胃十二指肠疾病病人的护理

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护理学-胃十二指肠疾病病人的护理

胃十二指肠溃疡大出血
治疗
失血性休克的预防和急救
一、非手术治疗 1、补充血容量 2、禁食、留置胃管 3、应用止血、制酸药物 4、胃镜下止血
治疗
二、手术治疗手术指征包括：
胃十二指肠溃疡大出血
1 迅猛出血，短期内休克 2 老年病人伴有动脉硬化症 3 近期出现过类似大出血 4 药物治疗过程中，发生大出血 5 纤维胃镜检查发现动脉波动性出血
解剖生理概要
概述
胃十二指肠溃疡
小弯
胃底
胃的解剖和生理
幽门前静脉
胃窦
大弯
胃体
十二指肠位十二指
肠悬韧带之间分四个部分： ①球部： ②降部： ③水平部： ④升部：
概念：是指胃十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层粘膜缺损，也称消化性溃疡.
包括胃溃疡，十二指肠溃疡及复合溃疡，是一种世界范围的常见病。发病年龄在 21～50岁者占70％，男性发病率4倍于女性。
治疗
胃十二指肠溃疡急性穿孔
手术治疗适应于凡不适合非手术治疗的急性穿孔病例手术方式：单纯穿孔缝合术:穿孔时间在8h以上，感染严重，不能耐受彻底手术。胃大部切除术:毕罗Ⅰ式（billroth Ⅰ ）、毕罗Ⅱ式（billroth Ⅱ ）穿孔缝合+高选择性迷走神经切断术迷走神经切断加胃窦切除术
．
在胃大部切除后，将残胃与十二指肠吻合，多用于胃溃疡。
毕II式胃大部切除术这是毕罗氏于 1885年继毕Ⅰ式应用的，故简称毕II式。即胃大部切除后，残胃与空肠吻合，十二指肠残端关闭，尤其适用十二指肠溃疡。
．
胃十二指肠溃疡急性穿孔
胃迷走神经切断术
迷走神经干切断术选择性迷走神经切断术高选择性迷走神经切断术

主管护师外科学试题：胃、十二指肠疾病病人的护理

一、A11、①关于胃、十二指肠溃疡的特点准确的是A、多为多发性溃疡B、直径一般大于2cmC、一般局限于黏膜层D、可引起出血或穿孔E、多与慢性胃炎有关【正确答案】D【答案解析】胃、十二指肠溃疡为慢性疾病，多为单发，A不对;溃疡直径通常小于2cm，B不对;溃疡可深达肌层，故可排除C;溃疡的致病因素多与胃酸分泌过多有关，而慢性胃炎胃酸分泌减少，故E不对;胃、十二指肠溃疡一般较难愈合，若溃疡向深层侵蚀，多可引起出血或穿孔，故D正确。

2、①混合性食物从进食至胃完全排空约需要A、2～4小时B、4～6小时C、6～8小时D、8小时以上E、1～2小时【正确答案】B【答案解析】经研究，胃内液体食物的排空取决于幽门两侧的压力差，固体食物则必须先经胃幽门研磨至直径2mm 以下，并经胃内的初步消化，成为液态食糜后方可排空至十二指肠，此过程约需4～6小时。

3、①诊断早期胃癌最有效的途径是A、超声检查B、纤维胃镜C、X线钡餐造影D、腹部CTE、HP检查【正确答案】B【答案解析】纤维胃镜可直接观察病变部位，并做活检确定诊断，而其他选项均不能直接对病变部位进行病理活检。

故B是最有效的诊断方法。

4、①胃癌最常见的发生部位是A、胃小弯B、贲门部C、胃窦部D、胃底部E、胃体部【正确答案】C【答案解析】胃癌好发于胃窦部，约占50%以上，其次为胃底贲门部，发生在胃体者较少见。

5、①胃十二指肠溃疡的最基本的病因是A、饮食不调B、遗传因素C、胃酸分泌过少D、胃酸分泌过多E、精神神经因素【正确答案】D【答案解析】溃疡病的病因较复杂，主要致病因素是胃酸分泌过多，由于胃酸分泌过多，激活胃蛋白酶，可使胃十二指肠发生“自身消化”，从而出现溃疡。

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指发生在胃和十二指肠中的疾病，常见的包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎等。

