中药灌肠治疗慢性盆腔炎研究现状

中药灌肠治疗慢性盆腔炎研究现状

发表时间：2011-04-21T10:19:42.097Z 来源：《中外健康文摘》2011年第1期作者：金黎黎邱红海

[导读] 慢性盆腔炎[1]常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致。

金黎黎邱红海（江苏省昆山市中医医院 215300）

【中图分类号】R271 【文献标识码】B 【文章编号】1672-5085 (2011)01-0408-02

【关键词】慢性盆腔炎中药灌肠中医疗法文献综述

慢性盆腔炎[1]常为急性盆腔炎未能彻底治疗，或患者体质较差病程迁延所致，但亦可无急性盆腔炎病史，如沙眼衣原体感染所致输卵管炎。慢性盆腔炎病情较顽固，当机体抵抗力较差时，可有急性发作。慢性盆腔炎是妇科常见病，大量研究和临床实践表明，中药灌肠以操作方便、易掌握、临床效果好、无副作用等优势，对本病有独特疗效，此就近几年的治疗现状综述如下。

1 单纯中药灌肠

中医认为，慢性盆腔炎多由湿热与瘀血交结，蕴结胞宫而成。通常以活血化瘀、温经通络为治疗原则，运用灌肠的方法，将中药汤剂直接注入肠道，通过肠道粘膜吸收，以达到治疗盆腔炎的目的。目前最具代表的有张氏方、李氏方、范氏方、王氏方、俞氏方、柴氏方等，总有效率达90%以上。张氏[2]以活血化瘀，温经通络为治则，运用灌肠方（当归15g，川芎15g，三棱15g，莪术15g，桂枝15g．败酱草30g，桃仁10g，制附子6g等），每月经周期为一个疗程，经期停用，共治32例，无效2例，有效率为92.35％，明显高于静滴甲硝唑、青霉素的对照组（36.67％）。李氏等[3]以清热化瘀汤（红藤20g、败酱草20g、蒲公英15g、苦参12g、黄柏9g、皂角刺9g）为灌肠液，每日1剂，加水1000ml，浓煎取汁100ml，纱布过滤后备用，共治64例，除6例有不同程度食欲下降外，其余均未发生不良反应，1个月后门诊复查均取得满意效果。范氏等[4]以中药方（白花蛇舌草30g，红藤30g，败酱草30g，三棱10g，莪术10g，没药6g，丹参15g，延胡索12g，当归15g，浙贝12g，薏苡仁30g，夏枯草12g），于月经净后第3天开始，每日1次，10天为1疗程，最短2个疗程，最长4个疗程，共治40例，痊愈25例(63％)，好转13例(32％)，无效2例(5％)，总有效率为95％。王氏等[5]用自制妇科中药2号（败酱草12g、双花10g、蒲公英10g、鱼腥草10g、车前子15g、赤芍12g、泽兰12g、丹参10g、元胡15g、鸡血藤15g）灌肠，每天1次，10天为一个疗程，隔3天，进行下1个疗程，一共3个疗程，共治51例，痊愈30例，总有效率为92.2％。俞氏等[6]用红藤汤1号(红藤、败酱草、紫花地丁、蒲公英、丹参等)灌肠，10天为一疗程，治疗2-4个疗程，共治192例，总有效率为89.6％，显著高于对照组（P<0.05）。柴氏[7]用中药方（败酱草30g，红藤30g，蒲公英30g，苦参30g，鱼腥草30g，紫花地丁30g，元胡20g，夏枯草30g，荔枝核30g，生牡蛎30g，三棱20g，莪术20g）灌肠，每日1次，10天为1个疗程，连续治疗3个疗程，共治40例，痊愈25例(63％)，好转13例(32％)，无效2例(5％)，总有效率为95％。

2 中药灌肠配合其他疗法

徐氏[8]采用红藤汤口服，每日1剂．分2次服用。处方：红藤30g、败酱草30g、丹皮,丹参各10g、莪术9g、夏枯草l0g、牡蛎30g、桃仁、薏米各9g、香附9g、川楝子12g、六曲12g、赤石脂12g、生地黄12g、随症加减；并予红藤灌肠方（红藤30g、败酱草30g、三棱30 g、蒲公英30g、鸭跖草30g、紫花地丁30g、莪术l0g、桃仁10g、延胡索10g、香附l0g）灌肠。每日1次，10d为1个疗程。月经干净后3d-5d开始用药，维持3个疗程。治疗30例，痊愈18例，总有效率为100％。梁氏等[9]以中药方（红藤30g、蒲公英30g、败酱草30g、薏仁30g、紫花地丁15g、桃仁15g、黄柏20g、生大黄10g）灌肠，再加用中药熏蒸治疗，方剂：蒲公英5g、红花8g、赤芍7g、当归8g、党参6g、丹参

