颅咽管瘤护理常规及健康教育

颅咽管瘤护理常规及健康教育
颅咽管瘤是胚胎期颅咽管的残余组织发生的良性先天性肿瘤，约占颅内肿瘤的4%。

【护理常规】
1.术前
（1）视力、视野的评估，通过粗测初步以了解患者的视力、视野情况，记录后与术后视力进行比较。

（2）下丘脑损害的观察，记录患者术前3d尿量，为术后观察尿崩症提供数字依据。

（3）有视力障碍的患者，外出时有专人陪伴，生活上给予特殊照顾，保证患者的安全。

（4）凡有颅内压增高频繁呕吐者，应注意补充营养，及纠正水、电解质平衡。

（5）饮食指导：高蛋白质、高热量、高维生素、易消化饮食，以增强手术耐受力。

（6）心理护理：主动关心安慰患者，了解患者的心理状况，给予相应的心理干预，减轻患者对疾病和手术的担心。

2.术后
（1）术后体位：患者意识清醒，血压平稳后，采取头部抬高15°～30°，以利于血液回流，降低颅内压。

（2）氧气吸入：给予面罩吸氧，保持呼吸道通畅，及时清除口
腔及气管插管内分泌物，如有舌根后缀给予置口咽通气道。

（3）病情观察
①严密观察患者意识变化，观察患者有无激素水平低下的表现，当患者出现嗜睡、意识不清时，及时报告医师，积极配合抢救。

②下丘脑损害的观察：准确记录单位时间的尿量变化，必要时测尿比重。

如出现尿崩的表现，及时通知医师。

③视力、视野的观察：手术以后要对患者视力、视野再次进行评估，与术前做比较，如果发生突然性的变化，及时通知医师，做出处理。

（4）伤口护理：观察局部伤口有无红、肿、热、痛，避免伤口局部长期受压，保持局部清洁干燥，观察手术部位敷料有无渗血渗液。

（5）管路的护理：随时检查引流管是否受压、扭曲或反折，发现问题及时处理，保持引流管畅通，注意观察引流液的量、颜色及性状。

（6）并发症的预防与护理
①中枢性高热：术后严密观察热型及持续时间;术后每小时测量体温1次，密切观察体温变化，如有高热及时通知医师;术后出现高热应给予物理降温。

②电解质紊乱
低钠血症：严格控制患者的液体入量，成年人要控制在1000～1500ml;建议患者进食含钠高的饮食。

高钠血症：多鼓励患者饮白开水;遵医嘱补充无钠液体;对于长期
顽固性高钠血症，可遵医嘱用小剂量口服抗利尿药。

高血糖症：遵医嘱严密监测血糖，准确记录;做好皮肤护理，防止感染;严密观察病情，及时发现和处理变态反应。

③尿崩症：观察患者多饮、多尿、烦渴与尿崩症的表现;遵医嘱定期测血清钠、钾、氯、二氧化碳结合率，以及酸碱度和血尿素氮等。

④循环衰竭：术前患者有明显垂体功能减退者，术后易产生急性肾上腺皮质衰竭现象，给予大剂量肾上腺皮质激素治疗时，要注意激素的不良反应，尤其有无消化道出血。

⑤癫痼：遵医嘱给予患者服用抗癫痫的药物，癫疴发作时保持患者呼吸道通畅，给予氧气吸入，防止脑组织缺氧。

⑥消化道出血：严密观察患者血压、脉搏及粪便颜色。

留置胃管者，观察胃内食物的消化情况及胃液颜色。

（7）心理护理;做好患者的心理护理，增强康复信心。

【健康教育】
1.休息与运动鼓励患者适当休息、劳逸结合，加强体育锻炼，以促进骨骼生长发育，增强体质。

2.饮食指导鼓励患者进食高蛋白质、高营养、易消化的食物（谷类、鱼，瘦肉、蛋类、牛乳、蔬菜、水果等），以增强机体抵抗力。

3. 用药指导垂体功能障碍患者遵医嘱坚持激素替代治疗，切不可随意漏服，更改剂量和间隔时间，更不可因症状好转而随意停药。

4.心理指导鼓励安慰患者，缓解患者焦虑心理，使其建立健全人格，提高生活质量，树立其生活信心。

5.康复指导病情允许时，适当做被动与主动活动，进行功能锻炼。

6.复诊须知按指定的时间到医院复诊，如有不适，及时就诊。