这些疾病严重影响了病人的生活质量，需要进行细致的护理以保障其身体健康和康复。

本文将重点介绍胃十二指肠疾病病人的护理内容。

一、胃十二指肠疾病的护理原则1.保持休息：胃十二指肠疾病病人需要充分的休息，避免过度疲劳，保持良好的作息规律。

2.合理饮食：病人需要遵循医嘱进行合理的饮食，忌辛辣刺激性食物，多吃易消化的清淡食物。

3.药物治疗：按医嘱规定，及时服用药物，如抗生素、抗酸药物等，定期复查病情。

4.注意卫生：保持身体清洁，勤换内衣内裤，避免受凉。

5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需定期复查，及时了解病情变化，采取相应的治疗措施。

二、胃十二指肠疾病病人的护理措施1.饮食护理：胃溃疡患者应少饮浓茶、咖啡、刺激性食物，多食清淡易消化的食物，如面条、米粥、蔬菜等。

十二指肠溃疡患者应多喝牛奶、水果汁、多吃富含维生素的食物。

2.保持心情舒畅：心情愉快有助于病人的康复，护理人员要与病人交流，鼓励其保持乐观的心态。

3.定时观察：护理人员应定时观察病人的症状变化，如是否出现腹痛、腹胀、消化不良等，及时向医生汇报。

4.保持体位：胃十二指肠疾病病人应保持卧床休息，适时翻身，防止压疮的发生。

5.定期按摩：护理人员可定期为病人进行背部按摩，促进血液循环，缓解疼痛。

6.饮食记录：护理人员要记录病人的饮食情况、排便情况等，便于医生了解病情变化。

7.消化功能监测：定期监测病人的消化功能，如空腹血糖、血液常规等，及时调整治疗方案。

三、护士的角色作为专业护理人员，护士在胃十二指肠疾病病人的治疗和护理中起着至关重要的作用。

护士应做到以下几点：1.熟悉疾病：护士应熟悉胃十二指肠疾病的相关知识，了解病人的病情及治疗方案。

2.细心观察：护士应定期观察病人的症状变化，如体温、心率、呼吸等，及时发现异常情况。

3.专业指导：护士应为病人提供专业的护理指导，包括饮食、起居、药物等方面的注意事项。

胃十二指肠疾病护理常规术前护理

胃十二指肠疾病护理常规术前护理胃十二指肠疾病主要是指胃和十二指肠对食物进行消化以及吸收功能受到损害导致的。

患者在患有胃十二指肠疾病临床表现均不相同，其具有特异性。

急性的胃十二指肠疾病主要表现为腹痛，症状较明显，查体时会出现局部腹痛、腹部带有包块等特征。

慢性的胃十二指肠疾病主要表现为恶心、呕吐、腹痛、腹胀等，严重时甚至会出现消化道出血，体重开始下降等症状。

胃十二指肠患者通常采用两种方式进行治疗，一种是非手术：随着非手术治疗效果的提高，大部分胃十二肠疾病可以通过非手术进行治疗，效果较好。

另一种是手术治疗：手术治疗主要针对恶性肿瘤以及出现并发症。

腹腔镜下微创手术创伤较小，并发症发生率较低。

心理护理：胃十二指肠手术前，护理人员应该及时与患者进行有效沟通，了解患者内心真实想法，并对患者进行心理安慰，减少患者由于病情带来的烦躁等不良情绪，并对患者进行胃十二指肠疾病相关知识宣教以及手术流程讲解，提高患者对胃十二指肠疾病的了解，从而降低手术带来的恐惧感，在手术中能够有效配合医护人员顺利完成手术。

护理人员指导患者注意休息，保证患者有充足的睡眠质量，让身体彻底得到放松。

护理人员根据患者身体实际情况，给予相应的心理干预以及调整合理的休息时间，均衡营养：护理人员根据患者实际情况给予患者含有高热量、高维生素、低脂肪、容易消化的食物。

对于溃疡活动期间、溃疡穿孔、幽门梗阻患者应该停止食用食物，并遵医嘱进行静脉输液补充身体热量以及营养。

监督患者不抽烟不喝酒，养成良好的生活习惯，同时注意患者避免身体受凉感冒，从而造成呼吸道感染。

术前准备：在手术前，应该对患者进行术前抗生素皮试，护理人员协助患者进行心电图、B超、出凝血实验等相关检查。

护理人员及时对患者进行病服换洗。

术晨备皮：上至双乳连线平面，下至耻骨联合，两侧至腋中线。

术晨建立静脉通道，术晨与手术室人员进行患者、药物清点、核对，避免出现失误。

观察患者病情：护理人员及时观察患者意识、血压、脉搏、呼吸、尿量、周围循环等情况，观察患者腹部体征，有无腹膜刺激征、肠鸣音、大便状况等变化并进行记录，对逐渐瘦弱患者观察皮肤状况，并加强对患者身体护理以及心理护理，及时进行沟通，确保真实了解患者内心想法，从而实施有效心理干预措施。

