骶髂拉力螺钉的应用

骨盆环的稳定性有赖于后方负重 的骶髂复合体（sacroiliac complex） 的完整性。
目前的骨盆后环损伤的手术方法有：
骨盆外固定架固定 前路切开复位骶髂关节钢板固定 利用骶骨棒将骨盆的患侧和健侧固定 经皮加压空心拉力螺钉固定
常规行髂腹股沟入路，直视下钢板螺钉复位固定。
前路显露骶髂关节,创伤大,操作较 复杂,危险性大,术后并发症较多

该手术操作对医师熟练应用 “C”形臂的技术要求较高，尽可 能的减少手术医师所接受的X线 辐射量。
随着交通事故及其他高能伤害事故的 增多，复合骶骨骨折及骶髂关节脱位病 例越发常见（Denis报道占骨盆骨折的 30％），适合该术式的病例增多。
C-臂机在各层医院应用普及，在缺乏 术中三维CT导航技术的Βιβλιοθήκη Baidu院有较高的 应用价值。
骶髂拉力螺钉治疗
骶骨骨折及骶髂分离 齐鲁医院骨科
李明 刘培来
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骨盆的C型骨折是旋转和垂直均 不稳定性损伤，骨盆后方骶髂复合 结构破坏较为明显。 单纯固定前环 的手术疗效不满意。 对于在骨盆前、后环同时遭到损 伤的骨盆骨折患者，目前多数学者 认为，单纯固定前环或后环不足以 维持骨盆的稳定性。
骨盆切开复位内固定手术 创伤较大，出血多，恢复时 间长且并发症较多，某些情 况下我们可以选择经皮骶髂 关节拉力螺钉复位固定。
适应症
骶骨DenisⅠⅡ型骨折，无神经症状者 骶髂关节脱位，可通过牵引复位者 骶髂关节脱位伴骶骨侧或髂骨侧部分骨 折,合并骶髂韧带损伤不稳

患者骶骨骨折不稳并有分离，卧床活动疼痛加 重致大小便时困难，应予以手术处理： 我们选择——C臂X－Ray透视下行骶骨空心拉 力螺钉固定。
齐鲁医院骨外科
骶骨进钉点的安全区域
显示神经走行方向，白色为进钉安全区，不可打入黑色区
入口位模式图显示骶骨螺钉进钉自髂骨打入的安全区域
双侧骨折若螺钉穿过双侧骶骨折线则安全区域明显减小
手术过程
硬膜外麻醉，仰卧，手术时间15－50分钟 ， 术中失血约10－50ml。 C臂定位进钉点，龙胆紫标记后消毒铺单。 打入导针，确保进针方向穿过骶髂关节及骶 骨椎体，在进针过程中X-Ray监视。 确保位置无误后，沿导针拧入合适长度的空 心拉力螺钉，缝合伤口。