上运动神经元与下运动神经元的区别

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上运动神经元与下运动神经元区别

上运动神经元与下运动神经元区别
1、解剖部位：上运动神经元包括额叶中央前回运动区的大锥体细胞，及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。

下运动神经元包括脊髓前角细胞、脑神经运动核及其发出的神经；
2、功能：上运动神经元的功能是发放和传递随意运动冲动至下运动
神经元，并控制和支配其活动。

下运动神经元的功能是将冲动组合起来，
通过周围神经传递至运动终板引起肌肉的收缩。

每个运动神经元及其所支
配的一组肌纤维称为一个运动单位，它是执行运动功能的基本单元；
3、损伤后临床表现：上运动神经元在损伤后可产生中枢性、痉挛性
瘫痪，常见于颅脑外伤、脑血管疾病、脊髓炎等。

下运动神经元在损伤后
可产生周围性、迟缓性瘫痪，可出现肌张力减低、腱反射的减弱或者消失，常见于运动神经元病或吉兰-巴雷综合征等周围神经病等情况。

神经系统-运动传导通路

脑神经
眼外肌、表情肌咀嚼肌、舌肌
咽、喉肌、胸锁乳突肌和斜方肌
运动传导路
动眼神经核滑车神经核三叉神经运动核
展神经核面神经核上部面神经核下部
疑核舌下神经核
副神经核
中央前回下部
内囊膝
皮质脑干束
中脑
皮
束质
脑桥
核
延髓
脊髓
运动传导路
皮
质
核
束
核
面神经核下部
上
舌下神经核
瘫
皮质核束
面神经瘫（核下瘫）
本侧四肢骨骼肌运动
皮质脊髓前束
（不交叉纤维）
双侧的脊髓前角运动内侧核
脊双侧躯神干骨骼经肌运动
（下运动神经元）
皮质脊髓束路径
a
-10-
运动传导路
皮质核束
中央前回下部的锥体细胞（上运动神经元）
经内囊膝、大脑脚底、脑桥基底、延髓锥体
皮质核束
脑干内的脑神经运动核（下运动神经元）
a
-22-
运动传导通路
a
1
概神观经
系统
a
-2-
运动系统：包括下运动神经元、上运动神经元（锥体系统）、锥体外系统、小脑系统精细而协调的复杂运动需要整个运动系统的互相配合、互相协调，其中任何一个部位损害，均可引起运动障碍。
概念
神经元
运动单位:每个运动神经元及其所支配的一组肌纤维。
a
-3-
(一)锥体系(pyramidal system)
变。双侧大脑及脑干病变时，还伴有语言、意识障碍及球麻痹。高位颈髓损害表现为痉挛性四肢瘫，伴有传导束型感觉障碍及尿便障碍；颈膨大损害时出现双上肢迟缓性瘫痪，双下肢痉挛性瘫痪，伴有传导束型感觉碍及尿便障碍；多发性周围神经病变时表现为迟缓性四肢瘫，常伴有手套、袜套型感觉障碍。交叉瘫：病变侧颅神经周围性瘫痪和对侧肢体中枢性瘫痪。脑干损害引起。

完整版神经病学第七版

第一单元神经病学概论第一节运动系统运动系统：下运动神经元、上运动神经元（锥体束）；锥体外系统以及小脑系统四个部分组成。

一、上、下运动神经元瘫痪（一）解剖生理中央前回——皮质脊髓束和皮质脑干束（合称锥体束）——放射冠——分别通过内囊后肢及膝行。

皮质脊髓束——大脑脚底中3／5——脑桥的基底部——延髓的锥体 1 锥体交叉处——大部分锥体纤维交叉到对侧脊髓侧索——皮质脊髓侧束——终止于脊髓前角。

2小部分纤维在锥体交处不交叉，直接下行，形成皮质脊髓前束，在各个平面上陆续交叉止于对侧前角。

皮质干束在脑干各个脑神经运动核的平面上交叉至对侧，终止于各个脑神经运动核（除了面神经核下部和舌下神经核外，其他脑神经运动核均接受双侧大脑皮层的支配）。

下运动神经元指脊髓前角细胞、脑神经运动核+其发出的神经轴突，（受锥体束、锥体外系统和小脑系统各方面来的冲动的最后共同通路）。

上运动神经元是指挥系统，下运动神经元是执行系统。

（二）临床表现上运动神经元损伤结构皮质锥体细胞，传导束瘫痪范围较广，偏瘫，单瘫肌张力高（痉挛瘫）腱反射亢进病理反射 + 肌萎缩 - 肌震颤 - 肌电图传导速度正常值得注意的是，在急性严重的病变（如急性脑血管病或急性脊髓炎），脊髓休克期，可以表现为软瘫。