胃十二指肠疾病病人的护理

THANKS
感谢观看
建立良好的护患关系
与病人建立信任关系，了解其心理需求，提供个性化的心理支持。
情绪疏导
关注病人的情绪变化，及时给予安慰、鼓励和支持，帮助其树立战胜疾病的信心。
认知行为疗法
通过认知行为疗法帮助病人纠正不良的思维模式和行为习惯，提高自我调节能力。
家属支持
鼓励家属给予病人关爱和支持，减轻病人的心理压力，促进康复。
定期复查
按照医生的建议定期进行复查，以便及时了解病情进展和治疗效果。
记录病情变化
详细记录病人的病情变化、症状、体征以及护理措施，为医生提供参考。
心理支持
关注病人的心理状态，给予必要的心理支持和疏导，帮助病人保持乐观的心态。
04
CATALOGUE
并发症预防与处理
上消化道出血
预防措施
保持饮食规律，避免过度劳累和精神紧张，定期进行胃镜检查。
观察病人的生命体征，检查腹部是否有压痛、反跳痛等异常体征，以及是否有营养不良、贫血等症状。
辅助检查
进行实验室检查和影像学检查，如胃镜、钡餐造影、腹部超声等，以明确诊断和评估病情。
常见护理诊断
疼痛
营养失调
胃十二指肠疾病常引起腹部疼痛，需要评估疼痛的性质、部位和程度，采取相应的缓解措施。
胃十二指肠疾病可能导致消化吸收不良，引起营养不良和体重下降，需要评估病人的营养状况，制定相应的饮食计划。
确的信息。
分散注意力
通过听音乐、看电影等方式分散病人的注意力，减轻疼痛感。
药物治疗
遵循医生的建议，按时服药，不要自行增减剂量或停药。
休息与活动
保证充足的休息时间，避免剧烈运动或过度劳累，根据病情

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理

《外科护理学》胃十二指肠疾病病人的护理胃十二指肠疾病是指胃和十二指肠部位发生的一系列疾病，包括胃炎、溃疡、胃食管反流病等。

对于胃十二指肠疾病病人的护理，主要包括以下几个方面：1.术前准备：如果病人需要手术治疗，护士要负责进行术前准备工作。

包括为患者进行相关检查，如血常规、肝功能、凝血功能等，确保患者手术前各项指标符合手术要求。

另外，还要为患者安排术前洗胃、术前禁食等。

2.术后护理：术后护理是胃十二指肠疾病病人护理的重要环节。

一方面，护士要密切观察患者的生命体征，如心率、血压、呼吸等，随时掌握患者的病情变化。

另一方面，要对患者进行术后疼痛评估，并给予相应的镇痛措施。

此外，还要对患者进行术后卧床护理，防止患者发生并发症，如深静脉血栓形成等。

3.饮食护理：对于胃十二指肠疾病病人，饮食护理尤为重要。

护士要根据病情，制定适当的饮食计划。

对于溃疡病人，要避免辛辣食物和刺激性食物的摄入，建议低脂、低盐、高蛋白的饮食。

对于胃食管反流病人，则要减少油腻、酸性食物的摄入，建议小而频繁的进食。

此外，还要密切观察患者的进食情况和排便情况，及时调整饮食方案。

4.药物管理：胃十二指肠疾病病人常常需要长期药物治疗，护士要负责对药物的管理。

包括给药时间、给药途径、药物剂量等。

护士还要向病人详细解释药物的作用、副作用和注意事项，帮助患者正确使用药物。

5.定期复查：胃十二指肠疾病病人需要定期复查，以便及时掌握病情的变化。

护士要负责安排患者进行各项复查，如胃镜检查、呼气试验、血常规等，并向患者解释检查结果，指导患者进行相应的治疗。

总之，对于胃十二指肠疾病病人的护理，护士要全面负责、细致入微。

在日常护理中，要密切观察患者的病情变化，及时采取措施；在饮食护理中，要合理安排饮食，避免刺激性食物的摄入；在药物管理中，要确保患者正确使用药物；在心理护理中，要给予患者积极的心理支持。

