经皮骶髂螺钉固定技术治疗骨盆骨折的探讨
经皮微创骶髂关节联合髂前下棘的钉棒内固定系统治疗老年骨盆后环骨折1例报道
李海峰，白雪东，石磊，等．经皮微创骶髂关节联合髂前下棘的钉棒内固定系统治疗老年骨盆后环骨折１例报道［Ｊ］．实用骨科杂志，２０１８，２４（８）：７６４７６６．
· ７６４ ·
ＪｏｕｒｎａｌｏｆＰｒａｃｔｉｃａｌＯｒｔｈｏｐａｅｄｉｃｓＶｏｌ．２４，Ｎｏ．８，Ａｕｇ．２０１８
个 案
文 章 编 号 ：１００８－５５７２（２０１８）０８－０７６４－０３
经皮微创骶髂关节联合髂前下棘的钉棒 内固定系统治疗老年骨盆后环骨折１例报道
李 海 峰 ，白 雪 东 ，石 磊 ，刘 癑 ，何 ? ，阮 狄 克
８６ 岁 女 性 患 者 ，因 “摔 伤 致 左 髋 部 疼 痛 伴 活 动 受 限１２ｈ” 收入我科。患者于２０１７ 年 ８ 月 ３ 日 在 家 行 走 时 不 慎 摔 倒， 左髋部着地，当即觉得左髋疼痛明 显，左 下肢 不敢活动，持续 性疼痛。伤后患者 无 法 自 行 站 立，经 休 息 无 明 显 好 转，故 到 我院急诊外科就诊。摄髋关节 Ｘ线片示左髂骨骨折。为进 一步治疗，急 诊 以 “骨 盆 骨 折”转 入 我 科。患 者 受 伤 以 来，一 般情况尚好，饮 食 正 常，大 便 未 解，小 便 正 常。 否 认 高 血 压、 糖尿病等病史。体格检查：体 温３６．６℃，脉搏 ７８次／分，呼 吸 ２０次／分，血压１３９／５７ ｍｍ Ｈｇ。 平 车 推 入 病 房，被 动 体 位， 查体合作。左下肢 未 见 外 旋 畸 形，左 髋 屈 伸、旋 转 活 动 明 显 受 限 ，疼 痛 明 显 ，患 肢 明 显 短 缩 。 左 髋 部 未 见 淤 青 ，有 轻 度 肿 胀，髋关节压痛（－），下肢纵向叩击痛（＋），骨 盆挤 压分离试 验（＋）。 双 下 肢 感 觉 肌 力 正 常，足 背 动 脉 博 动 正 常，双 侧 Ｂａｂｉｎｓｋｉ征 阴 性 。
骶髂关节螺钉联合INFIX技术在Tile B型骨盆骨折中的应用
64南昌大学学报(医学版)2021年第 61卷第2期Journal of Nanchang University(Medical Sciences)2021,Vol.61No.2骶髂关节螺钉联合infix技术在Tile B型骨盆骨折中的应用高文强"，周雯"，邢怀德2,吴秋敏a张志强"，夏贤生"(1.东莞市第八人民医院(东莞市儿童医院)a.骨科医院中医骨伤科；b.妇产科，广东东莞523320;2.东莞市中西医结合医院骨科，广东东莞523820)摘要：目的探讨紙髂关节螺钉联合INFIX技术在Tile B型骨折中的应用及疗效。
方法回顾性分析2014年7月至2019年12月东莞市第八人民医院收治的26例Tile B型骨盆骨折患者的临床资料。
其中12例采用紙髂螺钉联合外固定支架治疗(外支架组)，14例采用紙髂螺钉联合INFIX技术治疗(内支架组)，比较2组术中出血量，术后VAS评分、术后离床时间、骨折愈合时间、术后并发症，术后进行Majeed骨盆功能评分、生活质量EQ-5D评分,随访6个月。
结果26例患者均获得随访。
2组术中出血量、骨折愈合时间、术后VAS评分比较差异无统计学意义(P>0.05);内支架组较外支架组的术后离床时间更短(P C0.05),术后3月Majeed骨盆功能和生活质量EQ-5D 评分更高(P C0.05),术后并发症更低(P C0.05)。
结论紙髂关节螺钉联合内支架技术治疗骨盆前后环Tile B型骨盆骨折，能为患者早期功能锻炼创造条件，且能有效减少术后并发症，明显改善患者的生活质量。
关键词：骨盆骨折；前后环骨折；紙髂螺钉；内支架；早期功能锻炼；生活质量中图分类号：R683.3文献标志码：A文章编号：2095-4727(2021)02—0064—04DOI：10.13764/ki.ncdm.2021.02.013Application of Sacroiliac Joint Screw Combined with INFIXTechnique in Tile B Pelvic FracturesGAO Wen-qiang a,ZHOU Wen l b,XING Huai-de2,WU Qiu-min l a,ZHANG Zhi-qiang a,XIA Xian-sheng a (1a.Department of TCM Orthepedics of Osteological Hospital;1b.Department of Gynaecologyand Obstetrics Eighth People?s Hospital of Dongguan{Dongguan Children'Hospital), Dongguan523320?China; 2.Department of Orthopedics,Integrated Traditional Chinese and Western Medicine Hospital of Dongguan Dongguan523820,China)ABSTRACT:Objective Toexploretheapplicationande f icacyofsacroiliacjointscrewcombined with INFIX technique in Tile B fractures.Methods Clinical data of26patients with Tile B pelvic fractures admitted to Eighth People?s Hospital of Dongguan between July2014and December 2019were retrospec ively analyzed.These patients weretreated withsacroiliacjointscrew com-binedwitheitherexternalfixaion(externalstentgroup,12paients)orINFIXtechnique(inner stentgroup,14patients).Intraoperativebloodloss,postoperaiveVASscore,imeoutofbed,frac-ture healing time,postoperative