腹腔镜在不孕症治疗中的病例分析

患者多伴盆 腔脏器粘连等 ） ，可在腹腔镜下给予 盆腔粘连松解术 ，
利用电凝手术剪分离脏器 间粘连，恢 复脏器位 置 ，解 除输 卵管粘
术通过摄像系统将盆、腹腔 内脏器情况摄 于监视屏幕上，然后医
生在监视器 引导下于腹腔外通过手术器械 对病变组织 实施探查 、 电凝、止血 、组织分离和切开及缝合等各项操作处 理，从而达到 诊 断与 治疗 的 目的 ［。根 据腹腔镜 的此 种特性 ，按照 ４ 例 不孕 ＿ ” ８ 症者不孕原因，利用腹腔镜技术进行对症处 理，从表 １ 结果可看 出经过对症 处理 后，４ ８例不孕者 妊娠率高达 ５ ．０ ００ ％，同时表 ２ 中患者手术情况显示 ，本次腹腔镜治疗具 有手术 时间短、出血量
感染 。
２ 结果 ຫໍສະໝຸດ 异位症 、多囊 卵巢等原 因导 致的不孕 症起 到有效 治疗 效果 。（ １ ）
对输卵管炎所致输卵管粘连、扭曲、积水等造成 的不孕症 ｆ 此类
２１ 不 孕原 因及 妊 娠 情 况 ．
４ ８例不 孕症患 者不 孕原 因主要为输卵管炎 ，占 ６ ．２ ０４ ％，经 腹腔镜手术治疗后妊娠率达 ５ ％，详见表 １ ０ 。 ２２ 腹 腔镜手术情况 ．
经验体会 Ｊｎ ｙ ｎｉｕ 《 外医 研 第１卷第２期（ 第１ 期）０ 年９ ｉｇ ａ ｔ ｉ 中 学 究》 ０ ｈ ６ 总 ７ ２１ 月 ８ ２
腹 腔镜 在 不 孕 症治 疗 中的病 例 分 析
吴兰芬①
【 摘要 】 目的 ： 探讨腹腔镜 在不孕症治疗中的疗 效 。 方法 ： 选取 ４ 例不孕症 患者给予腹腔镜治疗，同时对所 有患者病例资料进行 回顾性分析，并 ８
少、并发症少 和住 院时间短等特点，因此 腹腔镜是治疗不孕 症安 全 、有效 且可靠 的治疗手段 ； 通过 上述 对 ４ ８例不孕症者病 例分
析，笔者认 为腹腔镜可全 面反 映子宫 、卵巢、输卵管 、盆 腔等情 况 ，且通 过腹腔镜技术可对 因输卵管阻塞、盆腔粘连 、子宫内膜
或卵巢 多点打孑 术 ；４ 子宫肌瘤剔 除术。术后 给予抗生 素预防 Ｌ （ ）
【 关键 词】 腹腔镜 ； 不孕症 ； 分析
中图分类号 Ｒ７ １６ １ ． 文献标识码 Ｂ 文章编号 １ ７ － ８ ５２ １ ）６ ０ １ － ２ ６ ４ ６ ０ （０ ２２ － １２ ０
不孕症是指育龄期妇 女在婚后 同居 １ 、其配偶生殖功能正 年 常、存 在正常性生活未避 孕而未受孕 ，或曾存在孕育、未避 孕 １ 年 以上、但不再受孕 】 。近年来 ，随着 社会发展及人们生活环境 和习惯改变等因素影响，不孕症发病率呈逐年升高趋 势 ０ 。不孕
１ ． 方 法 ２
治疗 包 括 内科 药 物 治疗 和外 科 手 术 治疗 等 。但 近 年 来 随 着 医疗 技
做好术前 准备 。全身麻 醉处理 ，取仰 卧截石位 ，消毒后于脐 上缘做 一横切 口长 约 １ ｍ，Ｖ ｒｓ 针 穿刺 以 ６ 。角刺入 腹壁 ， ．ｃ ０ ｅｅｓ ０
