心力衰竭的护理 ppt课件
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ü 休息：限制体力活动（不强调完全卧床休息），避免精 神刺激
ü 控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 ü 利尿剂的应用：最常用的药物 ü 血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
J 增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物
1.利尿剂 2.血管紧张素转化酶抑制剂（AXEI) 3.洋地黄类药物 4.非洋地黄类正性肌力药物：多巴胺、多巴酚丁胺 5.β-受体阻滞剂 6.醛固酮受体拮抗剂
注意事项：
严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，用毛 花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心 率、心律及心电图变化。
用药护理
（2）利尿剂类用药护理
给药时间：尽量白天。 观察：
记录24小时出入量（尿量）。 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 有无高尿酸等。 体重是否减轻。
少有关
焦虑： 潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱
护理措施
1.休息与活动
体力休息原则
心功能Ⅰ级：不限制一般 的体力活动，积极参加体 育锻炼，要避免剧百度文库活动 和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：适当限制体力活 动，增加午睡时间，强调下午 多休息，可不影响轻体力工作 和家务劳动。
心功能Ⅲ级：严格限制一 般的体力活动，每天有充 分的休息时间，增加卧床 休息时间。夜间睡眠给予 高枕。但日常生活可以自 理或在他人协助下自理。
5.吸氧：2~4L/min
6.用药护理
（1）洋地黄类用药护理
有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失， 呼吸困难减轻。
中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏 表现：HR< 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③ 神经系统表现：视物模糊，黄绿视等。
洋地黄类中毒诱因：
心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心 力衰竭、心脏明显扩大等
老年人 水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。 肾功能减退 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、
阿司匹林等。
监测： 严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心
率。必要时监测血清地高辛浓度。 处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地 黄。②通知医生。③做ECG。④必要时补钾，纠正心律失常 ， 禁电复律。
心悸、呼吸困难或心绞痛 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活
动可引起上述症状 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日
常活动可引起 上述症状 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，
体力活动后加重
根据客观检查手段 A级：无心血管疾病的客观依据。 B级：客观检查显示有轻度的心血管疾病。 C级：有中度心血管疾病的客观依据。 D级：有严重心血管疾病的表现
标. ¬ 正常值为5-12cmH2O ¬ CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高
为输入液体过多或心力衰竭 ¬ CVP注意事项
© 玻璃管零点对第4肋间右心房水平 © 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 © 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌
操作
治疗措施
J 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 J 减轻心脏负荷
