眩晕治疗的针刺方法
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位或头位后又出现。 典型的发作体位是当患者躺下，或从床上坐起、
弯腰及抬头向上看时。 一般潜伏期2～3秒，持续时间很少超过1分钟，很
少恶心、呕吐。 潜伏期后出现眼震，常为短暂的旋转性眼震。 眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象。 反复做激发眩晕的活动时，眩晕及眼震可逐渐减
轻或消失，即具有疲劳性。
Hale Waihona Puke Baidu
椎－基底动脉供血不足
药后，常在1～2W内好转。 CT、MR无异常，TCD提示椎基底动脉供血不足。
椎－基底动脉供血不足
椎－基底动脉供血不足的解剖学基础 供血于内耳及前庭神经核的动脉均为终末动脉，
较难建立侧支循环。 前庭神经核是脑干中最大的核团，位置最表浅，
对缺氧最敏感。 椎基底动脉发生动脉粥样硬化较多。 椎动脉入颅前穿行于活动度很大的颈椎骨性隧道，
梅尼埃病
梅尼埃病的临床表现 突然发生的眩晕，程度常较重，伴有恶心、呕吐，
一般持续数十分钟或数小时自然缓解，反复发作， 间歇期长短各异，数日到数年。 眩晕发作期可有波动性耳聋，间歇期可恢复正常， 随发作次数增加听力每况愈下。 耳鸣可在眩晕发作前及发作中出现，间歇期消失， 久病者可持续存在。 眩晕发作期可有耳涨满感。
易受颈椎增生变窄及骨赘形成的影响。 椎动脉、颈椎先天发育异常。
椎－基底动脉供血不足
椎－基底动脉供血不足的发生机制 颈椎病／颈椎先天发育异常+椎－基底动脉
粥样硬化／椎动脉先天发育异常+诱因＝椎 －基底动脉供血不足。 颈椎不稳、颈肌疲劳可使颈交感神经受到 激惹，使椎－基底动脉痉挛，供血减少。
眩晕的针刺治疗
几个疾病的诊断思路
梅尼埃病
梅尼埃病
病理：目前一致认为内淋巴分泌过多或吸 收障碍形成膜迷路积水，但出现分泌与吸 收障碍的病因不清。
诱因：工作紧张、过度疲劳、生气、焦虑、 月经。
随着人们工作和生活的节奏加快，发病率 有上升趋势。
青壮年发病，老人和儿童罕见，女性多于 男性，白领多于蓝领。
梅尼埃病
多发生在50岁以上，有高血压、糖尿病、高血脂、 颈椎病者。
常发生在睡醒时，劳累、睡眠不佳、颈部长期处 于某一位置可诱发。
急性发生的眩晕，伴恶心呕吐、可有眼震，无耳 聋、耳鸣，向某一侧转头可加重。
除Romberg征阳性外无其他神经系统阳性体征。 症状持续时间超过24h，应用改善循环、扩张血管
美国听平衡委员会（CHE）梅尼埃病诊断标准 确定诊断：两次或两次以上典型的自发性眩晕发
作，持续20分钟或更长；至少有一次纯音测听有 听力损失；有耳鸣或耳闷；排除其他病因。 可能诊断：一次典型的眩晕发作，至少有一次测 听有听力损失；耳鸣或耳闷；排除其他病因。 可疑诊断：梅尼埃病型眩晕发作，不伴听力损失； 排除其他病因。 肯定诊断：具备确定诊断标准，死后有病理证实。
一、针刺的治疗方法 取穴： 主穴：风池、供血 配穴： 1、按西医疾病配穴： 高血压：太冲、曲池 颈椎病：颈夹脊、合谷、足三里 内耳性眩晕：翳风、完骨
眩晕的治疗
前庭神经元炎：翳风、完骨 良性位置性眩晕：翳风、完骨 椎－基底动脉供血不足：颈夹脊、翳明、太阳、
合谷、足三里 癫痫性眩晕：丰隆、合谷、太冲、印堂、足三里 椎－基底动脉系统TIA发作：颈夹脊、翳明、脑空、
眩晕治疗的针刺新方法
眩晕是临床最常见的症状之一
眩晕症占内科门诊病人的5％；占耳鼻喉科 门诊病人的15％。
65岁以上老人眩晕发病率：女性占57％；男 性占39％。
绝大多数人一生中均有眩晕的经历。
眩晕(Vertigo)的概念
眩晕是由于各种原因导致的前庭系统功能 障碍，使人体对空间定向产生运动性幻觉。
脑户 、合谷、足三里 脑干或小脑梗塞、出血：翳明、脑空、脑户
眩晕的治疗
2、中医病证辨证配穴 肝阳上亢 ：太冲、太溪、三阴交 气血亏虚 ：足三里、血海、膈俞 肾精不足 ：太溪、悬钟、三阴交 痰湿中阻 ：丰隆、足三里、阴陵泉 瘀血阻窍 ：合谷、曲池、足三里、血海
几个重要穴位针刺进针要领
风池穴：毫针向鼻尖或喉结方向斜刺1.5-2 寸，
供血穴：风池下1寸，毫针向对侧口唇直刺 1.5-2寸
颈夹脊穴：第一颈椎棘突下旁开0.3寸，针 尖向脊柱进针0.5-2寸.