complications?Majeed pelvic score and quality of life(EQ-5D) score were compared between the two groups.Results All the26patients were followed up for6 months.Therewasnosignificantdi f erencesinintraoperativebloodloss,fracturehealingtimeand postoperativeVASscore betweenthetwo groups(P>0.05).Compared with externalstent group,thetimeoutofbedwasshortenedandtheincidenceofpostoperativecomplicationswasre-ducedininnerstentgroup(P C0.05).At3monthsafteroperation,the Majeedpelvicscoreand EQ-5D score in inner stent group were higher than those in external stent group(P C0.05).Con-收稿日期:2020-06-17作者简介：高文强（1988—）,男，硕士，主治医师，主要从事四肢及骨盆创伤的治疗研究。
骶髂关节螺钉手术治疗不稳定骨盆骨折42例结果分析
ＳＵ ， Ｎ Ｘｕ Ｘｉ ｂ ｏ，Ｄ ＯＮＧ ｉｙ ｎ ， ＷＡＮ Ｇ ａｎ ｙ ，ＺＨ Ｕ ｈ — ｆ， Ｙ ｎ— ａ Ｃｕ — ｉｇ Ｍ —ｉ Ｓ ｉｗｅｔ ＡＮＧ ｉｇ— ｕ Ｍ ｎ ｈｉ
（ ｅｉ ｉ ｕ ａ ｏ ｉ ｌ Ｂ ｉ ｇ １０ ３ ， ．Ｒ ｈｎ ） １Ｂ ｒｎ Ｊｓ ｉ ｎＨ ｓ ｔ ， ｅ ｉ ０ ０ ５ Ｐ ．Ｃ ｉ ｇ ｈｔ ｐａ ｊ ｎ ａ
ｔｒ ｓ ａ ｍｉ ｅ ｅ ｅ ｉ ｖ ｌ ｅ ｈ ｓｓ ｄ ．Ａ ｎ ｅ ，１ ａ ｅ ｒａ ｅ ｔ ｕ ｇ ｃ ｌｔ ａｍｅ ｔ ３ ｗｅｅ ｆ ｅ ｉ ｉｓ — ｕ ｅ ｄ ｔ ｄ ｗ ｒ ｏｖ ｄ ｉ ｔ ｉ ｔ ｙ ｔ ｎ ｎ ｕ ｍｏ ｇｔ ｍ ｈ ６ ｃ ｓ ｓｔｅ ｔ ｄｗｉ ｓ ｒｉ ａ ｒ ｔ ｎ ，３ ｒ ｘ ｄ ｗ ｔ ｉ ｏ ａ ｈ ｅ ｉ ｈｌ
Ａ ｓ ａ ｔ ０ｂｅ ｔ ｅ Ｔ ｖ ｌａ ｅｅ ｅ ｔ ｅ ｅｓｏ ｐ ｒｕａ ｅ ｕ ａｉ ｉ ｉｓｃ ｌ ｃ ｗ ｎｔｅｍａ ａ ｅ ｅ ｔ ｂ ｔ ｃ ： ｊｃｉ ｏｅ ａ ｔ ｔ ｆ ｃ ｖ ｎ ｓ ｆ ｅｃ ｔ ｏ ｓｆ ｔ ｎ ｗｔ ｉ ｏａ ｒ ｒ ｓ ｎ ｇ ｍ ｎ ｒ ｖ ｕ ｅｈ ｆ ｉ ｎ ｘ ｏ ｈｌ ａｓｅ ｉ ｈ
骶髂螺钉治疗不稳定型骨盆骨折的疗效分析
Ｔ ｈ ｅ ｒ ｅ ｗ ｅ ｒ ｅ １ ４ ｍ ａ ｌ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ ３ ｆ ｅ ｍａ ｌ ｅ ｓ ， ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ３ ６ ． ０±８ ． ６ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ （ ２ ７ — ５ １ ｙ ｅ ａ ｒ ｓ ） ．Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｃ ａ ｕ ｓ ｅ ｄ ｂ ｙ ｔ ｒ ａ ｆ ｆ ｉ ｃ ａ ｃ ｃ ｉ ｄ ｅ ｎ ｔ
Байду номын сангаас
分 ：优 １ １ 例， 良５例 ， 一般 １ 例 ；优 良率 ９ ４ ． １ ２ ％。结论
种有效的 固定方式 。
骶髂螺钉 内固定技术治 疗不稳定 型骨 盆骨折 ， 具
有损伤小 ， 出血少 、 疼痛轻 、 恢 复快等优 点 ， 可 有效恢 复骨盆后 环的稳定 性 ， 能够获得 良好 的功能康复 ， 是 一
【 关键词 】骨盆骨折 ； 骶髂螺钉 ；内固定 【 中图分类号 】Ｒ ６ ８ ３ ． ３ 【 文献标识码 】Ａ
Ａｎａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎｉ ｃ ａ ｌ ｒ ｅ ｓ ｕｌ ｔ ｓ ｉ ｎ ｉ ｌ ｉ ｏ ｓ ａ ｃ ｒ ａ ｌ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｆ ｏ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｉ ｎｇ ｕ ｎｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ
ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｒ ｆ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ａ ｎ ｄ。 ｉ ｎ ａ ｄ ｄ ｉ ｔ ｉ ｏ ｎ， ｄ ｉ ｓ ｃ ｕ ｓ ｓ ｔ ｈ ｅ ｉ ｓ ｓ ｕ ｅ ｓ ｒ ｅ ｌ ａ ｔ ｅ ｄ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ｓ Ｆ ｒ ｏ ｍ Ａｕ ｇ ．２ ０ ０ ７ ｔ ｏ Ｆ ｅ ｂ ．２ ０ １ １， １ ７ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｗ ｉ ｔ ｈ ｕ ｎ ｓ ｔ ａ ｂ ｌ ｅ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｒａ ｆ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｓ ｗ ｅ ｒ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｅ ｄ ｉ ｎ ｏ ｕ ｒ ｄ ｅ ｐ ａ ｔｍｅ ｒ ｎ ｔ ｂ ｙ ｉ ｌ ｉ ｏ ｓ ａ ｃ ｒ ａ ｌ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｓ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ．
