74例不孕症治疗成功病例分析
病例分析
四、病例分析题 1．患者，女，20岁，妊娠33+4周。主诉两周以来自感心悸、气短，渐有加重。一周以来夜间出现明显的胸闷、呼吸困难，无法平卧。患者既往无心脏疾患，妊娠期内无并发症。 查体：心率115次/分，血压115/85mmHg，呼吸22次/分。 （1）该患者为什么会出现异常表现？ （2）针对患者目前状况，后期何时还需要加强监护？ 答：（1）该患者出现的症状属于妊娠期循环系统的生理改变，即由于妊娠32周起孕妇心排出量和血容量增加至最大程度，增加了心脏负担所致。（2）该患者的临床表现提示她可能有发生心衰的危险，根据妊娠分娩期间孕产妇好发心衰的时间，后期在分娩时，尤其是第二产程，以及产褥期前三天内，也需要加强对孕产妇的监护，防止心衰出现。1．患者，女，25岁，已婚。主诉食欲减退2周，晨起恶心呕吐明显；乳房有轻度胀痛，自检时发现乳晕周围有褐色突起。患者既往月经规律，末次月经至今时隔57天，逾期27天。 （1）该患者最可能的医疗诊断是什么？有何依据？ （2）为进一步明确诊断，须进行哪些辅助检查？ 答：（1）该患者最可能的情况是早孕。依据包括停经、早孕反应和乳腺蒙氏结节。（2）进一步诊断的检查包括妊娠试验测定β-hCG水平、超声查找妊娠囊、宫颈黏液涂片等。 1．患者，女，22岁，平素月经规律，月经周期28天。既往孕产情况：0-0-2-0。主诉停经62天，近一周自觉乏力、嗜睡、食欲减退，晨起自觉恶心，双侧乳房胀痛。（1）该患者最可能的医疗诊断是什么？ （2）请解释该患者的既往孕产情况；患者末次月经为2011年7月5日，请推测其预产期。 （3）产科门诊护士需要为该患者建立体检记录，尚需要搜集哪些健康状况信息？后续该患者尚需要进行几次检查？ 答：（1）该患者最可能的情况是早孕。（2）0-0-2-0提示该患者既往无足月产、无早产、有两次流产，因此尚未有存活子女。其末次月经2011年9月5日，推测得到的预产期为2012年4月12日。（3）该患者的健康评估内容包括孕妇的年龄、职业、全身及慢性疾病等过去史、家族史和配偶健康状况。常规的产前检查程序为妊娠28周前每4周检查一次，28周后每2周检查一次，36周后每周检查一次。如出现高危妊娠情况，酌情增加产检次数。 1．产妇，26岁，3天前阴道分娩一活女婴。生命体征平稳，自述腹部疼痛，影响睡眠。（1）产妇询问护士为什么产后腹部仍明显突起？何时能恢复？ （2）产妇自分娩当日起未解便，自觉腹胀，请为其解释出现该症状的原因。 答：（1）正常分娩后产妇子宫的恢复需要一定时间，产后第一天产妇宫底平脐，之后每日下降1-2厘米，产后一周子宫缩小至妊娠12周大小，在耻骨联合上扪到宫底；产后10太难子宫降至盆腔内，腹部检查扪不到宫底。（2）该产妇出现了产后便秘，主要原因包括产后产妇体力消耗大，体液流失多；食欲欠佳，胃肠蠕动减弱；卧床休息运动少、盆底肌肉松弛。
关于输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床分析
关于输卵管阻塞性不孕症介入治疗的临床分析 发表时间：2014-10-14T08:31:07.483Z 来源：《医药前沿》2014年第21期供稿作者：颜建湘李鸿江林朝晖 [导读] 门诊观察1～2 h，注意腹痛及阴道流血情况。腹痛轻微者不需处理，如有绞痛可服消炎痛25 mg，一般均能缓解。 颜建湘李鸿江林朝晖 (福建医科大学附属第二医院放射科 362000) 【摘要】目的：分析输卵管梗阻部位等相关因素对输卵管介入性再通术的临床效果的影响。方法：回顾分析我院356例采用介入造影诊断及再通术治疗输卵管阻塞性不孕症患者的病例资料，其中间质部梗阻者为456条，峡部梗阻者为150条，壶腹部梗阻者为100条，伞部梗阻者为56条，对其再通率、受孕率进行统计分析。结果：间质部、峡部、壶腹部、伞部梗阻者再通成功率分别为92.33 %（421/456）、 60.00 %（90/150）、40.00 %（40/100）、33.93 %（19/56）。继发及原发不孕症受孕率分别为68.5 %及31.5 %，未发生严重并发症。结论：输卵管间质部梗阻发生率最高，再通成功率也最高，介入性再通术是治疗输卵管阻塞性不孕症的一种安全而有效的方法。 【关键词】子宫输卵管造影再通术输卵管梗阻性不孕症 【中图分类号】R713.7 【文献标识码】A 【文章编号】2095-1752（2014）21-0249-02 Analying the Factors in Clinical Medicine Correlated About the Treatment of Sterility Caused by Oviduct Barrage 【Abstract】Objective Analying the factors, such as obstruction spot ,in clinical medicine correlated about oviduct blocking sterility in involvement treatment. Methods Reviewing 114 patient’s clinical illness materials about using Selectivity Radiography in again passing rate .There are 131 caseas obstructed in nature department, 25caseas obstructed in canyon department, 3 caseas obstructed in pot abdomen department and 