浆细胞性乳腺炎的超声诊断
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［ ３ 】 Ｋ ｏ ｉ ｚ ｕ ｍｉ Ｍ，Ｙ ｏ ｓ ｈ ｉ ｍ ｏ ｔ ｏ Ｍ，Ｋ ａ ｓ ｕ ｍｉ Ｆ ， ｅ ｔ １． ａ Ｃ ｏ ｍ ｐ ａ ｉ ｒ ｓ ｏ ｎ ｂ ｅ ｔ ｗ ｅ ｅ ｎ
ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ａ ｎｄ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｌ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
淋巴瘤 、 肉芽肿等病变难 以鉴 别 。本组胸骨病例 中未见相关
报道 ， 有待于病例积累。 原发骨淋巴瘤罕见 ， 占全部恶性肿瘤的 １ ％以下 ， 几乎都
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ａ ｎ ｎ Ｏ ｎ ｅ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ，１ ４ （ ８ ） ：１ ２ ３ ４ ． １ ２ ４ ０
胸骨 良性肿瘤少见 ， 多系软骨类 肿瘤 ， 文献 『 ４ １ 报道 １ ％的 单发性 内生软骨瘤发生 于胸骨 ， 好发 年龄 ２ ０ ～ ５ ０岁 ， 发病率 男女相 近。但软骨瘤与软骨 肉瘤 的影像表现不易区分 ， Ｃ Ｔ诊
断重点在 于判断有无恶变。
胸 骨 原 发 恶性 肿 瘤 包 括 软 骨 肉瘤 和 骨 肉瘤 、 粒 细 胞 肉瘤 。
为非霍奇金淋 巴瘤 （ Ｎ Ｈ Ｌ ） ， 本组 ２例胸骨淋 巴瘤 除胸前 区痛
性肿块外 ， 无其 他不适 ， 全身浅表 、 深 部腹膜后 、 纵 隔淋 巴结
【 ４ 】 石木兰． 肿瘤影像学 ． 北京 ： 科学技术出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ７ ９ ７ — ８ ４ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ ２ ４ ）
其特征性 表现为分叶状髓 内肿块 ， 伴较 大软组 织肿块 ， 肿块 内可见环状 钙化 ， 一般无骨膜 反应 ， 增强 扫描病灶边 缘呈扇 贝样 或花边样强化 。Ｃ Ｔ显示钙化的效果 明显优于 ｘ线片 ， 有 助于定性诊断 。 １ ％的骨肉瘤发生于胸骨 ， 男性 占 ６ ０ ％Ｈ ， 其Ｃ Ｔ 表现与发 生于长骨骨 肉瘤 相类似 ， 如 骨质破坏 、 形 态多样肿 瘤骨 、 骨膜反应 、 软组织密度肿块 。粒 细胞 肉瘤 极为罕见 ， 与
中发 挥着 重 要 作 用 。 参 考 文 献
【 ｌ ｌ 马得廷 ， 王霞 ， 王立民 ， 等． 多层螺旋 ｃ Ｔ 显 示正常胸 骨及胸 骨病变的价值． 实用放射学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ５ ） ： ６ ２ ０ — ６ ２ ３ ． ［ ２ ］ 陈和平 ， 龙德 云， 邵伟新 ， 等． 胸骨肿瘤 ｃ Ｔ 诊断 （ 附２ ２ 例报 告） ． 实用放射学杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ４ ） ： ４ ３ １ 。 ４ ３ ３
瘤样骨囊 肿 ， 本 组胸骨嗜 酸性 肉芽肿 表现为囊 状破坏 ， 边界 清晰无硬化 ， 膨胀不 明显 。亦无 明显软组织肿块 ， 一般无明显 骨膜反应 （ 图５ ） ， 这与发生 于长骨 的嗜酸性 肉芽肿不 同， 后 者 骨膜反应 较明显 ， 笔者认 为若 患者年 龄较小 ， 影像 学表现 明 显而临床症状相对较轻时应考虑嗜酸性肉芽肿 的可能 。
均未见肿大征象 。 Ｃ Ｔ表现 为溶骨性骨质破坏 ， 边 界不清 ， 在破
坏区周围形成范围更大 的软组织肿块 ， 增强扫描肿块轻 中度
