复合手术室(介绍及设计需求) PPT课件

复合一体化手术室面临的困难及解决方案：
满足未来升级的需要
各项技术的管理
良好的工作环境
回收投资成本
由于建造复合一体化手术室是一项较大的投 资，如何尽快收回投资成本，关键在于： ■确保复合手术室具有高度的使用率； ■确保手术室为多学科的使用而设计，依赖
科学合理的病例组合。
■复合一体化手术室是个高度复杂的 专业环境，重新设计和规划复合手 术室是非常昂贵的。 ■除了影像系统外，复合手术室还整 合了大量的设备，通常需要不同的 供应商，并确保系统的兼容性。 ■因此，寻找正规有实力的专业厂商 尤其重要，提供完善的建造设计方 案和设备配置方案，并经医学专家 详细论证。
２、一体化复合手术室多属于微创手术、内窥镜手术，手术过程中防止 微电击十分重要，医疗设备都应采用隔离供电，手术室、设备间都应等电位 接地。手术室内直接接触病人的设备及吊塔、墙壁暗装电源均需接入IT电源 隔离保护系统。
位于农村主要疾病病死率的第4位
复合手术室的形成及发展前景：
中国心血管疾病病死率高于肿瘤及其它疾病，排在第
位。中国城乡
居民主要疾病死亡构成比中，心血管占首位，心血管手术得到了极大的发展。
手术人群中老人、久病者增多，国外外科手术超过60%的患者有超重或肥 胖，而且往往有糖尿病合并症和心血管疾病。这些趋势使得介入手术并发症较多 的可能性增加，往往导致在介入手术时需要转换为开放手术。
■创造一个有魅力的工作场所； ■确保医护工作人员良好舒适的工作环境；
■符合人体工程学的设计标准。
■确保5—10年内，可能需要适合新的技术设备和解决方案； ■满足每年会升级的软件需要； ■建造上采用具备额外装配空间的设计，使用灵活的墙板和吊顶；
■确保墙板、吊塔都适合额外的电缆、光缆敷设需求。
典型介入复合一体化手术室需要考虑的典型设备：
复合手术室参数要求及设计方案：
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循环机组耗热量KW
35.1
系统总耗冷量KW
87.1
系统总耗热量KW 系统总耗电量KW
35.1
76.8
深度除湿方案 15000 1800 33.9 12.6 0 46.5 0
28.2
节能达2.72倍！
备注： 1）夏季采用电加热； 2）已含风机，未计水泵能耗。
复合手术室电气安全设计：
1、复合手术室的负荷较大，其总电源直接来自总配电柜，特别是针对 高功率设备，应避免中间二级用电分配或制作电缆中间接头。确保电压压降 在控制范围内，应避免发热量过高而出现过载情况。
微创是近年来心胸外科学发展的主要方向，缩短和隐蔽胸部切口， 避免体外循环。
综合手术是在实时影像学的指引下，采用介入技术与外科技术联合 治疗复杂的疾病，以达到减少创伤，缩短体外循环时间，甚至避免体外 循环，提高整体疗效的目的。
由于患者无需在介入导管室和外科手术室之间多次转移，从而避免 患者在转动过程中可能带来的缺氧和生命体征不稳定等风险。强调在同 一处，同一时段，对同一病患实施复合手术，国内称之为杂合手术室 （或一站式手术室、复合手术室）英文名称为：one -stop hybrid op eration room。
复合手术空调节能设计：
面积较大
复合手术室
推荐方案为
送风量较大
能耗也较大
新风集中 深度除湿
大风量净化空调节能设计——深度除湿技术
新风深度除湿系统节能分析
以Ⅰ级洁净手术室为例（夏季除湿工况）：
温湿联控方案
总风量m3/h
15000
新风量m3/h
1800
新风机组耗冷量KW
25.1
循环机组耗冷量ຫໍສະໝຸດ BaiduW
61.9
复合手术室建设 方案探讨
多学科综合手术室的发展趋势——复合手术室
复合手术室概念：
“杂交手术室”是英文“hybrid operation room”的 直译，更准确的称呼是复合手术室，它把原本需要分别在不 同手术室、分期才能完成的重大手术，合并在一个手术室里 一次完成。这不是大家所想的把两个手术室的仪器设备、人 员等，挪到一个手术室里那种简单意义上的合并，而是打破 学科壁垒，借助全新的复合式手术设施，以病人为中心，多 学科联合，将内外科治疗的优点有机结合起来。
