弱视的功能MRI研究现状与进展

第 四 层 ，为 直 接 接 受 视 觉 刺 激 的原 始 感 觉 区 ；
Ｂ ｒ ｏ ａ ｄ ｍａ ｎ １ ８ 、１ ９ 区 为纹 外 区 ，有枕 中回（ ＢＡ１ ８ 、
屈 光不 正 性 弱 视 者进 行 视 觉皮 质 形 态 学 与功 能 的
研 究 ，发现 弱 视 患者 视 功 能 缺 陷伴 随 着视 皮 层 容 。而杜 寒 剑 等 ］ １ ９ 区） ，枕 下 回（ Ｂ Ａ１ ８、１ ９ Ｅ） ｘ 等 ，其 功 能 是综 合 积 特 别是 枕 叶皮层 容积 的减 少 】
正性弱视 、 屈光参 差性弱视 、 斜视性弱视 、 形觉 剥夺 视 患 者 双 侧半 球 舌 回 、左 侧 距 状 沟周 边 区 、右侧 性弱视及 其他类 型弱 视。 ２视 觉 皮层功 能 的ｆ Ｍ Ｒ ｌ 研 究现 状
半球 楔 叶 及枕 外 侧 叶 皮质 厚 度 较 正常 减 小 】 。屈
视 觉 信 息 ，形 成 有 意 识 的知 觉 ，属 于高 级 视 觉皮 发 现 ，屈 光 不 正性 弱 视 枕 叶灰 质 容 积 没有 明显 改 层 。Ｖ１ 区 的外周 部分 是Ｖ２ 区 ，即纹 状旁 区 ，相 当 变 。对此 研究 ，尚有 争议 。 于Ｂ ｒ ｏ ａ ｄ ｍａ ｎ １ ８ Ｅ ｘ，为初高 级皮 层信 息传 导 的 中继 ３ ． １ ． ２ 皮 质功 能活 动改 变
１弱视 的定义 与临床
在 高 级 皮层 ，视 觉 信 息 的传 递 主 要 依 赖 两 条 Ｖ８ ，从Ｖ１ 区 投 射 至颞 下 叶 ，主 要 功 能 是 物 体 识 别 、传 导 色 彩 ；背 侧 （ 枕顶１ 通 路 主要 路 径 为 Ｖ２ 一
Ｖ３ 一 Ｖ３ ａ／ Ｖ５ ／ Ｖ７ ，从Ｖ１ 区经ＭＴ 区投射 至后 顶 叶 ，
由功 能性 因素所 引起 的 。 屈 光 不正 性 弱 视 患 者 的相 关 视 觉皮 层 面积 发 目前 认 为 ，弱 视 的发 病 部 位 主 要 位于 视觉 皮 生 了改 变 ，其 枕 叶 皮 质存 在 形 态学 改 变 。有 学 者 层而非 视 网膜 ｌ ６ ］ 。临床上 ， 弱视一 般多可分 为屈 光不 利 用 ＭＲ Ｉ 的 维解 剖 数 据 分析 发现 屈 光不 正 性 弱
磁 共 振 成像 ２ ０ １ ３ 年第４ 卷第６ 划
Ｃ ｈ ｉ ｎ Ｊ Ｍａ ｇ ｎ Ｒ ｅ ｓ ｏ ｎ Ｉ ｍ ａ ｇ ｉ ｎ ｇ ２ ０ １ ３ ． Ｖ ｏ ｌ ４ ． Ｎｏ ６
觉皮 层 损 害 及 视 区 白质 改 变 的特 点 ，可 用 于弱 视 及进 展作 一综 述 。
的诊 断 及治 疗 检 测 ，笔 者 就 这些 方 面 的研究 现 状 传 导 通路 ：腹 侧 （ 枕颞 ） 通路 主要 路径 为Ｖ２ 一 ｖＰ ． Ｖ４ ／
弱 视在 儿童 中发 病 率较 高 ，是 一 种 发 育性 疾 主要功 能是 空 间位 置 、运动识 别 。 病 ，在 视觉 发 育 的敏感 期 ，双 眼 受 到不 良 的视觉 ３ 弱视 ￣ ｔ ｔ Ｊ ｆ Ｍ Ｒ Ｉ 研 究现 状
