常用化疗方案

细胞周期特异性药物
杀伤处于增殖期的细胞，G0期细胞对其不敏感
在增殖期细胞中，S期和M期细胞对其更为敏 感
包括抗代谢药（S期）和植物碱类药（M期）
作用特点是呈给药时机依赖性
小剂量持续给药
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细胞增殖动力学与联合化疗
总的原则先用周期非特异性药物，再用 周期特异性药物，机制是先用周期非特 异性药物对肿瘤进行全面杀伤，再用周 期特异性药物对残存的肿瘤再次杀伤， 这样顺序的好处是两种药物的杀伤作用 都能最大程度的发挥，如果顺序相反的 话，那么周期非特异性药物杀伤效应大 大减小，影响化疗疗效。
（2） 化疗效果较好的某些实体瘤，如 绒毛膜上皮癌，恶性葡萄胎，生殖细胞 肿瘤，卵巢癌等。
（3） 实体瘤的手术切除和局部放疗后 的辅助化疗或手术前的辅助化疗。
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化疗适应症
（4）肿瘤已有广泛或远处转移，不适应手术 切除和放疗者;实体瘤手术切除或放疗后复发、 播散着，可姑息化疗。
（5）采用特殊给药途径做局部化疗病人。 （6）癌症引起的上腔静脉压迫、呼吸道压迫、
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为什么要化疗？
手术不能清除进入血液的癌细胞， 并且对远处转移的肿瘤无效，放疗 只作用于放疗区域，对转移的肿瘤 也没有疗效，而化疗药物可经血液 循环到达全身杀死手术和放疗无法 接触到的癌细胞。因此适用于各期 肿瘤患者。
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化疗适应症
（1） 造血系统恶性肿瘤，对化疗敏感， 通过化疗可完全控制甚至根治，如白血 病，多发性骨髓瘤，恶性淋巴瘤等。
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抗肿瘤药物的分类
抗肿瘤药物的分 类
传统分类法
从细胞动力 学角度分类
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传统分类法
抗代谢药物 B
烷化剂 A
C 抗生素类
F 其他
传统分类法
E 精激品P素PT 类
D 植物碱类
传统分类法
烷化剂:具有活泼的基团,可取代各种亲核基团, 发生烷化作用,从而杀伤细胞.
环磷酰胺、氮芥、卡氮芥、达卡巴嗪
4、严重肝肾功能障碍者。 5、卡氏评分＜60分者。
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什么是卡氏评分（KPS)？
肿瘤患者体力状况评分标准是有美国东部 肿瘤协作组Karnofsky（卡氏评分，KPS） 提出，并依据病人能否正常活动、病情、 生活自理程度， KPS把病人的健康状况视 为总分100分，10分一个等级。
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卡氏评分（KPS)
健康状况自我评分标准（KPS评分标准）
100：身体正常，无任何不适
90：能进行正常活动，有轻微不适
80：勉强可进行正常活动，有一些不适
70：生活可自理，但不能维持正常生活或工作
60：有时需人扶助，但大多数时间可自理
50：常需人照料
40：生活不能自理，需特别照顾
30：生活严重不能自理
20：病重，需住院积极支持治疗
10：病危，临近死亡
0：死亡
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卡氏评分（KPS)
得分越高，健康状况越好，越能耐受治 疗给身体带来的副作用，因而也就有可 能接受彻底的治疗。得分越低，健康状 况越差，就应该慎重选择一些可能对身 体带来副作用的治疗措施。临床上，若 晚期癌症患者的KSP评分低于60分，一 般不建议进行化疗。
化疗病人的 护理
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概述
恶性肿瘤是危害人类健康的重要疾病之一， 与心脑血管疾病构成对人类的最大威胁.
世界每年新发病例约1000万例，死于癌症 600－700万例.
我国每年新发病例约160万，死于癌症130 万例。
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目前的肿瘤治疗方法
手术
化疗
放射治疗
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生物治疗
什么是化疗？
颅内压增高病人，可先做化疗急症处理，以减 轻症状，再进一步采用其他治疗。
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化疗的禁忌症
1、全身营养状态差，有恶液质或生存时间估计少 于2个月的患者。
2、外周血白细胞低于4×109/L，血小板低于 80×109/L，或既往的多疗程化疗或放疗使白细胞 或血小板数低下者。
3、有骨髓转移或既往曾广泛对骨髓照射而进行的 放射治疗者。
长春花碱、长春新碱、长春瑞滨、喜树碱、羟 基喜树碱、伊立替康、拓扑替康、紫杉醇、 多烯紫杉醇、依托泊苷
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传统分类法
激素类： 雌激素 --- 乙烯雌酚、炔雌醇 孕激素 --- 甲羟孕酮、甲地孕酮 抗雌激素 --- 他莫昔酚、羟三苯氧胺 肾上腺皮质激素
其它: 铂类化合物 --- 顺铂、卡铂、草酸铂 奈达铂、洛铂
化疗是利用化疗药物杀死肿瘤细胞、抑 制肿瘤细胞生长繁殖和促进肿瘤细胞分 化的一种治疗方式，它是一种全身性治 疗手段。对原发灶、转移灶和亚临床转 移灶均有治疗作用。化疗可以单独使用 或和其他治疗联合使用。
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化疗与护理的重要性
化学药物治疗有助于肿瘤的控制，但其疗 程可持续数月，药物使用方法也相当复杂。 如果没有精湛的医疗技术和护理方法，病 人生活质量会降低，很有可能因并发症的 出现而导致死亡。因此，护士必须全面了 解肿瘤药物的作用机理、治疗方案及药物 毒性反应、熟练掌握给药方法，密切观察 用药后反应，尽量减轻病人痛苦，帮助病 人度过化疗关，是我们肿瘤护理人员的职 责。
抗代谢药物:为细胞生理代谢的结构类似物，干 扰细胞正常代谢过程，抑制细胞增殖.
甲氨碟呤 、5-氟尿嘧啶、阿糖胞苷、5-氟尿嘧啶脱氧 核苷、喃氟啶（替加氟）
抗生素类：影响细胞分裂，导致细胞死亡
阿霉素、柔红霉素、吡柔比星、 丝裂霉素、博莱霉素、 平阳霉素
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传统分类法
植物碱类：可抑制RNA合成，与细 胞微管蛋白结合，阻止微小管的蛋 白装配，干扰增殖细胞纺锤体的生 成，从而抑制有丝分裂，导致细胞 死亡.
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化疗药物给药途径及方法
1、 口源自文库给药
用药方法简单，易被患者接受，但常刺激胃粘膜， 并可被胃酸所破坏，引起食欲不振、恶心、呕 吐和腹泻，应给与积极处理。
2、 肌注给药
只限于对局部组织无刺激性的药物，易溶于水的 药物，药物吸收比口服好，可在血内保持一定 浓度。
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从细胞动力学角度分类
细胞周期非特异性药物 (CCNSA) 细胞周期特异性药物 (CCSA)
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细胞周期非特异性药物
能杀死各时相的细胞,包括G0期
包括烷化剂类、抗癌抗生素类和激素类
也可能对细胞周期中的某一时相有更为突出的影响
作用特点是呈剂量依赖性
大剂量间隙给药
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