35caseas obstructed in umbrella department, then statistical analying the again passing rate and pregnant rate in batch. Results The again passing rates of nature department , Canyon department, Pot abdomen department, Umbrella department are 92.33 ％, 60.00 %, 40.00 % , 33.93 %. Conclusion The method of involvement treatment comparing other diagnoses can made the serious degree, whether adhesing with pelvic cavity more chear, instructing treatment and enhancing the again passing rate and pregnant rate . 【Key words】 HSGFTROTI 不孕症作为全世界面临的主要医学问题和社会问题之一，其原因多种，治疗亦困难，而输卵管阻塞是女性不孕的重要原因，约占女性不孕症患者病因的1/3。其中多数是非器质性病变，多为输卵管黏液阻塞和膜性粘连、内膜脱落组织阻塞所致。过去输卵管阻塞以子宫输卵管碘油造影、通液试验作为主要诊断方法，但效果不佳，假阳性率可高达30 %，而腹腔镜、剖腹探查术虽有助于确定输卵管是否为真性阻塞，但由于其技术复杂，创伤较大，费用高，且需住院，不宜在临床实际中广泛应用。近年来所采用的介入技术进行选择性输卵管造影及再通术，以其操作简单、安全有效且并发症少、创伤小、再通率高、费用低无需住院，得以广泛应用，为了进一步提高再通术的疗效，我们总结分析356例712条输卵管阻塞介入再通术病例，重点讨论了输卵管梗阻部位对介入性治疗的临床效果的影响。 1 资料与方法 1.1 临床资料 收集2011年2月-2014年11月输卵管梗阻性不孕症患者356例，并均经子宫、输卵管碘油造影确诊为单侧或双侧输卵管梗阻，年龄23 ～38岁，平均31岁。婚后不孕时间为2～7年，平均4.5年。其中继发不孕244例，原发不孕112例。根据造影梗阻部位不同分为间质部组、峡部组、壶腹部组和伞部组。 1.2 方法 1.2.1 术前准备 以月经干净后3～5 d为宜，此时的子宫内膜已修复且尚薄，手术出血少，感染率低，内膜损伤小，不易造成子宫内膜异位种植，术前3 d禁性生活，并检查白带清洁度（Ⅱ°以下）。会阴部备皮，作碘过敏试验，术前半小时肌注阿托品0.5 mg解痉，减轻术中疼痛。排除由于子宫角严重闭塞、结核性输卵管炎症导致不孕。 1.2.2 设备及器械 GE两用血管造影机（LVC+），美国COOK公司生产的双球囊同轴导管及导丝。 1.2.3 操作步骤 患者取膀胱结石位，常规消毒外阴、阴道，铺无菌巾，置入窥阴器暴露宫颈，经阴道宫颈置入12F双球囊导管鞘于宫腔内并囊内注入2 mL生理盐水固定，经导管注入适量利多卡因腔内后行子宫输卵管造影，观察输卵管阻塞部位、程度及子宫角位置。然后经导管鞘送入5F弯头导管于子宫角，送入3F导管及0.015铂金软头微导丝，反复缓慢推进导丝通过狭窄部，跟进3F导管，退出导丝经导管注入30%泛影葡胺1～2 ml，确定输卵管通畅后，缓慢注入再通液(α-糜蛋白酶4 000 U + 地塞米松5 mg + 庆大霉素8万+0.2 %灭滴灵)20 mL。若对侧不通，重复上述步骤，再通对侧。 1.3 统计学处理 组间计数资料比较应用R×C表卡方检验方法，以P<0.05为差异具有统计学意义。 2 结果
病例分析(图表)
病例分析 诊断 鉴别检查 治疗 慢性乙型病毒性肝炎、肝硬化（失代偿）脾功能亢进 自发性腹膜炎 其他类型肝硬化 腹水引起其他疾病：肿瘤、 结核性腹膜炎 一般检查 AFP 丙肝病毒标志物 腹部B超或CT 一般治疗 抗菌 腹水治疗 抗病毒 保肝 甲型病毒性肝炎 溶血性黄疸 梗阻性黄疸 其他类型肝炎 急性胃肠炎一般检查 乙丙丁戊肝抗体 腹部B超 一般治疗： 保肝降酶退黄治疗 门诊随访（肝功能、腹部B 超） 肺炎支原体肺炎 支气管炎 病毒性肺炎 细菌或真菌性肺炎 肺结核血沉或痰细菌培养 肺炎支原体抗体检查 血生化检查 必要胸部CT气管镜 病原治疗：大环内酯类 对症治疗：降温化痰雾化 一般治疗：合理饮食，注意隔 离 并发症：相应处理 支气管肺炎 急性支气管炎 支气管异物 肺结核胸部X线 血气分析及电解质 病原学检查 一般治疗 抗生素治疗 对症治疗并发治疗 小儿腹泻病（轮状病毒？） 重度脱水细菌性腹泻 急性坏死性肠炎 生理性腹泻 肠吸收功能障碍 血气分析、血清电解质 病原学检查 饮食疗法、液体疗法：定量、 定性、定速、纠正酸中毒、补 钾、补钙、肠道微生态疗法、 肠粘膜保护剂、慎用抗生素与