均匀强化 ， 有时肿块内见液化坏死低 密度 区（ 图６ ） 。 胸骨感染性病变 主要有化脓性炎症及结核。 Ｃ Ｔ 显示胸锁 关节间隙及胸骨周 围冷脓肿显著优于 ｘ线片。本组２例感染
和脓肿型 。Ｃ Ｄ Ｆ １ 分级 ： ０ 级 为病灶 内无血流信号 ； Ｉ 级为病灶 内见点状 、 短棒状血流 ； Ⅱ级 为病灶一个 断面上 １ ２条血管 ； Ⅲ级为病灶 内有 ３条以上血管或网状血管 。
２ 结 果
２ ７例浆细胞性乳腺炎患者 ， 术前诊断浆细胞性乳腺炎 １ ８ 例， 乳腺囊肿 ２例 ， 乳腺 脓肿 ２例 ， 乳腺 癌 ２例 ， 乳腺囊 性增 生１ 例， 导管内乳头状瘤 ２ 例 。超声诊断符合率 ６ ７ ％。 ２ ７例浆细胞性乳 腺炎 中， 单纯导管扩 张型 ４例 ， 声像 图 表现为乳头下及乳晕区多条导管不 同程度扩张 ， 其 中 ２例管 腔清晰 ， ２例管壁 毛糙 、 增厚 ， 腔 内充满细小弱 回声点 ， 扩张导 管周围腺体 回声正常或减低 ， 多有 同侧淋 巴结肿大 ； 囊肿 型 ３
浆细胞性乳腺炎的超声诊断
山西省 大同市第二人 民医￣（ ０ ３ ７ ０ ０ ６ ） 浆细胞性乳腺炎又称导管扩张症 ，是较少见的乳腺 良陛 病变 ， 多发 生于 ３ Ｏ ～ ４ ０岁 非哺乳期女性 『 １ ］ ， 以导 管扩张 、 浆 细 胞浸润为基础病变 的慢性、 非细菌性乳腺炎症 。其病因不完 全清楚 ， 临床表现多样 ， 超声 图像复杂 ， 易误诊 。本研究整理 我院２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ １ １年 ４月 收治并经病 理证实 的浆细 胞性乳腺炎 ２ ７例 ， 回顾性分析其术前超声表 现 ， 旨在探讨疾 李 霞
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病例 Ｃ Ｔ均清晰显示胸锁关节间隙受累情况 。 综 上所述 ， 胸 骨由于位 置 、 形态及结构 的特殊性 ， ｘ线片
诊断胸骨疾患存在着较大局限性 ， Ｃ Ｔ尤其是 ＭＳ Ｃ Ｔ精细扫描 及 ＭＰ Ｒ多轴位观察能更好 、更清晰地显示病变细微变化 ， 能 够对胸骨多种病变作 出较为准确 的诊断 ， 在胸骨病变 的诊断
医技杂志 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 ２ ０ 卷第 ５ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， ｖ ｎ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ５
ｓ ｏ ｌ ｉ ｔ ａ ｒ ｙ ａ ｎｄ ｍｕ ｌ ｔ ｉ ｐ ｌ ｅ ｓ ｋ ｅ ｌ ｅ ｔ ａ ｌ ｍｅ ｔ ａ ｓ ｔ ａ ｔ ｉ ｃ ｌ ｅ ｓ ｉ ｏ ｎ ｏ ｆ ｂ ｒ ｅ ａ ｓ ｔ ｃ ａ ｎ ｃ ｅ ｒ
淋巴瘤 、 肉芽肿等病变难 以鉴 别 。本组胸骨病例 中未见相关
报道 ， 有待于病例积累。 原发骨淋巴瘤罕见 ， 占全部恶性肿瘤的 １ ％以下 ， 几乎都
ｐ ａ ｔ ｉ ｅ ｎ ｔ ｓ ． Ａ ｎ ｎ Ｏ ｎ ｅ ｏ ｌ ， ２ ０ ０ ３ ，１ ４ （ ８ ） ：１ ２ ３ ４ ． １ ２ ４ ０
胸骨 良性肿瘤少见 ， 多系软骨类 肿瘤 ， 文献 『 ４ １ 报道 １ ％的 单发性 内生软骨瘤发生 于胸骨 ， 好发 年龄 ２ ０ ～ ５ ０岁 ， 发病率 男女相 近。但软骨瘤与软骨 肉瘤 的影像表现不易区分 ， Ｃ Ｔ诊
断重点在 于判断有无恶变。
胸 骨 原 发 恶性 肿 瘤 包 括 软 骨 肉瘤 和 骨 肉瘤 、 粒 细 胞 肉瘤 。
为非霍奇金淋 巴瘤 （ Ｎ Ｈ Ｌ ） ， 本组 ２例胸骨淋 巴瘤 除胸前 区痛
性肿块外 ， 无其 他不适 ， 全身浅表 、 深 部腹膜后 、 纵 隔淋 巴结
【 ４ 】 石木兰． 肿瘤影像学 ． 北京 ： 科学技术出版社 ， ２ ０ ０ ３ ： ７ ９ ７ — ８ ４ ０ ． （ 收稿 日期 ： ２ ０ １ ２ — ０ ９ ２ ４ ）
