脾胃湿热证研究进展

合 而成 ； 同时指 出湿热 证病 变 中 心在 “ 胃” 脾 。再 者 还
有 许多 医家 对其作 出了 巨大 贡献 。 在 中 医病 因上 ， 外乎 内 因和外 因 。主要 包括 ： 无 感
主要 确定 在脾 胃 ， 而更 加 利 于 我们 对 脾 胃湿 热 证 的 从
研究 。文 小敏 等 则 在温 病 湿热 造 模基 础 上 ， 以高 脂
出现 了内质 网扩 张 、 线粒 体 肿胀 等 现 象 。 由此确 立 了
以湿热 环境加 高脂 高糖 饮 食 加 白酒 的综 合造 模 方 式 。
吕文亮 等 在 温 病 湿 热 模 型 的基 础 上 加 苦 寒 药 （ 大
黄） 和油脂 并 在 兔 耳 静 脉 注 射 大肠 杆 菌造 模 ， 病 位 使
光 明中医 ２１ ０ １年 ｌ ２月第 ２ ６卷 第 ｌ ２期
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・Biblioteka Baidu ８ ・ ５７
【 研进 展 】 科
脾 胃湿 热 证 研究 进 展
林 敏
摘要： 胃 脾 湿热证是临床中医脾胃系疾病中最常见的一种证型， 在消化系统疾病中占有十分重要的地位。本文从中医病因病 机、 模型研究及现代医学（ 炎症、ｐ Ｈ 感染、 胃肠动力学、 细胞凋亡、 基因调控、 白 蛋 表达、 免疫学、 微生态学、 胃肠激素、 能量代谢等） 和 舌苔变化、 诊断标准的量化、 中药现代研究及用药规律等方面对脾胃湿热证的研究进行了 概述， 以期多方面、 多层次地探清其本质，
的研 究 ， 得 了可喜 成果 ， 取 现总结 如下 。
１ 中医病 因病 机
随着对 脾 胃湿热 证 的 深人 研 究 ， 要 大量 的实 验 需
作证 ， 当然 动物 模型 的建 立 与完善 非常重 要 。
脾 胃湿 热证模 型 主 要是 借 温 病 湿热 模 型 的方 法 ， 用高糖 高脂 饮食 加湿热 气候 环境加损 伤脾 胃的 白酒 或
高糖 饮食 加湿 热环境 加伤寒 沙 门氏菌制 作脾 胃湿热模 型 ， 在此 基础 上灌 服 白酒 作为湿偏 重组 ， 再 观察 大 鼠大
便 的溏泄 或粘 滞症状 和 血 中 Ｍ Ｌ和 Ｇ Ｓ含 量 。上 述 Ｔ Ａ
受 外邪 ， 内伤饮食 ， 志 内伤 ， 情 劳逸 失度 ， 及他脏 疾病 累
大黄来 制 作 。 吕冠 华 等 对 温 病 湿 热 模 型 的复 制 方 法 进行 改造 ， 分外 因湿 热 组 、 内因 湿热 组 、 内外 因 湿热 组进行 比较 观察 。外 因湿热 组前 ｌ ０天普 通 喂 养 ， ５ 后
天放人 温度 ３ 。相 对湿 度为 ９ ％ 的人工 气候 箱 ； ２， ５ 内外
内湿在 湿热 证形 成 中 的作 用 ； 为 湿热 是 内外 湿邪 相 认
因湿热 组将 大 鼠饲 以高脂 高糖 饮食 ， 在普 通 喂 养 的 即
基 础上 ， ２ ０ ／ 加 ０ ｇ Ｌ的蜂 蜜 ， 自来 水饮用 ， 隔 日灌 服油 且 脂 和 白酒 １ ｍｌｋ ， １ ０ ／ ｇ 共 ０天 ， 后 放 入 人 工 气 候 箱 ５ 然 天； 内因湿热 组 隔 日交替 饲 以高 脂高糖 饮食 加 白酒 ， 方 法 同 内外 因湿热 组 ， １ 。结果 发 现 ， 共 ５天 内外 因湿 热 组 出现 与临床 湿热 证相 似 的症状 、 体征 和病 理改变 ， 并
造模 等都 比较 成功 ， 但在 确 定 湿偏 重 和 热偏 重 问 题 上
没有 给 出充 分 的理 由。从 以上造模 原理 可 以很好 的看 出： 内因 、 因在 脾 胃湿 热证 致 病 中都 非 常 重要 ； 外 且说
以从 燥化 ， 可从寒 化 ， 以伤 阳 ， 亦 可 亦可 阻气 ， 病情 十 故
早在秦 汉 时期 ， 关古 籍 虽 然 没有 直 接 对 脾 胃湿 相 热 证 进行 描 述 ， 《 但 内经 》中 “ 盛 则 濡 泻 ” “ 湿 肿 湿 ，诸 满， 皆属 于脾 ” 脾 主湿 ， 和“ 急食 苦 以燥 之 ” 等都 对 此证 进 行 了描 述 ， 后 世 脾 胃湿 热 证 的形 成 奠 定 了基 础 。 为 著 名 医家李 东 垣 非 常 重 视 后 天 脾 胃 ， 出 了 “ 提 内伤 脾 胃 ， 病 由生 ”的思 想 ， 认 为 ： 胃湿 热 证 “ 由饮 百 并 脾 皆 食、 劳倦 损 伤脾 胃， 天 暑 而病 作 ” 乘 。明清 温 病 大家 叶 天士《 温热论 》 “ 中 外受 之 湿 下起 ” “ 客里 湿 素盛 ” ，酒 ， “ 邪 人里 ， 湿 为 合 ” 在论 及 湿 热 的病 因 病 机 时 ， 外 里 等 既 强调 外湿 与地 域 、 季节 、 候 、 气 居住环 境相关 ， 重视 也
及 脾 胃等 。 在 中 医病 机 上 ， 病 机 ： 为 湿 热 困 阻 ， 胃升 降 总 “ 脾
失司 ， 上逆 下流横 泛 ” 。病 变 多 以 脾 胃为 中心 ， 于 脾 偏 者， 常湿 重 于热 ； 于 胃者 ， 热 重 于湿 ； 偏 多 而热 性 上炎 ，
湿性 趋下 ， 可蒙 上 流下 ， 往 致 三 焦 同病 ； 湿 热 可 故 往 且
更好地指导临床实践。 关键词： 脾胃湿热证； 综述
ｄｉ１．９ ９ ｊｉ ｎ １０ ．９４ ２ １． １ ．２ ｏ：０ ３ ６／．ｓ ．０ ３８ １．０ １０ ２ １ ８ ｓ 文章 编 号 －０ ３８ １ （０ １ －１－５ ７０ １０ ．９４ ２ １ ）０２２ ８ － ５
随 着人 们 生活 习惯 、 食 结构 （ 饮 吸烟 喝酒 、 食肥 饮 甘厚 味 ） 的改 变 ， 胃湿热 证 成 为 临 床 上 中 医脾 胃疾 脾 病 中最常见 的一 种证 型 ， 消 化 系 统疾 病 中 占有 十分 在 重要 的地位 。近年来 ， 多学者 、 家对其进 行 了大量 许 专