风池、供血、颈夹脊靠近双椎动脉，针 刺时针尖向两侧横突，尽可能靠近椎动脉， 从而达到调节椎动脉痉挛，改善椎动脉供 血，改善后循环供血。
眩晕的分类
周围性眩晕 梅尼埃病 良性发作性位置性眩晕 迷路炎 前庭神经元炎 迷路卒中 其他
眩晕的分类
中枢性眩晕 椎－基底动脉供血不足 脑干或小脑梗塞 椎－基底动脉系统TIA发作 脑干或小脑出血 颈椎病 锁骨下动脉盗血综合征 脑部脱髓鞘病 脑肿瘤 癫痫性眩晕 其他
穴位解剖定位
风 池
针刺的进针要领
翳风：位于乳突和耳垂之间中点，直刺1.5-2 寸。
完骨：位于乳突后方凹陷中，直刺1.5-2寸。
翳风、完骨靠近内耳，可调节内耳动脉供 血，减轻迷路水肿，促进内耳炎症吸收。
穴位解剖定位
针刺的进针要领
翳明：位于翳风和风池之间中点，向喉结 进针1.5-2寸。
本穴靠近颈静脉孔及颈静脉及颈动脉，迷 走神经，针刺可调节血管舒缩功能及迷走 神经兴奋，改善脑部血液循环，尤其是前 循环供血。
眩晕具有环境或自身的运动幻觉，包括旋 转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。
可伴有恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等。 亦称真性眩晕或系统性眩晕。
眩晕与头昏的区别
什么是头晕（Dizziness） 头晕常表现为持续的昏昏沉沉、头部不清
晰感。 无运动性幻觉。 无恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤。 多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。 准确的说，应称为头昏。 又称假性眩晕、非系统性眩晕。
良性发作性位置性眩晕
指某一特定头位诱发的短暂阵发性眩晕。 本病极为常见，在眩晕患者中占18％。 多为中老年发病。 发病机制为各种原因导致耳石自囊斑上脱
落，沉积在壶腹嵴上，壶腹嵴受到刺激， 从而产生眩晕及眼震。 多于数天或数月后渐愈，故称之为良性。
良性发作性位置性眩晕
良性发作性位置性眩晕的临床表现 只有在某种体位或头位时发生眩晕，重复这种体
弯腰及抬头向上看时。 一般潜伏期2～3秒，持续时间很少超过1分钟，很
少恶心、呕吐。 潜伏期后出现眼震，常为短暂的旋转性眼震。 眩晕发作中无耳鸣、耳聋现象。 反复做激发眩晕的活动时，眩晕及眼震可逐渐减
轻或消失，即具有疲劳性。
Hale Waihona Puke Baidu
椎－基底动脉供血不足
药后，常在1～2W内好转。 CT、MR无异常，TCD提示椎基底动脉供血不足。
椎－基底动脉供血不足
椎－基底动脉供血不足的解剖学基础 供血于内耳及前庭神经核的动脉均为终末动脉，
较难建立侧支循环。 前庭神经核是脑干中最大的核团，位置最表浅，
对缺氧最敏感。 椎基底动脉发生动脉粥样硬化较多。 椎动脉入颅前穿行于活动度很大的颈椎骨性隧道，
梅尼埃病
梅尼埃病的临床表现 突然发生的眩晕，程度常较重，伴有恶心、呕吐，
一般持续数十分钟或数小时自然缓解，反复发作， 间歇期长短各异，数日到数年。 眩晕发作期可有波动性耳聋，间歇期可恢复正常， 随发作次数增加听力每况愈下。 耳鸣可在眩晕发作前及发作中出现，间歇期消失， 久病者可持续存在。 眩晕发作期可有耳涨满感。
易受颈椎增生变窄及骨赘形成的影响。 椎动脉、颈椎先天发育异常。
椎－基底动脉供血不足
椎－基底动脉供血不足的发生机制 颈椎病／颈椎先天发育异常+椎－基底动脉
粥样硬化／椎动脉先天发育异常+诱因＝椎 －基底动脉供血不足。 颈椎不稳、颈肌疲劳可使颈交感神经受到 激惹，使椎－基底动脉痉挛，供血减少。
眩晕的针刺治疗
几个疾病的诊断思路
梅尼埃病
梅尼埃病
病理：目前一致认为内淋巴分泌过多或吸 收障碍形成膜迷路积水，但出现分泌与吸 收障碍的病因不清。
诱因：工作紧张、过度疲劳、生气、焦虑、 月经。
随着人们工作和生活的节奏加快，发病率 有上升趋势。
青壮年发病，老人和儿童罕见，女性多于 男性，白领多于蓝领。
梅尼埃病
