加强医疗安全防范医疗风险
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2006年9月25日，清华大学公共管理学院博士 后魏凤春，考察的结果，虽有“改革目标尚未彻底 完成，部分环节尚待加强”的美中不足，但总体上 是令人满意的。一言以蔽之，乃“帕累托改进，阶 段性成果比较显著”。
所谓帕累托改进，是一个经济学命题，意即： 在不损害别人利益的前提下，所做的一些改进能够 增加个人利益和社会整体利益。
《民法典专家建议稿》第三百一十一 条：当权利人因发生事故或疾病有生命危 险时，发现有义务实施救助，或将其送往 医疗机构；无论致富报酬与否，国家、集 体或私人医疗机构必须试用现有的医疗手 段尽力救治，不得拒绝救治。
2、知情权
医师应当如实向患者或者其家属介绍病 情，但应当注意避免对患者产生不利后果。
医师进行实验性临床医疗，应当经医院 批准并征得患者本人或其家属同意。
3、病历是重要的诉讼证据
法律是讲证据的，医疗侵权的举证 责任交给医方以后医疗机构有义务出具 证据来证明自己没有侵权。由于医疗行 为已经发生，此时只有病历才能反映出 病人的病情及大夫的诊疗，除此之外其 它证据都不能像病历一样能全面系统反 映诊疗情况，因此我们的病历是重要的 诉讼证据。
(三)对乡村医疗的打击始料不及：基层 医疗削弱
1.乡医进城，村医进乡，削弱了农村基 层医疗队伍力量。
2.乡镇、村卫生院(室)医疗水平下降。
(四)医院对医生培养积极性不高， 高水平医疗队伍发展持续性不足
(五)政府不再办医，但政府对医疗 的监管不力，并面临新问题
宿迁医改清华版评价报告：
改革至少可以打70分
相比于“北大版报告”，魏凤春说：“我们和 他们不同，他们的报告从方向上否定了宿迁医改， 而我们则从方向上给予了褒奖。我们认为宿迁医疗 改革至少可以打70分，因为它的方向是对的。”
1、“竞争降低了常规医疗服务的价格” ，只是“技术推广与服务水平的提高促进了医 疗新项目的使用，反过来引致新增医疗服务价 格的上升”。
《民法典草案建议稿》第三百二十条：未经本 人或法定代理人、近亲属的同意，不得对权利人身 体实施医疗检查或治疗行为，但基于公共利益的体 格检查或接种疫苗等行为除外。
需要对患者实施新的治疗方法，实施麻醉、外 科手术、切除或移植时，必须得到本人同意；若本 人不具有完全行为能力或处于昏迷状态，则必须征 得其法定代理人或近亲属的同意；在病人有生命危 险、来不及等待其父母、监护人或近亲属表示意见 的情形，则医疗机构有权作出决定。
“举证责任倒置”是从司法公ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的 原则考虑，改由被告方承担举证责任， 实行举证责任倒置的法律制度，如果原 告（患者）主张权利，只要证明受害事 实的存在和侵害主体即可。至于医疗机 构有无过错，由医疗机构予以证明，如 果医疗机构不能依法证明其无过错，即 应承担法律责任。
最高人民法院在《关于民事诉讼证 据的若干规定》第四条第8款规定：因 医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构 就医疗行为与损害结果之间不存在因果 关系及不存在医疗过错承担举证责任。
六、病历问题
（一）、病历的定义 根据《病历书写基本规范(试行)》 的定义：病历是指医务人员在医疗活动 过程中形成的文字、符号、图表、影像 、切片等资料的总和，包括门(急)诊病 历和住院历。
从这一定义我们可以看出该规范所 称的病历是广义的病历，它不仅包括我 们通常所说的病历，还包括病人的影像 学资料和病理切片，这些综合资料客观 地反映了病人来院时的病情、病情的发 展、转归等情况，所以，病历是医疗活 动中的一个重要组成部分。
二、First do no harm
“First do no harm”是希波克拉底 时代就已流传的一个医学原则，它揭示了一个 最浅显的从医规则：
医生的职责是救治病人！医生不能给病 人造成伤害！
1、深圳妇幼保健院戊二醛感染案
