颈椎病的中医护理PPT课件

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-------（二）生活起居
• 1.避免长时间低头劳作，伏案工作时，每隔1～2小 时,活动颈部,如仰头或将头枕靠在椅背上或转动头 部。
• 2.座椅高度要适中，以端坐时双脚刚能触及地面为 宜。
• 3.避免长时间半躺在床头，曲颈斜枕看电视、看书。 • 4.指导睡眠方法，使颈椎在休息状态下维持正常生
颈椎病的中医护理
• 范雪青
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• 颈椎病属于祖国医学痹证范畴，是一 种常见病、多发病，特别是长期处于 “低头型”工作的人群以及肌体抵抗 力下降，骨质疏松的中老年人来说， 极易造成颈椎慢性劳损，使患者出现 头昏，头痛，颈部活动困难等一系列 症状。中医中药治疗优于西医西药治 疗，同时配合完善的护理是保证疗效 的一个重要方面。
• 5.气血亏虚：头晕目眩，面色苍白，心悸气短， 四肢麻木，倦怠乏力。舌淡苔少，脉细弱。
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二、治疗方法
• 1.针灸取穴风池、天枢、颈部夹脊、肩俞、 曲池、外关、合谷、后溪，均取患侧，平 补平泻手法，可配合艾灸，每次30min， 每日1次，8-10次为1个疗程。
• 2.按摩患者取坐位，用拇指于风府、风池、 天宗、曲池、中渚等穴及颈肩部压痛点、 硬结、条索状物等处轻柔的按、揉，采用 一指禅推法，以疏通经络继而以推、拿、 滚法作用于颈肩部、背及上肢的经筋。
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四、康复指导-----一、体位指导
• 1.急性期卧床制动，头部前屈，枕头后部 垫高，避免患侧卧位，保持上肢上举或抱 头等体位，必要时在肩背部垫软垫，进行 治疗或移动体位时动作要轻柔。
• 2.缓解期可适当下床活动，避免快速转头、 摇头等动作；卧位时保持头部中立位，枕 头水平。
• 3.康复期可下床进行肩部、上肢活动，在 不加重症状的情况下逐渐增大活动范围。
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• 3.饮食护理 本病患者多为中老年，身 体虚弱，故饮食上尽量选择与治疗相 协调的食物，忌生冷、寒咸。老年患 者多脾胃弱，食少则正气不足，饮食 无度又可增加脾胃负担，使脾胃生化 不及而食滞内停。故我们要求患者应 进易消化、富营养的食品，嘱患者勿 过食肥甘厚味，少饮酒，多饮水，多 食蔬菜水果以增加肠蠕动，防止便秘。
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一、常见证候要点
• 1.风寒痹阻：颈、肩、上肢窜痛麻木，以痛为主， 头有沉重感，颈部僵硬，活动不利，恶寒畏风。 舌淡红，苔薄白，脉弦紧。
• 2.血瘀气滞：颈肩部、上肢刺痛，痛处固定，伴 有肢体麻木。舌质暗，脉弦。
• 3.痰湿阻络：头晕目眩，头重如裹，四肢麻木、 纳呆。舌暗红、苔厚腻，脉弦滑。
• 4.肝肾不足：眩晕头痛，耳鸣耳聋，失眠多梦， 肢体麻木，面红目赤。舌红少苔，脉弦。
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• ④肝肾不足：⑴肝肾阴虚者宜进食滋阴 填精、滋养肝肾之品：如枸杞子等。药 膳方：虫草全鸭汤，忌辛辣香燥之品。 ⑵肝肾阳虚者宜进食温壮肾阳，补精髓 之品：黑豆、核桃、杏仁、腰果等。食 疗方：干姜煲羊肉。忌生冷瓜果及寒凉 食物。
• ⑤气血亏虚：宜进食益气养阴的食品， 如莲子、红枣、桂圆等。食疗方：桂圆 莲子汤，大枣圆肉煲鸡汤等。
