血液透析患者动静脉内瘘的护理及使用PPT课件
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感染、损伤、血粘度过高等诸多因素均可直接造成 动静脉内瘘血栓形成。
5
内瘘的并发症
1.穿刺失败后的皮下血肿 2.抗凝剂使用不足、低血压造成的血管鼻塞 3.出血 4.感染 5.假性动脉瘤
6
发生血肿的处理方法
一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸镁湿敷， 24小时后湿热敷
7
发生血栓的表现
有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿破溃时甚 至发生大出血，直接造成生命危险。
9
动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀，瘀斑、破溃、 皮疹、皮肤是否清洁
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚的动脉血流冲 击音
摸：用手指触摸瘘口处，可感觉到有力的动脉搏动 伴震颤或皮下水肿的程度
10
13
穿刺程序
1.戴手套 2.确定穿刺部位 3.消毒皮肤（以穿刺点为中心，消毒2遍，面积直径＞
6cm） 4.先穿刺静脉后穿刺动脉（固定牢固），动脉端穿刺
点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离 10cm以上为宜。 不要轻易在吻合口附近穿刺和定点 穿刺，以免损伤吻合口。
14
拔针与压迫
透析治疗结束回血完毕后先拔出动脉内瘘针，再拔 出静脉内瘘针
听：听诊动脉分流产生的血管杂音 。
12
穿刺方法
穿刺方法可直接影响到内瘘的使用寿命 阶梯式：避免产生血管狭窄，延长内瘘的使用寿命。 纽扣式：较好的保护内瘘，扣眼形成后易穿刺、痛
感轻 区域穿刺法：成功率高。固定几处穿刺点，使局部
纤维组织增生，易穿刺，痛感也较轻，但可引起血 管狭窄或血管节段性扩张及假性动脉瘤。
பைடு நூலகம்
动静脉内瘘的使用
在动静脉内瘘使用的最初阶段，建议使用小号穿刺 针，较低的血流量，以降低对内瘘的刺激与损伤。
使用3～5次后，再选用较粗的穿刺针，并在患者耐 受的情况下，尽量提高血流量 。
11
穿刺前评估内瘘功能：视、触、听
视：观察内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿，渗血， 硬结假性动脉瘤等；
触：触摸血管管壁的厚薄、弹性、深浅 及摸清血管 震颤、走向和搏动。
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音 或声音减弱。
摸：用手指触摸瘘口处，感觉不到有力的震颤或震 颤减弱。
自我感觉：瘘口处血管疼痛。 此时应立即就诊，及早溶栓。
8
动静脉内瘘感染的表现
早期感染局部有红、肿、热、痛，有时伴内瘘闭塞； 严重时有发热、寒战、全身不适等症状，血培养阳 性，甚至发生败血症。
拔针后压迫止血的方法也是保护内瘘的重要环节 压力要适当，以既能止血又能感到血管震颤为好 压迫穿刺部位2～3分钟 听诊内瘘杂音良好
15
血液透析患者动静脉内瘘 的护理及使用
1
动静脉内瘘是指临近的动脉、静脉血管，通过外科 手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉 血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高， 静脉血管扩张，形成动脉化的血管。
2
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/分），又不至于发 生动脉瘤和血栓形成；
位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活 和活动，无明显副作用，可长期使用又安全可靠。
3
动静脉内瘘失功的原因
动静脉内瘘使用和维护不当： 穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭窄
4
动静脉内瘘失功的原因
健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、
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内瘘的并发症
1.穿刺失败后的皮下血肿 2.抗凝剂使用不足、低血压造成的血管鼻塞 3.出血 4.感染 5.假性动脉瘤
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发生血肿的处理方法
一旦出血立即在肿胀处进行冷敷或50%硫酸镁湿敷， 24小时后湿热敷
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发生血栓的表现
有少数患者动静脉内瘘感染处化脓，脓肿破溃时甚 至发生大出血，直接造成生命危险。
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动静脉内瘘的自我监测方法
看：造瘘侧瘘口处的皮肤有无肿胀，瘀斑、破溃、 皮疹、皮肤是否清洁
听：用听诊器放在瘘口处可听到清楚的动脉血流冲 击音
摸：用手指触摸瘘口处，可感觉到有力的动脉搏动 伴震颤或皮下水肿的程度
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穿刺程序
1.戴手套 2.确定穿刺部位 3.消毒皮肤（以穿刺点为中心，消毒2遍，面积直径＞
6cm） 4.先穿刺静脉后穿刺动脉（固定牢固），动脉端穿刺
点距动静脉内瘘口3cm以上、动静脉穿刺点的距离 10cm以上为宜。 不要轻易在吻合口附近穿刺和定点 穿刺，以免损伤吻合口。
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拔针与压迫
透析治疗结束回血完毕后先拔出动脉内瘘针，再拔 出静脉内瘘针
听：听诊动脉分流产生的血管杂音 。
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穿刺方法
穿刺方法可直接影响到内瘘的使用寿命 阶梯式：避免产生血管狭窄，延长内瘘的使用寿命。 纽扣式：较好的保护内瘘，扣眼形成后易穿刺、痛
感轻 区域穿刺法：成功率高。固定几处穿刺点，使局部
纤维组织增生，易穿刺，痛感也较轻，但可引起血 管狭窄或血管节段性扩张及假性动脉瘤。
பைடு நூலகம்
动静脉内瘘的使用
在动静脉内瘘使用的最初阶段，建议使用小号穿刺 针，较低的血流量，以降低对内瘘的刺激与损伤。
使用3～5次后，再选用较粗的穿刺针，并在患者耐 受的情况下，尽量提高血流量 。
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穿刺前评估内瘘功能：视、触、听
视：观察内瘘血管走向，穿刺部位有无红肿，渗血， 硬结假性动脉瘤等；
触：触摸血管管壁的厚薄、弹性、深浅 及摸清血管 震颤、走向和搏动。
听：用听诊器放在瘘口处听不到清楚的血流冲击音 或声音减弱。
摸：用手指触摸瘘口处，感觉不到有力的震颤或震 颤减弱。
自我感觉：瘘口处血管疼痛。 此时应立即就诊，及早溶栓。
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动静脉内瘘感染的表现
早期感染局部有红、肿、热、痛，有时伴内瘘闭塞； 严重时有发热、寒战、全身不适等症状，血培养阳 性，甚至发生败血症。
拔针后压迫止血的方法也是保护内瘘的重要环节 压力要适当，以既能止血又能感到血管震颤为好 压迫穿刺部位2～3分钟 听诊内瘘杂音良好
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血液透析患者动静脉内瘘 的护理及使用
1
动静脉内瘘是指临近的动脉、静脉血管，通过外科 手术吻合起来建立的血流通道，经过这个通道动脉 血流至静脉内，静脉由于血流量增加，压力增高， 静脉血管扩张，形成动脉化的血管。
2
理想的动静脉内瘘
能提供足够的血流量（＞300ml/分），又不至于发 生动脉瘤和血栓形成；
位置表浅易穿刺，易止血，不影响患者的日常生活 和活动，无明显副作用，可长期使用又安全可靠。
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动静脉内瘘失功的原因
动静脉内瘘使用和维护不当： 穿刺失败造成较大血肿压迫内瘘血管 穿刺后长时间压迫止血造成血流阻断 长时间的内瘘血管定点穿刺所导致血管节段性狭窄
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动静脉内瘘失功的原因
健康因素： 由于糖尿病、高血压、高血脂、低血压、心脏病、