骶髂螺钉固定治疗C型骨盆骨折30例临床分析
本组患者 ３ 例获得随访 ， Ｏ 术后随访时间 ３ ０ ～３ 个月， 平
均 １． 个月， ２５ 所有患者均无医源性神经损伤。２ 例患者骶髂 螺钉位置欠佳， 术后Ｃ Ｔ显示 １ 例患者骶髂螺钉进入 ＬＳ 椎 间隙， １ 另 例患者骶髂螺钉位置偏前在 Ｓ 中线处进入 Ｓ 前 方， ２例患者未出现异常的临床表现。其余患者骶髂螺钉 但
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实用骨科杂志
第 １ ４卷 ， ９ ，０ ８年 ９月 第 期 ２０
・
５ ４９ ・
文 章 编 号 ： ０ ８ ５ ７ （ ０ ８ ０ —０ ４ — ０ １０— ５２２０）９ ５９ ２
骶髂螺 钉固定治疗 Ｃ型骨盆 骨折 ３ ０例临床 分析
苏巍 ， 张韶 军 ， 姚栋 ， 大 兴 ， 郭 齐峰 ， 东力 ， 浩 李 刘
包括： 早期抗休克， 骨盆外固定架固定骨盆以减少出血和腹
腔、 盆腔脏器进一步损伤， 早期大重量牵引以纠正骨盆垂直
移位， 当条件允许时行 内固定 以重建骨盆前后环的稳定性。
移位纠正。常规消毒铺单 ， 于髂后上棘旁 ３ ｍ处做一 ０５ 对于骨盆后环的稳定性重建， ～５ ｃ ． 传统的方法为切开复位后应用
中 图分 类 号 ： ８ 。 Ｒ６ ３ ３ 文 献 标 识 码 ： Ｂ
骨盆骨折在临床中较为常见， 属高能量损伤。 ｌ ｒ Ｍｕ ｅ Ｃ ｌ
型骨盆骨折伴有骨盆后环的破坏， 骨盆环不仅有横向不稳 定， 还有纵向不稳定 。 Ｃ型骨盆骨折的治疗对骨科医师来说 是一个严峻的考验， 良好的治疗不仅可以挽救患者的生命，
５ ５ ， ～断裂。术后 ６ 个月患者均恢复行走功能， 其中 ６ 例患 者出现生理负荷下骶髂部疼痛， 需要间断性 口服非甾体类消
经皮骶髂加压螺纹钉治疗骶髂部骨折脱位16例报告
况改善后 ， 行全身检查包括心肺功能及血尿常规 ： 复
查 Ｘ线片及 Ｃ Ｔ骨盆扫 描
２２手术 治 疗 ：采 取经 皮 骶髂 加 压 螺 纹钉 治 疗骶 髂 ． 部 骨折脱 位 。取俯 卧位 、 按骶 部手 术 常规消 毒铺 单 ， 包好 下肢 ， 术前摄 骨 盆后前 位像 及反 人 口位像 。 确定 引导 针体 表位置 ．即在患 者患 侧髂 前 和髂 后 上棘 连
ｔｒｓｏ ｈ ｉｔｌｒｄｉｓｉ ａｉｎ ｌ ｅ ｈ ｎ ６ ｅ ｒ． Ｈａ ｄ Ｓ ｒ ｕ ｅ ｆｔｅ ｄｓａ ａ ｕ ｎ ｐ ｔ ｔｏｄ ｒｔａ ０ ｙ ａｓＪ ｎ ｕｇ ｅ
很 难取 得满 意效 果 ， 除年 老体弱 和儿 童伤 员外 ， 无 对
６张 秋林 ． 王秋 根 ． 万宗 ． ． 力 型 外 固 定 支 架 治 疗 桡 骨 远 端 关 节 内 王 等动 不 稳 定 骨 折 ． 华 创 伤 杂 志 ． ０ ５ ２ （） ３ 中 ２ ０ ． １２： ９ １
止术 后 发生感 染 ３结果 ，
均 ３ ． ； 伤 就诊 时 间 ：ｈ ５ ； 中车 祸 １ ６５岁 受 ２ ｄ 其 ０例 ， 重 物 ， 方 砸 伤 ４例 。 处 坠落 ２例 。 并 失血 性 休 塌 高 合 克 ７例 ， 肾挫伤 ２例 ， 膀胱 尿道 挫伤 ３例 。全 部摄 骨 盆前 后 位 、 口位 、 口位 Ｘ线 片 及 Ｃ 人 出 Ｔ骨 盆 扫 描 。 按 Ｔｌ 分 类ｌ Ｃ 型 ｌ ｉ ｅ ｌ １ ， ０例 ，２ ６例 。 Ｃ型 ２治疗 方法 ２１术 前处 理 ：早 期积 极 治疗 危 及 生命 的休 克 及合 ． 并 症 ． 相关科 室 协作 治疗 ． 请 根据 影像 检查 情况 不 同
本 组 手 术 时 间为 ０５ ｌ ， ．～ ｈ 出血 少 ． 所 有病 例 对
骨盆骨折的通道螺钉技术-概述说明以及解释
骨盆骨折的通道螺钉技术-概述说明以及解释1.引言1.1 概述骨盆骨折是一种严重的骨折类型，常常由于高能量事故或跌倒引起，严重的骨盆骨折可能导致生命威胁。
通道螺钉技术是一种常用的手术治疗方法，通过在骨折处钻孔并放置螺钉来固定骨折部位，促进骨折愈合。
本文旨在探讨骨盆骨折的通道螺钉技术，介绍其原理、应用及未来展望，以期为临床治疗提供参考和指导。
1.2 文章结构文章结构:本文分为引言、正文和结论三部分。
在引言部分，将概述骨盆骨折和通道螺钉技术，并介绍文章的结构和目的。
在正文部分，将详细介绍骨盆骨折的概述以及通道螺钉技术的原理和应用。
最后，在结论部分进行总结，并展望通道螺钉技术的发展前景，同时探讨该技术在临床上的实际意义。
通过这样的结构安排，读者可以清晰地了解骨盆骨折的情况以及通道螺钉技术的重要性和应用前景。
1.3 目的本文旨在探讨骨盆骨折通道螺钉技术的原理和应用，旨在帮助医学领域的专业人士和学生更好地了解和应用这一先进的治疗技术。
通过深入分析骨盆骨折的概述、通道螺钉技术原理和应用，我们希望为读者提供全面且系统的知识，为其在临床实践中更好地处理骨盆骨折病例提供参考和指导。
另外，通过展望未来和总结实际意义，我们也希望激发更多的学术研究和临床实践，促进该技术的进一步发展和应用，从而为患者的康复和生活质量做出更大的贡献。
2.正文2.1 骨盆骨折概述骨盆是人体骨骼结构中最大且最强壮的部分，它由髂骨、坐骨、耻骨和尾骨组成。
骨盆的主要功能是支撑躯干和保护腹腔内的重要器官。
然而，由于意外伤害或高能量事故，骨盆骨折是一种严重的创伤，常常伴随着严重的组织损伤和出血。
骨盆骨折通常分为前后联合和侧联合骨折两大类。
前后联合骨折发生在髂骨和坐骨之间的关节处，而侧联合骨折则发生在髂骨和耻骨之间的关节处。
无论是哪一种骨盆骨折，都可能导致患者出现各种严重并发症，例如内脏损伤、出血、感染以及神经损伤。
因此，骨盆骨折的处理对于患者来说至关重要。
仰卧位C形臂引导下经皮骶髂螺钉固定治疗骨盆后环损伤19例
Ｓ ｐ ｎ ｏ ｉｉ ｎ ｗｉｈ Ｃ— ｒ ｌ ｏ ｏ ｃ ｐ ｃ ｇ ｉ ｅ ｅ ｃ ａ ｅ ｕ ｌｏ ａ ｒ ｌ ｕ ｉ ｅ ｐ ｓ ｔｏ ｔ ａ ｍ ｆ ｕ ｒ ｓ ｏ ｉ ｕ ｄ ｄ ｐ ｒ ｕｔ ｎ ｏ ｓ ｉｉ ｓ ｃ ａ
ｓｒｗ Ｆｘ ｔ ｎ ｆｒ１ ａｅ ｆｐ ｓｅｉｒｐ ｌｉ ｒｎ ｊ ｒ ｃｅ ｉａｉ ｏ ９ｃ ｓｓｏ ｏｔｒ ｅ ｓ ｉｇｉ ｕ ｙ ｏ ｏ ｖ ｎ
缝 扎到敏 感度高或 神经分 布丰富 的耻骨 结节及 耻骨