休克过后即逐渐转为硬瘫。

例题1：符合中枢性瘫痪的临床特征是（2000）【ZL 】A.肌群瘫痪为主B.有肌萎缩C.肌张力增高D.腱反射消失E.无病理反射答案：C例题2：周围性瘫痪也称为（2004）【ZL 】A.周围神经损害性瘫痪B.脊髓前角细胞损害性瘫痪C.皮质运动中枢损害性瘫痪D.下运动神经元损害性瘫痪E.脊髓损害性瘫痪答案：D（三）定位诊断 1.皮层：损伤——单瘫（对侧对应部位）：病变刺激性，对侧相应部位阵发性抽搐（相应部分扩散——杰克逊）2．内囊锥体束——对侧偏瘫，丘脑皮质束，故该处损害——对侧偏身感觉减退，及视放射——对侧同向偏盲，称“三偏”征。

上下运动神经元的区别

上下运动神经元的区别神经元是我们身体运动最主要的部分，运动神经元如果出现问题的话人们的活动行为会受到很大的影响，下面就让店铺告诉你上运动神经元与下运动神经元的区别，希望对大家有用。

上下运动神经元的区别锥体系主要包括上、下两个运动神经元。

上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，这些细胞的轴突组成下行的锥体束，其中下行至脊髓的纤维称为皮质脊髓束;沿途陆续离开锥体束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。

临床上，上运动神经元损伤引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪;深反射亢进;浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失;可出现病理反射(如Babinshi 征);因为下运动神经元正常，病程早期肌不出现萎缩在锥体系中下运动神经元的胞体位于脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经，支配全身骨骼肌的随意运动。

下运动神经元受损时，由于肌失去神经支配，肌张力降低，呈弛缓性瘫痪;肌因营养障碍而萎缩;因为所有反射弧都中断，浅、深反射均消失;无病理反射专家指出，上运动神经元与下运动神经元之间是不同的。

上运动神经元的胞体主要位于大脑皮质体运动区的锥体细胞，而且这些细胞的轴突可以进一步地组成下行的锥体束。

而下运动神经元的胞体位于脑神经运动核和脊髓前角运动细胞，它们的突分别组成脑神经和脊神经。

专家表示，其中下行至脊髓的纤维可以被称之为皮质脊髓束，细胞还可以沿途陆续离开锥体束，直接或间接止于脑神经运动核的纤维为皮质核束。

临床观察可以发现，在上运动神经元受到损伤的情况下，会引起的随意运动麻痹，伴有肌张力增高，呈痉挛性瘫痪等症状。

而如果下运动神经元是正常的，通常其病程早期肌不出现萎缩的现象。

可见，上运动神经元与下运动神经元之间虽然不同，但也有关联。

上运动神经元受到损伤后在用药方面，利鲁唑片是比较常见的。

其实，不管上运动神经元与下运动神经元之间的关系如何，在受到损伤的情况下，对人们都是会有影响的。

上下运动神经元的特点

middle cerebral artry 大脑中动脉
parieto-occipital sulcus 顶枕沟
choroids plexus 脉络丛
internal capsule 内囊
caudate head 尾状核头部
.
12
foramen of Monro 室间孔
middle cerebral artry 大脑中动脉
额中回
inferior frontal
gyrus
额下回
central sulcus
中央沟
superior parietal
gyrus
顶上回
postcentral gyrus
中央后回
precentral gyrus
中央前回
centrum semiovale
半卵圆中心
.
4
superior frontal
3、4——脑中桥脑腹；外侧综合征
5-8——（脑M桥il；lard-Gubler综合征） 9-12——展延神经髓、。面神经
锥体束损害：对侧中枢性瘫痪
如累及到脊髓丘脑束：对侧偏身感觉障碍
.
16
上运动神经元瘫痪定位
Dejerine综合征
舌下神经损害：同侧舌肌瘫痪及萎缩锥体束损害：对侧中枢性瘫痪内侧丘系损害：对侧肢体感觉障碍
.
17
上运动神经元瘫痪定位
脊髓损害
Brown-Seguard综合征：病变同侧锥体束征和深感觉（内侧丘系）障碍，对侧浅感觉（脊髓丘脑侧束）障碍。
急性全横贯损害：双侧锥体束受损，出现截瘫或四肢瘫
.
18
上运动神经元瘫痪定位
癔病性瘫痪
１.不符合上述部位和瘫痪的特点。２.鲜明的心理因素。３.性别、年龄特征。４.人格特征。５.暗示有效。

