第十二章输血相关传染病

临床特点

急性病型肝炎的潜伏期平均为7.4周，多数起 病较隐匿，症状较轻，仅有乏力、纳差、腹 胀，ALT升高，抗-HCV阳性，HCV-RNA阳性， 有的患者可无明显症状，仅有ALT升高。 约50%～60%转化慢性肝炎，常见肝衰竭，癌 变

实验室诊断
HCV抗原检测
抗-HCV检测：ELISA法和重组免疫印迹法


3.易感人群：抗-HBs阴性者
高危人群：HBsAg阳性母亲的新生儿、 HBsAg阳 性者的家属、反复输血患者、血液透析患者、多个 性伴侣者、静脉药瘾者、接触血液的医务工作者等 感染后可获持久免疫力。

临床表现
急性肝炎 慢性肝炎 重型肝炎 淤胆型感染 肝炎后肝硬化
实验室检查
肝功能检查 乙型肝炎病毒抗原、抗体检测 HBV DNA检测：早期感染的最直接证据 其他检查：血氨、尿常规检查等
HIV 的 传 播 途 径 性接触传播 血液传播 母婴传播
温馨提示：日常行为是不会传染艾滋病的！！
临床表现
急性HIV感染：2~6W后发热、全身不适、头 痛、淋巴结肿大等，持续3W后消失 无症状HIV感染：平均8~10年 艾滋病：艾滋病相关综合症、机会性感染、 继发性肿瘤、HIV脑病

恶病质
HCV-RNA检测：早期HCV病毒血症的“金指 标”
输血相关乙肝和丙肝的预防
1.加强对献血者的血液筛查 2.提倡无偿献血 3.使用一次性注射器、输血、输液器、对血 液透析机应彻底消毒。 4.对采集标本复查 5.严格掌握输血适应症 6.所有的血浆蛋白制品都必须作病毒灭活 7.应用乙肝疫苗和乙肝免疫球蛋白预防。 8.提倡自体输血和成分输血
第十二章
输血传播疾病
一、输血相关传染病的种类
通过输血传播的疾病与感染已知有十几种， 其中最严重的是艾滋病，乙型肝炎和丙型 肝炎。
一、艾滋病
艾滋病(AIDS)是获得性免疫缺陷综合征(acquired immunodeficiency syndrome)的简称，是由人类免疫缺陷病毒 (human immunodeficiency virus， HIV)引起的全身性传染病。临床 表现为严重的免疫缺陷，常以淋 巴结肿大、厌食、慢性腹泻、体 重减轻、发热、疲乏等全身症状 起病，逐渐发生各种机会性感染， 继发性恶性肿瘤，精神与神经障 碍而死亡。
2．预防性接触传播：
(1)禁止卖淫嫖娼和性乱。
(2)推广使用安全套预防艾滋病。
(3)加强宣传活动，普及艾滋病预防知识。
3．预防母婴传播
(1)发生HIV感染的妇女应避孕。
(2)当母亲有HIV感染时应停止母亲授乳，
改换别的方式喂养婴儿。
4.发生HIV职业暴露，紧急处理
皮肤有伤口，局部反复轻轻挤压，尽可能挤 出伤口处血液，用大量清水或盐水冲洗伤口 ，后用消毒液（75%究竟、0.5%碘伏）消毒 伤口并包扎 对暴露物的传染性和暴漏程度评估，及时上 报，及时救治

治疗原则
抗病毒治疗 护肝治疗 支持对症治疗 并发症如消化道出血等的治疗

预防
控制传染源：隔离治疗，现症感染者限制从 事食品加工、饮食服务、幼托保育等 切断传播途径：良好卫生习惯、消毒 保护易感人群：乙肝疫苗，HBV慢性感染母 亲的新生儿及暴露于HBV易感者注射免疫球 蛋白