［ ］ 范 国利 ， 建 华 ， 金 凤 ． ． ２例 无 张 力 与 传 统 式 疝 １ 曲 曲 等 ６ 修补术临 床对 比［］ 滨 州 医学 院 学报 ，０５６ ３ ： Ｊ． ２ ０ ， （ ）
１ ． ７９
［ ］ 陈 双 ， 亮 民 ， 玉 如 ． 人 腹 股 沟 区腹 横 筋 膜 胶 原 含 ２ 朱 傅 成 量 变 化 与 腹股 沟疝 发病 及 复 发 的关 系 ［ ］ 外 科 理 论 与 Ｊ．
入 术 治 疗 后 愈合 ． 讨 论 ］ 用 仰 卧 位 Ｃ形 臂 引 导 下 经皮 骶髂 螺 钉 固 定 治 疗 骨 盆 后 环 损 伤 具 有 安全 、 ［ 采 有
探讨经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的方法及临床疗效
探讨经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的方法及临床疗效目的对经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的方法及临床疗效进行分析探讨。
方法对30例采用经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折患者的临床资料进行回顾性分析。
结果所有患者的手术时间为40～119 min，平均手术时间为（70.0±2.0）min，外固定时间为4～11周，平均外固定时间为（7.5±2.0）周；30例患者均获随访，随访时间6～34个月，平均随访时间（25.2±3.0）个月；所有骨折均愈合，愈合时间12～20周，平均愈合时间（10.3±3.0）周，其中15例为优，10例为良，5例为差。
且术后患者的伤口处均无感染等并发症。
结论经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折临床效果满意，并发症发生率低。
标签：经皮空心螺钉；内固定；骨盆骨折；方法；疗效骨盆骨折多由强大的外力所致，再加上骨结构坚固且其中含有重要的脏器、血管和神经等，因此具有极高的病死率，约为5%～42%，其发病率约占所有骨折患者的0.3%～6%，且以不稳定性骨折居多，发生因素为前或侧方挤压及垂直剪切暴力等，临床表现为骨盆旋转、垂直不稳定等。
经皮空心螺钉内固定治疗是近些年来兴起的一种治疗骨盆骨折的方法，已在临床上广泛应用[1]，为探讨经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的方法及临床疗效，该文选取2009年1月—2012年1月在该院就诊的30例患者进行研究，现报道如下。
1 资料与方法1.1 一般资料该文选取的30例采用经皮空心螺钉内固定治疗骨盆骨折的患者中男18例，占60%，女12例，占40%，，年龄19～53岁，平均年龄（32.5±2.0）岁，其中10例为开放性骨折患者，10例为闭合性骨折患者，10例为多发骨折患者，且其中2例合并肋骨骨折，4例合并股骨骨折，1例合并桡骨远端骨折，1例合并为股骨、桡骨远端骨折，2例合并股骨颈骨折。
此外，在30例骨盆骨折的患者中，有12例合并胸部损伤，4例合并腹部损伤，10例合并轻度颅脑损伤，4例合并腰骶丛神经损伤。
透视下闭合复位骶髂螺钉内固定治疗C型骨盆骨折
图 １ 术前 Ｃ Ｔ三 维 重 建 照 片 图 ２ 术 后 Ｘ ｒ 照 片 －ｙ ａ
１２ 治疗方 法 ．
伴休 克患 者给 予抗 休克 并积 极处 理
２ 结 果
所有 患 者 均获 得 随访 ， 访 时 间 ４～２ 随 ６个月 ， 平 均１ ３个月 。术 后 定 期 复查 骨 盆 ｘ 线 片 。术 后 出现
６５ｍｍ的 中 拉 力螺 钉 。 术 中在 ｘ线 透 视 下 观察 进 ． 针 的深度 ， 一般 以稍 超过 Ｓ 椎体 中 央矢 状线 为 宜 ， 见
３ 讨
论
骨 盆 的稳 定 性是 指 生 理 条 件 下外 力 作 用 于骨 盆 而不发 生 明显移 位 ， 稳定 性取 决于 骨骼与韧 带结 构 其
况决 定何 时进 行行 走练 习 。
动力学 不稳定 等危及 生命 ， 其病 死 率 达 １ ．％ … ， ０５ 其
中 Ｃ型骨盆 骨折 占 １ ％ ～１ ％ ｌ 。对 不稳 定 型 骨盆 ３ ７ ２ Ｊ 骨折 治疗 的 目的在 于矫 正 畸形 ， 强 骨 盆稳 定 性 ， 增 预
防骨 盆不稳 和延迟 愈 合 、 畸形 愈 合 ， 到 无 痛 和 功能 达
【 摘要】 目的 探讨透视下闭合复位骶髂螺钉 内固定治疗 ｃ型骨盆骨折 的临床疗效。方法
对２ 例 ｃ ０
型骨盆 骨折 患者透视 下行 闭合 复位 骶髂 螺钉 内 固定术 。 术后 根 据 Ｍａｅｄ骨盆 骨 折 的评 价 标 准对 患者进行 评 ｊｅ 价 。结 果 术后 随访 平 均 ｌ ３个 月 ， １ 例 ， ５例 ， ４例 ， 良率为 ８ ． ％ 。结论 透视 下 闭合 复位 骶髂螺 优 １ 良 可 优 ００ 钉 内固定 治疗 Ｃ型骨 盆骨折 具 有创伤 小 、 出血 少、 操作 简单等优 点 ， 是一 种理 想 的手 术方 法。
『8分钟创伤』骨盆骨折：骶髂螺钉固定
旋转C形臂观察入口位、出口位导针的方向，并在影像监视下继续进针。当导针尖部接近S1骶孔的上方时，再一次投照标准的侧位像，导针的尖部正好位于骶1椎体的中央，继续在入口位和出口位的监视下进针，直至中线。
骶髂关节、骶骨翼的骨折可以选择半螺纹以便完成加压。经骶孔的骶骨骨折，选择全螺纹钉，维持骨折的位置，防止加压过程中造成神经损伤。
如果需要置入两枚螺钉固定，下方的螺钉必须在S1椎体的前1/3。防止损伤S1神经。
骶髂关节螺钉始于髂骨的后侧和尾侧，垂直于骶髂关节面向头侧和前侧置钉。此置钉方法能够避免损伤骶髂关节的软骨面。固定骶骨骨折的螺钉通常水平放置，通过骶髂关节面，螺钉较长。
『8分钟创伤』骨盆骨折：骶髂螺钉固定
展开全文
骶髂螺钉技术的出现，解决了很多骶骨骨盆固定的问题，常规骶髂螺钉固定术的操作是在C臂X线机透视监视及引导下进行的。今天，就来了解一下骨盆骨折经皮微创技术中的骶髂螺钉固定的手术技巧。
手术适应证
适用于骶髂关节脱位、骶骨骨折。
骶骨畸形、过于肥胖是相对禁忌证。
螺钉通道
A：侧位C形臂投照角度：标准的侧位应观察到双侧坐骨大切迹重合，双侧的ICD线重合清晰可见；