止泻剂、补锌 化脓性脑膜炎 病毒性脑膜炎 结核性脑膜炎 隐球菌性脑膜炎脑脊液检查 头颅影像学检查 血生化检查 病原学检查 病原学治疗：对症治疗 一般治疗 短期应用糖皮质激素 风疹 麻疹 幼儿急疹 猩红热、肠道病毒感染 水痘或药物疹血清学检查、病毒IgM抗体 检测 病毒抗原检测 一般治疗：合理饮食，注意休 息 对症治疗：高热时退热处理 维生素D缺乏性佝 偻病（活动期） 其他佝偻病（肾小管酸中毒、 低磷、抗维生素D佝偻病、 维生素D依赖性佝偻病）粘 多糖病；软骨营养不良脑积 水血清钙、磷、碱性磷酸酶 血25-（OH）-D3、PTH 骨髓X线片检查 肝肾功能 一般治疗 应用维生素D剂、钙剂治疗 系统性红斑狼疮 狼疮性肾炎 复发性口腔溃疡 白色病 类风湿关节炎 急性肾小球肾炎复查血尿常规 抗双链DNA抗体，抗ENA 抗体，补体C3、4 胸部X线检查；肾活检 避免紫外线照射 应用糖皮质激素 免疫抑制剂治疗 外用药治疗面部皮疹 类风湿关节炎 骨关节炎 血清阴性脊柱关节炎 系统性红斑狼疮粪阴血骨髓检查铁染色 双手X线HLAb27 抗核抗 体，comb's实验 应用非甾体类抗炎药缓解症 状 应用改变病情抗风湿药治疗 免疫及生物治疗 右侧输卵管妊娠破裂 失血性休克 继发性不孕黄体囊肿破裂 卵巢囊肿蒂扭转破裂 急性阑尾炎、急性输卵管炎 B超检查 阴道后穹窿穿刺或腹穿 纠正休克 同时剖腹探查
病例分析试题(妇产科)答案
新模式住院医师规范化培训病例分析试题 编号：001 病例摘要： 34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健， 6～7/28天，量中等，无血块，0–0–0–0，未避孕。妇科检查：外阴：少量血迹阴道：少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小，双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点： 目前初步诊断：早孕，先兆流产。目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查，心理治疗即稳定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗，必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚胎发育异常应终止妊娠。 备注
新模式住院医师规范化培训病例分析试题 编号：002 病例摘要： 孕妇，27岁，停经36周，阴道流血2小时入院。查：宫高35cm，腹围114cm，有不规律宫缩，腹壁无压痛，骨盆外测量未见异常，听诊可于腹部不同部位听到不同频率的胎心。 问：(1)该病例的诊断及鉴别诊断。 (2)需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠? (3)为明确诊断还需做何检查，及处理原则? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点： 诊断考虑为妊娠36周，双胎妊娠，前置胎盘，需与胎盘早剥鉴别，还需从病史，如家族史，是否应用促排卵药物，以及产后检查胎膜鉴别为何种双胎妊娠。为明确诊断还需作B超检查，治疗考虑终止妊娠，根据B超结果选择终止妊娠方式。 备注
编号：003 病例摘要： 女，27岁，已婚，GP，因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日1OAM入院。 病人LMP 2005年8月23日。停经40天出现早孕反应，3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。 体格检查：T 37℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/分。 实验室检查：Hb 98g/L，WBC 9.5×10/L，N 0.75，L 0.25，PLT 126×10/L，尿蛋白(-)。 问题： (1)试述该病人的入院诊断和诊断依据。 (2)该病人如何进一步检查及处理? 时间：准备5分钟，口述回答10分钟 评分要点： (1)诊断：①宫内妊娠35周，活胎；②羊水过多；③贫血。诊断依据：①停经35周，近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。②体格检查示T 37℃，R20次/min，P 100次/min，BP 120/80 mmHg，心率100次/min，律齐有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。③产科情况示腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/min。宫高腹围明显大于同孕龄孕妇。④实验室检查示Hb 98g/L。 (2)进一步检查：B超检查、AFP测定。处理：①若B超检查排除胎儿畸形，可考虑在B超监测下穿刺放羊水，以500 mL/h速度，一次放羊水量不超过1500mL，以病人症状缓解为度。注意胎盘早剥症状与脐带脱垂发生，预防产后出血和感染。穿刺后酌情使用保胎药。妊娠达37周后，胎儿已成熟，可考虑人工破膜终止妊娠。②若B超检查有胎儿畸形，则及时终止妊娠。 备注
(完整版)医学伦理学案例分析题及答案
医学伦理学案例分析题及答案案例一有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生同时到一家医院就诊要求住院治疗。但是由于该院种种医疗条件的限制只能收留一位病人。请 问医生应该给哪一位病人开住院单其医学伦理依据是什么 答题要点医生应该给10岁的小学生开住院单1分。这是因为1从生命质量看小学生的生命质量比老工程师的生命质 量高。七旬老工程师身患绝症没有治愈希望预期寿命短而10岁小学生有治愈希望能够恢复健康预期寿命长。4分2从生命价值看小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会价 值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献但由于身患绝症年事已高现已失去了继续创造社会价值的条件如果治 愈了小学生培养其成才将来将给社会创造很大的价值。3分 3从有效地利用卫生资源来看给老工程师投入再多的卫生资 源也无法使其康复只会是浪费很多资源而收治小学生则可 能收到理想的效果是对卫生资源的有效利用。2分案例二1、从1932年到1972年美国研究人员随访400名贫穷的患了梅毒的非洲美国黑人以观察他们的疾病是怎样发展的。在50 年代青霉素已经普遍使用而且价钱并不昂贵但是研究人员 也不对他们采用青霉素治疗而是给予安慰剂。这样做的最大好处是能观察到不用药物梅毒会怎样发展。该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的一些本质问题为后来的
