上运动神经元与下运动神经元损伤鉴别

上运动神经元与下运动神经元损伤鉴别
首先我们一起看一道题目：
【多选题】上运动神经元损伤：
A.腱反射亢进
B.肌张力增强
C.痉挛性瘫痪
D.出现病理反射
E.短时间内肌萎缩
【答案】ABCD。

可以看出，考察上运动神经元与下运动神经元损伤内容时，基本的考查形式就是这样，题干中会问一些运动神经元损伤的表现，然后选择哪些属于其中的表现。

接下来我们总结一下一些重要知识点：
上运动神经元损伤：指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤，即锥体细胞或其轴突组成的锥体束的损伤。

表现为：①随意运动障碍;②肌张力增高，故称痉挛性瘫痪(硬瘫)，这是由于上运动神经元对下运动神经元的抑制作用丧失的缘故(脑神经核上瘫时肌张力增高不明显)，但早期肌萎缩不明显(因未失去其直接神经支配);③深反射亢进(因失去高级控制)，浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失(因锥体束的完整性被破坏);④出现病理反射(如Babinski征，为锥体束损伤确凿症状之一)等，因锥体束的功能受到破坏所致。

下运动神经元损伤：指脑神经运动核和脊髓前角细胞以下的锥体系损伤，即脑神经运动核和脊髓前角细胞以及它们轴突(脑神经和脊神经)的损伤。

表现为因失去神经直接支配所致：①随意运动障碍;②肌张力降低，故又称弛缓性瘫痪(软瘫)，由于神经营养障碍，还导致肌萎缩;③浅反射和深反射都消失(因所有反射弧均中断);④也不出现病理反射。

为了方便大家记忆，我总结出一个表格：
上运动神经元下运动神经元
瘫痪特点
肌张力
腱反射
病理反射
肌肉是否萎缩硬瘫(痉挛性瘫痪)
↑
亢进
+
早期无萎缩软瘫(迟缓性瘫痪)
↓
减弱或消失
-
早期肌萎缩
当我们熟练的掌握了这些基本知识点后，只要出现相关题型，我们就可以第一时间正确去判断。