B：侧位是透视所见X线片，图中分别置入了两枚导针分别自S1、S2椎弓根至S1、S2椎体；
C：入口位C形臂投照角度：大约与患者呈50°；
D：根据透视的Ⅹ线表现仔细调整透视角度，使S1、S2椎体前缘重合，在该位置可以观察髂骨翼是否存在凹陷畸形，以及进针过程中导针是否突出髂骨翼前方皮质；
复位注意事项：
在置钉之前必须获得良好的复位，特别是对于经骶孔的骨折，要求解剖复位，否则骶神经卡在骨折之间会造成医源性神经伤，如果闭合复位失败，则改为切开复位不要心位。如耻骨联合分离，解剖复位钢板固定后，后环往往会自动复位。
经皮骶髂螺钉治疗不稳定性骨盆骨折
不稳定性骨盆骨折保守治疗效果欠佳 ， 主张采取积极的 定性 ， 早期功能锻炼。 骨盆稳定性主要在于后环， 生物力学已 证明骨盆后环为整个骨盆提供 ６ ０ 的稳定性 ， 而前环的稳定
脏器损伤者， 请相关科室会诊治疗。骨盆骨折据情况行急诊
牵引重量平均为 手术治疗。 外科治疗的最终 目 标是能够恢复骨盆环结构的稳 外 固定支架固定或股骨髁上骨牵引治疗 ，
邻指皮 瓣修 复手指指腹 皮肤缺 损Ｅ Ｊ ］ ． 实用 手外科 杂
志， ２ ０ ０ ７ ， ２ １ （ ４ ） ； 间 １ ． ５ ｈ ～３ ｄ ， 受伤至手术时间 ７ ～１ ２ ｄ 。 型３ 例， Ｃ ２ 型６ 例， Ｃ ３ 型３ 例。 伴有闭合性腹部损伤者３ 例，
皮固定， 备受推崇ｌ ２ ］ 。本文回顾性分析了 自２ ０ ０ ５ 年２ 月至 稳定性骨盆骨折患者， 通过其临床资料进行分析， 探讨其应
用以及术中相关问题。
１ 资料与方法
组中 １ ３例患者合并有前环损伤或髋臼骨折， 先行前路切开
２ ０ １ １ 年８ 月， 收治的 １ ５ 例采用经皮骶髂螺钉技术治疗的不 复位钢板内固定术， 其中 １ 例急诊行外固定支架固定者， 术 中更换为内固定。根据骨折类型采用相应入路处理， 其中髂
（ 湖 北 医 药 学 院 附属 太 和 医 院 创 伤 骨 科 ， 湖北 十堰 ４ ４ ２ ０ ０ ０ ）
摘 要： 目的
评 价 经 皮 骶 髂 螺 钉 技 术 治 疗 不 稳 定 性 骨 盆 骨 折 的 临 床 疗 效 ， 探 讨 其 在 此 类 患 者 中 的 应 用 以 及 术 中
相 关 问 题 。方 法 自 ２ ０ ０ ５年 ２月 至 ２ ０ １ １年 ８月 收 治 １ ５例 采 用 经 皮 骶 髂 螺 钉 技 术 治 疗 的不 稳 定 性 骨 盆 骨 折 患 者 ， 男 １ ２例 ， 女 ３例 ； 年龄 ２ ５ ～４ ８岁 ， 平 均（ ３ ３ ． ０ ： ｋ ８ ． ６ ）岁 。车 祸 伤 １ ２例 ， 坠 落 伤 ３例 。伤 后 至 就 诊 时 间 １ ． ５ ｈ ～３ ｄ 。按 照 ＡＯ 骨盆 骨 折 方 法 分 型 ， Ｂ ２型 骨 折 ３例 ， Ｃ型骨折 １ ２例 ； 其 中 Ｃ１型 ３例 ， Ｃ ２型 ６例 ， Ｃ ３型 ３例 。 根据 Ｍａ ｔ ｔ ａ评 分 系 统 及 Ｍａ ｊ ｅ ｅ ｄ评 分 系 统 对 患 者 的 手 术 疗 效 进 行 随 访 。 结果 所 有 患 者 随 访 时 间 ２ ３ ． ８个 月 （ ８ －４ ２个 月 ） ， 术 中失 血 量 １ ５ ０ ｍＬ（ ５ Ｏ ～１ １ ０ ０ ｍＬ） ， 手术时 间 ８ ７ ｍｉ ｎ （ ３ ５ ～１ ５ ５ ａｉ ｒ ｎ ） 。 按 Ｍａ ｔ ｔ ａ等 复 位标 准 评 价 ， 优 １ ２例 ， 良 ３例 。 Ｍａ ｊ ｅ ｅ ｄ功 能评 分 ： 优 １ Ｏ例 ， 良 ４例 ， 一 般 １例 。 至最后一次随访 ， Ｘ 线 片示 患 者 骨 折 均 愈 合 ， 平均愈合时间 ４ ． ６个 月 。 结论
C臂下经皮骶髂螺钉置入治疗骨盆后环骶髂复合体损伤疗效评价
下， 髂前 、 后上棘 连线 中后 １３交点 为进 ／ 针点 。患者俯卧位 ， 进钉方 向由后外 向前 内与躯 体冠 状 面 ３ 。～４ 。 向尾 侧倾 斜 Ｏ ５、 与躯体横断面 ５ ～１。 在第 一进 针点下 。 ０， 方 约 １５ ｍ 处 ， 别 以 １ 。５ 置 人 第 二 ．ｃ 分 ５ 、。
根 导 针 于 第 一 、 骶 孔 中 间 。置 人 螺 钉 垂 二
本组 ３ ６例骨盆后环骶髂复合体损 伤
患者 中 ， ２ 男 ５例 ， １ 女 １例 ； 龄 ２ 年 ５～６ ５ 岁， 均 ４ 平 ９岁 ； 伤 原 因 ： 通 事 故 伤 为 致 交
１ ， ８例 挤压伤 ４例 ， 处 坠落 伤 ８例 ， 高 其
规消毒铺单 ， 取髂后上 棘旁开 ３—５ｍ处 ｃ
做 一 ０５—１ｍ 小 切 口。 在 ｃ臂 引 导 下 ． ｃ 应 用 ２０ ．ｍｍ导 针 由切 口垂 直 进 入 直 抵 髂
骨， 缓慢经骶髂关 节 间隙 、 骨耳状 面及 骶 骶骨翼 ， 于骶 骨 上 切 迹 和 ｓ 前 裂 孔 问钻 １ 人 ｓ 椎 体 。ｃ臂 透 视下 ， 盆正 位导 针 ． 骨 应止于 Ｓ 椎体 中线 附近 ， 盆侧位 导 针 骨 应在骶管前 方 ｓ 椎 体 内 ， 骨盆 出 口位 导 针应在第 一骶 孔上 方 、 ～ｓ 椎 问盘 下 ， 方， 骨盆 入 口位导针应 在骶 岬的前后缘 之
出现抽搐 和知觉丧 失 ， 克 ， 休 甚至 心脏 骤 停而死亡 。如 术 中或术后 患者 出现不 明 原 因的烦躁不 安 、 头痛 、 心 、 恶 呕吐 、 吸 呼 困难 、 压 升 高 ， 其 是 在 高 压 （＞ 血 尤
６ ｃ Ｈ， 冲洗 下 电切 、 列 腺包 膜 穿 孔 、 ０ ｍ Ｏ） 前 静 脉 窦 （ ） 切 破 、 术 时 间 过 长 （＞ ０ 丛 被 手 ９
经皮骶骨螺钉固定治疗Tile C1.3型骨盆骨折的护理
・
ｌ ３ ８ｌ ・
经 皮骶 骨螺 钉 固定 治 疗 Ｔ ｉ ｌ ｅ Ｃ １ ． ３ 型 骨盆骨折 的护理
牛志霞 孟 庆 真
（ 第 四 军 医 大 学 西 京 骨 科 医 院创 伤 骨 科 ， 陕西 西安 ７ １ ０ ０ ３ ２ ） 摘 要 目的 探 讨 经 皮 微 创 治 疗 Ｔｉ ｌ ｅ Ｃ１ ． ３不 稳 定 型 骨 盆 骨 折 的 护 理 方 法 。 方 法 对 ２ ４例 Ｔｉ ｌ ｅ Ｃ １ ． ３型 骨 盆 骨折患者资料进行分析 ， 总结采用术前大重量牵引复位 ， 部 分 残 留旋 转 移 位 者 术 中斯 氏 针 或 外 固 定 架 辅 助 复 位 ， ｃ
Ｐｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｎｕ ｒ ｓ ｉ ｎ ｇ Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ Ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ Ｍｉ ｎ ｉ ｍａ ｌ ｌ ｙ ｉ ｎ ｖ ａ ｓ ｉ ｖ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ
中图分类号 ： Ｒ ４ ７ ３ ． ６ 。 Ｒ ６ ８ １ ． ５ ７
文献标识码 ： Ｂ
文章编号 ： １ ０ ０ ２ — ６ ９ ７ ５ （ ２ ０ １ ３ ） １ ５ － １ ３ ８ １ — ０ ２
经 皮骶 骨螺 钉 固定 治疗 Ｔｉ ｌ ｅ Ｃ １ ． ３型不 稳 定 骨
患侧髋 关节周 围消 毒 ， 铺无 菌 单 ， 手 术 膜 护肤 。入针
发生 ， 无 神 经 及 盆 腔血 管损 伤 等 并 发 症 发 生 ， ３例 出现 患 肢 短 缩 ， 短缩小于 ２ ｃ ｍ； 根 据 Ｍａ ｊ ｅ ｅ ｄ ｌ １ 评分标准 ， 术 后 评 分
骶髂关节螺钉内固定技术研究的最新进展
ｃ ｈ ａ ｎ ｉ ｃ ｌ ａ ｒ ｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ．
【 Ｋｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ；ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｊ ｏ ｉ ｎ ｔ ；ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ；ｉ ｎ ｔ ｅ ｒ ｎ ａ ｌ ｆ ｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ
・
５ ６ ０・
创伤外科杂 志 ２ ０ １ ３年第 １ ５卷第 ６期
Ｊ Ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ Ｓ ｕ ｒ ｇ ， ２ ０ １ ３ ， Ｖ ｏ １ ． １ ５， Ｎ ｏ ． ６
・
综 述 ・
文章编 号 ： １ ０ ０ ９— ４ ２ ３ ７ （ ２ ０ １ ３ ） ０ ６— ０ ５ ６ ０ ０ ３
骶髂关节螺钉 的影像诊断 、 钉 道选择及 生物力学研究选择做 出综述 。
【 关键词 】骨折 ；骶髂关节 ；螺钉 ；内固定 【 中图分 类号 】Ｒ ６ ８ ３ ． ３ 【 文献标 识码 】Ａ
Ｒｅ ｓ ｅ ａ ｒ ｃ ｈ ｐ ｒ ｏ ｇ ｒ ｅ ｓ ｓ ｏ ｆ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗｓ
骶 髂 关 节 螺 钉 内 固定 技 术 研 究 的最 新 进 展
潘 昌武 ， 刘 曦明 ， 蔡 贤华 ，汪 国栋 ， 刘 飞 ， 黄进 成
【 摘要 】 随着交通运输业 的发展 ， 高能量 损伤中骶髂关 节复合体 损伤 年发 生率较高 。骶髂关 节复合体
由骶骨 、 双侧髂骨及周 围软组织组成 ， 是躯干与下 肢负荷传 递的枢纽 ， 其部位较 深 ， 周 围解 剖结构复 杂 ， 对 内 固定装置的稳定性及安全性有较高要求 。骶髂关 节螺钉的选择及置入方 向直接影 响患者手术疗效 ， 本文就
Ｐ ＡＮ Ｃ ｈ Ⅱ ｎ ｇ 一 － － ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｘｉ — ｍｉ ｎ ｇ ， Ｃ ＡＩ Ｘ ｉ ａ ｎ — ｈ ｕ ａ ， ＷＡ ＮＧ Ｇ ｕ ｏ — ｄ ｏ ｎ ｇ ， Ｌ Ｉ Ｕ Ｆ ｅ ｉ ， ＨＵ ＡＮＧ Ｊ ｉ ｎ — ｃ ｈ ｅ ｎ ｇ ’
经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折的临床效果分析
经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形骨盆骨折的临床效果分析【摘要】目的：探讨经皮骶髂螺钉固定术联合c形臂治疗c形骨盆骨折的临床效果。
方法：以本院2010年1月-2011年1月收治的60例c形盆骨骨折患者为试验对象，所有患者均接受经皮骶髂螺钉固定术联合c形臂治疗，回顾分析患者的临床治疗效果。
结果：患者手术时间30～60 min，平均（42.3±3.1）min，术后平均住院时间（15.5±2.1）d，术中平均出血量（56.5±4.3）ml，其中，3例合并腹腔器官损伤患者手术出血量高于100 ml，其余腹腔器官损伤患者均大量出血。
患者放射线治疗的优良率为96.7%，临床治疗的优良率为95%，总体治疗效果较为理想。
患者经过手术治疗和术后的功能恢复性训练，骨盆功能均恢复良好，57例重新恢复正常工作，其余3例由于疼痛问题而需要继续进行康复训练。
术后随访显示，3例术后发生了轻微的骶髂螺钉松动问题，其中，1例骶髂螺钉偏离中线，2例术后骶髂进入了l5～s1的椎间间隙，其他所有患者骶髂螺钉均良好固定，且位置满意。
结论：经皮骶髂螺钉固定术联合c形臂治疗c形骨盆骨折，具有手术创伤小、安全性高且疗效显著的优势，是一种较为理想的治疗方法，临床应用价值较高。
【关键词】经皮骶髂螺钉固定术； c形臂； c形骨盆骨折骨盆骨折是临床上较为常见的一种骨折类型，发生率较高，其主要致伤原因包括高处坠落和交通事故等。
随着我国建筑行业和交通业的快速发展，骨盆骨折的发生率也呈现出逐年上升的趋势。
盆骨骨折易导致患者出现神经血管、泌尿系统和胸腹部等的复合伤，且具有较高的死亡率。
经过手术复位和骨盆悬吊等临床治疗，患者的骨盆功能基本能够恢复，降低患者死亡率，但并发症的发生率较高。
随着微创技术的快速发展，经皮骶髂螺钉固定术联合c形臂治疗技术在骨盆骨折的临床治疗中得到了广泛的应用。
本次临床试验对经皮骶髂螺钉固定术联合c形臂治疗c形骨盆骨折的临床疗效进行了分析，现将结果报道如下。
经皮骶髂螺钉固定术联合C形臂治疗C形盆骨骨折体会
ＣＡＲＮＤＬ Ｈ ＥＭＣ ｌ ０ＧＥＡ Ｎ Ｉ Ｉ Ｆ
墨固
经 皮 骶 髂 螺 钉 固 定 术 联 合 Ｃ 形 臂 治 疗 Ｃ 形 盆 骨 骨 折 体 会
朱 方 明