1998年4月至8月，在深圳市妇儿医院里 发生一起严重的手术后创口感染事件。从4月 22日发现首例手术创口感染病例至8月20日止 ，共发生感染病人166例，其中妇产科133例 ，儿外科28例。
同时医院还承诺如采取诉讼途径的同 等条件病员经法院生效判决的精神损害赔偿 比协议赔偿额高时，则医院补足差额，如果 判决赔偿比协议低时，患者不用退还差额。
从1999年3月起，到2000年1月止，已 有46名患者起诉要求医院赔偿。这46名患 者的索赔总标的为2681万余元。
2、案例
患者女 70岁 因“胸闷、气短十天”为主 诉到医院求医，患者六年前曾患间质性肺炎，间 断喘憋活动受限，十天前出现胸闷、气短，经门 诊治疗效不 来诊。既往有青霉素过敏，入院查 体（略），入院诊断：肺炎、肺间质纤维化，给 抗炎平喘止咳化痰治疗，治疗五天症状好转要求 出院。出院带药：希刻劳等，回家服药五分钟后 患者全身出冷汗，全身出现红斑、瘙痒急来诊， 查神清、颜面、躯干、四肢可见片状红斑、压之 褪色、血压为0……经抢救患者回复正常。
2、“清华版报告”也认为，医院存在短 期行为，医院的盈利模式与治理结构存在严重 缺陷，但他们声称，“医院在竞争中得到了成 长”，并解释说，医院的短期行为，是政策与 资金的约束导致的。
3、“清华版报告”则表扬宿迁市府的“ 全面规划”，并将之与政府创新、技术保障， 归纳为可资外地学习的“至关重要”的“三点 经验”。
3、患者男 70岁 以间断头痛1周加重伴意 识不清1小时为主诉于2006年5月10日21时到 某院求医，查体：平卧 神志不清、躁动、血压 220/110mmHg。双瞳孔等大等圆约3mm， 对光反射存在，颈抵抗、巴氏征（＋），急性 CT检查考虑脑出血，急收住院。
当病人被抬至电梯里，电梯刚运行后，突 然停止运行……
感染者一般于手术后3至58天内发生切 口红肿、硬结、流脓等感染症状，并具有经 治疗后长期不愈的特征。由于原因不明，开 始并未引起医院的重视，直至5月27日才停 止手术。后经权威部门检测鉴定，结论为罕 见龟分支杆菌感染（也称非结核杆菌），同 时发现这种感染与手术消毒液戊二醛配置错 误有关。
通常由厂家提供的戊二醛消毒原液的 浓度一般为25％的剂型，须稀释成1%～ 2%的浓度后才能使用。然而，近年来不知 何故，由厂家提供的戊二醛消毒原液的剂型 浓度却变为1％。而手术室护士却将由厂家 提供的浓度仅为1％的戊二醛仍按过去的做 法稀释了20倍，这样就达不到消毒的目的 。
（二）、病历的属性
1、病历是医疗信息的载体
《规范》规定：病历书写是医务人 员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、 治疗、护理等医疗活动获得有关资料； 病历客观地再现了病人的病情发展和医 生的诊疗过程，它是病人医疗过程的客 观再现。
2、病历是知识产权的载体
1）、病历本身不是知识产权 知识产权的定义：知识产权指排他性 支配受保护智慧产品、商事标证以及 商誉等并享受其利益的一组权利。
我们说病历是医疗活动的客观记录，但 在记录过程中有医生的归纳、分析和整理的 过程，这一过程虽然有医生的心血和智力的 凝集，但它不是医生的创作性作品是病情的 再现。
从另一个角度讲，医生在诊疗过程中的 发现往往只是科学发现的一个重要环节，但 不是科学发现的全部，因此从这两个意义上 讲病历本身不是知识产权。
第三百七十四条：个人的身体的隐私 受法律保护。
第三百七十九条：律师、医生等人员 因职业关系获悉他人隐私的，负有保密义 务，不得非法利用和公开他人的隐私。
5、其他权利
（二）、患者的义务
1、配合治疗 2、如实陈述病史 3、支付医疗费 4、强制医疗
（三）、医方的权利义务
1、医方的权利 ⑴诊疗权《医师法》的规定 ⑵要求病人及家属配合治疗的权利 ⑶一定程度的治疗决定权 ⑷一定情况下的行为控制权和否定 病人拒绝治疗的权利 ⑸收费权
2）、病历可以随时转化为知识产权
我们刚才谈到病历在形成过程中有医生的思 考和归纳，同时病人的疾病诊疗过程若有更大发 现的话病历在其中承载了很重要的功能。因此医 生可以对某一病历中所负载的信息进行归纳、整 理，可以对疾病中涉及的重大科学问题进行进一 步的研究，因此病历中的信息可以随时转化为法 定义上的知识产权，因此我们说病历是知识产权 的载体。