灭菌环境
血管成像系统；C臂、导 手术灯、手术床、吊塔；麻
设备组成 管床；高清监视屏；控制 醉系统；心肺复苏机、主动
室、数据处理系统；先进 脉内气囊泵；内窥镜设备；
的监护仪等等
超声设备等等
心内科医生、介入放射科 外科医生、助手、麻醉医生、
人员配备 医生、电生理医生、导管 体外循环师、手术室护士
室技术人员、导管室护士
全美国医院每年因不 良事件死亡9.8万人
25%~30%死于 心脏病
超过
交通事 故
随着人类病谱向多因性转变和现代医疗技术发展，需要一种多学科 交叉，联合治疗，推动医疗卫生技术的发展。
随着微创、自然腔道介入以及机器人手术发展趋势，手术质量提高， 手术时间缩短，本着为患者提供优质医疗护理为准则，依靠医疗技术的 进步，医院正利用这一综合平台，最大限度的提高效率，提升病人医疗 水平，加快医疗周转，并将成本降到最低。
典型介入复合手术室内血管机的几种形式：
复合手术室对部分医疗设备的要求：
1、手术床具有X线透射功能，并与血管成像仪完全整合。 ２、具有广阔悬臂的手术灯，并确保与血管成像仪相容。 ３、对层流影响更小，却又能给复合手术提供便利， 从病人的摆位和 医生 的站位都有合理设计。 4、吊塔在手术室内可以灵活使用和定位。 5、 影像、视频和数据都可通过数字化手术室的解决方案进行管理。 6、 手术室建造利于手术室的升级及扩展，需要灵活的墙面和安装元件。
复合手术室应用范围：
内
适用于 •高危心脏大血管疾病
外
适用于 •复杂冠心病
科
复合手术室
联
适用于
•先天性心脏病以及心瓣膜 病
合
治
适用于 •血管外科疾病
疗
复合手术室的形成及发展前景：
我国心血管病患者2.3亿，据《2009中国卫生统计年鉴》统计:
呈不断攀升趋势
位于城市居民主要疾病病死率的第2位
2008年心脏病
复合手术室组成：
现代多功能复合手术室：主要集成净化手术室、数字化手术室、 手术床、吊塔、无影灯、核心医疗设备（DSA、CT、MRI等）、辅 助医疗设备（麻醉机、呼吸机、体外循环机等）功能设备组合而成。
＋
=
两种及两种以上功能手术的整合
需求内容
导管室
功能概况 用于经皮操作；多用局麻
操作环境
X线环境
手术室 用于手术操作；多用全麻
复合手术室对空间设计的要求：
要求手术床与可移动床的结合，其产品特征如下： 1、三维成像的需要； 2、床可上下浮动、平行移动； 3、有防震动的功能； 4、旋转角度 15° 头侧抬高 / 降低 ，15° 侧面倾斜； 5、碳纤维床面材料； 6、各种辅助人性化功能等等。
复合手术室对空间设计的要求：
设备垂吊或安装在墙壁上： 1、手术灯； 2、造影剂注射器； 3、可变焦照相机（摄影机） 4、影像设备（平板监视器） （1）生理监护仪， （2）超声图像（经胸、经食道、血管内超声和三维超声图像）， （3）造影图像， （4）实时录像， （5）PACS（图像存储与传输系统）等等。
1、血管成像仪； 2、手术床； 3、手术灯； 4、吊塔（外科塔、麻醉塔）； 5、高清视频相机； 6、数字一体化； 7、麻醉机；
8、心肺复苏机； 9、动脉内气囊泵； 10、患者监测系统； 11、洁净空调系统； 12、超声心动仪； 13、电刀； 14、除颤仪； 15、内窥镜塔； 16、血液回输装置； 17、造影剂注射器； 18、辐射防护屏。
复合一体化手术室应用实例
复合一体化手术室的发展趋势：
1、传统的导管室或改良的手术室：以前的，多数的复合一体化手术室 均由导管室无菌化处理或者由常规的手术室配备较先进的C臂系统。 2、真正的复合一体化手术室：一个真正的复合一体化手术室是一间配 备齐全的手术室和导管室的整合。 3、多学科复合一体化手术室：复合一体化手术室可用于不同学科，如 心脏学科、血管外科、神经外科、骨科介入手术，这主要归功于可更换 的手术床面和灵活的设备。 4、大型医疗设备集中整合型复合手术室： 洁净手术室和MRI、DSA、 CT、DR等大型医疗设备整合在一起，组成超强功能的复合手术室。
复合手术室对空间设计的要求：
复合手术室对占地面积的要求：
1、双球管造影机需要至少80m2； 2、单球管造影机需要至少70m2.