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化
临床表现
Ø 左心衰：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为 劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困 难，端坐呼吸
心力衰竭的护理
什么是心力衰竭？
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。
以肺循环和（或）体循环淤血及组 织灌注不足为主要临床特征，是各 种心脏疾病的终末阶段。
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心 力衰竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心 衰
Ø 右心衰：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、 颈静脉怒张。
临床表现
左心 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
肺部湿性啰音、HR增快、心尖区闻及舒张期奔马律
右心
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
胃肠道症状
紫绀
心功能分级
NYHA分级： Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、
健康指导
J 1.疾病知识指导： J 2.活动指导： J 3.饮食指导 J 4.自我监测指导 J 5.用药指导
心功能IV级：绝对卧床休 息，取舒适体位，生活由 他人照顾，待病情好转后 活动量逐渐增加。 （摆什 么体位？）
2.饮食
（1）限盐限水饮食 （盐< 5g/日 水< 1.5L/日）
（2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒
3.排便护理：预防便秘
4.病情观察：呼吸困难、 发绀、水肿
护理评估
主要评估有无可避免的致病因素,有无呼 吸困难,咳嗽和咳痰,水肿及其特点,有无恶心, 呕吐,对日常生活的影响,病人的从医行为,对 疾病的认知程度等。
1.致病因素 2.身体状况 3.心理社会状况 4.辅助检查
气体交换受损： 与肺淤血有关 活动无耐力： 与心排血量下降有关 体液过多： 与体循环淤血、水钠潴留及肾血流量减
辅助诊断检查
X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有 助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象
超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变 化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。
放射性核素检查
有创性血流动力学检查-
中心静脉压(central venous pressure,CVP)
¬ 胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力. ¬ 是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指
l 左心衰竭的特征是肺循环淤血 l 右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张 性
慢性心力衰竭的病因
1.原发性心肌损害：冠心病、心肌炎、心肌病、
糖尿病心肌病
2.心脏负荷过重：高血压、主动脉狭窄、肺动脉
高压、严重贫血、甲亢 、主动脉瓣关闭不全
哪些情况下易发生心衰：(诱因)
ü 控制钠盐摄入：应注意避免低钠血症的发生 ü 利尿剂的应用：最常用的药物 ü 血管扩张剂的应用：可减轻心脏前后负荷
J 增加心排血量：洋地黄类药物；非洋地黄类药物
1.利尿剂 2.血管紧张素转化酶抑制剂（AXEI) 3.洋地黄类药物 4.非洋地黄类正性肌力药物：多巴胺、多巴酚丁胺 5.β-受体阻滞剂 6.醛固酮受体拮抗剂
注意事项：
严格按医嘱给药，教会病人服地高辛时应自测脉搏，用毛 花甙丙或毒毛花甙K时务必稀释后缓慢静注，并同时监测心 率、心律及心电图变化。
用药护理
（2）利尿剂类用药护理
给药时间：尽量白天。 观察：
记录24小时出入量（尿量）。 有无低钾（低钾是最主要的副作用）。 有无高尿酸等。 体重是否减轻。
少有关
焦虑： 潜在并发症：洋地黄中毒、电解质紊乱
护理措施
1.休息与活动
体力休息原则
心功能Ⅰ级：不限制一般 的体力活动，积极参加体 育锻炼，要避免剧百度文库活动 和重体力劳动。