我国《民事诉讼法》规定“谁主张，谁举证” ，即原告方要让法院支持自己的诉讼主张，必须拿 出相应的证据。“举证责任倒置”是一项特别的法 律制度，是在一些特定情形下，提出主张的当事人 因为客观原因难以提供证据证明自己的主张，“举 证责任倒置”是从司法公正的原则考虑，改由被告 方承担举证责任，实行举证责任倒置的法律制度， 如果原告（患者）主张权利，只要证明受害事实的 存在和侵害主体即可。至于医疗机构有无过错，由 医疗机构予以证明，如果医疗机构不能依法证明其 无过错，即应承担法律责任。
此次医院内暴发手术后龟分支杆菌感染属 国内首次，在世界上也属首次，治疗的难度是不 言而喻的。由此引起了国内外的广泛关注。时间 发生后，卫生部组织国内外专家，对患者实施了 抗菌、手术切除病灶、中西医结合的治疗方案， 至1998年底，大部分患者创口愈合出院。1998 年10月至1999年3月，患者伤口愈合，相继出 院。这期间有十名患者与医院签订了调解协议， 获赔数额在1万～7万元（不含已由医院垫付的医 疗费、伙食费及营养补助费）。
3、知情同意权
《医疗机构管理条例》第三十三条规定： 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时 ，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者 关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应 当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得 患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到 其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置 方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责 人员的批准后实施。
2、医方的义务 ⑴提供恰当的治疗 ⑵告知义务
A、收费的知情 B、病情的知情 ⑶转医义务
五、举证责任与举证责任倒置
我国《民事诉讼法》规定“谁主张，谁 举证”，即原告方要让法院支持自己的诉讼 主张，必须拿出相应的证据。“举证责任倒 置”是一项特别的法律制度，是在一些特定 情形下，提出主张的当事人因为客观原因难 以提供证据证明自己的主张，此时由对方当 事人提供证据则更为恰当。
2006年2月20日术前谈话时患者 本人明确注明：同意手术，要求换最好 的进口生物瓣。2006年2月22日在全 麻体外循环下行“主动脉瓣替换术＋二 尖瓣成形术＋射频消融术”手术经过顺 利，患者没有任何不适，一个月后出院 。
出院结算时患方发现使用的是人工 机械瓣，遂起纠纷。
4、隐私权
《民法典草案建议稿》三百六十二条： 自然人享有隐私权。
（该案患方索赔三十余万元）
4、辽阳大火案
三、影响病人安全的因素
1、疾病本身 2、医护人员的责任心 3、医学发展水平 4、药物 5、器械及其他辅助设施 6、法律法规
四、医患权利义务
（一）、患方的权利
1、要求医疗机构提供诊疗的权利
恰当、谨慎和当今医学科发展相适应
《医师法》第二十四条对急危患者, 医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒 绝急救处置。
未经本人同意，任何个人和组织不得非 法侵害自然人与社会公共领域无关的私人生 活。但法律另有规定的除外。
公众人物、新闻事件等具有公共利益或 政党的公众兴趣的领域，视为自然人私生活 领域的例外。
第三百七十三条：自然人的生命信息 和遗传基因密码受法律保护，未经本人同 意，禁止任何人以非法手段获取、公开自 然人的生命信息和遗传基因密码。
案例