神经病学：运动系统

锥体束支配特点
舌下神经核和面神经核的下半只受对侧锥体束支配，其余 6个半核为双侧支配
锥体束损伤时，只有单侧支配的核团才会产生症状
锥体束损伤症状
•面神经核核上瘫 •舌下神经核核上瘫 •对侧上、下肢硬瘫
面神经核核上瘫
舌下神经核核上瘫
面神经核核下瘫
肌张力
Muscular Tension
痉挛性瘫痪
上运动神经元瘫痪因其瘫痪肢体肌张力增高而得名
痉挛性瘫痪和弛缓性瘫痪的比较
临床元损伤）（下运动神经元损伤）
瘫痪的分布范围较广, 偏瘫、单瘫和截瘫范围局限, 以肌群为主
肌张力增高, 呈痉挛性瘫痪
减低, 呈弛缓性瘫痪
反射
腱反射亢进, 浅反射消失
腱反射减弱或消失, 浅反射消失
脊髓半切综合征
Brown-Sequard综合征
脊髓半切损害
病变同侧损伤水平以下痉挛性瘫痪及深感觉障碍
病变对侧损伤水平以下痛温觉障碍
脊髓横贯损害
颈膨大水平以上四肢上运动神经元性瘫
颈膨大病变双上肢下运动神经元性瘫双下肢上运动神经元性瘫
胸髓病变双下肢痉挛性截瘫
腰膨大病变双下肢弛缓性瘫痪
局灶性病损可引起类似皮质病损的对侧单瘫；病损部位较深或较大范围时可能导致对侧偏瘫，多为不均等性，如上肢瘫痪重于下肢
内囊
运动纤维集中，出现“三偏”征对侧均等性偏瘫对侧偏身感觉减退对侧同向性偏盲
脑干
交叉性瘫痪同侧脑神经下运动神经元性瘫对侧肢体上运动神经元性瘫 Weber综合征 Millard-Gubler综合征
弛缓性瘫痪
周围神经
瘫痪分布与每支周围神经的支配一致，并伴有相应区域感觉障碍

正常人体解剖学名词解释

名词解释：1.白质：在中枢神经系统内，神经元的轴突集中的部位，因多数轴突具有髓鞘，颜色苍白，称白质。

2.灰质：在中枢神经系统内，神经元的胞体连同其树突集中的部位，色泽灰暗称灰质。

3.神经核：在中枢神经系统内，包埋在白质内的灰质团块，内有形态和功能相同的神经元胞体，称神经核。

4.神经节：在周围神经系统内，神经元胞体集中的地方，外形略膨大，称神经节，如脑神经节、脊神经节等。

5.纤维束：在中枢神经系统白质内，凡起止、行程和功能相同的神经纤维集聚成束，称纤维束或传导束。

6.内侧丘系交叉：薄束核、楔束核发出的纤维，弓形走向中央管腹侧，左、右交叉，称为内侧丘系交叉，因交叉后的纤维在中线两侧上行成为内侧丘系。

7.内囊：连接大脑皮层和皮质下结构的上、下行纤维构成。

这些纤维绝大部分经过尾状核、背侧丘脑与豆状核之间，形成一宽厚的白质板，称为内囊。

8.白交通支：由脊髓侧角中间外侧核细胞发出的交感节前神经纤维组成。

9.灰交通支：由交感干神经节细胞发出的节后纤维组成，多无髓鞘，色灰暗。

10.交感干：位于脊柱两侧，由椎旁节和节间支连接而成，呈串珠状，上至颅底，下至尾骨前方，于尾骨的前面两干汇合，形成尾骨前方的一个奇神经节。

11.硬膜外隙：硬脊膜与椎管内面的骨膜及黄韧带之间的狭窄腔隙称硬膜外隙，其内有疏松结缔组织、脂肪组织、淋巴管、椎内静脉丛，有脊神经根通过。

12.蛛网膜下隙：脊髓的蛛网膜与软脊膜之间，以及脑的蛛网膜与软脑膜之间的缝隙称之为蛛网膜下隙。

13.终池：在脊髓蛛网膜下隙下部的一个扩大的腔隙，位于脊髓圆锥下方，马尾的周围，隙内充满脑脊液，还有终丝和马尾，临床上可经腰椎穿刺，向此隙内注入麻药麻醉脊神经根，也可向此隙注入治疗药物或抽取脑脊液进行检测帮助诊断某些疾病。

14.蛛网膜粒：脑蛛网膜在硬脑膜窦(主要是上矢状窦)的两侧，形成许多颗粒状突起，突入窦内，称蛛网膜粒。

15.大脑动脉环：位于脑底下方、蝶鞍上方，环绕视交叉、灰结节、乳头体周围，由前交通动脉、两侧大脑前动脉始段、两侧颈内动脉末段、两侧后交通动脉和两侧大脑后动脉始段吻合而成。