术的不断进步， 腹腔镜技 术 １ ３ 益成熟 且成为治疗该 病的主要 手段 。 腹腔镜 技术是结合 电子、光 学及摄像等的高科 技技术 ，该 技
锐性分离松解其粘连 ，恢 复子宫、输卵管和卵巢形态 ； 伞端粘 连
时采取输卵管伞端造 口成形术 ； 输卵管 近端 管腔狭 窄、梗阻者可
行 输卵管插 管通液 术 ；２ 子宫 内膜 异位症 ： （ ） 分离粘 连组织、电 灼和切除异位灶，卵巢巧克力囊肿剥除，子宫腺肌瘤切除 嘲；３多 （ ） 囊卵巢综合征 ： 给予楔形切除 ，切除卵巢范围低 于 １ ／ ４卵巢大小
进腹 后注 入 Ｃ Ｏ 气体 形成 人工气腹 ，置 人 Ｔｏａ 和腹 腔镜 ，然 ｒｃｒ
后在左下、右下腹做 ５ｍｍ小 口置人 Ｔｏａ 和操作器械 ，随后对 ｒｃｒ 腹腔 和盆腔 进行探查 。根 据腹 腔镜 探查结 果分别 采取 以下手术
方 法 ：１输 卵 管 炎 ： 盆 腔 粘 连 松 解 术 ，术 中 给 予 钝 性 分 离 或 （ ） 行
口均为甲级愈合。
表１ 不孕原 因及治疗后妊娠情况统计 例（ ％）
原 因复杂多样 ，如输卵管 因素 、排 卵障碍或盆腔炎症 等均可导 致 不孕发生 ］ 者本次利用腹 腔镜技 术对不孕症者进行治疗，现 。笔
报告 如 —ｏ Ｆ １ 资 料 与 方 法 １ 一般 资 料 ． １
选取 ２ １ 年 ５ － ０ ２ ３ ０１ 月 ２ １ 年 月笔者所在 医院收 治的 ４ ８例不 孕症患者， 年龄 ２ ～ ６岁， ３３ 平均 （９ ０ ２Ｏ ） 原发性不孕 １ ， ２ ． ± ．０ 岁， Ｏ ４例
指标
手术时间 （ｉ） 术 中出血量 （ ） ｍｎ ｍ１
住院时间 （ ｄ ）
继发性不孕 ３ ４例，不孕时间 ２ ６年，平均 （Ｏ ４ ．０ 年。所有 － ５ ０－ ５） ． ０ 患者 符合 《 不孕 与不 育 》 诊断标准 ；同时排 除心 、肝、肾等 重 ３ 讨 论 要器官存在严重疾患者，排除血液系统疾病者、先天性生理缺 陷 据相关资料显示 目前我 国不孕症患病率达 ７ １％，且其形 ％～０ 或畸形者，排 除因内分泌或免疫 因素所 致不孕者。 成 原因复杂多样 ］ ，已对患者生活质量造成极 大影响，对该病 的
对腹腔 镜手术 、术后妊 娠情况 进行 记录 ，然后对所得 数据 进行统 计学 处理与分析。结果 ： 腹腔 镜手术治疗平均时 间 （００ ￣１ ．０ｍｉ、术 中出血量 ６ ．０ ０Ｏ ） ｎ
（ ． ±２ ０ ｌ ５ Ｏ １． ） 、住院时间 （ Ｏ ± ． ），并发症发生率 ２ ８ 切 口为甲级愈合且经腹腔镜 治疗后 ４ 例不孕者妊娠率高达 ５ ． ％。 ８０ Ｏ ｍ ５０ ０ｏ ． ５ａ ． ％、 ０ ８ ００ ０ 结论 ： 在严格 把 握适应 证的前提下，腹腔镜在不孕症治疗 中是一种安全、可靠且有效的临床治疗手段。