光参 差 性 弱视 患 者 枕 叶视 皮 层 厚度 降低 ，其 视觉
通路 形 态 学 改变 与 弱 视 的发 生 密 切相 关 ，主要 是
的。
视觉 皮 层 位 于 枕 叶 的距 状 裂 周 同 ，枕 叶皮 层 由于诸多 因素导致视觉相关皮质发育 障碍而形成
可 分 为舌 回 、楔 叶 、枕 外 侧 叶 和距 状 沟周 边 区 。
初级 视觉 皮层（ Ｖ１ ，或 称 纹 状 区１ 被 距 状 沟 梭状 回 、颞 下 回及 双 侧 距状 沟 周 围灰 质容 积 的 显 Ｈ ］ 。屈 光 参 差 性 弱视 或斜 视 性 弱 视 患 者 分 成 楔 叶 和 舌 回 ，组 成 Ｂｒ ｏ ａ ｄ ｍａ ｎ ｎ １ ７ 区 ，接 受 著 降 低¨ 来 自外 侧 膝 状 体 的 纤 维 而 终 止 于 皮 层 神 经 元 的 中 ，在 距 状 沟 周 围 区域 灰 质 容积 减 少 。有 学 者 对
站 ；Ｖ２ 区 的周 围是Ｖ３ 区 ，即纹 状周 围区 ，相 当于 弱 视 患者 枕 叶 皮 质 不但 存 在 形 态 学 的改 变 ， Ｂ ｒ ｏ ａ ｄ ｍａ ｎ １ ９ 区 ，其 背 、腹 侧 部分分 别 接受 对侧 视 其 激 活 范 围 和强 度 ，也就 是 功 能 上也 有 改变 ，有 野 的下 、上 １ ／ ４ 的视 觉纤 维 ；颞 下 回和梭 状 回相 当 研 究 证 明 弱视 患 者 均有 枕 叶皮 质 功能 下 降【 】 。翁 于视 觉 中枢 Ｖ４ 区 ，与颜 色 处理 有 关 ，并 有 注意 调 晓光 等 和Ｍａ ｎ ｔ ｉ ｎ ｉ 等
利用 Ｂ ＯＬ Ｄ． ｆ ＭＲ Ｉ 视 网膜 脑 图技 术 可 以划分 人脑 视
能 区 。
视 功 能 也 随灰 质 容 积 的改 变而 改 变 ，尤 其 是 体 积角 度 分 析 ，弱 视 患 者存 在 额 中 回 、海 马 回 、
皮层 Ｖ１ 、Ｖ２ 、Ｖ ３ 、ＶＰ 、Ｖ３ Ａ、Ｖ ４、Ｖ７ 、Ｖ８ 等功 枕 叶 灰 质 容 积 的 改 变 。有 学 者 采 用 ＶＢＭ方 法 从
刺 激形 觉剥夺 和（ 或） 双 眼 的异常相 互作 用等 原 因使 ３ ． １皮 层 改 变特 点 视 力 不 能 达 到该 年 龄 正 常孩 子 的平 均水 平 ；凡 眼
部 无 明显 器 质性 病 变 ，以功 能 性 因素 为 主所 引 起 ３ ． １ ． １ 皮层 形态 学改变
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皮 层 面 积 的 多 寡 与皮 质 发 育情 况 有 着 直 接关 ，弱视 患 者 中 ，与 视觉 相 关 的大脑 区域 存 在 的远 视 力 ≤０ ． ８ 且不 能 矫正 者 均列 为 弱视 ；患者 的 系 …】 视觉 系统 及神 经 系统 一般 无器 质性 病变ｆ ５ １ ，大 多数 皮层 面 积的改 变 ，提示灰 质发育 异常 。