青少年特发性脊柱侧凸
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• 青少年特发性脊柱侧凸（adolescent idiopathic scoliosis，AIS）是青春前期或骨
骼成熟前发生的脊柱侧凸，占整个脊柱侧凸的 80%(因为这一时期，是人的一生中第二个生长高 峰，脊柱生长也较快，原本轻微的脊柱侧弯此期 加重也较快，)。所谓特发性，就是指其原因尚不 明确的。
(2) Ferguson法：很少用，有时用于测量轻度侧弯。找 出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点到上、下 端椎中点分别画二条线，其交角即为侧弯角。
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端椎
Cobb氏角
顶椎 端椎
Cobb氏法
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青少年特异性脊柱侧凸King分 King I型型：约占13％，胸弯和腰弯均超越骶骨中垂线，呈
“ S” 型，胸弯的柔软性大于腰弯。
King II型：约占33％，胸弯和腰弯均超越骶骨中垂线，呈
“ S”型，胸弯的Cobb角和旋转均大于腰弯，腰弯的柔软 性大于胸弯，稳定椎常为T12或T11或L1。
脊柱侧凸X线平片的测量
AIS名词：
端椎： 脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端的椎体 （向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体）。 顶椎： 弯曲中畸形最严重，偏离中垂线最远的椎体 。 主侧弯：最早出现的弯曲是最大的结构性弯曲 次侧弯：椎体身体的正常力线，椎体无旋转
3个弯曲，中间为主侧弯 4个弯曲，中间2个为双主侧旁
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青少年特发性脊柱侧凸分型
• 对特发性脊柱侧凸进行合理的分类是确定 治疗方法的前提。最初根据侧凸的外观形 态将脊柱侧凸分为双胸弯型、胸弯型、胸 腰型、腰弯型、双主弯型、三弯型。
• 1983年，King等在冠状面上测量了特发性 脊柱侧凸的范围和Cobbs角，对侧凸的活 动度进行进一步的分析，将侧凸划分为5个 类型，并提出不同类型脊柱侧凸融合固定 标准。 （金标准）
青少年特发性脊柱侧凸 （ L/O/Ga/Odolescent idiopathic scoliosis
， AIS ）
• 概念 • 分型 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
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概念
• 脊柱侧凸 是指脊柱的一个或数个节段在冠状面
上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度 的脊柱畸形.
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King IV型：为一累及较多脊椎的长胸弯，顶椎通常在T10， L4倾斜 进入该长胸弯内，外观畸形明显，但L5仍位于骶骨中央。
King IVA型：后正中线与腰5中心垂线不重合。 King IVB型：后正中线与腰5中心垂线重合。
King III型：约占33％，胸弯所伴随的腰弯不超越中线，且
腰弯呈非结构性，站立位上腰弯一般无旋转。
King IV型：约占9％，为一累及较多脊椎的长胸弯，顶椎
通常在T10， L4倾斜进入该长胸弯内，外观畸形明显， 但L5仍位于骶骨中央。
King V型：即相当于ห้องสมุดไป่ตู้述的“胸椎双主弯”，约占11％，
上下胸弯均为结构性，T1向上胸弯的凹侧倾斜，T6常为 两弯的交界椎。
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• 脊柱侧凸常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面
上生理弯度的变化，胸廓、肋骨、骨盆、 下肢的长度、双侧肩胛高度也会随之变化 ，并常伴有骨质疏松，严重的病例（ Cobbs角＞80°）会影响到呼吸功能、心 脏变位，甚至发生截瘫。在生理和心理上 给患者造成很大的负担。
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端椎 顶椎
端椎
侧弯角
Ferguson法
椎体旋转度的测定
Nash和Mod根据正位X线片上椎弓根的位置，将其 分为5度。
0度：椎弓根对称； I度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧
椎弓根变小； II度：凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失
； III度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失； IV度：凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。
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骨骼发育度的估计
骨骼成熟度在评估脊柱侧凸的进展和 决定治疗措施中非常重要，常用髂骨骨 骺来估计，即Risser征。可将髂嵴分成4 等分，骨化由髂前上棘移向髂后上棘， 骨骺移动25％为I度，50％为II度，75％ 为III度，移动到髂后上棘为IV度，骨骺 与髂骨融合为V度，此时骨骼发育停止 ，另外，X线侧位片上椎体的骨髓环与 椎体融合也说明脊柱生长发育停止
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骶骨中垂线(CVSL)
稳定椎
（被骶骨中垂线平分或
几乎平分的椎体）
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King分型
改良King分型
近期法国埃克斯市Axium医院的Maurice等考虑双肩和骨盆因 素提出改良King分型： King I型：胸弯和腰弯均超越骶骨中垂线，呈“ S” 型，胸弯的柔 软性大于腰弯。 King II型：胸弯和腰弯均超越骶骨中垂线，呈“ S”型，胸弯的 Cobb角和旋转均大于腰弯，腰弯的柔软性大于胸弯，稳定椎常 为T12或T11或L1。 King IIA型:骨盆倾斜，骨盆高点在腰弯凹侧。 King IIB型:骨盆倾斜，骨盆高点在腰弯凸侧。 King III型：胸弯所伴随的腰弯不超越中线，且腰弯呈非结构性，站 立位上腰弯一般无旋转。
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弯度测定
(1)Cobb氏法：根据Cobb氏角来衡量脊柱侧凸的度数是 目前最为常用的方法，其测量方法：根据X线片确立 中立椎体后，于头侧端椎的上缘和尾侧端椎的下缘各 画一条关节面线，与这两条线各画一条垂直线，相交 之角的度数即为曲线的Cobb氏角度数。 应知道Cobb氏角的测量值每一次不一定是完全相同 的, 因为每一次都需对脊柱重新排X-线片, 因而会受到 病人体位、X-线片的拍片方式和画线的方式的影响。 标准的测量误差为3至5度。因此,不能单根据测量值 大小的差别来作出主要的治疗决定。
骼成熟前发生的脊柱侧凸，占整个脊柱侧凸的 80%(因为这一时期，是人的一生中第二个生长高 峰，脊柱生长也较快，原本轻微的脊柱侧弯此期 加重也较快，)。所谓特发性，就是指其原因尚不 明确的。
(2) Ferguson法：很少用，有时用于测量轻度侧弯。找 出端椎及顶椎椎体的中点，然后从顶椎中点到上、下 端椎中点分别画二条线，其交角即为侧弯角。
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端椎
Cobb氏角
顶椎 端椎
Cobb氏法
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青少年特异性脊柱侧凸King分 King I型型：约占13％，胸弯和腰弯均超越骶骨中垂线，呈
“ S” 型，胸弯的柔软性大于腰弯。
King II型：约占33％，胸弯和腰弯均超越骶骨中垂线，呈
“ S”型，胸弯的Cobb角和旋转均大于腰弯，腰弯的柔软 性大于胸弯，稳定椎常为T12或T11或L1。
脊柱侧凸X线平片的测量
AIS名词：
端椎： 脊柱侧弯的弯曲中最头端和尾端的椎体 （向脊柱侧弯凹侧倾斜度最大的椎体）。 顶椎： 弯曲中畸形最严重，偏离中垂线最远的椎体 。 主侧弯：最早出现的弯曲是最大的结构性弯曲 次侧弯：椎体身体的正常力线，椎体无旋转
3个弯曲，中间为主侧弯 4个弯曲，中间2个为双主侧旁
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青少年特发性脊柱侧凸分型
• 对特发性脊柱侧凸进行合理的分类是确定 治疗方法的前提。最初根据侧凸的外观形 态将脊柱侧凸分为双胸弯型、胸弯型、胸 腰型、腰弯型、双主弯型、三弯型。
• 1983年，King等在冠状面上测量了特发性 脊柱侧凸的范围和Cobbs角，对侧凸的活 动度进行进一步的分析，将侧凸划分为5个 类型，并提出不同类型脊柱侧凸融合固定 标准。 （金标准）
青少年特发性脊柱侧凸 （ L/O/Ga/Odolescent idiopathic scoliosis
， AIS ）
• 概念 • 分型 • 临床表现 • 诊断 • 治疗
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概念
• 脊柱侧凸 是指脊柱的一个或数个节段在冠状面
上偏离身体中线向侧方弯曲，形成一个带有弧度 的脊柱畸形.