其特征性 表现为分叶状髓 内肿块 ， 伴较 大软组 织肿块 ， 肿块 内可见环状 钙化 ， 一般无骨膜 反应 ， 增强 扫描病灶边 缘呈扇 贝样 或花边样强化 。Ｃ Ｔ显示钙化的效果 明显优于 ｘ线片 ， 有 助于定性诊断 。 １ ％的骨肉瘤发生于胸骨 ， 男性 占 ６ ０ ％Ｈ ， 其Ｃ Ｔ 表现与发 生于长骨骨 肉瘤 相类似 ， 如 骨质破坏 、 形 态多样肿 瘤骨 、 骨膜反应 、 软组织密度肿块 。粒 细胞 肉瘤 极为罕见 ， 与
中发 挥着 重 要 作 用 。 参 考 文 献
【 ｌ ｌ 马得廷 ， 王霞 ， 王立民 ， 等． 多层螺旋 ｃ Ｔ 显 示正常胸 骨及胸 骨病变的价值． 实用放射学杂志 ， ２ ０ ０ ８ ， ２ ４ （ ５ ） ： ６ ２ ０ — ６ ２ ３ ． ［ ２ ］ 陈和平 ， 龙德 云， 邵伟新 ， 等． 胸骨肿瘤 ｃ Ｔ 诊断 （ 附２ ２ 例报 告） ． 实用放射学杂志， ２ ０ ０ ６ ， ２ ２ （ ４ ） ： ４ ３ １ 。 ４ ３ ３
瘤样骨囊 肿 ， 本 组胸骨嗜 酸性 肉芽肿 表现为囊 状破坏 ， 边界 清晰无硬化 ， 膨胀不 明显 。亦无 明显软组织肿块 ， 一般无明显 骨膜反应 （ 图５ ） ， 这与发生 于长骨 的嗜酸性 肉芽肿不 同， 后 者 骨膜反应 较明显 ， 笔者认 为若 患者年 龄较小 ， 影像 学表现 明 显而临床症状相对较轻时应考虑嗜酸性肉芽肿 的可能 。
均未见肿大征象 。 Ｃ Ｔ表现 为溶骨性骨质破坏 ， 边 界不清 ， 在破
坏区周围形成范围更大 的软组织肿块 ， 增强扫描肿块轻 中度
均匀强化 ， 有时肿块内见液化坏死低 密度 区（ 图６ ） 。 胸骨感染性病变 主要有化脓性炎症及结核。 Ｃ Ｔ 显示胸锁 关节间隙及胸骨周 围冷脓肿显著优于 ｘ线片。本组２例感染
和脓肿型 。Ｃ Ｄ Ｆ １ 分级 ： ０ 级 为病灶 内无血流信号 ； Ｉ 级为病灶 内见点状 、 短棒状血流 ； Ⅱ级 为病灶一个 断面上 １ ２条血管 ； Ⅲ级为病灶 内有 ３条以上血管或网状血管 。
２ 结 果
２ ７例浆细胞性乳腺炎患者 ， 术前诊断浆细胞性乳腺炎 １ ８ 例， 乳腺囊肿 ２例 ， 乳腺 脓肿 ２例 ， 乳腺 癌 ２例 ， 乳腺囊 性增 生１ 例， 导管内乳头状瘤 ２ 例 。超声诊断符合率 ６ ７ ％。 ２ ７例浆细胞性乳 腺炎 中， 单纯导管扩 张型 ４例 ， 声像 图 表现为乳头下及乳晕区多条导管不 同程度扩张 ， 其 中 ２例管 腔清晰 ， ２例管壁 毛糙 、 增厚 ， 腔 内充满细小弱 回声点 ， 扩张导 管周围腺体 回声正常或减低 ， 多有 同侧淋 巴结肿大 ； 囊肿 型 ３
浆细胞性乳腺炎的超声诊断
山西省 大同市第二人 民医￣（ ０ ３ ７ ０ ０ ６ ） 浆细胞性乳腺炎又称导管扩张症 ，是较少见的乳腺 良陛 病变 ， 多发 生于 ３ Ｏ ～ ４ ０岁 非哺乳期女性 『 １ ］ ， 以导 管扩张 、 浆 细 胞浸润为基础病变 的慢性、 非细菌性乳腺炎症 。其病因不完 全清楚 ， 临床表现多样 ， 超声 图像复杂 ， 易误诊 。本研究整理 我院２ ０ ０ ７年 １月至 ２ ０ １ １年 ４月 收治并经病 理证实 的浆细 胞性乳腺炎 ２ ７例 ， 回顾性分析其术前超声表 现 ， 旨在探讨疾 李 霞
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病例 Ｃ Ｔ均清晰显示胸锁关节间隙受累情况 。 综 上所述 ， 胸 骨由于位 置 、 形态及结构 的特殊性 ， ｘ线片
诊断胸骨疾患存在着较大局限性 ， Ｃ Ｔ尤其是 ＭＳ Ｃ Ｔ精细扫描 及 ＭＰ Ｒ多轴位观察能更好 、更清晰地显示病变细微变化 ， 能 够对胸骨多种病变作 出较为准确 的诊断 ， 在胸骨病变 的诊断
医技杂志 ２ ０ １ ３ 年５ 月第 ２ ０ 卷第 ５ 期
Ｊ ｏ ｕ ｒ ｎ ａ ｌ ｏ ｆ Ｐ ｒ ａ ｃ ｔ ｉ ｃ ａ ｌ Ｍ ｅ ｄ ｉ ｃ ａ ｌ Ｔ ｅ ｃ ｈ ｎ ｉ ｑ ｕ ｅ ｓ ， Ｍ ａ ｙ ２ ０ １ ３ ， ｖ ｎ １ ． ２ ０ ， Ｎ ｏ ． ５