中药联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中减毒增效作用研究

中药联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中减毒增效作用研究周禄荣;李康;武晓彬;周文波;李秋华

【摘要】目的探讨中药联合化疗在中晚期非小细胞肺癌治疗中的减毒增效作用.方法选择2016年1月至2018年1月辽宁省肿瘤医院及辽宁中医药大学附属第二

医院收治的80例患者,随机分为治疗组及对照组.对照组40例,应用紫杉醇+卡铂方案化疗治疗;治疗组40例,应用中药联合化疗治疗.比较两组患者中医症状评分情况,T淋巴细胞亚群(CD3+、CD4+、CD4+/CD8+)及NK细胞,肿瘤标志物细胞角

蛋白19片段(CY-ERA21-1)、鳞状细胞癌抗原(SCCA)、癌胚抗原(CEA)及毒副作用.结果治疗后,治疗组症状评分降低(P＜0.01),而对照组症状评分升高(P＜0.01),且组间比较差异有统计学意义(P＜0.01).治疗后,两组患者血红蛋白、白细胞及血小板值降低,且组间比较差异有统计学意义(P＜0.05).治疗后,治疗组CD3+、CD4+、CD4+/CD8+、NK细胞百分比均升高(P＜0.05),且两组比较差异有统计学意义(P

＜0.05).治疗前,两组患者肿瘤标志物(CEA、SCCA、CYERA21-1)比较差异无统计

学意义(P＞0.05);治疗后,两组上述指标水平均显著降低(P＜0.05),组间比较差异无

统计学意义(P＞0.05).结论中药联合化疗具有减毒增效的作用,对于改善临床症状、减轻毒副作用有一定的效果.

【期刊名称】《实用药物与临床》

【年(卷),期】2019(022)006

【总页数】4页(P593-596)

【关键词】非小细胞肺癌;化疗;减毒增效

【作者】周禄荣;李康;武晓彬;周文波;李秋华

【作者单位】辽宁中医药大学附属第二医院肿瘤科,沈阳110034;辽宁省肿瘤医院

中西医结合科,沈阳110042;辽宁省肿瘤医院中西医结合科,沈阳110042;辽宁中医

药大学附属第二医院肿瘤科,沈阳110034;辽宁中医药大学附属第二医院肿瘤科,沈

阳110034

【正文语种】中文

0 引言

肺癌是目前最常见的恶性肿瘤之一，其发病率和死亡率在逐年升高[1]。Ⅲb、Ⅳ期非小细胞肺癌的治疗主要为放化疗、中药及支持疗法治疗。化疗本身对患者的免疫功能有一定影响，其不良反应增加患者痛苦，影响患者的生存质量。长期以来，中药作为防治肿瘤的重要手段之一，已经引起人们的高度重视[2-3]。笔者应用中药

联合化疗，研究其在中晚期非小细胞肺癌治疗中的减毒增效作用，现报道如下。

1 资料与方法

1.1 一般资料采用随机平行对照方法，选择2016年1月至2018年1月在辽宁省肿瘤医院及辽宁中医药大学附属第二医院门诊就诊及病房收治的患者，共80例。治疗组40例，男20例，女20例，年龄46～71岁，平均年龄61.3岁，病程(4.6±

2.6)个月。其中Ⅲb期35例，Ⅳ期5例。对照组40例，男23例，女17例，年龄40～69岁，平均年龄59.7岁，病程(4.8±2.7)个月。Ⅲb期33例，Ⅳ期7例，两组人口学资料及临床特征比较差异无统计学意义(P>0.05)，具有可比性。

方案获得医院伦理委员会批准。

1.2 纳入标准①通过病理学或细胞学诊断的Ⅲb～Ⅳ期非小细胞肺癌患者；②一线化疗4～6个周期，以评估进入SD以上维持期的患者，并在化疗结束后2个月内入组；③一线化疗周期后无需化疗维持治疗或不同意化疗维持及靶向维持的患者；

