肺心病顽固性心衰患者的临床观察与护理研究

病 顽 固性心衰患 者 １２０例 ，均经常规治疗，临床症状及心肺 浓度 维持 在 ３０％一４０％。轻 中度缺 氧者用鼻导 管或鼻塞 ，重 功 能无明显改善。入 院时 均有肺感 染，呼吸衰竭 与右心功能 度缺氧者用 面罩。吸氧时经常检查鼻导管鼻塞是否通畅、脱 落。
不 全 的表现 ，其 中男 ７７例，女 ４３例 ，年 龄 ５２～８７岁，平均 每 ｌ２小 时更换 １次。根据 血气变 化调节氧 流量 ，如 吸氧后
参 考 文 献
分析其不能顺利 执行原因 ［３】，并帮助患者了解疾病 的相关知 【１】杨春玲，张瑞敏 ．临床护理路径 【Ｍ］．北 京 ：军事医学科学 出版社，
识和护理的必要性 ，从而积极地配合治疗和护理 。与常规 的
２００９：３１４．
护理相 比，临床 护理路径 对患 者的心理 护理、健 康教育、病 ｆ２］赵 秀兰，王 同成，孙 燕，等 ．不稳定型心绞痛的临床路径应用研究 ［Ｊ】．
情观察 、技能操作上有很 大的差 别 ，是联 合循证护理 的一种
护理研究 ，２００９．２３（３）：７８３－７８４．
整体护理理 念。遵循 的原则是 以人为本 ，将 服务项 目贯穿到 ［３３】陈豫红 ．临床护理 路径在 急性心肌梗死 患者护理中的应用效果 ｆＪ】．
疾 病的护理 中 州，提高患者的信任度 和依 从性，同时通过有
【关键词 】 肺心病 ； 顽 固性心衰 ； 护理 ｄｏｉ：１０．３９６９￣．ｉｓｓｎ．１６７４－４９８５．２０１２．２７．０４０
肺 源性心脏病是我 国常见病 ，全 国平均患病率约 ０．４８％， 理生理变化是 呼吸、循环功能从代偿 到衰竭 的过程 】。此过
病死 率在 １５％左 右 Ⅲ，男性多于女性 。由于肺、胸及肺血管 程进展缓 慢，但 当发展 至肺、心功能衰竭时，可引起全 身重
口服 ，３次 ，ｄ。酚妥拉 明 ２０ ｍｇ加入小分 子右旋糖 酐 ２５０ ｍｌ 合疗效判断标准。显效 ：临床症状缓解 ，心肺功能改善达 Ⅱ级 ；
中静 滴，８～ｌ６滴 ／ｍｉｎ，１次 ，ｄ，５￣７ ｄ为一疗 程。多 巴酚丁胺 好转 ：临床症状 好转，心肺 功能改善 达 Ｉ级 ；无效 ：临床症
护理 路径的观察组明显优于常规护理的对照组，差 异具有统 ［５】王 晓斌 ，祝 登峰 ，杨献军 ．中医Ｉｆ缶床 路径在不稳定 型心绞 痛患者
计 学意义 ＜Ｏ．０５）。临床护理路径通 过提高护理质 量和促进 健康教育中的应 用 ［Ｊ】．福 建中医药，２０１１，４２（２）：５７—５９．
患者 主动参 与，有 效的缩短 了治疗 的时 间，减轻 了家庭 的经
的基 本病 变引起肺 血管 阻力增加 、血容量增多及血黏度增加 ， 要器官的功能 损害。本 院 ２００９年 ５月 一２０１２年 ５月共收治肺
使 肺动脉压 增高，右心负担 加重导致右心肥大与衰竭 ，其病 源性心脏 病顽 固性心衰患 者 １２０例 ，治疗及 护理 效果 满意 ，
现将其临床观察及护理报告如下。
中国医药导报，２０１１，８（１）：１０２—１０３．
效 的心理 指导 消除不 良情 绪，缓 解护 患关 系。本 次研 究 中， 【４１何倩 ．临床护理路径在肿瘤化疗 病人中的应用 ［Ｊ］．中国实用护理 杂
在对疾病知识 的掌握程度 和对 护理 工作 满意度上，实施 ｆ临床
志 ，２０１０，２６（１０）：６１—６３．
护理路径是 一种新 型的护理模 式 ，使 护理工作 由被动护理转 提高治疗 的临床效 果和患者生活质量，减少住 院费用和住 院
变成主动护理，通 过制定 护理工作表 来指导有计划地进行护 时间 。
理活 动，减 少了平 时 护理记 录 的时间 、提 高了工作效率 。 护士要每天回顾 患者对 临床 护理路径是 否执行，若没有需要
综上 所述，对 于不 稳定 型心绞痛的患者，临床 护理 路径
人们 对护理工作 的要求提 高了，由功能制 护理 模式转 换成 以 能够通过 给护理人员定制工作的流程和相关制度，提高患者
患者为中心的护理模 式， 目的是为了使患者更 加满意。临床 对不稳定型心绞痛相关 知识 的掌 握程度和满 意度 ，同时可以
《中国医学创新》第９卷 ２７期（总第２３７期）２ｏｌ２年９月 护理 园地 Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ
肺心病顽 固性 心衰患者 的临床观察 与护理研究
朱明菊①
【摘要 】 目的 ：总结肺心病 顽固性心衰 的观察 与护理体会。方法 ：回顾分析 １２０例采用综合治疗加用 氨溴 索、酚妥拉 明、多巴酚丁胺患者 的病情观察 与护理体会，并 进行总结。结果 ：１２０例患者显效 ４２例 ，好转 ６８例，无效 １０例 ，总有效率为 ９１．６７％。结论 ：严密 的病情 观察与有 效的护理是 患者康复存活的重要保证。
济负担，促进 患者的康复 ，因此 观察组在住 院时间和 费用上
（收稿 日期 ：２０１２—０５—０７） （本文编辑 ：王宇 ）
Ｍｅｄｉｃａｌ Ｉｎｎｏｖａｔｉｏｎ ｏｆ Ｃｈｉｎａ Ｖｏ１．９，Ｎｏ．２７ Ｓｅｐ，２０１２
一 ５９—
护理 园 地 Ｈｕｌｉｙｕａｎｄｉ 《中国医学创新》第９卷 ２７期（总第２３７期）２０１２￣９
（７５．６３±３．５１）岁，病程 ８～２７ ｄ，平均 （１５．３２±３．１７）ｄ。
ＰａＯ 增加 的幅度 大于 １０ ｍｍ Ｈｇ，就要 降低 氧流量 ，若 ＰａＯ
１．２ 治疗方法 所有患者均采用低流量吸氧、改善通气、抗 提高的幅度小于 ５ ｍｍ Ｈｇ，就要 提高氧流量。
Hale Waihona Puke 感 染、纠正水 电解质失衡及对 症治 并加用氨溴 索 ３０ ｍｇ １．５ 疗 效评 价标准 参 考 第二次 肺心病 专业会议修 订 的综
① 山东省新泰市第－Ａ民医院 山东 新泰 ２７１２００ 通讯作者 ：朱 明菊
１ 资料与方法 １．１ 一般资料 ２００９年 ５月 －２０１２年 ５月共 收治肺 源性心脏
３ 讨 论
少 于 对 照 组 ，差 异 具 有 统 计 学 意 义 ）＜０．０５）。
近几 年来 医疗技术不断提高，医疗服务模式也逐渐转变 ，