心脏声学造影

右心声学造影注意事项
1. 2. 3.
选择较粗的静脉血管(加快速度，减少 局部刺激) 紫绀患者用量 减半 注射间隔 造影消失后5分钟可进行第2 次注射。一般可进行3-5次。
临床应用
1. 2. 3. 4. 5.
6.
心房水平分流 心室水平分流 大血管水平分流 确定右房及右室轮廓 确定左、右心房 其他(左位上腔静脉，、右上腔静脉缺如， 肺动静脉瘘，右心憩室，柏-查氏综合征等)

左位上腔静脉
一般无明显症状和体征 普通人群发生率约为0.5％；先心病中占 3-10％。

Ⅰ型
90%
Ⅱ 型
Ⅲ 型
冠状窦入口闭锁，冠状静脉血或肺静脉 异位引流血 左位上腔 无名静脉 右位上腔 右心房 极少见

常规超声检查 冠状静脉窦扩张 声学造影 左臂静脉 右臂静脉

原发性肺动脉高压
心脏声学造影
郭文彬
概况
1968年Gramiak发现造影现
象
1984年Feinstein声振方法制
备声学造影剂
声学造影分类
右心声学造影 左心声学造影和心肌造影
声学造影原理
正常血液不显影 加入气泡使血液内出现不同界面
而显像
临床上应用较多的右心声学造影剂
双氧水溶液
维生素C
+ 碳酸氢钠 盐酸+ 碳酸氢钠 维生素B6 + 碳酸氢钠
诊断慎重 声学造影排除心脏畸形
左心和心肌声学造影


1. 2.
左心声学造影 心肌声学造影 造影剂 第1代 Albunex Levovist(利声显) 第2代 SonoVue 造影效果评价
1. 双氧水溶液
原理 2H2O2 过氧化氢酶 2H2O+O2 用量 3%双氧水 0.01ml/kg 一次量不 超1ml。 优点 持续时间长，药源广，价格低廉。 缺点 需冷藏保存，气泡较大，气泡浓度 低(不利观察负性造影区)

2 维生素C + 碳酸氢钠
原理 酸碱反应 co2 用量 5%碳酸氢钠10ml+5%维生素C 5ml 用法 三通开关 优点 药源广，价格低廉, CO2气泡相对 较少，浓度高，造影效果好，无明显负 作用 缺点 局部疼痛

3 盐酸+ 碳酸氢钠
原理 NaHCO3+HCI =NaCI+CO2+H2O 用量 5%碳酸氢钠7ml+0.5N HCI 3ml 用法 三通开关 优点 药源广，价格低廉, CO2气泡相对 较少，浓度高，造影效果好，无明显负 作用 缺点 局部疼痛

4 维生素B6 + 碳酸氢钠
原理 C8H11NO3 · HCl + NaHCO3 = C8H11NO3 + NaCl+ H2O + CO2 ↑ 用量 5%碳酸氢钠6ml+维生素B6 300mg 用法 三通开关 优点 药源广，价格低廉, CO2气泡相对 较少，浓度高，造影效果好，无明显负 作用 缺点 局部疼痛相对较轻
正常心脏右室声学造影
ASD
VSD
PDA
Normal
ASD
VSD
肺动静脉瘘
病因 大多数为先天性，极少数为后天 性 病理解剖和病理生理 可发生在肺的任何 部位，其中以右肺中叶和两肺下叶多见。 常合并其它部位动静脉瘘。 临床表现和辅助检查 无特异临床症状和 体症；心电图和常规胸片无特异改变； 放射右心造影可确诊。

body
lung
Normal
P-A-F
超声心动图检查


常规检查 无特异性改变，可出现右房、 右室增大等改变。 声学造影 右房显影后3-5心动周期后左 房室显影；左房室显影消失时间较右房 室晚。 鉴别诊断 ASD ， 原发性肺动脉高压， 肺狭等
பைடு நூலகம்
诊断线索
胸前或背部连续性杂音 口唇紫绀及杵状指患者心内结构未见明 显异常