 ８周。③ 黏 膜 保 护
疡 面 的不 良刺 激 。吃 饭 时 要 细 嚼 慢 咽 ， 不 看书报 、 电视 。避 免 食 用 刺激 性 过 强 的 食
而增加促 胃液素 的分 泌 。⑥提 倡 消化 性 溃疡患者的主食要 以Βιβλιοθήκη Baidu食 为主 ， 特别是 十
二 指肠溃疡 。
例 ， ０岁 ６例。 胃溃疡 ３ ＞６ ２例 ， 肠溃 疡 １ ８例 ， 十二 指肠 溃 疡 ４ ８例． 于 手术 的 施
蛋 白 中和 胃 酸 的 作 用 最 强 。 牛 奶 中 的 脂 肪抵达小肠 后 ， 产生 肠抑 胃素 ， 少 胃 可 减
后不 能进 食 的病 人 ， 时行 鼻饲 管进 食 ， 及
保持各种 营养素及蛋 白质 的摄取 ， 增加 能 量及体力 ， 日康复 。注意观察大小便次 数及量 ， 及时下床活 动 ， 促进肠蠕动 ， 防止
胃和 十二 指肠 溃 疡 是 人 类 的 常见 病 ， 世 呈 界性 分 布 ， 有 １ ％ 人 口一 生 中 患 过 此 约 ０
鱼汤 、 辣椒 、 香料 、 醋及油煎食物 等刺 激性 饮食应尽量 避免 ， 以便 减 少 胃液 的分 泌。 ③ 保证热量 ， 以牛奶 为 宜 ， 故 牛奶 中 的酪
季发病 ， 以秋初 为 多。 以腹部 受 凉 ， 神 精 紧张 ， 过劳 ， 食 失调 等为 诱 因。 胃溃 疡 饮 病人上腹 疼 多 在 进食 后 ０ ５～２小 时 出 ． 现， 持续 １～２小 时。十二 指肠 溃 疡病 人 上腹疼痛多在饭后 ３～ ４小时 出现 。持续 到下次进食时 ， 待进食后方 可减轻 或完全
２ ３例 。
物， 在烹调方法 上应 以蒸 、 、 、 、 烧 煮 烩 炖为 主， 用或不用 油 炸 、 少 油煎 、 烟熏 、 拌等 生
烹制食物 。
（） ３ 心理 治 疗 ： 者 心 理压 力 大 ， 患 紧 张焦虑 。我们医护人员应 主动亲近患者 ，
耐 心 细 致 的 向 患 者 讲 解 手 术 的 目的 和 必 要 性 ， 醉 的 方 法 、 式 并 取 得 病 人 及 家 麻 方 属 的 配 合 。 对 于 有 些 患 者 拒 绝 手 术 ， 且 而
花 、 汤 、 粉 、 鸡 蛋 汤 、 子 水 或 番 茄 米 藕 炖 果 汁和菜汤 等。 胃 ２期 饮 食 ： 早 晨 ７：０开 始 ， ２ 从 ｏ 每
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还 必须 手术 的病人 ， 术后 成功恢复健康 将
的病 人 亲 自做 范 例 介 绍 ， 强 病 人 战 胜 疾 增
病 的勇气和信心 ， 消除紧张 、 观情绪 ， 悲 积 极 配合 治疗 ， 口康 复。 早
缓解 。
治 疗
时食 １ ， 次 每天进餐 ８次 。饮食 内容基本 上和流质饮食 相似 ， 但是忌食 肉汤 、 汤 、 鸡 浓茶等 。为中和 胃酸 ， 充 营养 ， 补 可饮 用 牛奶 ２～３次／日， 能适 应 牛奶 的病人 ， 不 可用豆浆 代 替 ， ３～４次／ 并 可吃豆 腐 日，
胃十 二 指肠 溃疡 病 治疗 及 护理
铋 钾 ２０ ｇ ２次／口 口服。④ 促 动 力 药 ４ｒ ， ａ
崔绍 玲 张 秀 英 物： 沙必利 ５ ， 西 ｍｇ ３次／日饭 前 Ｌ 服 ； ＿ ＝ 多 Ｉ ＝ 潘 立 酮 ｌｍ ， Ｏ ｇ ３次／日 ， 前 口 服 。 根 据 饭 １６ ０ ３ ５０吉 林 省 梨 树 县 第 一 人 民 医院