妇科肿瘤化疗护理常规1

妇科肿瘤化疗护理常规

【一般护理】

（一）按妇科疾病护理常规。

（二）做好患者心理护理，增强抵御疾病的信心，更好地配合治疗，克服化疗过程中遇到的种种困难。

（三）耐心细致地做好生活护理，以满足患者生活上的基本需要，控制探视人员数量，创造良好的生活环境。

【专科护理】

（一）化疗前签署护理安全知情同意书。

（二）静脉炎的预防

1．正确选择静脉穿刺部位，应选择较粗的血管，由远端到近端，左右交替使用，2．避免指掌关节、肿胀、病变肢体处注射化疗药物。

3．选择适宜的静脉留置针，并做好静脉留置针的护理。

4．在穿刺前、更换药物时、拔管前均需用生理盐水冲管以减少局部组织刺激，预防静脉炎。5．根据化疗药物的刺激性强弱选择给药速度。

6．大剂量输入氟尿嘧啶时，可采用75%乙醇沿静脉走向湿敷，以保护静脉。

（三）静脉炎的处理

1．抬高患肢，高于心脏水平位置20～30厘米。

2．20%硫酸镁或2%利多卡因湿敷。

3．马铃薯片外敷：消炎、止血、消肿功能。

（四）药物外渗的预防

1．做好宣教工作，穿刺肢体限制活动，告知患肢减少活动的重要性。

2．协助患者进行生活护理。

3．定时查看穿刺点。

（五）药物外渗的处理

1．立即停止化疗药注入并尽量回抽漏于皮下的外渗药物。

2．及时通知主管医生和病房护士长。

3．按医嘱进行处理。

4．嘱患者抬高患肢卧床休息，24h内可以用冰袋局部冷敷或用50%硫酸镁湿敷，禁忌热敷。24h后可热敷，冷敷热敷期间应观察，防止冻伤或烫伤。

5．密切观察局部变化，做好护理记录。

（六）消化道反应的护理

1．化疗前后给予镇吐剂，合理安排用药时间，以减轻化疗所致的恶心呕吐。提供患者清淡、营养丰富的饮食，少量多餐。呕吐严重时应补充液体，以防电解质紊乱。

2．化疗前去除口腔病灶，戒烟。

3．牙刷宜小且软毛，口腔有血泡及溃疡者，以棉签擦洗。刷牙动作要轻，以免碰伤牙龈。每日餐前、餐后、晨起及睡前坚持用漱口液含漱。

4．化疗期间注意患者口腔黏膜及牙龈色泽、温湿度、有无糜烂及感染，感染者，除用漱口液含漱外，每日做口腔护理两次，口腔有血迹者或出血者予3%双氧水漱口，口唇干裂者外涂甘油或液体石蜡油。

5．在化疗期间应进食高蛋白饮食，化疗期间多进食含维生素及碳水化合物的食物，避免油炸、坚硬、粗糙、带骨、带刺及咀嚼费力的食物。并嘱患者多饮水减少药物对胃肠道的反应。

恶心剧烈者化疗前2h避免进食，可嚼冰块、果汁冰块，新鲜果汁。做好患者心理护理，使患者配合顺利进食。

6．观察患者大便性状，出现异常及时报告医生。

（七）骨髓抑制的护理

1．应注意患者血象变化，监测生命体征预防感染，如白细胞低于3.0x109/L时及时报告医生；当白细胞下降为1.0x109/L时，按医嘱给予保护性隔离措施，并嘱注意休息，少活动，减少探视，预防交叉感染。

2．嘱勤刷牙、勤漱口、勤洗澡，以保持口腔和皮肤黏膜完整清洁。

3．保持室内适当的温度和湿度，温度在20℃～22℃之间，湿度在60～70之间，避免受凉和空气过分干燥，以免诱发上呼吸道感染。

医护人员进入病房要着装整洁、戴口罩、帽子。进行操作前，要用七步洗手法洗手，严格执行各项无菌技术操作，做好保护性隔离措施。

（八）脱发的预防及护理

化疗导致脱发会使患者心理障碍，往往发生在用药后1～2周，最初2月内最为显著，应向患者说明脱发是暂时的，停药后头发会再生。指导患者戴帽子或理发，以消除患者不良心理刺激。

（九）腹腔化疗的护理

1．协助医生准备用物（药物、物品）。

2．患者排空大小便后取平卧位。

3．体位准备：平卧位。

4．穿刺部位为髂前上脊与脐部连线中外1/3，避开疤痕、炎症、血管丰富的地方。

5．腹腔化疗过程中观察穿刺部位有无血肿、药物外渗以及患者有无腹痛、腹泻，发现异常及时报告医生并对症处理。

6．化疗结束拔针后，按压穿刺部位5～10分钟，协助患者更换体位让化疗药物渗透腹腔各个缝隙。

【健康教育】

（一）化疗期间要大量饮水，每天饮水量3000ml以上，以稀释尿液，清洁口腔，防止口腔感染。

（二）接受静脉输液侧肢体限制活动，以免穿刺针头移位，造成药物外渗，输液过程中不可擅调输液滴速。

（三）注意个人卫生，保持皮肤清洁，防止皮肤感染，有皮疹及紫癜时禁用肥皂。

（四）宜穿宽松棉质衣服。

（五）注意腔道清洁：每天进食前后、晨起、睡前用盐水漱口或用软毛牙刷刷牙，不抠鼻孔，每次通便后用温水洗肛周。保持外阴清洁，每天更换内衣、裤。

（六）出院后加强营养，注意休息，预防感冒。

（七）按化疗的周期准时来院行下一周期化疗，定期复查血象、肝肾功能。如有异常应进行处理。