医疗行业背景知识和生意机会

完整的PACS系统分为： 系统分为： 完整的 系统分为
医学图象获取、大容量数据储存、图象显示和处理、 医学图象获取、大容量数据储存、图象显示和处理、数据库管 理以及用于传输影像的局域网和广域网等五个单元。 理以及用于传输影像的局域网和广域网等五个单元。
PACS系统结构 PACS系统结构
PACS的分类 PACS的分类
源自文库财务价值
提高生产力， 提高生产力，降低成本 信息共享
临床价值
降低临床差错
组织价值
提高各利益相关群体的满意度
医疗信息化投入
每年约50亿元 每年约 亿元
大约1/6用于基础网络，包括网络设备和布线； 大约 用于基础网络，包括网络设备和布线； 用于基础网络 大约1/6用于服务器和存储； 大约 用于服务器和存储； 用于服务器和存储
14.38%
11-20% 198 30.94%
21-40%
92
14.38%
52.66%
40%以上
13
2.03%
30.94%
中国HIT市场投资规模的增长速度 中国HIT市场投资规模的增长速度 HIT
HIT市场投资结构 HIT市场投资结构
中国的， 世界的。
网络预设节点数
2007年度医院信息化状况调查 年度医院信息化状况调查 网络预设节点数
MINI-PACS 数据流以从放射科数字影像设备到采集终端的点到点数据为主。 数据流以从放射科数字影像设备到采集终端的点到点数据为主。 网络数据传输压力集中在影像设备到采集终端的点到点网络系统内。 网络数据传输压力集中在影像设备到采集终端的点到点网络系统内。 科室级PACS 科室级 影像数据流集中在放射科室内部， 影像数据流集中在放射科室内部，影像数据从放射科影像设备采集 中采集到放射科室内部存储服务器， 中采集到放射科室内部存储服务器，放射科阅片终端集中调用科室 存储服务器的影像数据 网络数据流传输压力集中在放射科室所覆盖的整个网络系统内。 网络数据流传输压力集中在放射科室所覆盖的整个网络系统内。 FULL-PACS（Enterprise PACS ） （ 影像数据流在全院传输，通过信息中心对影像数据的集中采集， 影像数据流在全院传输，通过信息中心对影像数据的集中采集，门 住院等区域可集中调用影像数据， 诊、住院等区域可集中调用影像数据，FULL-PACS系统是实现电 系统是实现电 子病历和数字化医疗的基础。 子病历和数字化医疗的基础。 网络数据流传输对医院全网造成传输压力。 网络数据流传输对医院全网造成传输压力。
医疗信息化
医院信息化以病人信息的共享为核心， 医院信息化以病人信息的共享为核心，包括医院各个科 室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、 室之间、医院之间、医院与社区、医疗保险、卫生行政 等部门的信息共享，最大限度地方便病人就医、 等部门的信息共享，最大限度地方便病人就医、方便医 院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。 院一线医护人员工作、方便各类管理人员分析决策。 医院信息系统就是使用计算机和通讯设备，来收集、存 医院信息系统就是使用计算机和通讯设备，来收集、 处理、获取和传递病人有关健康、 储、处理、获取和传递病人有关健康、临床和行政管理 信息的系统，服务于所有的医院附属活动， 信息的系统，服务于所有的医院附属活动，并且满足所 有授权用户的功能 。
增长趋势
基础网络每年20%的增长率； 的增长率； 基础网络每年 的增长率
网络设备投资
2007年度中国医院信息化状况调查 年度中国医院信息化状况调查 医院信息化建设投入中网络设备花费所占比例
[N=640]
40%以上
21-40%
11-20% 2.03%
10%以下
10%以下
数量 337
比例 52.66%
总而言之， 总而言之，言而总之
医生工作站
是推广电子电子病历的基础 成为医院迈入CIS阶段的分水岭 阶段的分水岭 成为医院迈入 是医院信息资源上升一个很重要的原因
信息点大幅增加 对数据资源、对硬件资源、对网络带宽要求非常高