只有这样，才能帮助患者尽快康复，提高生活质量。

第十七章胃十二指肠疾病患者的护理教案

3．心理-社会状况
4．辅助检查
（1）内镜检查
（2）X线钡餐检查
（3）实验室检查
（4）腹部超声
（5）螺旋CT
（二）治疗要点
1．手术治疗
2．化学治疗
3．其他疗法
（三）术后评估
了解麻醉及手术方式、术中出血、补液情况。评估术后病人生命体征、切口情况、有无术后不适。如有引流，了解引流管的情况等。
【常见护理诊断/问题】
教案
系部：
教研室
课程名称
外科护理
学时
层次、专业
授课方式
多媒体
授课教师
专业技术职务
授课章节
第十七章胃十二指肠疾病患者的护理
教学目标
1．掌握胃、十二指肠疾病的身体状况、护理措施。
2．熟悉胃、十二指肠疾病的治疗要点、护理诊断。
3．了解胃、十二指肠疾病的病因、病理。
4．学会按照护理程序对胃、十二指肠疾病病人实施整体护理。
1．焦虑或恐惧与惧怕手术、担心溃疡癌变有关。
2．疼痛与胃十二指肠粘膜受侵蚀及酸性胃液的刺激、手术切口有关。
3．营养失调，低于机体需要量与溃疡病疼痛所致的摄入量减少、消化吸收障碍有关。
4．体液失衡的危险与呕吐、禁食有关。
5．潜在并发症出血、感染、吻合口瘘、消化道梗阻、倾倒综合征等。
【护理措施】
3．向病人解释定期化疗的必要性和化疗药物的副作用，定期复查。告知病人如有不适，及时就诊。
工作任务
1．为赵先生做出目前主要的护理诊断。
2．为赵先生做好术前准备和术后护理。
第一节胃、十二指肠溃疡患者的护理
【概述】
1．病因目前认为胃、十二指肠溃疡是一种多病因疾病。各种致病因素中，最为重要的是胃酸分泌异常、幽门螺杆菌感染与胃粘膜屏障受损。

胃、十二指肠溃疡护理常规及健康管理

胃、十二指肠溃疡护理常规及健康管理胃、十二指肠溃疡是指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。

【护理常规】1．术前（1）心理护理：理解并关心患者，告知患者疾病和治疗的有关知识及手术的必要性，解答患者的各种疑问，使患者能积极配合治疗和护理。

（2）饮食护理：给予高蛋白质、高热量、高维生素、易消化半流食。

术前12h禁食、6h禁饮。

（3）术日晨留置鼻胃管：防止麻醉及手术过程中呕吐、误吸，便于术中操作，减少手术时腹腔污染。

2.术后（1）体位护理：麻醉清醒后，血压、脉搏平稳可给予半卧位。

（2）生命体征监测：测血压、脉搏、呼吸，每30分钟测1次，至平稳后改为2h测1次。

每4 小时监测体温，正常后改为每日2次，如3d后仍有高热，应通知医师处理。

（3）吸氧：持续吸氧2～5L/min，至平稳。

（4）饮食护理：禁饮、禁食，持续胃肠减压，根据患者情况给予肠外营养，待肛门排气，拔出鼻胃管后当日每1～2小时饮温水20～30ml，遵循序渐进的原则，进食流食、半流食直至普食。

忌生冷、油炸及辛辣刺激性食物。

（5）引流管护理：妥善固定各种引流管，保持引流通畅，注意观察引流液的性状、颜色、量并每天记录在体温单上。

（6）伤口护理：观察伤口是否有出血，渗血情况，及时换药，预防伤口感染。

（7）并发症的预防及护理：必要时协助患者翻身、叩背、给予雾化吸入，鼓励患者咳痰，预防肺部感染;保持引流通畅，切口定期换药，保持敷料干燥，观察引流液的量及性质，预防切口感染及肠瘘;协助患者翻身并活动肢体，鼓励患者尽早下床活动，以促进肠蠕动恢复，预防肠粘连;禁饮、禁食的患者给予口腔护理，清洁口腔，预防口腔感染。

（8）心理护理：安慰患者，增强患者战胜疾病的信心。

【健康教育】1.休息与运动鼓励患者早期下床活动。

2.饮食指导进食高蛋白质、高热量、富含维生素、易消化、无刺激的食物（鸡蛋、牛奶、鱼类、水果、蔬菜等），少食多餐。

3.心理指导增强患者战胜疾病的信心。

重难点—胃十二指肠疾病病人的护理

第二十八章胃十二指肠疾病病人的护理【重点和难点】(一) 基本概念1.胃十二指肠溃疡指发生于胃十二指肠的局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损。