患者谭某，50岁2006年1月29日以“活 动性心悸、气促三年，加重一年”为主诉入 院三年前患者出现活动后心悸气促，休息后 缓解，后逐渐加重，半年前活动后心悸气促 明显加重，来诊。入院辅助检查，超声诊断 ：主动脉根部径32.8mm，肺动脉根部径 19.1mm，左室舒张径51.9mm，左室收末 径37.1mm，EF值3.6%，主动脉瓣瓣膜异 常，中度关闭不全，二尖瓣异常，中度关闭 不全，三尖瓣异常，轻度关闭不全。
加强医疗安全防范医疗 风险
2020年7月13日星期一
一、关于医改
北大宿迁医改调研报告：医改其实 是被逼出来的
(一)“看病贵”并没有解决 1、医疗设备盲目向高端发展的现象 非常严重。 2、医生诱导病人多做检查和手术。 3、医院的“红包”和“回扣”现象 以其他方式表现出来。
(二)区域卫生规划缺乏，三级医疗网络 被打破
所谓帕累托改进，是一个经济学命题，意即： 在不损害别人利益的前提下，所做的一些改进能够 增加个人利益和社会整体利益。
《民法典专家建议稿》第三百一十一 条：当权利人因发生事故或疾病有生命危 险时，发现有义务实施救助，或将其送往 医疗机构；无论致富报酬与否，国家、集 体或私人医疗机构必须试用现有的医疗手 段尽力救治，不得拒绝救治。
2、知情权
医师应当如实向患者或者其家属介绍病 情，但应当注意避免对患者产生不利后果。
医师进行实验性临床医疗，应当经医院 批准并征得患者本人或其家属同意。
3、病历是重要的诉讼证据
法律是讲证据的，医疗侵权的举证 责任交给医方以后医疗机构有义务出具 证据来证明自己没有侵权。由于医疗行 为已经发生，此时只有病历才能反映出 病人的病情及大夫的诊疗，除此之外其 它证据都不能像病历一样能全面系统反 映诊疗情况，因此我们的病历是重要的 诉讼证据。
(三)对乡村医疗的打击始料不及：基层 医疗削弱
1.乡医进城，村医进乡，削弱了农村基 层医疗队伍力量。
2.乡镇、村卫生院(室)医疗水平下降。
(四)医院对医生培养积极性不高， 高水平医疗队伍发展持续性不足
(五)政府不再办医，但政府对医疗 的监管不力，并面临新问题
宿迁医改清华版评价报告：
改革至少可以打70分
相比于“北大版报告”，魏凤春说：“我们和 他们不同，他们的报告从方向上否定了宿迁医改， 而我们则从方向上给予了褒奖。我们认为宿迁医疗 改革至少可以打70分，因为它的方向是对的。”
1、“竞争降低了常规医疗服务的价格” ，只是“技术推广与服务水平的提高促进了医 疗新项目的使用，反过来引致新增医疗服务价 格的上升”。
《民法典草案建议稿》第三百二十条：未经本 人或法定代理人、近亲属的同意，不得对权利人身 体实施医疗检查或治疗行为，但基于公共利益的体 格检查或接种疫苗等行为除外。
需要对患者实施新的治疗方法，实施麻醉、外 科手术、切除或移植时，必须得到本人同意；若本 人不具有完全行为能力或处于昏迷状态，则必须征 得其法定代理人或近亲属的同意；在病人有生命危 险、来不及等待其父母、监护人或近亲属表示意见 的情形，则医疗机构有权作出决定。
“举证责任倒置”是从司法公ቤተ መጻሕፍቲ ባይዱ的 原则考虑，改由被告方承担举证责任， 实行举证责任倒置的法律制度，如果原 告（患者）主张权利，只要证明受害事 实的存在和侵害主体即可。至于医疗机 构有无过错，由医疗机构予以证明，如 果医疗机构不能依法证明其无过错，即 应承担法律责任。
最高人民法院在《关于民事诉讼证 据的若干规定》第四条第8款规定：因 医疗行为引起的侵权诉讼，由医疗机构 就医疗行为与损害结果之间不存在因果 关系及不存在医疗过错承担举证责任。
六、病历问题
（一）、病历的定义 根据《病历书写基本规范(试行)》 的定义：病历是指医务人员在医疗活动 过程中形成的文字、符号、图表、影像 、切片等资料的总和，包括门(急)诊病 历和住院历。
从这一定义我们可以看出该规范所 称的病历是广义的病历，它不仅包括我 们通常所说的病历，还包括病人的影像 学资料和病理切片，这些综合资料客观 地反映了病人来院时的病情、病情的发 展、转归等情况，所以，病历是医疗活 动中的一个重要组成部分。
二、First do no harm
“First do no harm”是希波克拉底 时代就已流传的一个医学原则，它揭示了一个 最浅显的从医规则：
医生的职责是救治病人！医生不能给病 人造成伤害！
1、深圳妇幼保健院戊二醛感染案