法有酶联免疫吸附试验(ELISA)等。
2．确认试验 为对筛查结果予以确定的检测方
法，常用的检测方法有免疫印迹法 (WB) 、条带免疫 试验(LIA)及免疫荧光试验 (IFA)，其中以免疫印迹法
最为常用。
检测结果的处理
对HIV检测抗体阳性者应做好咨询、保密和报告工
作。对HIV抗体阴性者，如近期有高危 行为如性乱史、
录酶抑制剂和蛋白酶抑制剂三大类药物联合搭配使用。
(二)预防
1.预防血液传播:
(1)戒毒；对静脉吸毒实施标本兼治。 (2)手术、注射、拔牙均需使用严格消毒的器具。 (3)需防止剃须、穿耳、文身、刷牙时交叉感染。 (4)防止外伤时接触污染血液。 (6)采血和输血应规范操作，严格消毒。 (7)对血源严格管理，提供无偿献血。 (8)严格进行血液检验，加强血液检验质量控制。 (9)加强对医护人员和血站、实验室人员的培训，提高 自我保护意识。

可通过血液传播的其他疾病
巨细胞病毒-人类疱疹病毒属的一种DNA病毒
人类T淋巴细胞病毒感染：RNA病毒
梅毒：4℃ 3～6天失去活力，不再具有传染性
疟疾：
弓形虫病： 其他
输血传百度文库疾病的预防和控制
严格筛选献血者 严格进行血液病毒标志物的筛选检测
加强采血和血液制品制备的无菌技术操作
加强对血液制品的病毒灭活 合理用血，大力提倡成分输血和自身输血
三、HIV感染／AIDS的实验室诊断
(一)检测方法
1．HIV病原检测 病毒分离 p24抗原检测
HIV病毒核酸检测（NAT）
2．HIV抗体检测
酶标法(ELISA)：
颗粒凝集法(PA)：
快速试验(RT)：
免疫荧光法(1FA)：
免疫印迹法(WB)：
(三)HIV抗体检测程序
1.初筛实验：HIV抗体检测。常用的检测方

HBV的抵抗力较强，对温度、干燥、紫外线及 一般浓度的消毒剂均能耐受 121℃高压灭菌20min，100 ℃干烤1h、100 ℃直接煮沸2min均能灭活HBV



流行病学
1.传染源：急、慢性患者和无症状慢性携带 者
2.传播途径：主要通过母婴传播、血液传播、性传 播 。血液传播途径包括输血与输注血液制品及注射、 刺伤、共用牙刷或剃刀、外科器械等。
吸毒史、受血史、献血浆史，或有急性流感样症状等
情况，为排除窗口期的可能，建议每3个月复查一次，
连续2次。对HIV抗体可疑的对象要作好咨询和随访工
作。
四、HIV感染／AIDS的治疗和预防
(一)治疗
抗病毒治疗、支持疗法、使用免疫调节剂、中药治疗、 抗感染和抗肿瘤治疗。
鸡尾酒疗法：核苷逆转录酶抑制剂、非核苷类逆转
(二) HIV生物学特性
HIV是一种带包膜的RNA反转录病毒，在分类上属逆
转录病毒科中的慢病毒属。HIV已发现有1型和2型。 HIV对酸、热敏感，一般被HIV污染的器械和器具， 经高温、蒸汽、煮沸均可杀灭。 HIV对一般消毒剂比较敏感，1%戊二醛5min、70％酒 精1min均可灭活病毒。 HIV对碱及紫外线不敏感

二、病毒性肝炎
病毒性肝炎是由肝炎病毒所致的病毒性传染 病，包括甲、乙、丙、丁、戊、庚型肝炎病 毒（HAV、HBV、HCV、HDV、HEV、HGV） 临床表现 发热、乏力、食欲减退、恶心、 黄疸、肝肿大、肝区压痛及肝功能异常。

乙型肝炎
病原学：属嗜肝DNA病毒，体内存在3种形式
的病毒颗粒：小球形颗粒、柱形颗粒、大球 颗粒（Dane颗粒，乙肝病毒完整的颗粒）
丙型肝炎
病原学
丙型肝炎病毒基因组为一线状单正股RNA HCV对有机溶剂敏感。100℃10min；60℃ 10h 或用1：1000福尔马林在37℃ 下处理6h也可 使血清传染性消失。

流行病学
全球分布，无明确地理界线。 我国正常人群中抗-HCV阳性率为1.35%，个体 献血者为13.6%，个别地区更高。 传染源：急、慢性患者和无症状HCV携带者 传播途径 1.通过输血或血制品传播 2.母婴传播 3.其他