心功能Ⅱ级：适当限制体力活 动，增加午睡时间，强调下午 多休息，可不影响轻体力工作 和家务劳动。
心功能Ⅲ级：严格限制一 般的体力活动，每天有充 分的休息时间，增加卧床 休息时间。夜间睡眠给予 高枕。但日常生活可以自 理或在他人协助下自理。
5.吸氧：2~4L/min
6.用药护理
（1）洋地黄类用药护理
有效：有效的指标为心率减慢，肺部啰音减少或消失， 呼吸困难减轻。
中毒：①胃肠道表现：恶心、呕吐，食欲不振。②心脏 表现：HR< 60次/分，室性早搏，房室传导阻滞。③ 神经系统表现：视物模糊，黄绿视等。
洋地黄类中毒诱因：
心脏本身的因素：心肌缺血缺氧如冠心病、重度心 力衰竭、心脏明显扩大等
老年人 水、电解质、酸碱平衡紊乱，尤其是低血钾。 肾功能减退 药物间的相互作用：如胺碘酮、维拉帕米、奎尼丁、
阿司匹林等。
监测： 严密观察病人使用洋地黄前、中、后反应，问症状、数心
率。必要时监测血清地高辛浓度。 处理：
若HR< 60次/分，或有洋地黄中毒症状， ①立即停用洋地 黄。②通知医生。③做ECG。④必要时补钾，纠正心律失常 ， 禁电复律。
心悸、呼吸困难或心绞痛 Ⅱ级：体力活动轻度受限。休息时无症状，日常活
动可引起上述症状 Ⅲ级：体力活动明显受限。休息时无症状，轻于日
常活动可引起 上述症状 Ⅳ级：不能从事任何体力活动。休息时可有症状，
体力活动后加重
根据客观检查手段 A级：无心血管疾病的客观依据。 B级：客观检查显示有轻度的心血管疾病。 C级：有中度心血管疾病的客观依据。 D级：有严重心血管疾病的表现
标. ¬ 正常值为5-12cmH2O ¬ CVP过低为血容量不足或静脉回流受阻;CVP过高
为输入液体过多或心力衰竭 ¬ CVP注意事项
© 玻璃管零点对第4肋间右心房水平 © 确保管道内无凝血、空气,管道无扭曲 © 测压时确保静脉内导管通畅无阻，加强管理,严格无菌
操作
治疗措施
J 病因治疗：基本病因的治疗；消除诱因。 J 减轻心脏负荷
感染：最常见的诱因，呼吸道感染常见 心律失常：特别是心房颤动 血容量增加：钠盐摄入过多，输液过多、过快 生理或心理压力过大：体力过劳、情绪激动、
精神紧张 心脏负荷加重：妊娠和分娩 治疗不当：如洋地黄用量不足或过量等 合并甲亢、贫血、肺栓塞 气候急剧变化
临床表现
Ø 左心衰：
由于肺淤血而引起不同程度的呼吸困难，最早为 劳力性呼吸困难，逐渐发展为夜间阵发性呼吸困 难，端坐呼吸
心力衰竭的护理
什么是心力衰竭？
指由各种心脏疾病导致心肌收缩力 下降或心室舒张功能受损，使心排 血量减少，不能满足机体代谢需要 的一组临床综合征。
以肺循环和（或）体循环淤血及组 织灌注不足为主要临床特征，是各 种心脏疾病的终末阶段。
根据起病发展的速度可分为急性和慢性心 力衰竭
根据发生的部位可分为左心、右心和全心 衰
Ø 右心衰：
由于体循环淤血而表现为腹胀、水肿、肝脏肿大、 颈静脉怒张。
临床表现
左心 症状：呼吸困难
劳力性 咳嗽
咳粉红色泡沫痰 夜间阵发性
端坐呼吸
肺部湿性啰音、HR增快、心尖区闻及舒张期奔马律
右心
颈静脉怒张 肝颈静脉反流征阳性
水肿
凹陷性、对称性、低垂部位
胃肠道症状
紫绀
心功能分级
NYHA分级： Ⅰ级：体力活动不受限制。日常活动不引起乏力、
健康指导
J 1.疾病知识指导： J 2.活动指导： J 3.饮食指导 J 4.自我监测指导 J 5.用药指导
心功能IV级：绝对卧床休 息，取舒适体位，生活由 他人照顾，待病情好转后 活动量逐渐增加。 （摆什 么体位？）
2.饮食
（1）限盐限水饮食 （盐< 5g/日 水< 1.5L/日）
（2）少食多餐、避免过饱 （3）饮食清淡、易消化、有营养 （4）多食蔬菜、水果 （5）戒烟、酒
3.排便护理：预防便秘
4.病情观察：呼吸困难、 发绀、水肿
护理评估
主要评估有无可避免的致病因素,有无呼 吸困难,咳嗽和咳痰,水肿及其特点,有无恶心, 呕吐,对日常生活的影响,病人的从医行为,对 疾病的认知程度等。
1.致病因素 2.身体状况 3.心理社会状况 4.辅助检查
气体交换受损： 与肺淤血有关 活动无耐力： 与心排血量下降有关 体液过多： 与体循环淤血、水钠潴留及肾血流量减
辅助诊断检查
X线检查：心脏的外形和各房室的大小，有 助于原发心脏病的诊断；发现肺瘀血的征象
超声心动图：能更准确地反映心腔大小的变 化和心瓣膜结构情况；估计心脏舒缩功能。
放射性核素检查
有创性血流动力学检查-
中心静脉压(central venous pressure,CVP)
¬ 胸腔内上、下腔静脉或右心房内的压力. ¬ 是评估血容量、右心前负荷及右心功能的重要指
l 左心衰竭的特征是肺循环淤血 l 右心衰竭以体循环淤血为主要表现
根据有无舒缩功能障碍分为收缩性和舒张 性
慢性心力衰竭的病因
1.原发性心肌损害：冠心病、心肌炎、心肌病、
糖尿病心肌病
2.心脏负荷过重：高血压、主动脉狭窄、肺动脉
高压、严重贫血、甲亢 、主动脉瓣关闭不全
哪些情况下易发生心衰：(诱因)