2.倾倒综合征由于胃大部切除术后，失去廊门对胃排空的控制，导致胃排空过快所产生的一系列综合征。

(二)胃十二指肠溃疡1.临床表现(1)疼痛：十二指肠溃疡主要表现为餐后延迟痛、饥饿痛或夜间痛，进食后腹痛可暂时缓解，服用抗酸药物能镇痛。

胃溃疡病人腹痛多为餐后痛，进食后疼痛不能缓解，服用抗酸药物疗效不明显。

胃溃疡经抗酸治疗后常容易复发。

(2)胃十二指肠溃疡急性穿孔：主要表现为突发性上腹部刀割样剧痛，并迅速波及全腹，但以上腹部为重。

有面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降、四肢厥冷等全身表现。

检查发现腹部呈舟状；腹式呼吸减弱或消失；全腹有明显的压痛和反跳痛，以上腹部明显，腹肌紧张呈“木板样”强直；肝浊音界缩小或消失，可有移动性浊音；肠鸣音减弱或消失。

(3)胃十二指肠溃疡大出血：呕血和解柏油样黑便是主要症状。

短期内失血量超过400ml 时，病人可出现循环代偿征象；当失血量超过800ml时，可出现休克症状。

上腹部可有轻度压痛，肠鸣音亢进。

(4) 幽门梗阻：呕吐是最为突出的症状，特点是呕吐量大，呕吐物含大量宿食带腐败酸臭味，不含胆汁。

有营养不良表现。

上腹部可见胃型和胃蠕动波，用手轻拍上腹部可闻及振水声。

2.处理原则无严重并发症的胃十二指肠溃疡一般采取内科药物治疗，外科手术仅适用于发生并发症的病人。

胃大部切除术是治疗胃十二指肠溃疡及其并发症的首选术式。

另外，胃十二指肠急性穿孔者可行穿孔修补术；胃十二指肠大出血者可行溃疡底部贯穿缝扎术。

3.护理措施(1)非手术治疗的护理/术前护理1)体位：取平卧位或半卧位。

有呕血者，头偏向侧。

件有休克者取休克体位，生命体征平稳后改为半卧位。

2)饮食护理：出现并发症者智禁食出血停止或非完全性幽门梗阻者，，可进流质或无渣半流质饮食。

术前1日进流质饮食，术前12小时禁食禁饮。

胃十二指肠疾病病人的护理

护理评估
二身体状况
局部表现 1. 十二指肠溃疡表现为上腹部或剑突下饥
饿痛或夜间痛，进餐后缓解，疼痛性质为烧灼痛或钝痛，具有周期性发作的特点。 2. 胃溃疡表现为进餐后上腹痛。进食后疼痛不能缓解，甚至加重，服用抗酸药物疗效不明显。
全身表现本病属慢性病程，可出现消瘦和贫
血等全身表现。胃溃疡容易引起大出血、急性穿孔等并发症，发生时会出现休克症状、水、电解质紊乱和酸碱失衡、感染中毒表现。
1. 体位生命体征平稳后取半卧位，术后指导病人早期下床活动。 2. 饮食胃管未拔除前，应禁食禁饮。拔管后经医生同意可试饮少量温开
水，无不适可进少量流质饮食，第二日进半量流质饮食，第3日进全量流质饮食，第4日可改半流，逐渐改至软食，进而到正常饮食。
护理措施术后护理
二病情观察
严密观察意识、生命体征，腹部体征，尿量、切口渗血以及引流液的情况。若有异常及时报告医生。
口有关。 3. 体液不足与溃疡急性穿孔后消化液的大量丢失幽门梗阻病人呕吐等有关
。 4. 营养失调：低于机体需要量与禁食、摄入不足及消耗增加等有关。 5. 知识缺乏缺乏消化性溃疡治疗及康复的相关知识。 6. 潜在并发症出血、感染、吻合口瘘、胃排空障碍、倾倒综合征等。
护理目标
病人情绪稳定；疼痛减轻；水、电解质平衡得以维持，未发生酸碱失衡；营养状况改善；获得胃十二指肠溃疡治疗的相关知识；未发生并发症或并发症得到及时发现和处理。
护理评估
三心理-社会状况
了解病人对疾病诊断的心理反应，焦虑、恐惧的程度及心理承受能力；对疾病的认知程度，对手术有何顾虑，有何思想负担；亲属对病人的关爱、理解与支持的程度，家庭对手术的经济承受能力。

