中医药治疗癫痫的概况与展望

癫痫，中医称“癫疾”、“痫证”，是一种发作性神志异常病证，患病率约为0.4％，其中80％见于儿童。目前，治疗癫痫仍以西药控制发作为主，但长期服药带来的毒副反应及癫痫本身的损害，严重影响了儿童大脑发育和识知功能。中医药治疗本病显示出独特的优势，现就近5年的中医治疗癫痫概况综述如下：

1 专方治疗

近年来运用专方治疗本病最为多见。中医认为癫痫的发病因素有风、火、痰、瘀、惊，病位在心、肝、脾、肾、脑，病机为阴阳气血逆乱，治法多为熄风止痉、豁痰开窍、清热泻火、镇惊定痛、活血化瘀及健脾益肾、扶正祛邪等，或侧重一法，或多法并用。王衍春等以镇痉熄风为大法，拟五虫散（全蝎、蜈蚣、乌梢蛇、僵蚕、蝉蜕）共治100例癫痫病人，总有效率达87％，与西药丙戌酸钠比较，虽无显著差异但确没有明显的毒副反应。辛莉等以豁痰开窍为主，自拟抗癌胶囊治疗小儿癫痫 301例，基本方由胆南星、天麻、太子参、茯苓、半夏、石菖蒲、川芎等组成。并设对照组150例，用苯巴比妥口服，结果总有效率分别为78.3％和61％，中药组优于西药组。保健以活血化瘀、豁痰熄风为大法，用定痫散（全蝎、水飞朱砂、水蛭、蜈灵磁石、明矾、莪术、土鳖虫、胆星、郁金、川芎）治疗60例，总有效率为90％。马融、黄斌等治痰先治脾，扶正涤痰，分别采用抗癌胶囊（太子参、石菖蒲、胆南星、天麻等）、参术痫速康胶囊（党参、白术、陈皮、半夏、钩藤、生龙牡等）治疗135例癫痫大发作患儿、840例癫痫患儿，总有效率分别为82.9％和96.4％。林荣书以风、火、痰、瘀并治兼补脾胃，自拟抑痫（白花蛇、珍珠、羚羊角、全蝎、胆星、天竺黄、金线莲、藏红花、沉香、石菖蒲、人参、黄芪、白芍、柴胡）治疗889例，总有效率达95. 6％。有学者认为本病由风、火、痰、瘀、惊致心肝脾肾失调，阴阳紊乱，必用大剂复方始能奏效，用涤痰场、定痫丸、化风锭、清热镇惊汤、抱龙丸、升降散、六君子汤、左归丸等加减化裁，制成复方愈痫胶丸，共治387例，总有效率达98％。

2 辨证分型

辨证施治是中医学的精髓，用于治病证同样奏效。将痫症分为胎痫、风痫、痰痫、惊痫、食痫、瘀痫，分别以珠珀镇惊散（珍珠、琥珀、朱砂、钩藤、连翘、竹茹、龙齿、石菖蒲人参、白术、茯神、川贝）；化风丹（胆南星、羌活、独活、天麻、防风、荆芥穗、川芎、人参等）；加味涤痰汤（姜半夏、胆南星．藤、天麻、石菖浦、茯苓、竹茹、枳实等）；镇惊散（牛黄、珍珠、僵蚕、天竺黄、麝香等）；清热和胃丸（黄连、栀子、竹茹、连翘、山楂、神曲、麦芽、陈皮等）；通窍活血汤（桃仁，红花、赤芍、川芎、麝香、大枣等），治疗效果满意。汪淑艳将本病分为痰痫型及郁痫型两类，分别采用灭痫灵（生地、黑丑、白芍、钩藤、全蝎、半夏、瓜蒌）及灭痫宁（生地、川楝子、川贝、僵蚕、白芍、牡蛎）治疗，总有效率96％，明显优于苯巴比妥组，且实验结果表明2药均能改善机体免疫功能。常冬梅等用人参、羚羊角、胡、郁金、钩藤、天竺黄、半夏、茯苓、白术、白芍、当归、天麻、胆南星、菖蒲、丹参为基础方，惊痫加琥珀、全蝎、朱砂；食痫加枳壳、焦三仙、川楝子；痰痫加半夏；风痫增量钩藤加天麻、僵蚕，治疗62例，结果：临床治愈48例，显效10例、有效3例、无效1例，总有效率98.38％。