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• 2.心理护理 颈椎病属于心身疾病范畴，病程长， 反复难愈，如对本病认识不够，易产生情绪低落、 抑郁、紧张、焦虑等。为患者创造安静舒适的住 院环境，消除患者的紧张不安心理。颈椎病患者 一般喜暖怕凉，故安排床位时，一般避开门窗， 防止风寒，必要时增加被褥以防止受凉；对于行 动困难的患者，护理人员要主动帮助患者解决行 动困难，做好生活护理。同时应向患者主动介绍 适合患者的电动牵引机、颈椎吊带牵引、推拿、 针灸等治疗效果及注意事项，向患者讲明疾病与 心理情志的关系，鼓励患者怡情悦志，安心养病。
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• 3.牵引法，牵引姿势以头部略向前倾为宜， 牵引重量为2-5kg，每次牵引时间约 30min，每日1-2次，枕颌牵引可以缓解肌 肉痉挛，扩大椎间隙，流畅气血，缓解症 状，且少有不适。牵引重量的大小、时间 的长短等，可以根据患者的反应而灵活掌 握。
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• 4.药物治疗治疗原则为补益肝肾、祛风散寒、 活血止痛，常用药物为颈痛灵、筋骨痛消 丸、颈复康及静滴血塞通注射液或丹参注 射液，10d为1个疗程。
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• ①风寒痹阻：宜进祛风散寒温性食物，如大 豆、羊肉、狗肉、胡椒、花椒等。食疗方： 鳝鱼汤、当归红枣煲羊肉等。忌食凉性食物 及生冷瓜果、冷饮，多温热茶饮。
• ②血瘀气滞：宜进食行气活血，化瘀解毒的 食品，如山楂、白萝卜、木耳等。食疗方： 醋泡花生等。避免煎炸、肥腻、厚味。
• ③痰湿阻络：宜进健脾除湿之品，如山药、 薏苡仁、赤小豆等。食疗方：冬瓜排骨汤等。 忌食辛辣、燥热、肥腻等生痰助湿之品。
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• ③由于患者常有手臂放射性疼痛，尽量选择健 侧手臂输液，输液时滴速不宜过快，以60滴 /min左右为宜，并注意保暖，可在患侧手臂 下垫小枕或暖水袋，以减轻疼痛。
• ④注意病人安全，防止意外受伤。下肢乏力， 行走困难者，以及眩晕严重时，应有人陪护， 病人入厕时应扶持，防止摔伤。
• ⑤为预防肌肉萎缩，应指导病人进行合理的体 能锻炼，加强营养，以补益气血，滋养筋骨。
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并发症
防止并发症的发生及时观察病情变化，注 意各种并发症的发生，若出现眩晕、肢体 麻木、视物不清、心律失常等症状，应积 极抢救。 ①观察牵引治疗效果。牵引多采用枕颌带牵引 法，根据病情轻重采取坐式牵引或卧式牵 引，牵引重量从3kg开始，逐渐增加重量， 以能耐受为度，最大牵引重量可达10kg.牵 引过程中如出现头晕、恶心可减轻重量， 如不缓解或症状加重，应暂停牵引。 ②颈部推拿时，要根据不同的证型选择不同的 手法，多次推拿效果不好者不宜继续推拿。
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三、护理
• 1.生活护理 安排病人住向阳房间，经常开 窗通风，保持室内空气清新、温暖、温湿度 适宜，注意防寒保暖，防止感受风邪加重病 情。保持正确的睡眠姿势对颈椎病的康复至 关重要，一般以低枕睡眠、仰卧位为最佳， 俯卧位不可取，颈椎后缘增生明显者，枕头 可相应偏高；黄韧带肥厚、钙化者应偏低， 颈椎生理曲度变直者可在颈下垫一小枕。睡 眠形态紊乱者，尽量给患者创造一个安静舒 适的睡眠环境，失眠者可适当口服安眠药。 此外，应加强皮肤护理。