上下运动神经元的名词解释和区别

上下运动神经元的名词解释和区别神经元是神经系统中最基本的功能单位，负责从感觉器官到中枢神经系统或从中枢神经系统到肌肉或其他效应器的传递信息。

神经元可以被分为各种类型，其中上下运动神经元是一个重要的分类。

上下运动神经元是中枢神经系统中的一类神经元，主要负责控制人体的上下运动，从而维持平衡、姿势和运动。

首先，我们来解释一下这两个名词的含义。

上运动神经元是指那些负责传递信号从中枢神经系统向外周神经系统（如骨骼肌）的神经元。

它们起到了控制和调节肌肉运动的重要作用。

而下运动神经元是负责从中枢神经系统向外周神经系统传递信号的一类神经元。

下运动神经元也被分为两种类型，即大型图状神经元和α型运动神经元。

这两种下运动神经元的功能有所不同。

大型图状神经元是下运动神经元的一种类型，它主要负责控制骨骼肌的运动。

它们是大型多极神经元，其细胞体呈现出特殊的“图状”形态，从中枢神经系统向外周神经系统发出的轴突分布广泛而且远距离。

大型图状神经元在运动控制中起到关键作用，它们传递的信号可以改变肌肉的收缩状态，从而调节运动的速度和力量。

另一种下运动神经元是α型运动神经元，也被称为动态运动神经元。

它们是小型多极神经元，主要负责调节肌肉的收缩程度。

α型运动神经元在神经系统中分布广泛，可以将信号传递给骨骼肌的各个纤维，使肌肉能够持续收缩并产生适当的力量。

α型运动神经元与大型图状神经元相辅相成，共同控制着肌肉的运动。

上下运动神经元之间的区别在于它们所传递的信号的方向和作用。

上运动神经元从中枢神经系统向外周神经系统传递信号，用于控制肌肉的上下运动。

而下运动神经元则负责传递信号从中枢神经系统到肌肉，用于调节肌肉的收缩程度和力量。

大型图状神经元和α型运动神经元分别在控制骨骼肌的运动和调节肌肉收缩方面发挥着不同的作用。

总的来说，上下运动神经元是中枢神经系统中的一类神经元，负责控制人体的平衡、姿势和运动。

上运动神经元主要从中枢神经系统向外周神经系统传递信号，而下运动神经元分为大型图状神经元和α型运动神经元，分别负责控制骨骼肌的运动和调节肌肉收缩程度。

上下运动神经元名词解释_概述及解释说明

上下运动神经元名词解释概述及解释说明1. 引言部分的内容可以如下所示：引言概述上下运动神经元是神经系统中的一类特殊神经元，被广泛研究和关注。

它们在机体内起着重要的调节和协调作用，参与了许多生理过程，如平衡、姿势控制和运动协调等。

本文旨在对上下运动神经元进行详细的名词解释、概述及解释说明，并回顾其研究历史、分类和分布情况，以及与其他类型神经元的关系。

文章结构本文主要分为四个部分组成：引言、上下运动神经元名词解释、概述及解释说明，结论。

以下将逐一介绍各个部分的主要内容。

目的本文的目标是通过对上下运动神经元进行深入研究和解析，从而增进人们对这一特殊神经元类型的认识。

同时，本文还将总结上下运动神经元在生理过程中的重要性和应用价值，并展望未来可能面临的研究方向和挑战。

以上是“1. 引言”部分的内容，请根据这些内容进行撰写。

2. 上下运动神经元名词解释2.1 上下运动神经元的定义上下运动神经元是一类特殊的神经元，它们在大脑和脊髓中起着重要作用。

它们负责传递信号以控制肌肉的协调和身体运动。

上下运动神经元是一种特定类型的运动神经元，其主要功能是激活骨骼肌，使身体能够产生垂直方向上的正常、协调且有序的运动。

2.2 上下运动神经元的特征上下运动神经元具有一些独特的特征，这使得它们在整个机体中执行其专门任务。

首先，它们接受来自其他神经细胞的输入信息，并将其转化为电化学信号传递给目标骨骼肌。

其次，上下运动神经元通常处于中枢神经系统（如大脑皮层和脊髓）内部，并与其他类型的神经细胞相互连接以实现整体协调行动。

2.3 上下运动神经元在机体中的作用上下运动神经元对于我们正常行走、跑步、跳跃和其他各种运动至关重要。

它们通过控制骨骼肌的收缩和放松来实现身体运动的协调。

具体而言，上下运动神经元向特定的骨骼肌纤维发送冲动，从而触发肌肉收缩以支持所需的运动。

这些神经元还能监测并传递有关肌肉长度、张力和协作运动的信号，以确保我们的身体在各种活动中保持平衡和稳定。

神经病学简答题

二、问答题：１、一般脑脊液化验检查包括哪些内容？写出各项正常值。

答：包括脑脊液压力，Queckenstedt试验，细胞数、蛋白、糖、氯化物等。

腰穿正常脑脊液压力为80～180mm水柱(0.78～1.76KPa)，白细胞0～5×106／L，红血球为0,蛋白0.15～0.45g／L,糖2.5～4.4mmol ／L,氯化物120～130mmol／L。