地面预留空间给下列设施：
1、心血管造影机（MRI、CT等）； 2、麻醉机； 3、超声设备； 4、体外循环设备； 5、其它重要设备及预留设备。
复合手术室空间布置方案图
Patient monitoring syste m 患者监测 Laminar air flow system 层流系统 Echocardiograph超声心动 仪 Defibrillator除颤仪 ECG 心电监护仪 Cell saver 血液回输装置 Contrast injector 造影剂注 射器 Radiation screen 辐射防护 屏 Angio System血管成像仪 OR Table手术床 OR Lights手术灯 Ceiling Supply Units吊塔 HR video cameras高清视 频相机 Digital OR Integration数 字一体化 Anesthesia machine麻醉 机 Heart-lung machine心肺 复苏机
复合一体化手术室优点：
1 、减少了并发症和翻修手术； 2 、对高精度手术实时控制； 3 、手术中对患者的精确解剖； 4 、患者受到更好更专业的护理； 5 、允许对心血管病实施微创手术； 6 、减少了患者的治疗时间，因为由原来的两台手术变为一台联合手术； 7 、复合一体化手术跨学科运用，提高了经济效益。
层流天花的布局关键点控制实例图
复合手术室对建筑上的要求：
复合手术室往往需要安装一些负荷较重的医疗设备，如DSA、CT、 MRI、吊塔等，在实施方案确定前需要对建筑楼板、顶板的强度进行 复核，确保结构安全。特别要注意一些重型设备安装钢梁或吊架的重量。
重大设备在安装时，还需要考虑设备搬运路径，确保搬运路径不破 坏建筑楼面。部分设备不能分拆时，需要考虑货运电梯、通道宽度、门 体尺寸等各种情况。
由于复合手术室很多设备会产生一定的射线辐射，需要根据设备 的当量来确定射线防护标准，也可以参照设备厂家场地指导作业书。地 面和顶面防护材料也可用满足配比要求的硫酸钡水泥来处理，顶面防护 可以在上一层楼面上进行，可以避免在楼板打孔锚固设备。
MR复合手术室电磁屏蔽处理要求：
1、MR手术室的六面，包括门要求进行电磁屏蔽处理，自动门采用磁 悬浮技术。 2、磁屏蔽系统由屏蔽壳体、滤波和隔离装置、通风波导、接地装置组 成。以消除从外部进入室内各种电缆的电磁噪音。 3、屏蔽壳体（含墙、顶、地）所采用的屏蔽板必须具有良好的导电磁 性能的金属网或金属复合材料。如1008钢板等。 4、所有进入室内的电源线、控制线、信号线和医气管道必须安装滤波 和隔离装置，空调净化送风口、回风口必须安装通风波导（蜂巢式屏蔽 通风板）。 5、手术室屏蔽壳体应采用单点接地，接地电阻≤4Ω，必须小于避雷接 地的接地电阻。屏蔽壳体未与地连接时，其与地线间的绝缘电阻〉10K Ω。