6g、川乌6g、草乌6g、甘草9g、杜仲4g、木瓜5g、防风4g、秦艽6g、乳香10g、没药10g。使用深圳市科莱实业有限公司生产的智能汽化热疗器CQ机，取配好的中药l剂放人特制不锈钢药锅里加水通电煎煮，大约20min药水煮沸产生中药蒸汽，经管道从熏蒸床上的蒸汽孔喷出。患者俯卧在熏蒸床上，暴露小腹部并对准蒸汽孔。调节药物温度43～48℃，每次40min，每日1次，10d为一疗程。共治55例，痊愈32例，总有效率98.18％。李氏[10]以中药方（败酱草30g，半枝莲30g，三棱10g，川芎10g，紫花地丁30g，蛇床子12g，莪术30g，黄柏

10g，赤芍10g，红花30g，元胡20g）灌肠。并予妇炎散外敷方：红藤15g，银花15g，当归15g，赤芍15g，败酱草20g，香附10g，枳壳15g，川芎15g，三棱10g，莪术10g，元胡20g，紫花地丁15g，红花15g，川楝10g，丹参15g等，上药研为细末，100g为1剂，用温水调成糊状，加入白酒少许。根据敷药患处面积选择大小合适的纱布，将调好的药物均匀的平摊于纱布上，厚薄适中，太薄则药力不够，太厚则浪费药物，且受热后易溢出，污染衣被。将摊好药物的纱布四周反折后敷于患处，加覆朔料薄膜，用胶布或绷带固定，其上置一热水袋（水温60～80℃），能使药效更好地渗透，每次敷1～2小时。每日1次，10天为一个疗程。共治58例，显效28例，有效27例，总有效率为94.8％。吴氏[11]采用：1)芒硝外敷：选用纯净芒硝每次1.5kg，按照病人体型缝制成腰袋状的腹带，放人芒硝后缝闭(可选用毛巾缝制，因其吸水性好)，置于病人下腹部外敷，每天更换1次，10d为1疗程；2)中药保留灌肠：选用红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、地丁、丹参等适量，加水浓煎取汁100ml，每晚保留灌肠1次，10d为1疗程。共治60例，有效54例，总有效率为90％。

3 中药灌肠加西药疗法

韩氏等[12]采用抗生素治疗l周的基础上(药物同对照组)，结合中药红藤汤保留灌肠(红藤、败酱草、蒲公英、鸭跖草、紫花、地丁各25～3lg)，月经后3～5d进行，每晚睡前1次，l0d为一疗程。共治50例，两个疗程后，治愈率80％，明显高于对照组（24％）楼氏等[13]采用抗生素治疗的基础上配合红屯合剂（即红屯30g、赤芍9g、乳香6g、没药6g、地丁草15g、鸭跖草30g、蒲公英15g、鱼腥草15g)保留灌肠，共治50例，治愈率为62％，较只采用同样抗生素治疗的对照组（治愈率40％）明显提高了治愈率。吴氏等[14]采用灌肠方（红藤、败酱草、紫花地丁、白花蛇舌草各50g，丹参30g）结合西药（替硝唑注射液、硫酸丁胺卡那霉素），共治86例，每日1次，7天为1个疗程，间隔2天后开始第2个疗程，同时用HGP-1000多功能盆腔治疗仪治疗。观察3个疗程，痊愈55例，总有效率96.51％，显著高于替硝唑注射液加硫酸丁胺卡那霉素静滴的对照组（P<0.01）。

4 中药灌肠加物理疗法

汪氏等[15]以中药方（莪术、苏木、丹参、当归、红花各20g，薏苡仁、土茯苓、苦参、白花蛇舌草、益母草各30g）灌肠，加YW-ⅡC 型多功能微波治疗仪理疗，每晚1次，10天为一个疗程，共治33例，治愈26例，总有效率为93.94％，明显高于常规的抗炎和口服活血化瘀中药治疗的对照组（总有效率71.88％）。黄氏[16]采用中药（桔梗15g，桃仁15g，三棱15g，莪术15g，赤芍15g，茯苓30g，败酱草

30g，蒲公英30g）保留灌肠，再配合CR2001型微波综合治疗仪照射，每日1次，10d为1个疗程，连续治疗3个疗程。共治34例，治愈率58.82％，总有效率94.12％，明显高于采用常规输液抗感染和口服中药治疗的对照组（治愈率20.59％，总有效率64.71％）。诸葛氏[17]采