一体化复合杂交手术室建设实践与探讨

ZHONGGUO YIXUEZHUANGBEI 47

学术论著

①第三军医大学新桥医院设备科 重庆 400037

[文章编号] 1672-8270(2011)08-0047-03 [中图分类号] R 612 [文献标识码] A

Practice and exploration of construction for one-stop hybrid operating room/ CHONG Yin-bao, TANG Chao, WANG Qing// China Medical

Equipment,2011,8(8):47-49.

[Abstract] Objective: T o explore the construction of one-stop hybrid operating room. Methods: In this paper, we analyzed the general requirements, basic equipment, function of integrated digital operating room and comparison and selection of DSA technology and so on. Results: Through overall design, the hybrid operating room has been constructed and installed. Conclusion: For constructing a truly one-stop hybrid operating room, we should combine medicine with

engineering. In other word, only through this kind of combination, the system design, construction, installation, debugging, operation and maintenance training can really play their roles in achieving the desired objectives.

[Key words] One-stop hybrid operating room; DSA selection; Construction

[First-author’s address] Department of Equipment Management, Xinqiao Hospital, Third Military Medical University, Chongqing 400037, China.[摘要] 目的：探讨一体化复合杂交（Hybrid）手术室的建设。方法：分析现代Hybrid 的机房总体要求，基本配套设备，一体化数字手术室功能与DSA技术比较与选型等。 结果：总体设计、建设装配一体化杂交手术室。结论：一体化复合杂交手术室的建设与应用，只有医工结合，系统设计、统一施工、安装与调试、全面测试与技术验收、使用操作与维修培训，才能真正发挥其作用，达到预期目的。[关键词] 一体化杂交手术室；DSA选型；建设

作者简介种银保,男,(1963- ),本科学历，高级工程师。第三军医大学新桥医院设备科主任，主要研究方向为医学仪器。种银保① 唐 超① 王 晴①

一体化复合杂交手术室建设实践与探讨

1 引言

一体化杂交手术室[1]（o n e s t o p h y b r i d operating room）是一个可以同时进行影像学检查和常规心脏外科手术、神经科手术、血管介植入手术的 Hybrid手术室，无须在介入治疗科室和手术室之间多次转移患者，对于多支病变的冠心病，复杂的先天性心脏病，开颅手术、复杂动脉瘤、多发血管病变等都是一个很好的治疗方式，对避免患者的多次麻醉和转运可能带来的风险，尤其是为不能耐受传统手术的高危病人提供了新的治疗策略[2]。

随着外科治疗技术的微创化和医学影像技术的发展, 血管疾病诊疗发生了较大变化, 治疗方法从以

往单一的外科手术向微创血管腔内治疗,进而向融合腔内和外科技术优势的“杂交手术”转变。“杂交手术”实现了多种技术的有效联合, 充分实现了优势互补，使一些非常复杂的手术得到简化, 降低了手术损

伤, 扩大了手术治疗的范围。Hybrid手术中，外科医师是“一站式”Hybrid手术中的主角。他们独有的对于病理解剖的熟知和处理意外情况的应急能力得到了最好的体现，即使介入治疗过程出现意外，也可立即行体外循环手术予以补救。杂交技术是在最大限度减少创伤和并发症的同时, 实现疗效最大化的一种全新治疗模式, 同时也被视为评估一个血管外科科室手术水平的重要标志[3-4]。

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学术论著

作为当前微创外科的重要发展方向, 杂交技术是现代影像学技术、材料科学、血管腔内技术和传统外科技术融合的结晶, 也是对现有治疗方式的重要补充和完善。杂交手术室的优点在于: (1)拓宽了治疗指征, 解决了过去单纯介入或手术不能解决的问题；(2)腔内和与外科手术一期完成, 降低了创伤、减少了费用、降低了风险；(3)很多复杂的血管疾病患者无须在学科间多次转移, 避免了患者多次麻醉和转运可能带来的风险；(4)如果腔内技术操作出现并发症, 可迅速通过外科手术的手段解决；(5) 可以即时对手术的疗效进行评价，从而指导手术实施。一些创新的手术设计可以通过这个新平台来完成；(6)尽管杂交手术室为杂交手术设计, 但同时完全可以进行单纯的腔内治疗或常规的外科手术，避免了资源浪费[3]。2 Hybrid手术室建设要求

足够空间的外科手术室：Hybrid手术中，不仅有外科手术设备，还有介入手术设备，为保障手术顺利进行，建议手术空间最好有80 m 2以上，最好是正方形的，达到百级层流标准。

适合多设备、多团队合作的数字减影血管造影系统（DSA）：DSA是该手术室的核心工作平台，可以实时采集、储存、处理各种血管造影图像。Hybrid手术室要为DSA提供充分的工作空间，以方便整个手术团队工作。手术团队包括外科医生及助手、介入医生及助手、麻醉师、超声医生、手术护士等。DSA C臂的移动距离、工作角度必须适应手术团队的需要，而不是整个手术团队将就DSA C臂的工作位置。特别是患者头部空间，由于有麻醉、监护及血管超声的需要，一定要保持足够的空间。

配套的手术设备：体外循环系统、胸腹腔镜系

3 杂交复合手术室DSA选型比较

复合杂交手术室的DSA对C臂结构、臂长、旋转角度、移动距离等技术指标要求较高，根据目前国内已建杂交手术室DSA的配置选型情况和国内DSA设备现状，PHLIPS FD20，T0SHIBA INFX-8000 V，SIEMENS Zeego三款机型比较适宜，主要性能比较

如下：

PHLIPS FD20

T0SHIBA INFX-8000 V

SIEMENS Zeego C臂结构多关节悬吊

多关节落地多关节落地C臂重量1000 KG 1600 KG C臂病人覆盖能力220 cm 335 cm 230 cm 主轴旋转角度-90o ～+90o

-135o ～+135o -135o ～+135o 导管床纵向移动/

横向移动1000 mm/±180 mm

1350 mm/±200 mm

1250 mm/±175 mm

导管床升降范围280 mm 375 mm 325 mm 最大输出电流1250 Ma(80 kV)1250 Ma(80 kV)1250 Ma(80 kV)球管焦点尺寸0.3/0.7/1.0 mm

0.3/0.6/1.0 mm

0.3/0.6/1.0 mm

探测器尺寸38×3039×2938×29像素尺寸154 um 194 um 154 um 市场价格

＄70万元＄90万元

＄150万元

统、实时心脏超声系统、麻醉机、监护系统、电生理设备、电刀工作站、高分辨监视器、高压注射器、手术灯、各类吊塔、以及与DSA配套的多功能手术床等。

一体化数字手术室：整合Hybrid手术室内不同品牌规格的设备和系统，通过控制中心中央站触摸屏上原型化设计界面进行控制；建立与医院信息网络的连接，从HIS、CIS、LIS、PACS等系统获取、存储患者的电子病历（EPR，Electronic Patient Record）、影像及文档，并上传、存储本一体化数字手术室生成的EPR、数字影像信息；通过数字化医院视频会议系统实现远程医疗会诊、教学与学术交流。

图1 一体化杂交手术室

表1 DSA性能对比表

中国医学装备2011年8月第8卷第8期 一体化复合杂交手术室建设实践与探讨-种银保等