２、癫痫发作有哪些类型，治疗大发作及小发作的药物有哪些？答：有①部分性发作──单纯部分性，复杂部分性，部分性发作，继发为全面性强直一阵挛发作。

②全面性发作──失神经发作，肌阵挛发作，阵挛性发作，强直性发作，强直一阵挛发作，无张力性发作。

③未分类发作治疗大发作强直一阵挛发作的药物有苯巴比妥，苯妥英钠、丙戌酸钠等。

治疗小发作（失神经发作）的药物有乙琥胺，丙戌酸钠等。

３、分别说明原发性三叉神经痛及面神经炎的治疗原则。

答: 原发性三叉神经痛的治疗原则是以止痛为目的，先用药物，如卡马西平、苯妥英钠。

氯硝安定等，无效时可用神经阻滞或手术治疗。

即浅酒精或甘油注射，或三叉神经根切断术。

而神经炎的治疗主要是改善局部血循环，减轻面神经水肿、促进面神经的机能恢复。

可尽早使用强的松，理疗，角膜保护措施，恢复期应进行面肌的被动和主动运动锻炼，理疗和针灸等。

４、试述坐骨神经痛的最常见病因，主要的症状及体征，以及主要的保守治疗方法。

答：坐骨神经痛的最常见原因是腰椎间盘突出。

主要症状和体征有①从腰部、臀部开始，向股部后，及小腿后外侧，足外侧放射的放射性疼痛；②沿坐骨神经有压痛；③行走，活动及牵拉坐骨神经(Laseque征)可使疼痛加剧；④踝反射减低或消失，小退肌力减退感觉障碍等。

⑤该原因致疼痛还有一个特点即咳嗽、屏气用力、喷嚏时疼痛加剧。

５、试述左侧大脑中动脉皮层支（浅支）闭塞时的临床表现。

答：左大脑神经脉皮层支闭塞时出现以左面部和左上肢为重的偏瘫和偏身感觉障碍，失语，失语的类型视闭塞部位而定以运动性和感觉性失语较多见，还可出现失写、失读等。

上运动神经元定位

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7
中枢性面神经麻痹
支配上部面肌（额肌、皱眉肌、眼轮匝肌）的神经元受双侧皮质脑干束支配支配下部面肌（颧肌、颊肌、口轮匝肌、颈阔肌）的神经元受对侧皮质脑干束支配
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8
上运动神经元瘫痪特点
A 肌张力增高
（主要是中枢对脊髓抑制作用被解除，脊髓牵张反射作用加强，折刀样改变）
B 腱反射亢进 C 出现病理反射 D 无肌肉萎缩，病程长可出现废用性萎缩 E 断联休克作用，瘫痪开始是迟缓的，无病理反射，
但休克期（数小时或数天后）过后转为痉挛性。
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9
皮质脊髓束
1.中央前回：类似倒立的人字形
（上肢、下肢、口面）
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10
2.内囊区：内囊膝部：皮质脑干束内囊后肢：前部2/3皮质脊髓束支配上肢者靠前支配下肢者靠后
3.大脑脚：中3/5区为锥体束
4.颈髓：从内向外：从头至下肢
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上运动神经元定位
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1
上运动神经元：大脑皮质（中央前回运动区、旁中央小叶等处的大锥体细胞）及其轴突组成的皮质脊髓束和皮质脑干束。
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2
中央前回、中央旁小叶
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3
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superior frontal gyrus
额上回
cingulate gyrus
扣带回
middle frontal gyrus
急性全横贯损害：双侧锥体束受损，出现截瘫或四肢瘫
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18
上运动神经元瘫痪定位
癔病性瘫痪
１.不符合上述部位和瘫痪的特点。２.鲜明的心理因素。３.性别、年龄特征。４.人格特征。５.暗示有效。

