马兜铃酸事件

关于马兜铃酸事件的思考

美国《Science Translational Medicine》杂志在10月18号发表一篇论文，题为《台湾及更广亚洲地区的肝癌与马兜铃酸及其衍生物广泛相关》，该研究采用基因测

序技术，对肝癌细胞样本进行分析后，发现台湾和大陆的样本中47%和78%呈现特殊的马兜铃酸暴露突变印记,其突变印记明显高于其他国家。研究人员因此认为马兜铃酸与肝癌之间存在“决定性关联”。更有评论说这是中草药的阴暗面。一时间，马兜铃酸，中草药，中医，又被推上了舆论的风口浪尖。

相信很多人最近被这件事情刷屏，但有些人竟然因这一篇论文，站出来反对自己

的中医，自己的中药，自己的文化。面对这些极端的做法，客观的人一笑置之，但作

为中医人的我们，怎么能一笑置之呢？我们有责任有义务站出来，用科学，和我们自

己的理论、文化为大家科普这件事，为我们的中医正名。

此项研究并没有直接的证据证实这些含有马兜铃酸突变指纹的患者服用过含有马

兜铃酸的中药试剂，而且对患者服用的中药制剂，西药制剂，还有服用疗程都没有明确的调研，缺乏证据，有待进一步的研究和分析。

首先，让我们看看肝癌：近年来国内外的研究表明乙型肝炎（HBV）为原发性肝

癌（PLC）患者发病的主要病因，在 HBV 感染基础上长期饮酒是促使 PLC 发病的主要危险因素，肝硬化为原发性肝癌发病的主要病理基础。黄曲霉素、家族史、糖尿病、

吸烟亦为PLC 发生的危险因素。而该研究只是证明马兜铃酸与诱发癌症基因有关联性，也就是说，马兜铃酸基本和吸烟，饮酒，以及黄曲霉素的地位是一致的，并没有任何

一项研究证明食用了含有马兜铃酸的中草药就一定会得肝癌。大家如此愤慨的抨击中

草药和马兜铃酸，那为什么还有那么多人吸烟饮酒呢？而且癌症的发生、发展是一个

复杂而漫长的过程，它与不良情绪，不良生活习惯环境，长期的不合理药物的使用都

有着密切的联系。马兜铃酸与肝癌的直接相关性尚无直接有力支撑。

下面，让我们再来关注一下马兜铃酸，它属于硝基菲类化合物，相关中草药曾经

用于治疗风湿、痛风等多种病症，并广泛地应用在减肥和减轻经期症状上。历史上马

兜铃酸曾多次引起争议。上世纪90年代，比利时研究发现含有马兜铃酸的草药减肥药导致女性肾损害。我国的部分中药中含有马兜铃酸，如：青木香、关木通、细辛等。

马兜铃酸的确具有很强的诱发基因突变甚至癌变的作用，而且研究已经证明了它具有明显的肾毒性，2003年以来，我国已经禁用了含有马兜铃酸的关木通和青木香，广防己等。没有被禁用的细辛中的马兜铃酸含量微乎其微，每次临床的药量也是2到3g，严格控制在药物毒性的范围之内。目前市面上的中成药，中草药也是经过严格的质量

把控的。相信在这次马兜铃酸事件之后，我国对药品监控的力度还会更大。

许多人因为马兜铃酸事件对中医中药也有很大的怀疑，在中国古代，就有神农尝

百草，那个时候我们就把药物分出了上中下三品，可以说从古人开始，就对药物的质

量和毒性进行着把控，今天的世界和中国，拥有着更先进的技术和科学的研究方法，

一直在对中药进行着药物毒性毒理的研究，对于任何有毒的药物，我们都有严格的剂

量把控。所以，我们应该相信自己的国家，自己的文化，这篇论文所引起的刷屏风波

虽然与一些人的过分解读和恶意诋毁中医有关，但也与我们自身对中草药知识和中医

文化的普及力度不够密切相关，不要让马兜铃酸破坏中草药的地位，更不能因噎废食，我相信，有关马兜铃酸与肝癌的研究还会继续，一个实验一篇文章并不能说明什么问题，我们的研究人员会用科学和证据给予回应，捍卫我们中医药的尊严。