CHIMA调研的 调研的Top 1000家医院里，采用了医生工作站 家医院里， 调研的 家医院里 的大概有四分之一
内外网的分离与合一
内外网分离是主要从安全考虑的，不是从投资上考虑的， 内外网分离是主要从安全考虑的，不是从投资上考虑的， 这是一个需要平衡的问题 趋势是趋向于融合
病人上网 网上挂号 化验结果查询 医生信息查询需求 。。。。。。
前提是解决好安全问题
提纲
1、医疗信息化现状 、 2、医疗信息化对网络的需求分析 、 3、生意机会分析 、
二级医院
主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院，以及相当规模 主要指一般市、县医院及省辖市的区级医院， 的工矿、 的工矿、企事业单位的职工医院
一级医院
主要是指农村乡镇卫生院、 主要是指农村乡镇卫生院、城市街道卫生院和相当规模的工矿 企事业单位的职工医院。它们是直接为社区提供医疗、预防、 企事业单位的职工医院。它们是直接为社区提供医疗、预防、 保舰康复综合服务的基层医院。 保舰康复综合服务的基层医院。
伪PACS
PACS的发展现状 PACS的发展现状
FULL PACS目前不到 目前不到10% 。 目前不到 无胶片化是医院数字化发展的趋势 全世界PACS的建设走的最快的是韩国，全国几乎全部实现数字 的建设走的最快的是韩国， 全世界 的建设走的最快的是韩国
PACS对网络资源的挑战 PACS对网络资源的挑战
网络预设节点数
数量 [N=1161] 18 23 61 99 166 161 169 159 112 85 108
比例
3000个以上 2001－3000个 1001－2000个 501－1000个 201－500个 101－200个 51－100个 21－50个 10－20个 小于10个 不知道
1.55% 1.98% 5.25% 8.53% 14.30% 13.87% 14.56% 13.70% 9.65% 7.32% 9.30%
信息化建设： 信息化建设：
• 信息化程度：华东、华南、华北地区信息化程度较高，西北、东北和中部地区 建设比较缓慢 • 信息化人才：信息化部门人才普遍不足 • 随着医疗改革的深入，信息化速度逐年加快 医疗改革的深入， 医疗改革的深入
资金来源： 资金来源：
• 主要来自自筹、政府+自筹、政府，两极分化较严重： • 完全自筹经费的多是省、市级大医院，经济欠发达地区的医院及医疗站主要依 靠政府
PACS的定义 PACS的定义
PACS （医学影像归档与通信系统） 医学影像归档与通信系统）
PACS(picture archiving and communication systems, 医学影像 存档与通信系统)是近年来随着数字成像技术 是近年来随着数字成像技术、 存档与通信系统 是近年来随着数字成像技术、计算机技术和 网络技术的进步而迅速发展起来的、 网络技术的进步而迅速发展起来的、旨在全面解决医学图像的 获取、显示、存贮、 获取、显示、存贮、传送和管理的综合系统 。
影像数据量大
医院上了PACS后，通常的容量都是以T为单位的，3T最少，6T， 后 通常的容量都是以 为单位的 为单位的， 最少 最少， ， 医院上了 最大可能到60T 最大可能到 以协和医院为例，上了PACS后，一天收集的影像数据，相当于 以协和医院为例，上了 后 一天收集的影像数据， 原来一年所收集的HIS数据（约30G） 数据（ 原来一年所收集的 数据 ）
网络是信息化的基础平台
医院信息系统的支撑环境
硬件支撑环境
后台服务硬件
服务器、大容量的存储和备份装置、大容量不间断电源等设备；
遍布医院各部门的用户终端设备
台式机、笔记本电脑、平板电脑、掌上电脑、读卡机、打印机等；
计算机网络
软件支持环境
操作系统、中间件、数据库等。 操作系统、中间件、数据库等。
医院信息化建设内容
我国医院信息化发展历程
1. 单机单用户应用阶段 2. 部门级系统应用阶段 3. 全院级系统应用阶段 4. 区域医疗探索阶段
医院信息系统的来源
购买
价格低廉，多为国内产品； 价格低廉，多为国内产品；
自主开发
多为大型综合性医院或大学的教学医院
合作开发