梅毒治疗提供了不可多得的临床第一手材料。请对这个实 验作出伦理判断并进行伦理分析。2、广告“一对不孕夫妇征求卵子要求捐献卵子者的年龄在20到29岁学历大本以上、无家族病史、五官端正、婚否不限并有万元以上的重谢。” 征求者是名老人。他说自己是为女儿征求卵子的。老人说他的女儿已经40多岁去医院检查过已经不能生育他很着急想要 个小外孙。医生告诉他可以征求健康的卵子为女儿人工授精。老人称他之所以不去医院征求卵子而是到北大征求是想看 到提供卵子者本人确定她是否身体健康、五官端正。老人称他最高可出资1.5万元。请对这种做法作出伦理分析。1、实验目的-3分2、受试者的健康-3分3、实验者的尊严、权利-3分4、实验的科学性-3分5、实验者的全面的利益保证如经济利益-3分依据赫尔辛基宣言3分表述2分2、有 助于解除不孕症患者的烦恼4分实行人工辅助生殖技术应 遵循伦理原则包括生物性原则和社会性原则适应症、自主、自愿捐赠、双盲4分、遗传病等健康检查、禁止商业化操作4分以及医疗条件、医务人员的资格等。4分×4 案例三患 者赵X男72岁因突然失去知觉由亲属送往某医院急诊。急 诊科医生诊断为脑溢血并建议马上手术。然而亲属表示家庭经济困难示意医生随便给一些处置并听任其死亡但却拒绝 签字。此时医生应如何处理并从伦理学上进行分析。案例 分析从医学的角度分析病人的疾病诊断明确应马上手术。但
妇产科病例分析 (5)
一、病例分析(10小题) 1． 34岁，已婚。因停经50天，阴道流血半小时入院。无明显腹痛，停经早期有轻度食欲减退，无恶心、呕吐。平素体健， 6～7/28天，量中等，无血块，0–0–0–0，未避孕。妇科检查：外阴：少量血迹阴道：少量暗红色血液，阴道壁紫蓝色宫颈：光滑，宫口闭合，无举痛子宫：前位，增大如孕50天大小，双附件：未触及包块，无压痛。尿妊娠试验阳性。 目前的诊断及处理如何? 1．目前初步诊断：早孕，先兆流产。目前处理卧床休息，禁止房事，轻柔检查，心理治疗即稳定其情绪，增强信心，如黄体功能不足者可给予黄体酮等药物治疗，必要时行超声检查了解胚胎发育情况，胚胎发育异常应终止妊娠。 2．孕妇，27岁，停经36周，阴道流血2小时入院。查：宫高35cm，腹围114cm，有不规律宫缩，腹壁无压痛，骨盆外测量未见异常，听诊可于腹部不同部位听到不同频率的胎心。 问：(1)该病例的诊断及鉴别诊断。 (2)需从哪些方面鉴别是那一类双胎妊娠? (3)为明确诊断还需做何检查，及处理原则? 2．诊断考虑为妊娠36周，双胎妊娠，前置胎盘，需与胎盘早剥鉴别，还需从病史，如家族史，是否应用促排卵药物，以及产后检查胎膜鉴别为何种双胎妊娠。为明确诊断还需作B超检查，治疗考虑终止妊娠，根据B超结果选择终止妊娠方式。 3．女，27岁，已婚，GP，因停经35周，宫高腹围明显大于同孕龄孕妇，于2006年4月25日1OAM入院。 病人LMP 2005年8月23日。停经40天出现早孕反应，3个月后消失。妊娠4个多月感胎动至今。妊娠6个月首次产前检查，测血压90/65mmHg。近1个月感腹部较同期怀孕的其他妇女明显增大，体重急剧增加，不能平卧，气促。 体格检查：T 37℃，P 100次/分，R 20次/分，BP 120/80mmHg，心率100次/分，律齐，有2级收缩期吹风样杂音，双下肢及腹壁凹陷性水肿。产科情况：腹部膨隆大于妊娠月份，子宫底剑下1横指。腹壁皮肤发亮，变薄，触诊感皮肤张力大，有液体震荡感。胎方位扪不清；胎心音遥远，隐约可听见149次/分。
医学伦理学案例分析题及答案Word版
医学伦理学案例分析题及答案
案例一 有一位身患晚期肝癌、对科技事业做出突出贡献的七旬老工程师，和另一位年仅10岁、患急性甲肝的小学生，同时到一家医院就诊，要求住院治疗。但是，由于该院种种医疗条件的限制，只能收留一位病人。 请问医生应该给哪一位病人开住院单?其医学伦理依据是什么? 答题要点：医生应该给10岁的小学生开住院单(1分)。 这是因为： (1)从生命质量看，小学生的生命质量比老工程师的生命质量高。七旬老工程师身患绝症，没有治愈希望，预期寿命短；而10岁小学生有治愈希望，能够恢复健康，预期寿命长。(4分) (2)从生命价值看，小学生的潜在社会价值比老工程师的潜在社会价值大。尽管老工程师曾为社会作出过很大的贡献，但由于身患绝症，年事已高，现已失去了继续创造社会价值的条件；如果治愈了小学生，培养其成才，将来将给社会创造很大的价值。(3分) (3)从有效地利用卫生资源来看，给老工程师投入再多的卫生资源，也无法使其康复，只会是浪费很多资源；而收治小学生，则可能收到理想的效果，是对卫生资源的有效利用。(2分) 案例二 1、从1932年到1972年，美国研究人员随访400名贫穷的患了梅毒的非洲美国黑人，以观察他们的疾病是怎样发展的。在50年代，青霉素已经普遍使用，而且价钱并不昂贵，但是研究人员也不对他们采用青霉素治疗，而是给予安慰剂。这样做的最大好处是，能观察到不用药物梅毒会怎样发展。