多发生在50岁以上，有高血压、糖尿病、高血脂、 颈椎病者。
常发生在睡醒时，劳累、睡眠不佳、颈部长期处 于某一位置可诱发。
急性发生的眩晕，伴恶心呕吐、可有眼震，无耳 聋、耳鸣，向某一侧转头可加重。
除Romberg征阳性外无其他神经系统阳性体征。 症状持续时间超过24h，应用改善循环、扩张血管
美国听平衡委员会（CHE）梅尼埃病诊断标准 确定诊断：两次或两次以上典型的自发性眩晕发
作，持续20分钟或更长；至少有一次纯音测听有 听力损失；有耳鸣或耳闷；排除其他病因。 可能诊断：一次典型的眩晕发作，至少有一次测 听有听力损失；耳鸣或耳闷；排除其他病因。 可疑诊断：梅尼埃病型眩晕发作，不伴听力损失； 排除其他病因。 肯定诊断：具备确定诊断标准，死后有病理证实。
一、针刺的治疗方法 取穴： 主穴：风池、供血 配穴： 1、按西医疾病配穴： 高血压：太冲、曲池 颈椎病：颈夹脊、合谷、足三里 内耳性眩晕：翳风、完骨
眩晕的治疗
前庭神经元炎：翳风、完骨 良性位置性眩晕：翳风、完骨 椎－基底动脉供血不足：颈夹脊、翳明、太阳、
合谷、足三里 癫痫性眩晕：丰隆、合谷、太冲、印堂、足三里 椎－基底动脉系统TIA发作：颈夹脊、翳明、脑空、
眩晕治疗的针刺新方法
眩晕是临床最常见的症状之一
眩晕症占内科门诊病人的5％；占耳鼻喉科 门诊病人的15％。
65岁以上老人眩晕发病率：女性占57％；男 性占39％。
绝大多数人一生中均有眩晕的经历。
眩晕(Vertigo)的概念
眩晕是由于各种原因导致的前庭系统功能 障碍，使人体对空间定向产生运动性幻觉。
脑户 、合谷、足三里 脑干或小脑梗塞、出血：翳明、脑空、脑户
眩晕的治疗
2、中医病证辨证配穴 肝阳上亢 ：太冲、太溪、三阴交 气血亏虚 ：足三里、血海、膈俞 肾精不足 ：太溪、悬钟、三阴交 痰湿中阻 ：丰隆、足三里、阴陵泉 瘀血阻窍 ：合谷、曲池、足三里、血海
几个重要穴位针刺进针要领
风池穴：毫针向鼻尖或喉结方向斜刺1.5-2 寸，
供血穴：风池下1寸，毫针向对侧口唇直刺 1.5-2寸
颈夹脊穴：第一颈椎棘突下旁开0.3寸，针 尖向脊柱进针0.5-2寸.
风池、供血、颈夹脊靠近双椎动脉，针 刺时针尖向两侧横突，尽可能靠近椎动脉， 从而达到调节椎动脉痉挛，改善椎动脉供 血，改善后循环供血。
眩晕的分类
周围性眩晕 梅尼埃病 良性发作性位置性眩晕 迷路炎 前庭神经元炎 迷路卒中 其他
眩晕的分类
中枢性眩晕 椎－基底动脉供血不足 脑干或小脑梗塞 椎－基底动脉系统TIA发作 脑干或小脑出血 颈椎病 锁骨下动脉盗血综合征 脑部脱髓鞘病 脑肿瘤 癫痫性眩晕 其他
穴位解剖定位
风 池
针刺的进针要领
翳风：位于乳突和耳垂之间中点，直刺1.5-2 寸。
完骨：位于乳突后方凹陷中，直刺1.5-2寸。
翳风、完骨靠近内耳，可调节内耳动脉供 血，减轻迷路水肿，促进内耳炎症吸收。
穴位解剖定位
针刺的进针要领
翳明：位于翳风和风池之间中点，向喉结 进针1.5-2寸。
本穴靠近颈静脉孔及颈静脉及颈动脉，迷 走神经，针刺可调节血管舒缩功能及迷走 神经兴奋，改善脑部血液循环，尤其是前 循环供血。
眩晕具有环境或自身的运动幻觉，包括旋 转、翻滚、倾倒、摇摆、浮沉等感觉。
可伴有恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤等。 亦称真性眩晕或系统性眩晕。
眩晕与头昏的区别
什么是头晕（Dizziness） 头晕常表现为持续的昏昏沉沉、头部不清
晰感。 无运动性幻觉。 无恶心、呕吐、倾倒和眼球震颤。 多由神经衰弱或慢性躯体性疾病等所致。 准确的说，应称为头昏。 又称假性眩晕、非系统性眩晕。
良性发作性位置性眩晕
指某一特定头位诱发的短暂阵发性眩晕。 本病极为常见，在眩晕患者中占18％。 多为中老年发病。 发病机制为各种原因导致耳石自囊斑上脱
落，沉积在壶腹嵴上，壶腹嵴受到刺激， 从而产生眩晕及眼震。 多于数天或数月后渐愈，故称之为良性。
良性发作性位置性眩晕
良性发作性位置性眩晕的临床表现 只有在某种体位或头位时发生眩晕，重复这种体