肾病综述
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慢性肾脏病(CKD)定义:各种原因引起的慢性肾脏结构和功能障碍(肾脏损害病史大于3个月),包括肾GFR正常和不正常的病理损伤、血液或尿液成分异常,及影像学检查异常,或不明原因GFR下降(<60ml/min·1.73m2)超过3个月,即为CKD。引起慢性肾脏病的疾病包括各种原发的、继发的肾小球肾炎、肾小管损伤和肾血管的病变等。根据GFR可以将慢性肾脏病分为5期,早期发现和早期干预可以显著的降低CKD患者的并发症,明显的提高生存率,对于CKD的治疗,包括原发病的治疗,各种危险因素的处理以及延缓慢性肾功能不全的进展,当CKD患者进展至5期时,应及时进行肾脏替代治疗。CKD的病因主要有原发性肾小球肾炎、高血压肾小动脉硬化、糖尿病肾病、继发性肾小球肾炎、肾小管间质病变(慢性肾盂肾炎、慢性尿酸性肾病、梗阻性肾病、药物性肾病等)、缺血性肾病、遗传性肾病(多囊肾、遗传性肾炎)等。在发达国家,糖尿病肾病、高血压肾小动脉硬化已成为慢性肾脏病的主要原因;在我国,这两种疾病在各种病因中仍位居原发性肾小球肾炎之后,但近年也有明显增高趋势。据有关统计,美国成人(总数约2亿)CKD的患病率已高达11.3%。据我国部分报告,CKD的患病率约为10%。CKD的易患因素主要有:年龄(如老年)、CKD 家族史(包括遗传性和非遗传性肾病)、糖尿病、高血压、肥胖-代谢综合征、高蛋白饮食、高血脂症、高尿酸血症、自身免疫性疾病、泌尿系感染或全身感染、肝炎病毒(如乙型或丙型肝炎病毒)感染、泌尿系结石、尿道梗阻、泌尿系或全身肿瘤、应用肾毒性药物史、心血管病、贫血、吸烟、出生时低体重等。其他危险因素有环境污染、经济水平低、医保水平低、教育水平低等。
一,原发性肾小球疾病(肾脏自己本身的病,不是其他病引起的,或找不到引起肾脏病的原因),常见的有:
1,急性肾小球肾炎
2,慢性肾小球肾炎
3,急进性肾小球肾炎
4,肾病综合症
5,IgA肾病
6,隐匿性肾小球肾炎
二,继发性肾小球肾炎(继发于其他疾病的肾炎。或先患了某种疾病,由这个病引起的肾炎,或由这个病诱发的肾炎),常见的有:
1,系统性红斑狼疮性肾炎
2,过敏性紫癜肾炎
3,糖尿病性肾病
4,乙型肝炎病毒相关性肾炎
5,肝肾综合症
6,肺出血-肾炎综合症
7,心力衰竭性肾损害
8,类风湿性关节炎的肾损伤
三,遗传性肾脏病,常见的有:
1,遗传性慢性肾炎
2,良性家族性血尿
四,泌尿系统感染性肾脏病,常见的有:
1,尿路感染
2,慢性肾盂肾炎
3,肾结核
4,性病尿路感染
五,肾小管疾病,常见的有:
1,肾性糖尿
2,肾性尿崩症
3,肾小管性酸中毒
六,间质性肾炎,常见的有:
1,急性小管间质性肾炎
2,慢性小管间质性肾病
七,肾结石和梗阻性肾病,常见的有:
1,肾结石
2,梗阻性疾病
八,囊肿性肾脏病和肾脏肿瘤,常见的有:
1,多囊肾
2,肾囊肿
3,肾脏肿瘤
九,肾血管疾病,常见的有:
1,肾动脉血栓及栓塞
2,肾静脉血栓
十,肾脏与高血压,常见的有:
1,肾血管性高血压
2,高血压性肾损害
十一,妊娠与肾脏疾病,常见的有:
1,妊娠期高血压性肾病
2,妊娠期尿路感染
十二,老年肾脏病,常见的有:
1,老年期肾功能不全
2,老年尿路感染
十三,药(食物)源性肾损害,常见的有:
1,药源性肾损害,因为用了肾毒性药物(包括西药,中药,草药)造成的肾脏损伤。3,食物性肾损伤,吃了肾毒性的食物引起的肾损伤。
十四,肾功能衰竭,常见的有:
1,急性肾功能衰竭
2,慢性肾功能衰竭