中医执业医师考试辅导 中医针灸学 精品讲义：zjx_jc_lcz_jy3201

第三十二单元其他病证的针灸治疗

细目一晕厥

大纲要求：

1.晕厥的辨证要点

2.晕厥的治法

3.晕厥的处方

4.晕厥的治疗操作

一、晕厥的辨证要点

病位在脑，与肝心脾关系密切。晕厥以实证为多见。

虚

突然昏仆，兼面色苍白，四肢厥冷，舌淡，苔薄白，脉细缓无力

证

实

素体健壮，偶因外伤、恼怒等致突然昏仆，兼呼吸急促，牙关紧闭，舌淡，苔薄白，脉沉弦证

二、晕厥的治法：苏厥醒神。以督脉穴为主。

三、晕厥的处方

主穴百会内关水沟足三里

百关水足-----因为缺水而晕厥，现在百关水足就好了。

方义 1.水沟、百会为督脉穴，为醒脑开窍要穴；

2.内关为心包经之络穴，可醒神宁心；

3.足三里补益气血，使气血上奉于头以苏厥醒神。

分型配穴配穴分析

虚证气海，关元气海补气行气，关元固本培元

实证合谷，太冲二穴相配，称开四关

四、晕厥的治疗操作

1.基本刺灸方法：毫针虚补实泻法。

2.其他治疗

（1）耳针法：取心、脑、神门、皮质下、肾上腺，选2～4穴，毫针刺，实证用较强刺激，间歇行针，虚证用弱刺激。

（2）三棱针法：取太阳、十二井穴或十宣，用三棱针点刺出血数滴。适用于实证。

（3）指针法：取水沟、内关、太冲，用拇指重力掐按，以患者出现疼痛反应并苏醒为度。

治疗晕厥的主穴不包括：

A.百会

B.内关

C.水沟

D.足三里

E.外关

『正确答案』E

『答案解析』晕厥的主穴是百关水足，注意关是内关，不是外关！

细目二内脏绞痛

大纲要求：

1.内脏绞痛的辨证要点

2.内脏绞痛的治法

3.内脏绞痛的处方

4.内脏绞痛的治疗操作

心绞痛

一、心绞痛的辨证要点：本病病位在心，病机为心脉痹阻。

辨证分型临床表现联系内科气滞血瘀七情诱发，胸闷及心区压榨性疼痛，烦躁不宁，脉弦紧柴胡疏肝散

寒邪凝滞遇寒诱发，唇甲青紫，心痛如刺，心痛彻背，舌质紫暗，

脉涩

枳实薤白桂枝汤

合当归四逆汤

痰浊阻络胸中痞闷而痛，痛彻肩背，喘不得卧，喉中痰鸣，舌胖苔

腻，脉滑

括楼薤白半夏汤

合涤痰汤

阳气虚衰面色苍白或表情淡漠，甚至心痛彻背，大汗淋漓，气促息

微，四肢厥冷，唇甲青紫或淡白，舌淡红，苔薄白，脉沉

细微

参附汤合右归饮

气阴两虚证（生脉散合人参养荣汤）

心肾阴虚证（天王补心丹合炙甘草汤）

二、心绞痛治法：通阳行气，活血止痛。以手厥阴、手少阴经穴为主。

三、心绞痛针灸处方

主穴郄门阴郄膻中内关

二戏贪官-----两次戏耍贪官，气的贪官心绞痛了。

方义

1.内关为手厥阴经络穴，通阴维脉，治心绞痛特效穴；

2.郄门、阴郄为心包经心经郄穴，活血、缓急、止痛；

3.膻中为心包之募穴，又为气会，治心胸疾患。

心绞痛针灸配穴：

辨证分型配穴配穴分析

气滞血瘀太冲、血海太冲为肝经原穴，疏肝理气。血海膈俞为瘀血证常用效穴

寒邪凝滞神阙、至阳灸神阙，温阳散寒。至阳与膻中相对，属督脉，督脉主一身阳气

痰浊阻络中脘、丰隆中脘为胃经募穴，消除生痰之源。化痰必用丰隆

阳气虚衰心俞、至阳心俞为心经背俞穴。至阳与膻中相对，属督脉，督脉主一身阳气

四、心绞痛的治疗操作

1.基本刺灸方法：毫针泻法。寒证、虚证加艾灸。

2.耳针法：取心、小肠、交感、神门、内分泌，每次选3～5穴，毫针刺，中等刺激。

胆绞痛

一、辨证要点：病位在胆。病机为胆腑气机壅阻，不通则痛。

肝胆湿热

突然作痛，呈持续性并阵发性加剧，疼痛常放射至右肩胛区，兼恶心呕吐，黄疸，

舌苔黄腻，脉滑数

肝胆气滞兼胁肋胀痛，走窜不定，脉弦

蛔虫妄动突发剧烈绞痛，有钻顶感，呈阵发性，脉紧

二、治法：疏肝利胆，行气止痛。以足少阳经穴、胆的俞募穴为主。

三、针灸处方

主穴胆囊穴胆俞阳陵泉日月

二胆凌日月------有两个胆，胆子大，都敢去欺凌日月了。

方义 1.胆囊穴为治胆病验穴；

2.阳陵泉为胆之下合穴，可利胆止痛；

3.胆俞为胆之背俞穴，日月为胆之募穴，俞募配穴。

辨证配穴配穴配穴分析

肝胆湿热内庭、阴陵泉荥主身热，内庭为胃经荥穴？祛湿必用阴陵泉

肝胆气滞太冲、丘墟为肝经胆经之原穴

蛔虫妄动迎香透四白迎香穴是胆蛔证特效穴

四、胆绞痛针灸治疗操作

1.基本刺灸方法：毫针泻法。日月、胆俞注意针刺方向，勿深刺。

2.其它治疗方法：取肝、胰胆、交感、神门、耳迷根，急性发作时采用毫针刺，强刺激，持续捻针。剧痛缓解后行压丸法，两耳交替进行。