该项研究揭示了梅毒发病、发展、病理机理和预后的一些本质问题，为后来的梅毒治疗提供了不可多得的临床第一手材料。 请对这个实验作出伦理判断，并进行伦理分析。 2、广告：“一对不孕夫妇征求卵子，要求捐献卵子者的年龄在20到29岁，学历大本以上、无家族病史、五官端正、婚否不限，并有万元以上的重谢。” 征求者是名老人。他说，自己是为女儿征求卵子的。老人说，他的女儿已经40多岁，去医院检查过，已经不能生育，他很着急，想要个小外孙。医生告诉他，可以征求健康的卵子为女儿人工授精。老人称，他之所以不去医院征求卵子，而是到北大征求，是想看到提供卵子者本人，确定她是否身体健康、五官端正。老人称，他最高可出资1.5万元。 请对这种做法作出伦理分析。 1、实验目的-3分； 2、受试者的健康-3分； 3、实验者的尊严、权利-3分 4、实验的科学性-3分； 5、实验者的全面的利益保证（如经济利益）-3分依据：赫尔辛基宣言 3分；表述 2分 2、有助于解除不孕症患者的烦恼；4分
★第六站 病例分析
★第六站病例分析 考试内容：要求考生依据所提供的病例摘要(包括主诉、病史、体格检查、辅助检查等)或中医四诊等临床资料,完成书面辨证论治;病症病种详见考试大纲 考试方案：从试题库中随机抽取一道病例摘要（其中由于给出的例题是与?感冒?相关，因此与该病相关问题不会在病例分析题中出现,另外教务处老师说题库中医类别病例分析题库共 63题；有同学抽到儿科肺炎喘嗽，所以每个病都有考的可能；鉴别诊断只需写与一个疾 病鉴别即可；另外据说病例分析不考桡骨下端骨折、劲椎病及腰椎间盘突出）,由考生在 答题卡上做答;考官根据评分标准打分。 考试时间：15分钟（纸笔考试） 应试技巧 --收集自网络执业医师考试的题型是非常规范的，将每个病种的证型按照‘标准’来描绘，并且，在考试病历题目中以求答案的唯一性，决大多数题型为了避免‘争议’，采取了‘排除’逻辑，既某疾病症状组可能包含的他病症状，用辅助检查或其他指征否决。 如:‘……两胁疼痛月余，面色发黄，小便黄，纳少，便溏，口苦……舌红，苔黄腻，脉滑数……B 超未见肝胆脾异常……血生化未见异常。’ 这种病历就是典型的排除方式。由于见到‘黄’，很容易联想到‘黄疸——阳黄’，但实际只是‘胁痛——肝胆湿热证’，因为有‘B超未见肝胆脾异常……血生化未见异常。’予以排除。其中隐含的内容是‘见肝之病，知肝传脾’而引起的脾湿。 如果在上述病历中出现?……B超显示肝脏肿大……ALT、AST、LDH、AMS等出现异常升高。?并强调?……面色发黄，周身皮肤泛黄，巩膜黄染……?均可考虑‘黄疸’的诊断。 下面，我们重点讨论如何在阅读大病历中，抓住关键内容描述来确定其病种与证型的归属，以便进行辨病、辨证和因机分析。应该指出，在书写大病历的卷面提示中，因机分析在先，辨病、辨证在后，但实际考试时，建议考生先在脑子中进行辨病、辨证，而后再进行病因、病机部分的书写。 一、‘辨病’的技巧 《中医执业医师实践技能考试大纲》所给出的辨证论治考试范围将近50个病种： 1.感冒、 2.咳嗽、 3.哮病、 4.喘证、 5.肺痨、 6.心悸、 7.胸痹、 8.不寐 9.痫病、10.胃痛、11.呕吐、12.腹痛、13.泄泻、14.痢疾、15.便秘、16.胁痛17.黄疸、18.头痛、19.眩晕、20.中风、21.水肿、22.淋证、23.癃闭、24.阳痿25.郁证、26.血症、27.消渴、28.内伤发热、29.虚劳、30.癌病、31.痹症、32.痉证、33.痿证、34.腰痛、35.乳癖、36.蛇串疮、37.痔、38.脱疽、39.肠痈、40.崩漏、41.痛经、42.绝经前后诸证、43.带下病、44.胎漏、胎动不安、45.产后发热、46.不孕症、47.肺炎喘嗽、48.小儿泄泻、49.水痘、50.痄腮 *** 第一、分析病历的主诉描写重点： 如：感冒与咳嗽的区别技巧： 病历中强调有‘恶风’或‘发热恶寒’……兼有‘咳嗽’——就是感冒。 若重点描述‘咳嗽’症状与特点——就是咳嗽。 从感冒与咳嗽的常见症状上分析： 感冒：必然要提到‘恶风或恶寒’，之后才是‘发热、鼻塞、流涕、咳嗽、喷嚏、头痛、咽痛、肢体痛楚’。 咳嗽：主要叙述的是咳嗽的特征——‘外感咳嗽起病急，可伴有寒热等表证；内伤咳嗽每因外感反复发作，病程较长，咳而伴喘。’‘有痰无痰’‘痰质、色、量’等等特点。 另外，许多病历描述中都具有‘关键词’，这些关键词具有‘唯一性’的特点：
不孕不育实例
【病例】二次人流导致不孕婚后母亲梦破灭 妻子张女士和丈夫王男士都是运城人，结婚2年，如今都已30出头。他们俩从小到大青梅竹马，从小学一直到高中都是同班同学，直到大学两人分割两地。20岁那年张女士如愿考上了山西的一所大学，可王男士就读于浙江的一所大学。进入大学后，两个人和所有年轻人一样，手牵手谈起了恋爱，彼此都确定对方就是自己要的另一半。于是，每月王男士都会回山西来看望张女士，他们一起看电影一起吃饭，一起花前月下，终于打破了最后一道防线。然而，频繁的亲密接触，加上缺乏避孕知识，大学4年里，张女士无奈的做了2次人流。 大学一毕业，王男士回到山西找到了工作，经过5年奋斗，终于和张女士在太原买了房，安起了自己的家。小两口运气比较好，工资虽不高，但很稳定，加上双方老人想要个孙子，于是双方决定婚后立即要个孩子。然而，老天也有不眷顾他们的时候，当她们决定要孩子的时候，宝宝却迟迟不肯到来。由于先前怀孕过，所以她们从来没有怀疑过自己的身体，然而不论她们怎样努力，却总等不到那福音。 时间一晃2年过去了，肚子一点动静都没有，不要孩子的时候，孩子来的这么容易，想要的时候怎么这么难?这时夫妻俩不得不担心紧张起来，是不是我们的身体出了问题? 于是夫妻俩上网大量搜集各大医院信息，最后她们忐忑不安的走