3 特殊治法

临床一些医家治疗本病不拘常法、另辟蹊径，以达治痫目的，开拓了新的思路。有专家主张从肝论治，拟平肝、疏肝、养肝之法，分别用小柴胡汤加减、病宁方（柴胡桂枝汤和四物汤加减）及龙牡柴佳场（生龙牡、白芍、党参、茯苓、桂技、半夏、柴胡、生姜、大枣、黄芩、大黄、石菖蒲、远志、甘草）分别治疗癫痛45、34、20例，疗效满意。有认为本病病机与脏燥证相似，故用加味甘麦大枣汤以补中缓急、祛风化痰治疗，2个月不发作后配合服用团鱼汤（鳖1只、生姜1片、香油2～3滴）共治48例，总有效率为95.8％。以醒神通窍之抗痫神丹胶囊治疗癫痫108例，并设西药对照组口服本妥英钠50例，结果2组总有效率分别为98.15％和84％，脑电图改善分别为58.4％和60％，副反应本组低于对照组，疗效优于对照组。治疗本病侧重调整阴阳营卫气血，并佐以熄风涤痰化瘀，目拟痛宁片（桂技、黄芪、僵蚕、三七等）共治236例，总有效率达83.7％。认为本病由肾精不足、精髓

不能上冲于脑，脑失所养而致，故拟益肾填精、滋液补脑法，采用补脑汤加味（黄精、玉竹、川芎、决明子、生地、桑椹子、胆南星、姜半夏、紫河车等）治疗23例，疗效较好。治疗外伤性癫痫主张以补肾填精、安神益智为主，目拟伤痛复元散（熟地、龟板胶、鳖甲、枣仁、五味子、人参、益智仁、川牛膝、龙骨、牡蛎、丹参、地鳖虫、石菖蒲、远志、黄连、黄芩、黄芪）共治38例，一疗程为3个月，停用其它抗癫痫药，结果近期治愈13例，好转23例，无效2例，总有效率为94.7％。

4 实验研究

经动物实验证实甘松抗痫灵（甘松、马蹄香、白胡椒等和少量苯巴比妥）的抗惊厥作用较强，能延长致惊药物（回苏林、安钠咖、士的宁）引起小鼠惊厥的潜伏期及死亡潜伏期，对大鼠听源性惊厥发作控制率为100％，可明显对抗小鼠电惊厥发作。对草果母汤（苹果仁、知母、黄芩、厚朴、清半夏、炙甘草）进行抗癫痫模型的药效学研究，证实该药对大鼠听源性惊厥发作模型、大鼠戊四唑点燃癫痫模型、小鼠最大电休克惊厥及戊四唑阈值惊厥发作有明显拮抗作用。其中对大鼠听源性发作疗效最强，与苯巴比妥一致：对戊四唑阈值惊厥的拮抗作用不及硝基安定；抗最大电休克惊厥作用稍弱于苯巴比安，但均无显著差异；抗戊四唑点燃模型的作用稍弱于苯巴比妥。熊杰等探讨成四唑及抗癌胶囊对小鼠齿状回DNA和RNA

的影响，现代药理学实验研究证明，齿状回神经元内DNA和RNA的变化与成四唑致病小鼠神经元的兴奋性损伤密切相关，抗痫胶囊对癫痫小鼠神经元兴奋性有一定的抑制作用，且与药物浓度、剂量有关，临床通过421例病例系统观察，总有效率为83.37％，而无明显毒副反应。

5 小结与展望

中医药治疗癫痫取得了很大成绩，不但疗效优于单纯西药组，而且对西药有竞争抑制作用，增强肝脏代谢、减少药物的毒副反应，促进儿童神经突触连接，改善脑的可塑性；一定程度上增进智能，改善脑损害。中医药治疗癫痫有一定疗效，但也存在一些问题，还应加