（ 南 省 张家 界 慈 利 县 人 民 医 院 湖 南张 家 界 湖
４ ７０ ） ２ ２ ０
【 要 】 目的 分 析经 皮骶髂 螺钉 固定术联 合Ｃ 摘 形臂 治疗Ｃ 盆骨 骨折 临床 疗效 ， 形 评价 其 临床价 值 。 法 回顾性 分析 我院５ 例Ｃ 方 ８ 形盆 骨骨 折 患者行 经 皮骶髂 螺钉 固定术联 合Ｃ 形臂 治疗 临床 资料 ， 总结 其手 术时 间 、 中失血量 院 时 间， Ｍ ｔ 标 准评价 放 射线 效果 ， 术 住 按 ａｔ ａ 按Ｍ ｊ ｄ 准评价 临床 效 果 。 ａ ｅ标 ｅ 结果 手术平 均时 间３ ． ｍ ｎ 术 中平均 出血５ ．ｍ ， ５ ５ ｉ， ６ ５ Ｌ 放薯 线满 意４ 例 ， ８ 良好８ ， 例 一爱 ２ ； 例 疗效满 意４ 例 ， ５
所 以 患 者 在 进 行 手 术 前 ， 期在 外 固 定 下 进 行 股 骨 髁 上 大 重 早
量 牵 引 、 盆 正 位 、 口位 及 入 口位 拍 片 检 查 ， Ｔ 查 及 Ｘ线 检 骨 出 Ｃ 检
放射 线 满 意４ 例 ， ８ 良好 ８ ， 般２ ， 良率 为 ９ ． ５ 疗效 满 例 一 例 优 ６ ５ ％； 意４ 例 ， ５ 良好 ｌ 例 ， 般 ３ ， 良 率 为９ ． ３ 如 表 １ 示 。 Ｏ 一 例 优 ４ ８ ％， 所
１ｒｍ而 ≤２ｒｍ。 ｔ ａ ０ ａ 临床 效 果评 定 以Ｍ￣ ｅ标 准 ［ ｅｄ ｌ 本， 为蓝 以疼 痛 、 站
立、 生活和工作恢复情况评为为根据， 治疗效果分为满意 ： 性 将 ＞ ８分 ； ５ 良好 ： ５ 而 ≥７ 分 ， 般 ≤６ 分 而 ≥５ 分 ｌ ＜５ 分 。 ≤８ 分 ０ 一 ９ ５ 差 ５ 优
微创骶髂螺钉经皮固定结合外固定支架治疗复杂性骨盆骨折19例
患者 进行 治疗 ， 的一定 的疗 效 ， 分析报 告如下 。 取 现
资 料 与 方 法
１ 一般 资料 本 组 １ ９例 ， １ 例 ， ２例 ， 男 ７ 女 年 龄 ２ ～５ ２ ３岁 ， 均 ３ ． 平 ５ ２岁 。致 伤原 因 ： 通伤 ２ 交 ０例 ， 坠落 伤 ３例 。 所有病 例均 常规摄 骨盆 前后位 ， 口位和 入
主 题 词 骨 盆 骨 折 固 定 术 ， Ａ 法 外 固定 器 ／ 用 内／ － 利 经 皮 【 图 分 类 号 】 Ｒ６ ３ ３ 【 献 标 识 码 】 Ａ 中 ８． 文 【 章 编 号 】 １ ０ ～３ ７ ２ １ ） ７０ ５ ～２ 文 ０ ０７ ７ （０ ０ ０ —８ ００
８０ ５
陕 西医学 杂志 ２ １ 年 ７ ００ 月第 ３ 卷 第 ７ ９ 期
微 创骶 髂 螺钉 经皮 固定 结合 外 固定 支架 治疗 复 杂性 骨盆 骨折 １ ９例△
宁夏 医科 大 学附属 医院创伤 骨科 （ 银川 ７ Ｏ ０ ） 胡 宁敏 陈丹 ｝ 杨海 波 安维军 米 占虎 邱少 东 ５ ０ ４ 韦 摘 要 目的 ： 讨 微创 骶髂 螺钉 经皮加 外 固定 支 架冶疗 复 杂性 骨盆 骨折 的 临床 疗效 ， 探 评
估其 安全性 和稳 定性 。方 法 ：９例复 杂性 骨盆骨折 患者在 Ｃ型臂 Ｘ 线机 的 引导下和肌 电图监 测 １
下经皮 穿刺导针 ， 测量 长度后 再选择 合适 中空螺钉 内 固定骶 髂螺钉 和外 固定支 架 固定 骨盆前 环 。
外 固定 支 架 取 出平 均 时 间 ２个 月 。 果 ：９例 随 访 ６ ４ 结 １ － ８个 月 ， 均 随 访 ２ 平 ４个 月 。 线 显 示 骨 折 Ｘ
经皮空心骶髂螺钉 LX内固定技术的临床应用
经皮空心骶髂螺钉 LX内固定技术的临床应用摘要】目的：探讨经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术的临床应用。
方法：采臂引导，经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术治疗31例无重要神经血管损伤的B型骨盆创伤及5例骶髂关节炎，2例骶骨囊性病变。
男27例，女l1例；年龄18-59岁，平均35．6岁。
3l例骨盆骨折按AO分类：B1型ll例、B2型15例、B3型5例。
术前摄骨盆CR片及骨盆前后环螺旋CT扫描，进行容积重建及横断面、冠状面、矢状面重建和骶骨曲面重建检查，其中隐匿性后环损伤28例。
应用该技术结合经皮植骨骶髂关节融合术治疗5例骶髂关节炎，2例骶骨囊性病变。
结果：术中失血25~70ml，平均36ml。
38例均获得随访，时间3-39个月，平均l5．6月。
无感染、骨折不愈合、医源性神经血管损伤及内植物断裂、滑脱等并发症。
依据骨盆创伤疗效标准，术后影像学评价优34例，良4例；临床评价优32例，良6例。
结论：对于骶髂关节痛损，经皮空心骶髂拉力螺钉LX内固定技术安全可靠、手术创伤小、并发症少、生物力学稳定性好、康复快。
骶骨骨折及骶髂关节病变的诊断和处理目前还有争论，对于潜在不稳的骶骨骨折治疗仍是百家争鸣。
观念及微侵袭手术的发展，新的诊治技术不断出现心。
在前期生物力学研究的基础上本文探讨经皮空心钛合金骶髂拉力螺钉LX内固定技术的临床应用。
自2010年l2月至2015年2月，治疗31例B型骨盆创伤(其中隐匿性后环损伤28例)，另外应用该技术结合经皮植骨骶髂关节融合术治疗骶髂关节炎5例，骶骨囊性病变2例。
经影像学及临床随访，疗效良好，患者满意度较高，报告如下。
1、资料与方法:1．一般资料：本组3 8例中，男2 7例，女1 1例；年龄1 8-5 9岁，平均3 5．6岁。
3 1例骨盆环骨折中，交通伤17例，重物砸伤8例，摔伤6例。
均为钝性创伤，其中隐匿性后环损伤2 8例，排除合并重要神经及血管损伤的骨盆骨折。
A O分类：B 1型1 1例、B 2型15例、B 3型5例。
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１ ０（ ７） ： １ １ ２ — １ １ ３
【 Ａ ｂ ｓ ｔ ｒ ａ ｃ ｔ 】Ｏ ｂ ｊ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ： Ｔ ｏ ｉ ｎ ｖ ｅ ｓ ｔ ｉ ｇ ａ ｔ ｅ ｔ ｈ ｅ ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ． Ｍｅ ｔ ｈ ｏ ｄ ： Ｒ ｅ ｔ ｒ ｏ ｓ ｐ ｅ ｃ ｔ ｉ ｖ ｅ ａ ｎ ａ ｌ ｙ ｓ ｉ ｓ ｏ ｆ ｏ ｕ ｒ ｈ ｏ ｓ ｐ ｉ ｔ ａ ｌ