④ECOG评分0～2分，KPS≥70分；⑤预计生存期≥6个月；⑥年龄18～75岁；

⑦血常规、肝肾生化功能、心电图基本正常；⑧通知患者及其家属，并签署知情同意书，依从情况良好。

1.3 排除标准①未通过病理学或细胞学诊断的非小细胞肺癌患者；②孕妇或哺乳

期妇女，精神病患者；③严重器质性病变，不能耐受化疗；④接受靶向治疗或放疗的患者；⑤脑转移的患者；⑥正在参与其他临床试验；⑦长期应用其他中药抗肿瘤药物的患者。

1.4 诊断标准西医诊断标准[4]：参见卫生部医政司《中国常见恶性肿瘤诊疗规范》，经明确的X线摄影、CT支气管纤维镜及病理细胞学检查确诊为非小细胞肺癌。中医诊断标准[5]：参照中药新药临床研究指导原则(试行)。

1.5 治疗方法

1.5.1 治疗组中药联合紫杉醇+卡铂方案，其中，中药为院内制剂“保肺膏”：沙参300 g、天冬200 g、麦冬200 g、五味子100 g、生薏苡仁200 g、山慈菇200 g、泽漆200 g、漏芦200 g、龙葵200 g、金荞麦200 g、半枝莲200 g、

白花蛇舌草200 g、桔梗100 g、生黄芪300 g、桑椹200 g、太子参200 g、补骨脂200 g、皂刺300 g、夏枯草200 g、瓜蒌200 g、云苓200 g、浙贝200 g、刺五加200 g、生龙骨200 g、生牡蛎200 g、炒白术200 g、甘草100 g、猫爪草200 g、旱莲草200 g、百部200 g、制半夏100 g、黄精200 g、生地200 g、百合200 g、绞股蓝200 g、丹参150 g、仙鹤草200 g、壁虎60 g、莪术100 g、制僵蚕60 g、蜂房100 g、灵芝孢子粉30瓶，42味中药组成，由辽宁省肿

瘤医院制剂中心熬制成膏。

1.5.2 对照组紫杉醇+卡铂方案[6]：第1天静脉滴注紫杉醇135 mg/m2+顺铂25 mg/m2，3 h内滴注完成，21～28 d 为1个化疗周期。

1.6 疗效判断①中医症状评分：从患者出现疲乏气短、胸痛、胸闷、咳嗽、咯痰、

厌食、自汗、舌及脉象变化等评价，评分标准：临床症状轻度计0分，中度1分，重度2分[7]；②毒副作用评价：化疗前后白细胞、血红蛋白、血小板变化，已确

定骨髓抑制程度，标准参考世界卫生组织(WHO)抗肿瘤药物不良反应分级标准进

行分类[8]；③流式细胞术测定外周血T淋巴细胞亚群及NK细胞活性情况[9]；④

在患者治疗前后抽取空腹外周静脉血2 ml，分离血清，采用化学发光法测定患者

血清肿瘤标志物SCCA、CYERA21-1、CEA水平进行检测观察[10]。

1.7 统计学方法采用SPSS 18.0软件。符合正态分布的计量资料以表示，组间比

较采用t检验；计数资料的组间比较采用χ2检验。

2 结果

2.1 两组中医症状评分比较治疗后，治疗组症状评分明显下降(P<0.01)，而对照

组评分升高(P<0.01)，组间比较差异有统计学意义(P<0.01)，见表1。

表1 两组患者中医症状评分比较组别例数治疗前治疗后治疗组

408.55±2.186.23±2.08∗∗##对照组408.61±2.2110.97±3.96∗∗

注：与治疗前比较，**P<0.01；与对照组比较，##P<0.01

2.2 两组血红蛋白、白细胞、血小板比较治疗后，两组患者血红蛋白、白细胞及

血小板值均明显下降(P<0.01)，且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)，见表2。

2.3 T细胞亚群及NK细胞情况比较治疗后，治疗组CD3+、CD4+、CD4+

/CD8+、NK细胞百分比均升高(P<0.05)，且组间比较差异有统计学意义(P<0.05)。见表3。

2.4 肿瘤标志物水平比较治疗前后，两组患者CEA、SCCA、CYERA21-1比较差

异均无统计学意义(P>0.05)；治疗后，两组上述指标水平均显著下降(P<0.05)。

见表4。

3 讨论

肺癌的发病机制尚不明确，其发病因素复杂，目前认为大气环境污染、物理化学致