肿瘤细胞减灭术应用于复发性卵巢癌治疗进展

肿瘤细胞减灭术应用于复发性卵巢癌治疗进展

赵建国，曲芃芃△

【摘要】复发性卵巢癌是妇科肿瘤治疗的难点，治疗方法包括手术、化疗、靶向治疗、生物治疗等多个方面。肿瘤细胞减灭术是复发性卵巢癌的治疗方法之一，包括再次肿瘤细胞减灭术和多次肿瘤细胞减灭术。复发性卵巢癌的治疗原则是保证患者生存质量的同时最大限度地延长其生存时间。因此对于复发性卵巢癌的再次肿瘤细胞减灭术必须有严格的手术指征，最大限度地切除所有肉眼可见病灶，最大限度降低肿瘤负荷，降低耐药克隆数目。再次或多次肿瘤细胞减灭术手术复杂，需要多学科协作来完成手术，术后仍需要多学科协作，在不降低生存质量的前提下促进患者康复。只有达到满意效果的再次或多次肿瘤细胞减灭术，再通过术后化疗，才能改善患者的生存，这是再次或多次肿瘤细胞减灭术的治疗原则。

【关键词】卵巢肿瘤；肿瘤复发，局部；治疗；综合疗法

Progress of Cytoreductive Surgery in Recurrent Ovarian Cancer ZHAO Jian-guo，QU Peng-peng.Clinic School of Obstetrics and Gynecology,Tianjin Medical Hmiersity,Tianjin Central Hospital of Gynecology Obstetrics，Tianjin300100，China Corresponding author：ZHAO Jian-guo，E-mail：killingyousoft@

【Abstract】The treatment of recurrent ovarian cancer is the difficulty in gynecologic oncology.Its treatments include surgery，chemotherapy，targeted therapy，biological therapy，etc.The cytoreductive surgery is a treatment of recurrent ovarian cancer，including secondary cytoreductive surgery and multiple cytoreductive surgery.Principle treatment of recurrent ovarian cancer is ensuring patients′quality of life and prolonging the survival time as long as possible.Strict surgical indications were involved in secondary cytoreductive surgery and multiple cytoreductive surgery.It is a key role that all visible leision must be removed during the cytoreductive surgery in recurrent ovarian cancer as much as possible，in order to minimize the tumor burden and reduce the clones of resistant-drug.Secondary or multiple cytoreductive surgery is more complex，multidisciplinary collaboration is required to complete the surgery and take good care after surgery.With premise of unchanging the quality of survival patients recovery should be promoted under multidisciplinary collaboration.Chemotherapy after optimal secondary or multiple cytoreductive surgery may improve the overall survival of patients.The rule of treatment must be complied.

【Keywords】Ovarian neoplasms；Neoplasm recurrence，local；Therapy；Combined modality therapy

（J Int Obstet Gynecol，2014,41：351-354）

卵巢癌为妇科常见恶性肿瘤之一，其病死率居妇科恶性肿瘤之首。70%以上的卵巢癌发现时已为晚期，5年生存率在30%左右。卵巢癌患者虽经减灭术及化疗，但仍有85%的患者会出现复发，因此对复发性卵巢癌治疗非常重要。目前，国际上广义的复发性卵巢癌分为复发和未控，2013年美国国立综合癌症网络（NCCN）指南将其分为：①化疗敏感型。初期以铂类药物为基础的化疗达到临床缓解，在停止化疗后6个月以上复发。②化疗耐药型。初期以铂类药物为基础的化疗达到临床缓解，但停止化疗后6个月内复发。③持续性卵巢癌。初期以铂类药物为基础的化疗有反应或明显反应，但进一步检查有残余病灶，如二次探查术阳性。④难治性卵巢癌。以铂类药物为基础的化疗无效，包括治疗中病情稳定或进展。其中前两者属于复发，后两者属于未控。

复发性卵巢癌是妇产科临床治疗的难点，其治疗原则是最大可能地延长生存期，改善生活质量。对于复发性卵巢癌的治疗应该采取个体化治疗，即手术、化疗、靶向治疗、生物治疗等综合治疗，其中只有满意的再次肿瘤细胞减灭术才能够最大限度地去除肿瘤组织，降低肿瘤负荷，改善患者生存。就复发性卵巢癌行肿瘤细胞减灭术的进展进行综述。

1二次肿瘤细胞减灭术

1.1卵巢癌的复发特点卵巢癌复发绝大部分位于腹腔内，Mahner等[1]的研究发现复发的前3位器官是小肠、肠系膜、肝脏。淋巴结复发也是卵巢癌复发的主要形式之一，有报道发现盆腔或腹主动脉旁淋巴结孤

作者单位：300100天津医科大学妇产临床学院，天津市中心妇产科

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通信作者：赵建国，E-mail:killingyousoft@

△审校者

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