进了太原中山生殖医学医院，向医生诉说了他们的情况，医生建议他们夫妻双方都做个详细的检查，来确诊问题出在哪一方。 检查的结果证明，丈夫王男士身体各方面都很健康，问题出在张女士身上，经进一步全面检查发现是输卵管阻塞引起的不孕。那检查结果如晴天霹雳，张女士脑中只闪过一个年头：该怎么和公公婆婆交代，婚姻会不会就因这诊断书走到尽头? 【病情分析】人流易导致输卵管“堵车” 医院生殖专家宋主任分析：人工流产虽然是一种小手术，但有时因操作不慎会发生一些并发症或后遗症，如吸宫不全、子宫出血、子宫发炎、子宫腔粘连不孕症等。一般来讲，向张女士这样的例子不下少数，不是经济条件不允许就是工作条件不允许，总想等条件成熟了再要。于是多次的流产，加上流产之后不能好好的休息，造成重大的生理创伤，很容易引起不孕。 【应对措施】新一代三镜一丝技术，轻松解决输卵管“堵车”问题 针对张女士的情况，经验丰富的宋主任对症施治，作为微创手术，采用宫、腹腔镜联合输卵管插管疏通术将创伤减到最低限度。宫腹腔
妇产科考试资料 病例分析汇总
1.细菌性阴道病的诊断依据： ①阴道分泌物为均质稀薄的白带②阴道：PH ﹥4.5（正常阴道PH≦4.5），是厌氧菌产氨所致③氨臭味试验阳性：取阴道分泌物少许放玻璃片上，加入10%氢氧化钾液1～2滴，产生一种烂鱼肉样腥气味即为阳性④线索细胞阳性：取少许白带放在玻片上，加一滴生理盐水混合，医学教育网搜集整理置于高倍显微镜下见到线索细胞。线索细胞即阴道脱落的表层细胞，于细胞边缘贴附大量粒状物即为加德纳尔菌等，使细胞边缘不清。 2.外阴上皮内非瘤样病变的定义及分类： ①外阴上皮内非瘤样病变是指女性外阴皮肤和粘膜组织发生变性及色素改变的一组慢性疾病②包括外阴鳞状上皮增生、外阴硬化性苔藓，及其他外阴疾病 3. 简述宫颈上皮内瘤样病变的定义及常用检查方法： 宫颈上皮内瘤变是与宫颈浸润癌相关的一组癌前病变，包括宫颈不典型增生及宫颈原位癌。常用方法：宫颈刮片、阴道镜检查、宫颈活检。 4. 继发性闭经的定义及常见原因： 继发性闭经指正常月经建立后月经停止6个月，或按自身月经周期计算停止3个周期以上者。原因：下丘脑性闭经；垂体性闭经；卵巢性闭经；子宫性闭经。 5.盆腔炎性疾病需手术治疗的指征： 盆腔炎性疾病手术治疗主要用于抗生素控制不满意的输卵管卵巢脓肿或盆腔脓肿，手术指征有：①药物治疗无效：TOA或盆腔脓肿药物治疗48-72h，体温不降，症状加重，包块增大者②脓肿持续存在：经药物治疗后，病情好转，继续治疗2-3w，包块未消失，已局限化，应手术切除，防止复发③脓肿破裂：病人腹痛加剧，出现中毒症状，考虑脓肿破裂，如不及时治疗，死亡率高，需在抗生素治疗的同时行手术治疗。 6.什么是产力，产力包括哪些： ①产力：是将胎儿及其附属物从宫腔内逼出的力量②产力包括：子宫收缩力（简称宫缩），腹壁肌及膈肌收缩力和肛提肌收缩力。 7.试述分娩机制的定义，包括的各个步骤： 分娩机制是胎先露部在通过产道时，为适应骨盆不同平面的各个形态被动地进行一系列适应性转动，以其最小径线通过产道的全过程。以左枕前最多见，其步骤为：衔接，下降，俯屈，内旋转，仰伸，复位，外旋转，胎肩及胎儿娩出。 8.输卵管妊娠的主要症状： 与着床部位、有无流产或破裂、出血量多少和时间长短等有关。症状：①破裂前：a. 停经：约20％～30％无明显的停经史；b. 腹痛：特点②破裂后：出血多少，少－肛门坠胀。多－全腹痛③阴道流血：原因（蜕膜剥脱），出血量与症状不符④晕厥和休克：失血引起⑤腹部包块：血肿较久，粘连而成包块。 9.简述输卵管妊娠的病理结局：
不孕不育案例
不孕不育案例 不孕不育案例：吴女士是沈阳一家广告公司的职员，和丈夫结婚7年了，一直没有孩子，刚开始大家没放在心上，但是随着年龄逐渐增长，加上婆婆在最近两年中的催促，小两口之间的问题也越闹越大，可能随时都有婚姻破裂和家庭破裂的危险，去年7月份，吴女士带着沮丧的心情来到了北京生生医院，没想到在妇科专家姚珍主任的精心医治下，两人的不孕不育问题得到了解决，家庭也越发和睦了，今年11月，两人带着自己的孩子来到了生生医院，为医院赠送锦旗与感谢信，以表达他们的感激之情。 看着他们脸上溢出了幸福的泪水，在场的医护人员都深受感动。像这样的不孕不育案例，每年生生医院都有很多。可以说，一个锦旗就是一个故事。那么，为什么生生医院在不孕不育行业中的怀孕效果是最好的呢?主要有以下几点： 1、技术先进： 北京生生医院是一所集临床、科研、预防、教学、康复为一体的现代化专业医疗机构，医院采用先进高超的一流技术进行医治。医院拥有最先进的妇科微创手术设备：第三代电子腹腔镜、美国进口数码电子阴道镜工作站、电子宫腔镜系列、电子腹腔镜系列、大型氢氖激光治疗仪、美国LEEP技术等相关设备。为患者提供最好的医疗技术。 2、费用合理：
北京生生医院有着一整套规范的就医流程和透明合理的收费标准，各项收费均经物价局统一备案管理，来北京生生医院看病价格合理放心，不存在高收费、乱收费等情况，医院严格遵守市物价局的规定，有关北京生生医院的费用问题，可以完全放心。 3、服务到位： 北京生生医院秉承“仁济天下，生生不息”的宗旨，创新务实，高效合作，积极探索并与国际医疗管理体系并轨，汇聚全国名医，广纳国内外优秀医学人才。我们的主题是“宠与爱”，医院的LOGO“仁济树”代表了“人与人相连，心与心沟通”。 北京生生医院专家在线咨询服务受到了广大患者的好评，不仅帮助众多患者解决了不孕不育的疑难问题，并引导患者正确就医。
中医治疗各型不孕症的方法分析