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King IV型：为一累及较多脊椎的长胸弯，顶椎通常在T10， L4倾斜 进入该长胸弯内，外观畸形明显，但L5仍位于骶骨中央。
King IVA型：后正中线与腰5中心垂线不重合。 King IVB型：后正中线与腰5中心垂线重合。
King III型：约占33％，胸弯所伴随的腰弯不超越中线，且
腰弯呈非结构性，站立位上腰弯一般无旋转。
King IV型：约占9％，为一累及较多脊椎的长胸弯，顶椎
通常在T10， L4倾斜进入该长胸弯内，外观畸形明显， 但L5仍位于骶骨中央。
King V型：即相当于ห้องสมุดไป่ตู้述的“胸椎双主弯”，约占11％，
上下胸弯均为结构性，T1向上胸弯的凹侧倾斜，T6常为 两弯的交界椎。
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• 脊柱侧凸常伴有脊柱的旋转畸形和矢状面
上生理弯度的变化，胸廓、肋骨、骨盆、 下肢的长度、双侧肩胛高度也会随之变化 ，并常伴有骨质疏松，严重的病例（ Cobbs角＞80°）会影响到呼吸功能、心 脏变位，甚至发生截瘫。在生理和心理上 给患者造成很大的负担。
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端椎 顶椎
端椎
侧弯角
Ferguson法
椎体旋转度的测定
Nash和Mod根据正位X线片上椎弓根的位置，将其 分为5度。
0度：椎弓根对称； I度：凸侧椎弓根移向中线，但未超出第一格，凹侧
椎弓根变小； II度：凸侧椎弓根已移至第二格，凹侧椎弓根消失
； III度：凸侧椎弓根移至中央，凹侧椎弓根消失； IV度：凸侧椎弓根越过中央，靠近凹侧。
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骨骼发育度的估计
骨骼成熟度在评估脊柱侧凸的进展和 决定治疗措施中非常重要，常用髂骨骨 骺来估计，即Risser征。可将髂嵴分成4 等分，骨化由髂前上棘移向髂后上棘， 骨骺移动25％为I度，50％为II度，75％ 为III度，移动到髂后上棘为IV度，骨骺 与髂骨融合为V度，此时骨骼发育停止 ，另外，X线侧位片上椎体的骨髓环与 椎体融合也说明脊柱生长发育停止
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骶骨中垂线(CVSL)
稳定椎
（被骶骨中垂线平分或
几乎平分的椎体）
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King分型
改良King分型
近期法国埃克斯市Axium医院的Maurice等考虑双肩和骨盆因 素提出改良King分型： King I型：胸弯和腰弯均超越骶骨中垂线，呈“ S” 型，胸弯的柔 软性大于腰弯。 King II型：胸弯和腰弯均超越骶骨中垂线，呈“ S”型，胸弯的 Cobb角和旋转均大于腰弯，腰弯的柔软性大于胸弯，稳定椎常 为T12或T11或L1。 King IIA型:骨盆倾斜，骨盆高点在腰弯凹侧。 King IIB型:骨盆倾斜，骨盆高点在腰弯凸侧。 King III型：胸弯所伴随的腰弯不超越中线，且腰弯呈非结构性，站 立位上腰弯一般无旋转。
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弯度测定
(1)Cobb氏法：根据Cobb氏角来衡量脊柱侧凸的度数是 目前最为常用的方法，其测量方法：根据X线片确立 中立椎体后，于头侧端椎的上缘和尾侧端椎的下缘各 画一条关节面线，与这两条线各画一条垂直线，相交 之角的度数即为曲线的Cobb氏角度数。 应知道Cobb氏角的测量值每一次不一定是完全相同 的, 因为每一次都需对脊柱重新排X-线片, 因而会受到 病人体位、X-线片的拍片方式和画线的方式的影响。 标准的测量误差为3至5度。因此,不能单根据测量值 大小的差别来作出主要的治疗决定。