定制， 定制，不求商品化
购买者占58%
医院信息化的投资回报
0.60%
151－200台
1.03%
101－150台
1.03% 5.94% 15.76% 19.64% 20.67% 31.27%
1－5台 51－100台 21－50台 11－20台 6－10台
5.00%
10.00%
15.00%
20.00%
25.00%
30.00%
35.00%
障碍因素
拟采用的IT新技术 拟采用的IT新技术 IT
3000个以上 2001－3000个 1001－2000个 501－1000个 201－500个 101－200个 51－100个 21－50个 10－20个 小于10个 不知道 0.00% 2.00% 4.00% 6.00% 8.00% 7.32% 9.30% 10.00% 12.00% 14.00% 16.00% 9.65% 1.55% 1.98% 5.25% 8.53% 14.30% 13.87% 14.56% 13.70%
对显示设备要求高
高分辨率、高亮度的黑白显示器（诊断级和浏览级的工作站 ） 高分辨率、高亮度的黑白显示器（ 4联屏，对比查看 联屏， 联屏
对网络带宽的挑战很大
200台以上 151－200台 101－150台 51－100台 21－50台 11－20台 6－10台 1－5台 未知 0.00% 4.05%
未知 47 4.05%
设备数量级别
数量 [N=1161] 7 12 12 69 183 228 240 363
比例
200台以上
0.60% 1.03% 1.03% 5.94% 15.76% 19.64% 20.67% 31.27%
网络安全设备
数量 [N=1161] 729 340 311 163 113 13 111 71
比例
防火墙 物理隔离设备 防毒墙 VPN设备 入侵监测设备 网闸设备 其它 不知道
62.79% 29.29% 26.79% 14.04% 9.73% 1.12% 9.56% 6.12%
交换机数量
2007年度医院信息化状况调查 年度医院信息化状况调查 交换设备数量
医疗市场发展形势
医疗机构规模
• 注册医疗机构：共30多万个 30多万 30多万 • 医院：全国共3万多所医院（综合型、专科、中医），其中三甲医院683家（不 3万多所医院 含军队系统医院），二甲医院5200家，妇幼保健院/专科疾病防治站4500家， 二甲医院5200 二甲医院5200家 疾病预防控制站3600家 妇幼保健院、 • 床位数增长：年均增长3％（约10万床），增长最快的是妇幼保健院、专科疾 妇幼保健院 病防治站、 病防治站、综合型医院及中医医院 • 卫生监督所：地市级300多个、县级2100多个（覆盖60％）
2008.07
提纲
1、医疗信息化现状 、 2、医疗信息化对网络的需求分析 、 3、生意机会分析 、
医疗机构
医疗主管部门 医院：综合、专科、 医院：综合、专科、中医 疾控中心 血液中心 妇幼保健院 医学研究所 体检中心 康复中心
医院的种类划分
三级医院
主要是指中央、 主要是指中央、省、市直属的城市大医院及医学院校的附属医 它们是医疗、科研、教学的技术中心。 院，它们是医疗、科研、教学的技术中心。
网络安全措施选择的优先性
2007年度医院信息化状况调查 年度医院信息化状况调查 网络安全设备比例
防火墙 物理隔离设备 防毒墙 VPN设备 入侵监测设备 网闸设备 其它 不知道 0.00% 1.12% 9.56% 6.12% 10.00% 20.00% 30.00% 40.00% 50.00% 60.00% 70.00% 14.04% 9.73% 29.29% 26.79% 62.79%
用电子设备（计算机、健康卡等）保存、管理、传输和重现的数字化的病人的 医疗记录，取代手写纸张病历。它的内容包括纸张病历的所有信息。
PACS出现前 PACS出现前
影像科拍片、洗片、 耗费材料； 影像科拍片、洗片、出片 ，耗费材料； 窗宽和窗位无法调节； 窗宽和窗位无法调节； 无法实现不同科室、不同地点同时读片； 无法实现不同科室、不同地点同时读片； 无法实现远程会诊； 无法实现远程会诊；