1998年4月至8月，在深圳市妇儿医院里 发生一起严重的手术后创口感染事件。从4月 22日发现首例手术创口感染病例至8月20日止 ，共发生感染病人166例，其中妇产科133例 ，儿外科28例。
同时医院还承诺如采取诉讼途径的同 等条件病员经法院生效判决的精神损害赔偿 比协议赔偿额高时，则医院补足差额，如果 判决赔偿比协议低时，患者不用退还差额。
从1999年3月起，到2000年1月止，已 有46名患者起诉要求医院赔偿。这46名患 者的索赔总标的为2681万余元。
2、案例
患者女 70岁 因“胸闷、气短十天”为主 诉到医院求医，患者六年前曾患间质性肺炎，间 断喘憋活动受限，十天前出现胸闷、气短，经门 诊治疗效不 来诊。既往有青霉素过敏，入院查 体（略），入院诊断：肺炎、肺间质纤维化，给 抗炎平喘止咳化痰治疗，治疗五天症状好转要求 出院。出院带药：希刻劳等，回家服药五分钟后 患者全身出冷汗，全身出现红斑、瘙痒急来诊， 查神清、颜面、躯干、四肢可见片状红斑、压之 褪色、血压为0……经抢救患者回复正常。
2、“清华版报告”也认为，医院存在短 期行为，医院的盈利模式与治理结构存在严重 缺陷，但他们声称，“医院在竞争中得到了成 长”，并解释说，医院的短期行为，是政策与 资金的约束导致的。
3、“清华版报告”则表扬宿迁市府的“ 全面规划”，并将之与政府创新、技术保障， 归纳为可资外地学习的“至关重要”的“三点 经验”。
3、患者男 70岁 以间断头痛1周加重伴意 识不清1小时为主诉于2006年5月10日21时到 某院求医，查体：平卧 神志不清、躁动、血压 220/110mmHg。双瞳孔等大等圆约3mm， 对光反射存在，颈抵抗、巴氏征（＋），急性 CT检查考虑脑出血，急收住院。
当病人被抬至电梯里，电梯刚运行后，突 然停止运行……
感染者一般于手术后3至58天内发生切 口红肿、硬结、流脓等感染症状，并具有经 治疗后长期不愈的特征。由于原因不明，开 始并未引起医院的重视，直至5月27日才停 止手术。后经权威部门检测鉴定，结论为罕 见龟分支杆菌感染（也称非结核杆菌），同 时发现这种感染与手术消毒液戊二醛配置错 误有关。
通常由厂家提供的戊二醛消毒原液的 浓度一般为25％的剂型，须稀释成1%～ 2%的浓度后才能使用。然而，近年来不知 何故，由厂家提供的戊二醛消毒原液的剂型 浓度却变为1％。而手术室护士却将由厂家 提供的浓度仅为1％的戊二醛仍按过去的做 法稀释了20倍，这样就达不到消毒的目的 。
（二）、病历的属性
1、病历是医疗信息的载体
《规范》规定：病历书写是医务人 员通过问诊、查体、辅助检查、诊断、 治疗、护理等医疗活动获得有关资料； 病历客观地再现了病人的病情发展和医 生的诊疗过程，它是病人医疗过程的客 观再现。
2、病历是知识产权的载体
1）、病历本身不是知识产权 知识产权的定义：知识产权指排他性 支配受保护智慧产品、商事标证以及 商誉等并享受其利益的一组权利。
我们说病历是医疗活动的客观记录，但 在记录过程中有医生的归纳、分析和整理的 过程，这一过程虽然有医生的心血和智力的 凝集，但它不是医生的创作性作品是病情的 再现。
从另一个角度讲，医生在诊疗过程中的 发现往往只是科学发现的一个重要环节，但 不是科学发现的全部，因此从这两个意义上 讲病历本身不是知识产权。
第三百七十四条：个人的身体的隐私 受法律保护。
第三百七十九条：律师、医生等人员 因职业关系获悉他人隐私的，负有保密义 务，不得非法利用和公开他人的隐私。
5、其他权利
（二）、患者的义务
1、配合治疗 2、如实陈述病史 3、支付医疗费 4、强制医疗
（三）、医方的权利义务
1、医方的权利 ⑴诊疗权《医师法》的规定 ⑵要求病人及家属配合治疗的权利 ⑶一定程度的治疗决定权 ⑷一定情况下的行为控制权和否定 病人拒绝治疗的权利 ⑸收费权
2）、病历可以随时转化为知识产权
我们刚才谈到病历在形成过程中有医生的思 考和归纳，同时病人的疾病诊疗过程若有更大发 现的话病历在其中承载了很重要的功能。因此医 生可以对某一病历中所负载的信息进行归纳、整 理，可以对疾病中涉及的重大科学问题进行进一 步的研究，因此病历中的信息可以随时转化为法 定义上的知识产权，因此我们说病历是知识产权 的载体。