中医治疗各型不孕症的方法分析 发表时间：2017-04-18T14:44:15.637Z 来源：《医师在线》2017年2月上第3期作者：李思佳 [导读] 不孕症的含义即是指，在一年内未采取任何的避孕措施，且有正常的性生活。 江苏省苏州中西医结合医院江苏苏州 215000 【摘要】目的：分析应用中医疗法对各型不孕症患者进行治疗的效果。方法：选取我院于2014年5月-2016年11月期间所收治的不孕症患者共68例，采用回顾性分析的形式对各型不孕症患者的治疗方法进行分析和研究。其中各型不孕症患者分别包括肝气郁结型、肾虚型、痰湿型、血瘀证等，各型不孕症患者分别行疏肝解郁法、补益肾气法、燥湿化痰法、活血化瘀法等治疗，最终对患者的治疗效果进行记录总结。结果：入选的68例不孕症患者，经过柏亮珍老师的治疗后，均痊愈，且未出现不良反应。结论：通过对柏亮珍老师临床经验的记录总结，根据病例的治疗方法等进行评定，合理的应用中医法对不孕症患者进行治疗后，效果明显，这对于临床研究具有重要作用。【关键词】中医法；不孕症；治疗分析 不孕症的含义即是指，在一年内未采取任何的避孕措施，且有正常的性生活，却未成功妊娠者[1]；又或者为已经生育过，但是未采取避孕措施，时间达到1年以上未再次受孕者，则称之为不孕症[2]。第一种类型为原发性不孕症，第二种类型为继发性不孕症。男女肾气旺盛，天癸至以及任通冲盛的前提下，女人的月事以时下，男人的精气满而外泄，当两者相互联合，则可受孕，而不孕的患者则往往因为其肾气虚弱、肝气瘀滞以及血气瘀滞所导致，根据此，本文以中医法为基础，探究将其应用于不孕症中的效果。 1 临床数据 在2014年5月-2016年11月期间，我院共收治不孕症患者68例，在68例患者中，最大年龄32岁，最小年龄21岁，中位年龄（20.2±0.3）岁，采用回顾性分析的形式对各型不孕症患者进行研究。 2 方法 2.1 疏肝解郁法 68例患者中，22例为肝气郁结型，采用疏肝解郁法治疗，患者临床表现为多年不孕不育，且月经后期阶段，月经量呈现为过多或过少的不同反应，月事前期乳房肿胀，胸肋疼痛，腹部胀痛，精神抑郁或呈现为暴躁以及易怒的反应，舌头发红，舌苔发薄，脉弦[3]。或肝主疏泄，肝喜条达，因此疏则梳理血脉，泄则宣泄气机，因此只有气血通顺则自畅，如果情志不舒，肝失于条达，疏泄无度，则肝气失宣，郁闷烦躁者宜疏，结者宜散，从而使肝木得以调节通达，气体舒缓畅通，最终达到郁气消散的目的。针对于此，柏亮珍老师行加味道遥散合助孕八珍汤（自拟方）加减治疗，痛经患者加入金铃子、延胡索；闭经患者加入益母蒿、艾叶以及赤芍，乳房肿痛的患者加入夏枯草和奶米。 2.2 补益肾气法 20例患者为肾虚型，其婚后过久不孕，月经不调，月经量呈现为过多或过少的不同反应，临床反应为头晕耳鸣、腰部疼痛，腿部酸软，小便发清且长，舌淡，舌苔发薄，脉象沉细[4]。肾生精精生髓，肾气过少，冲任虚衰，因此不能成功受孕，因此应补足肾气，且调和益气，填精益髓，调节冲任，使得其肾气丰盈，达到按时满溢的效果，最终填精生髓，精充血足，冲任得养，达到成功受孕的目的，针对于此，柏亮珍老师采用助孕八珍汤（自拟方）合五子衍宗汤加减法对患者进行治疗，肾阳虚的患者加入中国肉桂以及附子，从而温肾助阳，以此化阴；同时脾虚患者加入人参以及白术药物，达到健脾益气的效果，并去除湿气；或加入山药和芡实从而补肾涩精。肾阳虚的患者加入熟地黄以及山茱萸从而滋肾益精，血虚者，可以酌情考虑加入鹿角胶和紫河车。 2.3 燥湿化痰法 主要对痰湿型患者进行治疗，其患者体型发胖，经期经常延期，甚至出现闭经的情况，白带增多，白带颜色发白质地发粘，出现头痛心悸、胸闷恶心、面部发白的反应，舌淡胖，舌苔发白发腻，脉滑[5]。如过于肥胖的患者，其痰湿内盛，壅阻气机，阻碍冲任胞脉，因此不能成功受孕，因此对于此类型的患者应行燥湿化痰法治疗，从而梳理气体调节经期。柏亮珍老师对此类型的患者行启宫汤加减法治疗，经期量过多的患者，去除山鞠穷，酌量加入黄芪，从而补足肾气，以固冲任；心悸患者，酌量加入远志以祛痰宁心，到月经后期或出现闭经的患者，酌量加入鹿角胶、仙灵脾以及巴戟天。 2.4 活血化瘀法 主要治疗血瘀证患者，患者月事后期阶段，月经量或多或少，且颜色发紫，夹带血块，经期间腹部疼痛，舌紫发黯，或舌边出现瘀点和瘀斑，如淤血内停，导致冲任受阻，则其胞脉不通，则导致不孕症发生。因此应行活血化瘀法，温经通络，使得冲任气血调和，通畅，血海如期满溢，才能受孕成功。柏亮珍老师对活血化瘀法患者行少腹逐瘀汤加减治疗，血瘀长久，且症状为小腹部疼痛，月经量多，颜色发红，质地发粘且血块增多，舌红，舌苔发黄，脉滑数。治疗过程中应主要以清热解毒为主，从而活血化瘀，行血府逐瘀汤，并加入大血藤、苏败酱以及绞股蓝。兼备血虚患者，可以用四物汤调节气血，加入香附、延胡索祛瘀止痛。2.5 健脾益气法 此种方法可以同时和上述的四种方法联合应用，患者主要症状为食欲减退，浑身乏力，少气懒言，且大便塘薄[5]，小便数，舌头发淡，舌苔发白，脉细欢，如果患者为脾气不足，且脾胃虚弱，血气少，冲任血虚，则冲任不固，不能及时受孕。本组症状可同时兼备上述四种类型，因此应健脾益气，柏亮珍老师应用参苓白术散加减法对患者治疗，针对脾胃虚寒的患者，酌量加入白豆蔻以及益智仁，强化温中降逆之力。 3 讨论 综上所述，柏亮珍应用不同类型的中医治疗方法，对不同类型的不孕症患者进行治疗后，68例患者均取得了显著的临床治疗效果，通过对柏亮珍老师临床经验的记录总结，也可以评定，对不孕症患者需要进行病症的分型，从而对症下药，这一方法对于临床中医研究的价值意义重大。 参考文献： [1] 刘妍.不孕症患者抑郁状态与中医体质的相关性研究[J].江苏中医药,2016,48(2):39-40,43. [2] 宁东红.中医四联疗法治疗输卵管性不孕症45例临床观察[J].中医药导报,2010,16(6):25-26. [3] 严炜,吴熙.不孕症历代中医认识及治疗现状[J].世界中西医结合杂志,2010,05(12):1090-1093.