【 Ｋ ｅ ｙ ｗ ｏ ｒ ｄ ｓ 】Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ； Ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ； Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｆｐ ｏ ｅ ｌ ｖ ｉ ｓ
ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｓ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ ｌ ｙ ｓ ｉ ｇ ｎ ｉ ｉ ｆ ｃ ａ ｎ ｔ （ Ｐ ＜ ０ ． ０ ５）． Ｃｏ ｎ ｃ ｌ ｕ ｓ ｉ ｏ ｎ： Ｐ ｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉ ｆ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍ ｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｗ ｉ ｔ ｈ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｒ ａ ｕ ｍａ ，
ｉ ｎ ２ ０ ０ ８ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ｔ ｏ ２ ０１ １ Ｏｃ ｔ ｏ ｂ ｅ ｒ ｒ ｅ ｖ ｅ ｎ ｕ ｅ ｏ ｆ ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｉ ｎ ３ ０ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ，ｔ ｈ ｅ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ａ ｓ ｅ ｏ ｆ ｐ ｅ ｒ ｅ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ ｓ ａ ｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ ｉｘ ｆ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｔ ｅ ｃ ｈ ｎｉ ｑｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ ，ａ ｎ ｄ ｏ ｂ ｓ ｅ ｒ ｖ ｅ ｉ ｔ ｓ ｃ ｌ ｉ ｎ ｉ ｃ ａ ｌ ｔ ｈ ｅ ｒ ａ ｐ ｅ ｕ ｔ ｉ ｃ ｅ ｆ ｆ ｅ ｃ ｔ ． Ｒｅ ｓ ｕ ｌ ｔ ：３ ０ ｃ ａ ｓ ｅ ｓ ｏ ｆ ｏ ｐ ｅ ｒ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｗｅ ｒ ｅ ｓ ｕ ｃ ｃ ｅ ｓ ｓ ｆ ｕ ｌ ，ｎ ｏ １ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎｔ ｓ ｄ ｉ ｅ ｄ， ａ ｎ ｄ ａ ｌ ｌ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｈ ａ ｄ ｎ ｏ
支骨盆骨折 ３ ０ 例患者 ，临床采用经皮骶髂螺钉 固定技术治疗 ，并观察其临床治疗效果 。结果 ： ３ ０ 例手术均成 功，无死 病例 ，并且所有患
者没有 出现并发症 ，通过随访 ５ ～ ｌ ６个月 ，骨 盆骨折患者治疗后与治疗前有 明显改善 ，比较差异有统计学意义 （ Ｐ ＜ Ｏ ． ０ ５ ｏ结论：经皮骶髂螺
钉 固定技术治疗骨盆骨折手术创伤小 、 并发症少 ，并且还能够获得良好 的功能恢复 ，是临床 治疗骨盆骨折的效果最好 的方法。
【 关键词 】 经皮 ； 骶髂 螺钉阎定； 骨盆骨折
Ｐｅ ｒ ｃ ｕ ｔ ａ ｎ ｅ ｏ ｕ ｓ Ｓ ａｃ ｒ ｏ ｉ ｌ ｉ ａ ｃ Ｓ ｃ ｒ ｅ ｗ Ｆｉ ｘ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ Ｔｅ ｃ ｈｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ｉ ｎ ｔ ｈ ｅ Ｔｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ｏ ｆ Ｐｅ ｌ ｖ ｉ ｃ Ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ／ ＳＵＮ Ｚｈ ｉ — ｌ ｉ ． ／ ／ Ｍｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｉ ｎｎ ｏ ｖ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ Ｃｈｉ ｎ ａ。２ ０ １ ３，
经验体会 Ｊ ｉ ｎ ｇ ｙ ａ ｎ ｔ ｉ ｈ ｕ ｉ 《 中 国 医 学 创 新》 第ｌ ｏ 卷第７ 期（ 总 第２ ５ ３ 期） ２ ０ １ ３ 年３ 月
经皮骶髂螺钉 固定技术治疗 骨盆骨折 的探讨
孙 智力①
【 摘要 】 目的：探讨经皮骶髂螺钉 固定技术治疗骨盆骨折 的临床效果 。方法 ：回顾性分析笔者所在医院 ２ ０ ０ ８ 年１ ０ 月一 ２ ０ １ １ 年１ Ｏ 月收
ｃ ｏ ｍｐ ｌ ｉ ｃ ａ ｔ ｉ ｏ ｎ ｓ ，ｔ ｈ ｒ ｏ ｕ ｇ ｈ ｔ ｈ ｅ ｆ ｏ ｌ ｌ ｏ ｗ— ｕ ｐ ｏ ｆ ５ －１ ６ ｍｏ ｎ ｔ ｈ ｓ，ｐ ｅ ｌ ｖ ｉ ｃ ｆ ｒ ａ ｃ ｔ ｕ ｒ ｅ ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ｂ ｅ ｆ ｏ ｒ ｅ ａ ｎ ｄ ａ ｆ ｔ ｅ ｒ ｔ ｒ ｅ ａ ｔ ｍｅ ｎ ｔ ａ ｒ ｅ ｉ ｍｐ ｒ ｏ ｖ ｅ ｄ ｏ ｂ ｖ ｉ ｏ ｕｓ ｌ ｙ ，ｔ ｈ ｅ ｄ ｉ ｆ ｆ ｅ ｒ ｅ ｎ ｃ ｅ ｗ ａ ｓ