中药灌肠及抗生素联合治疗慢性盆腔炎的临床效果探讨

中药灌肠及抗生素联合治疗慢性盆腔炎的临床效果探讨

慢性盆腔炎为妇科常见疾病，主要由急性盆腔炎发展而来，该病可严重影响患者生活质量，临床上常用抗生素治疗该病，虽然治疗效果满意，但长期使用可导致病原菌发生耐药性，从而降低药物药效。本文对患者给予中药灌肠及抗生素联合治疗，取得满意效果。

标签：慢性盆腔炎；中药灌肠；抗生素，疗效

慢性盆腔炎是妇科临床中常见病、多发病，是盆腔内生殖器官及盆腔周围结缔组织以及盆腔腹膜等炎症性病变的总称。盆腔炎为常见妇科疾病，主要指女性子宫周围结缔组织，盆腔生殖器官及盆腔腹膜的炎症，急性盆腔炎为盆腔炎前期病状，若得到及时、有效治疗，则该病可彻底治愈，若该病反复发作，治病菌未彻底清除[1]，则这些细菌可通过输卵管及子宫感染盆腔，最终发展成慢性盆腔炎。目前临床认为慢性盆腔炎主要发病原因有如下几点，如性卫生不良，产后细菌感染，免疫系统遭到破坏等。患者慢性盆腔炎发作时临床表现主要为白带增多，月经不调及下腹疼痛等，若不进行有效的治疗，将严重影响患者生活质量。目前临床上治疗慢性盆腔炎主要方法为抗生素治疗，虽然抗生素治疗疗效显著，但长期、频繁使用抗生素可导致耐药性的发生，从而降低药物的效果。本文对我院妇科收治的慢性盆腔炎患者给予中药灌肠及抗生素联合治疗，取得满意效果，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料选取2012年7月～2013年7月我院妇科收治的慢性盆腔炎患者182例，均经临床，妇科及B超检查确诊为慢性盆腔炎，符合《妇产科学》中关于慢性盆腔炎相关症状标准。所有患者临床表现为白带增多，月经不调，性生活后疼痛加剧及下腹部疼痛等。排除合并其它严重心，肺，肝及肾疾病患者，病例资料不完全患者，曾接受过相关治疗患者及对本文所有药物及方法过敏患者。将所有纳入患者按随机数字表法分为观察组及对照组，各91例。其中观察组年龄19～51岁，平均（37.5±4.3）岁，病程1～4年，平均（1.8±0.6）年，未婚患者20例，已婚患者71例，轻度患者19例，中度患者57例，重度患者15例；对照组患者年龄19～51岁，平均（37.1±4.4）岁，病程1～4年，平均（1.7±0.5）年，未婚患者19例，已婚患者72例，轻度患者19例，中度患者59例，重度患者13例。两组患者在家庭背景，年龄及病情等方面均无统计学差异，具有可比性（P>0.05）。所有患者均签署知情同意书。

1.2 诊断标准临床诊断：患者有月经不调，白带增多，下腹痛疼痛及性生活后下腹部疼痛加剧等情况。妇科检查：子宫活动受限，单侧或双侧有囊性肿物，且子宫有不同程度的压痛。B超检查：患者盆腔有囊性包块及积液，附件区域有异常回声[2]。

1.3 方法兩组患者均给予抗生素治疗，替硝唑注射液200mg（250mL）及

左氧氟沙星注射液400mg（500mL）进行静脉滴注，1次/d，若患者病症较严重则给予阿奇霉素，第2代或第3代头孢霉素。观察组患者在对照组治疗基础上再给予中药灌肠治疗，中药配方为蛇床子10g，赤芍10g，丹参10g，黄柏10g及川穹10g等，将所有中药放入500mL水中，水煎至200～250mL，保持药液温度36℃～39℃，并对患者进行灌肠，患者灌肠前排尽大小便，患者取左侧卧位，将灌肠导管插入肛门10～15cm，药液通过导管缓慢加至肛门内，药液在肛门内停留时间不低于30min，灌肠后嘱咐患者休息[3]，经期停用，1次/d，10d/疗程，治疗1～3疗程，治疗后观察和评价治疗效果。

1.4 效果评价治疗后对患者治疗效果进行评价：①显效：患者治疗后临床症状消失，各项妇科检查恢复正常，B超检查提示包块及积液消失，异常回声也消失；②有效：患者治疗后临床症状显著改善，各项妇科检查也显著改善，B超检查提示包块及积液显著减少；③无效：患者治疗后临床症状未有改善，甚至恶化。总有效率=（显效+有效）/总例数×100%。

1.5 统计学分析应用SPSS13.0进行数据统计与分析，计量资料采用t检验，计数资料采用χ2检验，P＜0.05表示差异具有统计学意义。

2 结果

治疗后观察组显效61例，有效24例，无效6例，总有效率93.4%；对照组显效48例，有效27例，无效16例，总有效率82.4%，观察组总有效率高于对照组，且差异具有统计学意义（χ2=7.533，P＜0.05）。

3 讨论

慢性盆腔炎主要有急性盆腔炎发展而来，多由病原菌感染所致，主要感染病原菌有支原体，衣原体，大肠杆菌，葡萄球菌等，这些病原菌可逆行输卵管，子宫达到盆腔，从而导致慢性盆腔炎。因慢性盆腔炎主要由病原菌感染所致，因此临床上常用抗生素治疗慢性盆腔炎，虽然抗生素治疗临床效果满意，但长期和频繁使用抗生素可导致病原菌发生耐药性，这些耐药性可导致抗生素药效降低，因此长期使用抗生素治疗慢性盆腔炎不是长久之法，需寻找其它治疗慢性盆腔炎的非抗生素方法。

在中医中慢性盆腔炎属”带下”范畴，主要致病原因为邪热余毒寄存于体内，凝散不去，从而导致气滞血瘀。因此治疗慢性盆腔炎应以软坚散结，清热解毒及活血化瘀为主。在本文中药治疗中蛇床子具有杀虫，止阴痒之功效，赤芍具有行淤，消肿止痛之功效，丹参具有止痛，排脓，活血化瘀之功效，黄柏解毒，清热之功效。本文中药治疗中主要采用保留灌肠的方法进行治疗，这样可避免口服给药，使药物不经过肝脏，直接进入下腔静脉，这样既减轻了对肝脏的负担，也减少了肠胃的刺激。而且保留灌肠治疗可使患者通过肛门静脉进入人体，使药物能直接达到治疗部位，减少了药物浪费。在本文治疗中，我们对所有患者给予了抗生素治疗，而观察组又进行了中药灌肠治疗，治疗后结果表明观察组治疗总有效率高达93.4%，显著性高于对照组的82.4%，这说明中药灌肠治疗效果满意。

综上所述，抗生素联合中药灌肠治疗临床效果满意，可显著减轻患者临床症状，而且患者接受度较高，安全性佳，建议在临床治疗中推广应用。

参考文献：

[1]刘新元.中药灌肠结合抗生素治疗慢性盆腔炎42例临床观察[J].中医药导报，2008，14（7）：50-51.

[2]李艳凤.中药灌肠配合抗生素治疗慢性盆腔炎120例临床观察[J].浙江临床医学，2008，10（4）：511-512.

[3]武玉翠.中西医结合治疗慢性盆腔炎的临床观察[J].中国医药指南，11（34）：226-227.