胃十二指肠疾病病人的护理 PPT课件

②降部:后内侧中下1/3是胆总管和胰管的共同开口
③水平部:肠系膜上动、静脉在水平部的末端前方下行
④升部:十二指肠悬韧带溃疡病人的护理
• 胃十二指肠溃疡：指胃、十二指肠局限性圆形或椭圆形的全层黏膜缺损，也称消化性溃疡。
• 外科治疗指征：急性穿孔、大出血、瘢痕性幽门梗阻、药物治疗无效的顽固性溃疡以及胃溃疡恶性变等。
炎药如阿司匹林、吲哚美辛，以及肾上腺皮质激素、胆汁酸盐等。 ✓了解病人既往是否有溃疡病史及胃手术病史等。
【护理评估】
（二）身体状况： 1.胃十二指肠急性穿孔（1）症状：多数突然发生于夜间空腹或饱食后，表现为骤起上腹部刀割样剧痛，迅速扩散至全腹，疼痛难以忍受，常伴面色苍白、出冷汗、脉搏细速、血压下降等表现。当胃内容物沿右结肠旁沟向下流注时，可出现右下腹疼痛，疼痛可向肩部放射。继发细菌感染后，腹痛加重。
粘膜纠集
水肿带
溃疡
概述
• 急性穿孔是胃、十二指肠溃疡严重的并发症。起病急、病情重、变化快，需要紧急处理。若诊治不当可危及生命。
• 胃十二指肠溃疡出血是上消化道出血中最常见的原因。溃疡大出血是指溃疡侵蚀动脉引起明显出血症状，表现为大量呕血和柏油样便，甚至发生休克前期或很快进入休克状态。
• 幽门管、幽门溃疡或十二指肠球部溃疡反复发作可形成瘢痕狭窄，合并幽门痉挛水肿时，能引起幽门梗阻。
第十七章胃十二指肠疾病病人的护理
学习目标
1.掌握胃十二指肠溃疡、胃癌病人手术前后护理措施，重点掌握胃大部切除术后常见并发症及其护理。★ 2.熟悉胃十二指肠溃疡的外科治疗适应证、并发症；熟悉胃癌的病因、分类、症状、体征及治疗原则。 3.了解胃、十二指肠的解剖生理特点。 4.学会认知胃十二指肠疾病与生活方式的相关性，指导病人养成健康的生活习惯；能运用胃十二指肠疾病护理知识对病人实施整体护理。

胃、十二指肠疾病

手术适应证

胃、十二指肠溃疡急性穿孔胃、十二指肠溃疡大出血胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻胃溃疡疑有恶变内科治疗无效的顽固性溃疡
手术方式

胃大部切除术--毕Ⅰ式
手术方式

毕Ⅱ式
手术方式

胃空肠Roux-en-Y式吻合术
手术方式--胃迷走神经切断术

主要用于治疗十二指肠溃疡，其理论依据是切断了迷走神经，既消除了神经性胃酸分泌，又消除了迷走神经引起的胃泌素分泌，从而减少了体液性胃酸的分泌。

术后护理措施
4.迷走神经切断术后并发症的观察与护理。（ 1 ）吞咽困难：迷走神经赶切断术后，食管下段运动失调或食管炎所致，表现为术后早期进固体食物时，下咽时有胸骨后疼痛。术后1-4月可自行缓解。（ 2 ）胃潴留：因迷走神经切断术后胃张力减退、蠕动消失所致。表现为术后 3-4 日，胃管拔除后出现上腹饱胀不适，呕吐含胆汁的胃内容物。术后10-14日逐渐消失。（ 3 ）胃小弯坏死穿孔：多见于高选择性迷走神经切断术后。表现为体罚上腹部剧痛和急性弥漫性腹膜炎症状，需急诊手术。（ 4 ）腹泻：最常见并发症，可遵医嘱口服抑制胃肠蠕动的药物如洛哌丁胺。
胃、十二指肠溃疡瘢痕性幽门梗阻

病因病理

幽门梗阻包括幽门痉挛、炎性水肿、瘢痕3种，前2种情况可逆，瘢痕性幽门梗阻需手术治疗。
梗阻初期，胃蠕动增强，胃肌壁代偿性增厚。后期，胃代偿功能减退，失去张力，胃高度扩张，蠕动减弱甚至消失，胃内容物潴留而致呕吐，引起水、电解质和营养素的严重丢失，导致脱水、低氯低钾性碱中毒。