妇科病例分析(06.08)
女，42岁，因月经量增多，经期延长5个月于2009年lO月2日人院。 患者平素月经规则、量中，每天用卫生巾2--4包，于5个月前出现经量增多，经期延长，每天用卫生巾6--8包，伴血块，持续10-15天干净，曾予自服“调经丸”“乌鸡百凤丸”等，无明显效果，近1个月觉有头晕，食欲差，无伴痛经，大小便正常。 既往史：平素体健。 月经史：月经13岁初潮，持续6-7天，周期28—32天。Lmp2009-9-22，量中等，无痛经。 婚育史：28岁结婚，G 3P 1 ，人流2次，末次产12年前，上环10年。 查体：T36.5℃，P86次／分，R20次／分，BPll0／70mmHg 妇科情况：外阴：经产式，发育正常 阴道：畅 宫颈：肥大，轻度粒状糜烂，触血。 宫体：中位，增大如3+月，稍硬，右后壁可扪及一鸡蛋大的结节状突起，无压痛。 附件：软，未及包块，无压痛 辅助检查：WBC8.4×109/L，Hb6.2g/L。 讨论： （1）根据病史资料，初步考虑该病人的疾病诊断是什么？有何依据？为需确诊该病人还需作哪些必要检查？ （2）病人主要存在哪些护理问题（护理诊断）？ （3）就病人现有的护理问题，应采取哪些护理措施？
62岁，因绝经lO年，少量阴道流血1个月于2009年8月2日入院。 患者于lO年前绝经，近1个月出现阴道流血，量不多，每天换纸l-2次，近10天觉腰骶部疼痛，无伴阴道搔痒及阴道排液。 既往史：患“高血压病’’2年；不定期服“心痛定"、“复方降压片"治疗。 月经史：月经14岁初潮，持续5-6天，周期28—30天。绝经10年，绝经后未用激素替代治疗。 婚育史：G 6 P 3 ，末次产于25年前，人流3次，子女健康。 家族史：否认有家族遗传性病史。 体格检查：T36．8℃，P 108次／分，R 18次／分，BPl58／102mmHg，发育正常，肥胖。 妇科情况： 外阴：萎缩。 阴道：畅，粘膜萎缩 宫颈：轻度糜烂，无触血、 宫体：前位，稍大，质软，活动 附件：未见异常 讨论： （1）根据病史资料，初步考虑该病人的疾病诊断是什么？有何依据？为需确诊该病人还需作哪些必要检查？ （2）病人主要存在哪些护理问题（护理诊断）？ （3）就病人现有的护理问题，应采取哪些护理措施？
医学伦理学经典案例分析
案例一：2007年11月21日下午4点左右，孕妇李丽云因难产被肖志军送进北京朝阳医院京西分院，肖志军自称是孕妇的丈夫。面对身无分文的夫妇，医院决定免费入院治疗，而面对生命垂危的孕妇，肖志军却拒绝在医院剖腹产手术上面签字，焦急的医院几十名医生、护士束手无策，在抢救了3个小时后（19点20分），医生宣布孕妇抢救无效死亡。 分析： 手术前医师都要向患者或家属交待术中或术后可能发生的危险，并列出一份可能发生危险的文书，让患者或家属签名同意，然后才能实施手术。手术同意书是现代医疗制度中医患之间的重要法律文书。肖志军作为丈夫，妻子手术有决定签字的权利，丈夫拒签字孕妻身亡，是否这是一个不可规避的结局———医生遵守法律，就只能生生眼看着患者死亡。 《医疗机构管理条例》第三十三条规定：医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责人员的批准后实施。 手术同意书有效的保障了患者的知情同意权，但同时也部分限制了医生治病救人的权利。在家属比医生拥有更多手术决定权的法律语境下，会使得医生对患者即使有明确诊断，也不敢贸然违背家属的意愿给患者做手术。医务人员的义务包含了为病人治疗疾病，消除病痛的义务，病人有接受医生治疗的义务，在此案例中，这些都没有见到。这就显示了社会伦理道德的缺失。医生和肖志军都应该遭到伦理道德的谴责。 案例二：某医院接到河南某县农村一位小学教师的来信，他提出愿意将自己的角膜献出，以换取一定的报酬用于办学。他的理由： 1·当地经济状况极差，政府虽多方筹资，但仍有数百名适龄儿童无法人学。 ２·他本人年近４６岁，在４０岁时全身浮肿，确诊为慢性肾炎、肾功能不全。目前虽能坚持工作，自感生命有限，愿将其角膜献出，为改善本乡办学条件做点贡献。 分析： 这位教师的奉献精神是可贵的，但此举不能获得支持的： 1、对于迫于贫困或其他压力下的“自愿”应该禁止，器官移植技术不能只为有钱的强势人群造福而给弱势人群带来更大的风险和伤害。而且他涉嫌了器官买卖或者是变相买卖，虽然是为了改善办学条件，虽然是自愿，但基于对人类生命的尊严的尊重和商业化后可能产生的严重后果，是禁止将人类的器官和组织作为商品买卖，违者应追究其法律责任。世界不少国家法律规定，器官不能商业化。我国虽无立法，但此举也不能允许。 ２、为了改善办学条件而使一个人失明，这是不人道的。他是属于活体捐献，且活体器官捐献的一个最基本的伦理学原则是不危及供体的生命和健康，对其未来生活不致造成大的影响。 ３、医生的职责是治病救人、减轻病人的痛苦，不能为了其他目的而给患者带来新的伤害。医务人员虽然有责任帮助那些器官衰竭、面临死亡的人重新获得生命，但对供体的健康和生命同样负有保护的责任，不能因为受体的需要，而放弃对供体生命的救治或健康的维护。 ４、个人的付出不可能使当地办学条件得到根本改善，毕竟个人的能力还是有限的！ 案例三：患者王某，男，７６岁，离休干部。因与家人争吵过度激愤而突然昏迷，迅速送至某医院急诊。经医生检查仅有不规则的微弱心跳，瞳孔对光反应、角膜反射均已迟钝或消失，血压２００／１５０ｍｍＨｇ，大小便失禁，面色通红，口角歪斜，诊断为脑溢血、中风昏迷。经三天两夜抢救，病人仍昏迷不醒，且自主呼吸困难，各种反射几乎消失. 面对病人，是否继续抢救？医护人员和家属有不同看法和意见：医生Ａ说：“只要病人有一口气就要尽职尽责，履行人道主义的义务,”医生B说：“病情这么重，又是高龄，抢救仅是对家属的安慰。”医生Ｃ说：“即使抢救过来，生活也不能自理，对家属和社会都是一个沉重的负担。” 但是，病人长女说：“老人苦了大半辈子，好不容易才有几年的好日子，若能抢救成功再过上几年好日子，作儿女的也是个安慰。”表示不惜一切代价地抢救，尽到孝心。儿子说：“有希望抢救过来固然