上下运动神经元鉴别要点

上下运动神经元鉴别要点1.引言1.1 概述概述神经元是神经系统中最基本的功能单元，负责传递和处理信息。

在运动控制中，上下运动神经元扮演着至关重要的角色。

上运动神经元负责控制身体的上半部分肌肉的运动，包括手臂、肩膀和脖子等部位的动作。

下运动神经元则负责控制身体的下半部分肌肉的运动，包括腿部和髋部的动作。

对于神经科学研究人员和临床医生而言，鉴别上下运动神经元的要点至关重要。

这些要点的准确理解和应用，可以帮助我们更好地理解神经元的功能和疾病的产生机制，从而为神经系统疾病的诊断和治疗提供指导。

本文将深入探讨上下运动神经元的鉴别要点，帮助读者更好地理解和应用相关知识。

在下一节中，我们将详细介绍上运动神经元的鉴别要点。

1.2文章结构文章结构的主要目的是为了让读者可以清晰地理解文章的整体框架和内容安排。

本文的结构主要包括引言、正文和结论三个部分。

引言部分主要是对本文主题进行概述，介绍上下运动神经元鉴别要点的重要性和研究背景。

通过引言可以引起读者的兴趣和吸引力，为后续的内容铺垫。

正文部分是全文的核心部分，涵盖了上运动神经元鉴别要点和下运动神经元鉴别要点两个方面的内容。

在正文中，我们将从解剖特征、生理功能、病理变化等多个角度进行阐述，详细介绍上下运动神经元鉴别要点的具体知识。

通过对每个要点的分析和说明，读者可以深入了解和掌握上下运动神经元鉴别的关键要点。

结论部分是对全文内容的总结和归纳。

在结论中，我们将总结上文所论述的上下运动神经元鉴别要点，强调其重要性和实际应用价值。

同时，结论部分还可以对未来可能的研究方向和发展前景进行展望，为读者提供思考和探索的空间。

通过以上的文章结构，读者可以清晰地了解全文的基本组织方式，有助于更好地理解和消化文章的内容。

文章1.3 目的部分的内容可以按照以下方式编写：目的：本文旨在介绍和探讨上下运动神经元的鉴别要点。

随着神经科学研究的不断深入，对于上下运动神经元的认识也在逐渐加深。

准确地鉴别上下运动神经元对于我们理解神经系统的运作机制，特别是运动控制的神经调节是至关重要的。

简述上下运动神经元瘫痪的鉴别

简述上下运动神经元瘫痪的鉴别你知道什么是上运动神经元瘫痪吗?那什么又是下运动神经元瘫痪呢?下面就跟着店铺一起来看看吧。

上运动神经元性瘫痪上运动神经元性瘫痪，亦称中枢性瘫痪，是由皮层运动投射区和上运动神经元径路(皮层脊骨髓束和皮层脑干束)损害而引起。

因瘫痪肌的肌张力增高，故又称痉挛性瘫痪或硬瘫。

因为纤维束的纤维和细胞排列得相当紧密，故上运动神经元瘫痪多为广泛性的，波及整个肢体或身体的一侧。

病因病理病机凡皮层运动投射区和上运动神经元径路受到病变的损害，均可引起上运动神经元性瘫痪，常见的病因有颅脑外伤、肿瘤、炎症、脑血管病、变性、中毒、以及内科某些疾病，如糖尿病、血卟啉病、大红细胞性贫血及维生素B12缺乏等。

临床表现由于病变损害的部位不同，在临床上可产生不同类型的瘫痪，如单瘫、偏瘫、截瘫、四肢瘫等，尽管瘫痪的表现不同，但它们都具有相同的特点，即瘫痪肌肉张力增高、腱反射亢进、浅反射消失、出现所谓连带(联合)运动和病理反射，瘫痪肌肉不萎缩，电测验无变性反应。

诊断及鉴别诊断(一)短暂脑缺血发作(transient ischemic attaks.TIA) 是指一时性脑缺血引起的一种短暂而局限的脑功能丧失。

其上运动神经元性瘫痪的特点是症状突起又迅速消失，一般持续数分钟至数十分钟，并在24小时内缓解，不留任何后遗症，可反复发作。

(二)脑出血(cerebral hemorrhage) 是指原发于脑实质内血管破裂引起的出血。

出现典型的上运动神经元性瘫痪，患者有高血压和动脉粥样硬化病史，以55岁以上中老年人居多，多在动态和用力状态下发病。

出现前数小时至数日常有头痛、眩晕及意识混浊的先兆症状。

起病急，进展快，常出现意识障碍、偏瘫、早期呕吐和其他神经系统局灶症状。

脑脊液压力增高，80%脑脊液中混有血液，50%患者呈血性外观，CT 检查可见颅内血肿高密度阴影。

(三)脑血栓形成(cerebral thromobosis) 是急性脑血管病中最常见的一种。

运动神经元疾病

成人慢性脊肌萎缩征: 18-60岁男女比例明显高于ALS, 7.5:1 vs 1.3:1 病程长于ALS,
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37
（2）下运动神经元损害的症状和体征：肌无力，肌萎缩，肌束震颤，肌张力及腱反射减低，多起于上肢
远端。构音障碍,吞咽及呼吸困难
无感觉障碍，括约肌功能不受累。
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电生理检查 electrophysiological Examinations
神经传导速度测定 measurement of nerve conduction velocity: 通过刺激周围神经不同点，在肌肉或神经上记录到电反应。
肌电图 electromyography: 记录肌肉在静止状态、主动收缩和周围神经受刺激时的电活动。
运动神经元疾病
Motor neuron disease, MND
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1
定义
运动神经元疾病是指以
肌无力（muscular weakness）
肌萎缩（ muscular atrophy）和
锥体束征（corticospinal tract signs）
不同组合为临床表现、选择性侵犯：
脊髓（spinal cord）
减低，呈弛缓性瘫痪减弱或消失阴性显著，且早期出现
可有周围神经病，脊髓前角灰质炎
整理版ppt
6
整理版ppt
7
根据症状和体症的特殊组合将运动神经元疾病分为几个亚型 Motor system disease is subdivided into several types on the basis of the particular grouping of symptoms and signs