术后护理措施

2.病情观察：
（1）观察神志、血压、体温、尿量、腹部体征、伤口敷料等情况，发现异常及时告知医生。

胃十二指肠疾病病人的护理教案

胃十二指肠疾病病人的护理教案一、教学目标：1.了解胃十二指肠疾病的常见症状、病因、并发症等基础知识。

2.熟悉胃十二指肠疾病病人的常见护理方法和注意事项。

二、教学内容：1、胃十二指肠疾病的常见症状、病因、并发症等知识。

2、胃十二指肠疾病病人的常见护理方法和注意事项。

三、教学重点：1、胃十二指肠疾病的病因、症状等知识。

2、胃十二指肠疾病病人的常见护理方法和注意事项。

四、教学流程：1、胃十二指肠疾病的知识普及（1）病因：常见的胃十二指肠疾病包括胃溃疡、十二指肠溃疡、胃炎、十二指肠炎等。

胃十二指肠疾病的发病与多方面的因素有关，包括饮食、生活习惯、环境等。

（2）症状：胃十二指肠疾病的症状表现多样，常见的有腹痛、消化不良、恶心、呕吐、食欲不振等。

（3）并发症：胃十二指肠疾病如果治疗不当，可能会引起各种并发症，如出血、穿孔、幽门梗阻等。

2、胃十二指肠疾病病人的护理方法和注意事项（1）饮食护理：胃十二指肠疾病病人应选择清淡易消化的食物，避免辛辣刺激性食物、饮料等。

（2）作息护理：胃十二指肠疾病病人应保持充足的睡眠时间，保持情绪平稳，避免精神刺激性的事物。

（3）药物护理：胃十二指肠疾病病人应按照医嘱规定服用药物，并注意药物副作用和相互作用。

（4）其他护理：胃十二指肠疾病病人应适当运动，保持良好的心态，避免过度劳累和吸烟等不良习惯。

五、教学方法：1、讲授法：通过多媒体、图片等形式进行知识普及和护理方法的介绍。

2、病友互动：邀请真实的病友参与教学，让学生通过与病友的交流了解护理工作的实际操作。

六、教学评价：1、课堂问答：通过提问的方式，检查学生掌握的知识点是否到位，评价教学效果。

2、学生作业评估：布置案例分析作业，检查学生对护理工作的理解和落实情况。

初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理

初级护师-专业知识-外科护理学-胃、十二指肠疾病病人的护理[单选题]1.胃肠减压期间，若胃管堵塞，首先应该A.重新置管B.加压吸引C.减压吸引D.暂停吸引E.用生理盐水10～（江南博哥）20ml冲洗胃管正确答案：E参考解析：胃肠减压病人若胃管堵塞，可先用生理盐水10～20ml冲洗胃管。

若不能解除，可重新置管。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]2.胃大部切除后，最早易出现的并发症是A.吻合口瘘B.倾倒综合征C.胃出血D.低血糖综合征E.十二指肠残端破裂正确答案：C参考解析：胃大部切除术后最早易出现的并发症是胃出血，即术后短期内从胃管内引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（临床表现、常见并发症）”知识点[单选题]3.瘢痕性幽门梗阻病人的术前准备中最重要的护理措施是A.心理护理B.皮肤准备C.补碱性药D.每晚温盐水洗胃E.备血、皮试正确答案：D参考解析：胃溃疡合并幽门梗阻病人因食物排空受阻，胃扩张、胃黏膜水肿，术前3天每晚用温等渗盐水洗胃可以减轻黏膜水肿，是术前准备中最重要的护理措施。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]4.胃大部切除术后2天内，除生命体征外应重点观察的是A.神志B.伤口敷料C.肠鸣音D.腹胀E.胃管引流液正确答案：E参考解析：胃大部切除术后2天内，观察病人的生命体征以及胃肠减压和引流管吸出液的量和性质，若术后短期内从胃管引流出大量鲜血，甚至呕血和黑便，说明病人发生了胃出血，要及时处理。

掌握“专业知识-胃、十二指肠溃疡的外科治疗（护理措施）”知识点[单选题]5.毕Ⅱ式胃大部切除术后发生胃肠吻合出血的早期征象是A.脉搏细速、血压下降B.烦躁不安、面色苍白C.尿量减少、四肢湿冷D.头晕、心悸、出冷汗E.胃管内吸出大量血液正确答案：E参考解析：毕Ⅱ式胃大部切除术后易发生胃肠吻合口出血，其早期征象是胃管内可抽吸出大量新鲜血液。

胃、十二指肠溃疡病人标准护理计划

胃、十二指肠溃疡病人标准护理计划胃、十二指肠溃疡是位于胃、十二指肠壁的局限性圆形或椭圆形的缺损。

发病原因与胃酸分泌过多、胃粘膜屏障破坏、精神神经因素有关。

主要临床表现为节律性疼痛：胃溃疡疼痛为餐后0.5-1小时发作，至下餐前缓解，疼痛规律为进食--疼痛--缓解；十二指肠溃疡为餐后2-3小时发作，持续到下次进餐后缓解，亦可发生于睡前或午夜（夜间痛），疼痛规律为空腹痛--进食--缓解。

将要表现为呕吐、出血。

外科治疗主要为手术治疗。

常见的术式为胃大部切除术、迷走神经切断术。

主要护理措施是消除紧张心理，合理调节饮食，完善术前准备，及时观察和护理术后并发症，促进病人康复。

常见护理问题包括：（1）焦虑；（2）疼痛；（3）营养失调：低于机体需要量；（4）潜在并发症--出血；（5）潜在并发症--倾倒综合征；（6）知识缺乏：术后康复护理知识。