我国《民事诉讼法》规定“谁主张，谁举证” ，即原告方要让法院支持自己的诉讼主张，必须拿 出相应的证据。“举证责任倒置”是一项特别的法 律制度，是在一些特定情形下，提出主张的当事人 因为客观原因难以提供证据证明自己的主张，“举 证责任倒置”是从司法公正的原则考虑，改由被告 方承担举证责任，实行举证责任倒置的法律制度， 如果原告（患者）主张权利，只要证明受害事实的 存在和侵害主体即可。至于医疗机构有无过错，由 医疗机构予以证明，如果医疗机构不能依法证明其 无过错，即应承担法律责任。
此次医院内暴发手术后龟分支杆菌感染属 国内首次，在世界上也属首次，治疗的难度是不 言而喻的。由此引起了国内外的广泛关注。时间 发生后，卫生部组织国内外专家，对患者实施了 抗菌、手术切除病灶、中西医结合的治疗方案， 至1998年底，大部分患者创口愈合出院。1998 年10月至1999年3月，患者伤口愈合，相继出 院。这期间有十名患者与医院签订了调解协议， 获赔数额在1万～7万元（不含已由医院垫付的医 疗费、伙食费及营养补助费）。
3、知情同意权
《医疗机构管理条例》第三十三条规定： 医疗机构施行手术、特殊检查或者特殊治疗时 ，必须征得患者同意，并应当取得其家属或者 关系人同意并签字；无法取得患者意见时，应 当取得家属或者关系人同意并签字；无法取得 患者意见又无家属或者关系人在场，或者遇到 其他特殊情况时，经治医师应当提出医疗处置 方案，在取得医疗机构负责人或者被授权负责 人员的批准后实施。
2、医方的义务 ⑴提供恰当的治疗 ⑵告知义务
A、收费的知情 B、病情的知情 ⑶转医义务
五、举证责任与举证责任倒置
我国《民事诉讼法》规定“谁主张，谁 举证”，即原告方要让法院支持自己的诉讼 主张，必须拿出相应的证据。“举证责任倒 置”是一项特别的法律制度，是在一些特定 情形下，提出主张的当事人因为客观原因难 以提供证据证明自己的主张，此时由对方当 事人提供证据则更为恰当。
2006年2月20日术前谈话时患者 本人明确注明：同意手术，要求换最好 的进口生物瓣。2006年2月22日在全 麻体外循环下行“主动脉瓣替换术＋二 尖瓣成形术＋射频消融术”手术经过顺 利，患者没有任何不适，一个月后出院 。
出院结算时患方发现使用的是人工 机械瓣，遂起纠纷。
4、隐私权
《民法典草案建议稿》三百六十二条： 自然人享有隐私权。
（该案患方索赔三十余万元）
4、辽阳大火案
三、影响病人安全的因素
1、疾病本身 2、医护人员的责任心 3、医学发展水平 4、药物 5、器械及其他辅助设施 6、法律法规
四、医患权利义务
（一）、患方的权利
1、要求医疗机构提供诊疗的权利
恰当、谨慎和当今医学科发展相适应
《医师法》第二十四条对急危患者, 医师应当采取紧急措施进行诊治;不得拒 绝急救处置。
未经本人同意，任何个人和组织不得非 法侵害自然人与社会公共领域无关的私人生 活。但法律另有规定的除外。
公众人物、新闻事件等具有公共利益或 政党的公众兴趣的领域，视为自然人私生活 领域的例外。
第三百七十三条：自然人的生命信息 和遗传基因密码受法律保护，未经本人同 意，禁止任何人以非法手段获取、公开自 然人的生命信息和遗传基因密码。
案例
患者谭某，50岁2006年1月29日以“活 动性心悸、气促三年，加重一年”为主诉入 院三年前患者出现活动后心悸气促，休息后 缓解，后逐渐加重，半年前活动后心悸气促 明显加重，来诊。入院辅助检查，超声诊断 ：主动脉根部径32.8mm，肺动脉根部径 19.1mm，左室舒张径51.9mm，左室收末 径37.1mm，EF值3.6%，主动脉瓣瓣膜异 常，中度关闭不全，二尖瓣异常，中度关闭 不全，三尖瓣异常，轻度关闭不全。
加强医疗安全防范医疗 风险
2020年7月13日星期一
一、关于医改
北大宿迁医改调研报告：医改其实 是被逼出来的
(一)“看病贵”并没有解决 1、医疗设备盲目向高端发展的现象 非常严重。 2、医生诱导病人多做检查和手术。 3、医院的“红包”和“回扣”现象 以其他方式表现出来。
(二)区域卫生规划缺乏，三级医疗网络 被打破