大脑皮层对躯体运动的调节

大脑皮层对躯体运动的调节（一）大脑皮层的主要运动区大脑皮层的基本些区域与躯体运动功能有比较密切的关系。

在灵长类动物，中央前区的4区和6区是控制躯体运动的运动区。

运动区有下列的功能特征：①对躯体运动的调节支配具有交叉的性质，即一侧皮层主要支配对侧躯体的肌肉。

蛤这种交叉性质不是绝对的，例如头面部肌肉的支配多数是双侧性的，像咀嚼运动、喉运动及脸上运动的肌肉的支配是双侧性的；然而面神经支配的下部面肌及舌下神经支配的舌肌却主要受对侧皮层控制。

因此，在一侧内囊损伤后，产生所谓上运动神经元麻痹时，头面部多数肌肉并不完全麻痹，但对侧下部面肌及舌肌发生麻痹。

②具有精细的功能定位，即一定部位皮层的刺激引起一定肌肉的收缩。

功能代表区的大小与运动的精细复杂程度有关；运动愈精细而复杂的肌肉，其代表区也愈大，手与五指所占的区域几乎与整个下肢所占的区域大小相等。

③从运动区的上下分布来看，其定位安排呈身体的倒影；下肢代表区在顶部（膝关节以下肌肉代表区在皮层内侧面），上肢代表区在中间部，头而部肌肉代表区在底部（头面部代表区内部的安排仍为正立而不倒置）。