一、焦虑相关因素惧怕手术。

住院环境改变。

受他人焦虑情绪影响。

担心溃疡癌变。

主要表现主诉入睡困难，有疲劳和虚弱感。

不能控制情绪，易激动、易怒、易哭泣。

注意力不集中。

护理目标病人认识焦虑的表现。

病人了解焦虑的应对机制。

病人注意力能集中，主动配合完成术前准备。

护理措施理解、同情病人的感受，与病人一起分析焦虑产生的原因。

耐心倾听病人的诉说。

向病人说明手术的必要性，消除紧张心理。

创造安静、无刺激的环境。

确定适合的应对机制，如深呼吸、听音乐等放松疗法。

鼓励和肯定病人的合作与进步。

重点评价病人的焦虑程度。

病人处理焦虑的应对机制的效果。

二、疼痛相关因素基础胃酸分泌量过高。

慢性胃胀。

精神紧张、忧虑。

主要表现主诉剑突下有规律性的疼痛。

病人用手按压疼痛部位。

腹部检查剑突下有局限性深压痛。

护理目标病人疼痛减轻。

病人感觉舒适。

护理措施观察病人的疼痛规律及伴随症状。

向病人解释疼痛的原因。

解释胃溃疡与十二指肠溃疡的疼痛规律。

胃溃疡疼痛一般在餐后0.5-1小时开始，持续1-2小时，进餐后疼痛不能缓解。

十二指肠溃疡疼痛表现为餐后延迟痛、饥饿痛和夜间痛，进餐后疼痛能逐渐缓解。

胃及十二指肠溃疡护理常规

胃及十二指肠溃疡护理常规胃及十二指肠溃疡是常见的消化系统疾病，多见于男性青壮年。

目前认为与胃酸分泌过多致胃黏膜受损，幽门螺杆菌(HP)感染致胃粘膜炎症反应及精神神经因素有关。

临床表现为上腹部节律性疼痛、恶心、呕吐及排柏油样便等。

胃溃疡表现为进餐后上腹痛，进餐后疼痛不能缓解，甚至加重。

十二指肠溃疡表现为上腹部饥饿痛，进餐后缓解。

大部分患者经内科治疗可以痊愈，仅少数患者需外科治疗。

一、收集资料进行护理评估，实施护理程序。

二、护理措施(一)术前护理1、饮食饮食要少而精，进食高蛋白、高热量、低脂防、易消化和少渣的食物。

并发出血、穿孔、完全幽门梗阻者要禁食，给予静脉补液。

2、合并幽门梗阻患者同胃癌的护理。

3、溃疡急性穿孔、出血并发休克患者术前应迅速输血、输液等进行抗休克、抗感染治疗，密切监测生命体征变化。

4、心理护理护士要主动与患者交谈，向患者耐心解释手术的必要性．消除患者的顾虑和紧张情绪，增强患者对治疗的信心，使其能积极配合治疗和护理。

5、术前1日准备同外科术前护理常规，(二)术后护理1、一般护理同外科术后护理常规。

2、胃肠减压的护理同胃癌护理。

3、术后营养支持因术后禁食及胃肠减压期间引流出大量含有各种电解质的胃肠液，易造成水电解质、酸碱失衡和营养缺乏。

术后需详细记录患者24小时出入量。

给予静脉补液支持。

4、并发症的观察同胃癌的护理。

5、饮食护理同胃癌的护理。

（三）健康指导1、保持心情舒畅，适量活动，避免熬夜、劳累及受凉。

2、饮食要有规律，早期少量多餐，1个月后可逐渐增加进食量3、定期复查。

若有腹部不适、胀满等表现时，应随时复查。

三、主要护理问题1、焦虑与担心手术预后有关。

2、体液不足与急性穿孔、大出血、幽门梗阻引起的失血、失液有关。

3、疼痛与术后伤口有关。

4、生活自理能力缺陷与术后留置引流管有关。

5、营养失调：低于机体需要量与长时间禁食、手术创伤应激、胃容量减胃肠功能减退有关。

6、活动无耐力与术后长时间卧床、禁食有关。

胃十二指肠疾病病人的护理

护理学-胃十二指肠疾病病人的护理

主管护师外科学试题：胃、十二指肠疾病病人的护理

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胃十二指肠疾病护理常规术前护理

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第十七章 胃十二指肠疾病患者的护理教案

胃、十二指肠溃疡护理常规及健康管理

重难点—胃十二指肠疾病病人的护理

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胃十二指肠疾病病人的护理 PPT课件

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