从运动区的前后分布来看，躯干和肢体近端肌肉的代表区在前部（6区），肢体远端肌肉的代表区在后部（4区），手指、足趾、唇和舌的肌肉代表区在中央沟前缘。

对正常人脑进行局部血流测定时观察到，足部运动时运动区足部代表区血流增加，手指运动时手部代表区血流增加（图10-26）。

在动物实验中还观察到，电刺激8区可引致眼外肌的运动反应，刺激枕叶18、19区也可获得较为微弱的眼外肌运动反应。

此外，在猴与人的大脑皮层，用电刺激法还可以找到运动辅助区。

该区在皮层内侧面（两半球纵裂的侧壁）4区之前，刺激该区可以引致肢体运动和发声，反应一般为双侧性。

在大脑皮层运动区的垂直切面上，可以见到该区细胞和前述的皮层感觉区类似，，也呈纵向柱状排列，组成大脑皮层的基本功能单位，称为运动柱（motor columm）。

一个运动柱可控制同一关节的几块肌肉的活动，而一个肌肉可接受几个运动柱的控制。

名词解释

名词解释1、灰质：在中枢部，神经元胞体及其树突积聚的部位。

白质：在中枢部，神经纤维积聚的部位。

皮质：在大、小脑表面成层分布的灰质称为~。

髓质：位于大脑、小脑深部，被皮质包绕的白质称为~。

2、神经纤维：神经元较长的突起常被起绝缘作用的髓鞘和神经膜包裹，称为~。

神经：在周围部，神经纤维积聚在一起，称为~。

神经节：在周围部，神经元胞体积聚在一起称为~。

神经核：形态和功能相似的神经元胞体在深部积聚成团或柱，称为~。

纤维束（传导束）：在白质中，起止、行程和功能相同的神经纤维聚合成束，称为~。

脊神经节：脊神经的后根在与前根汇合之前的膨大部分。

脑神经核：脑干内与第III-第XII对脑神经有直接联系的神经核。

3、反射：神经系统对内外环境的各种刺激做出适宜的反应，称为~，它是神经系统活动的基本方式。

反射弧：反射的形态学基础称为~。

包括感受器、传入神经、神经中枢、传出神经、效应器。

4、脑桥小脑三角：在延髓脑桥沟外侧部，延髓、脑桥和小脑的结合处称为~。

5、网状结构：在中枢神经系统内，神经纤维在灰、白质交界处纵横交叉成网，胞体散在其中，称为~。

6、内侧丘系：薄束核和楔束核发出的二级感觉纤维走向中央管腹侧，左右交叉，称为内侧丘系交叉。

交叉后的纤维在中线两侧集中上升，称为~。

外侧丘系：双侧蜗神经核和双侧上橄榄核发出的二、三级听觉纤维向上终止于下丘和内侧膝状体，称为~。

一侧外侧丘系传导双侧耳的听觉冲动。

三叉丘系：三叉神经脊束核和大部分三叉神经脑桥核发出的二级感觉纤维交叉到对侧，终于丘脑腹后内侧核，称为~，又称三叉丘脑束。

传导对侧头面部皮肤、牙及口、鼻粘膜的痛温觉和触压觉。

脊丘系：即脊髓丘脑束，是脊髓丘脑侧束和脊髓丘脑前束的延续，两者在脑干内逐渐靠近，称为~。

内侧纵束：7、锥体：延髓腹侧面、前正中裂上部两侧的隆起称为~，主要由皮质脊髓束构成。

锥体束：主要由大脑皮质中央前回和中央旁小叶前部的巨型锥体细胞和其他类型锥体细胞发出的轴突构成。

上运动神经元与下运动神经元损伤鉴别

上运动神经元与下运动神经元损伤鉴别首先我们一起看一道题目：【多选题】上运动神经元损伤：A.腱反射亢进B.肌张力增强C.痉挛性瘫痪D.出现病理反射E.短时间内肌萎缩【答案】ABCD。

可以看出，考察上运动神经元与下运动神经元损伤内容时，基本的考查形式就是这样，题干中会问一些运动神经元损伤的表现，然后选择哪些属于其中的表现。

接下来我们总结一下一些重要知识点：上运动神经元损伤：指脊髓前角细胞和脑神经运动核以上的锥体系损伤，即锥体细胞或其轴突组成的锥体束的损伤。

表现为：①随意运动障碍;②肌张力增高，故称痉挛性瘫痪(硬瘫)，这是由于上运动神经元对下运动神经元的抑制作用丧失的缘故(脑神经核上瘫时肌张力增高不明显)，但早期肌萎缩不明显(因未失去其直接神经支配);③深反射亢进(因失去高级控制)，浅反射(如腹壁反射、提睾反射等)减弱或消失(因锥体束的完整性被破坏);④出现病理反射(如Babinski征，为锥体束损伤确凿症状之一)等，因锥体束的功能受到破坏所致。

下运动神经元损伤：指脑神经运动核和脊髓前角细胞以下的锥体系损伤，即脑神经运动核和脊髓前角细胞以及它们轴突(脑神经和脊神经)的损伤。

表现为因失去神经直接支配所致：①随意运动障碍;②肌张力降低，故又称弛缓性瘫痪(软瘫)，由于神经营养障碍，还导致肌萎缩;③浅反射和深反射都消失(因所有反射弧均中断);④也不出现病理反射。

为了方便大家记忆，我总结出一个表格：上运动神经元下运动神经元瘫痪特点肌张力腱反射病理反射肌肉是否萎缩硬瘫(痉挛性瘫痪)↑亢进+早期无萎缩软瘫(迟缓性瘫痪)↓减弱或消失-早期肌萎缩当我们熟练的掌握了这些基本知识点后，只要出现相关题型，我们就可以第一时间正确去判断。

上下运动神经元的组成

上下运动神经元的组成
上下运动神经元是一种复杂的神经系统组成，主要包括以下几种组件：一、中横纹膜
中横纹膜是上下运动神经元的核心部分，位于脊髓中横纹中，是包括
上下运动神经元、支持细胞、干细胞和神经胶质细胞在内的神经系统
结构。

它可以接收来自脊髓的输入信息，并将其转换成出口的输出信息，可以实现各种上下运动的调节、控制和调整，促进上下运动神经
元的正常功能。

它既可以影响身体上下部分的控制，也可以影响脊髓
以外的肌肉的运动。

二、上脊膜
上脊膜是上下运动神经元的另一个主要组成部分，位于椎管外连接到
脊髓前后两个脊椎，由囊膜形成的三维空间，通过被确定的神经元来
能够实现脊椎上下之间的运动。

它将流动性关节和隔离关节连接在一起，从而在上下移动时减轻脊髓的后向拉力。

此外，上脊膜也具有减
少脊椎间滑动及其它脊椎运动方面的重要作用。

三、神经胶质细胞
神经胶质细胞是促进上下运动神经元的重要组成，在中横纹膜内，由神经节的神经胶质细胞和脊髓背根神经胶质细胞组成。

它们可以调节上下运动神经元的功能，促进细胞的活动，维持一定的神经环境，并有助于认知功能的理解和感知。

四、支持细胞
支持细胞是由中横纹膜神经胶质细胞和干细胞合成的新细胞，其主要功能是支持神经元的功能。

它们可以促进神经元的发育，维持神经元的活动，同时可以充电，以维持正常的神经元电位，可以对外界的信号进行过滤，以及维护神经胶质的结构和构。