心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值

心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值
发表时间：2017-11-29T15:43:31.607Z 来源：《健康世界》2017年20期作者：邓艳峰[导读] 心脏超声检查能够了解胎儿的心脏形态和功能，具有安全无创、准确率高的特点，在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值较高。

江苏省苏州市中医医院江苏苏州 215009 摘要：目的：探讨心脏超声筛查在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值。

方法：对本院2015年1月至2016年12月在我院行胎儿产前筛查的孕妇430例进行回顾性分析。

结果：430筛查例患者共检出先天性心脏病5例，检出率为1.2%。

单心室缺损1例，法洛四联症2例，房间隔缺损1例，心室内膜垫缺损1例。

其中3例为出生后新生儿心脏超声检查证实，2例为引产尸检结果证实。

结论：心脏超声检查能够了解胎儿的心脏形态和功能，具有安全无创、准确率高的特点，在胎儿先天性心脏病诊断中的应用价值较高。

关键词：心脏超声；胎儿；先天性心脏病；应用价值先天性心脏病（congenital heart disease，CHD），是胎儿先天性畸形中最常见的一种疾病，也是造成我国新生儿或儿童死亡的主要原因。

在我国，活产胎儿中发病率约为0.7%-0.8%，具有较高的死亡率[1]。

所以及早对先天性心脏病做出明确诊断具有重要的意义[2]。

临床上目前多采用超声心动图检测，其优势在于检查方便快捷，无创伤，可实现实时显示等[3]。

并且胎儿心脏超声也是产前检查的必要步骤[4]。

1 资料与方法
1.1 一般资料
选取2015年1月至2016年12月在我院行胎儿产前筛查的孕妇430例，年龄19~45岁，平均28岁，孕周18~41周，其中孕妇患有先天性心脏病3例，糖尿病史1例，服用禁忌药品2例。

1.2 仪器与方法
采用GE-LOGIQ-7及PHILIP-IU22彩色多普勒超声诊断仪，探头频率3.5~5.0MHz。

协助患者取侧卧位或仰卧位。

先行胎儿常规生长测量和妊娠中晚期各结构的筛查，然后对心脏结构进行检查，确定胎儿心脏和心尖位置，进行四腔心切面、五腔心切面、三血管气管切面、肺动脉切面、动脉导管弓切面检查，观察胎儿在胸腔中的大小、位置、形态，房间隔、室间隔是否完整，观察胎儿心脏血流情况及瓣膜反流、卵圆孔大小、二尖瓣、三尖瓣的位置、大小以及相互关系，观察胎儿的心率、心律及搏动情况，心肌功能及房室瓣开闭情况。

新生儿出生1周内均再行心脏超声检查。

2 结果
430筛查例患者共检出先天性心脏病5例，检出率为1.2%。

单心室缺损1例，法洛四联症2例，房间隔缺损1例，心室内膜垫缺损1例。

其中3例为出生后新生儿心脏超声检查证实，2例为引产尸检结果证实。

3 讨论
先天性心脏病是胎儿时期心血管系统的发育异常，是新生儿最常见的先天性畸形，占我国新生儿8%~12%，给社会和家庭都带来了沉重的负担[5]，目前先天性心脏病的发病机制尚不清楚，但是相关研究认为母体感染病毒或细菌、接触放射性物质或细胞毒性物质与该病发病有关[6]。

因此，如果能在妊娠期对先天性心脏病进行及早确诊或发现，同时选择合理的方式进行治疗或干预，则能让先天性心脏病患儿的发生机率降低，让家庭和社会负担有效减轻，让优生优育的基本国策的有效实现[7]。

心脏超声检查能对心脏腔室、房室瓣、房室间隔、大血管等结构及其活动进行清晰显示，对于诊断严重畸形的先天性心脏病非常重要。

心脏超声对先天性心脏病进行筛查是一种无创性诊断，能在产前对先天性心脏病进行及时诊断。

心脏超声对胎儿四腔心切面进行筛查，然后再进行系统各切面扫查。

大部分胎儿心脏改变都伴有血流动力学改变，所以如果四腔心切面扫查结果存在异常，则应进一步详细检查，进而对先天性心脏病的类型进行确定。

在胎龄16-18周时即可出现比较清楚的胎儿超声影像，最合理的筛查检测胎龄是24-30周，此时，胎儿活动度大，易于多切面扫查，过早检查，胎儿心脏结构难以显示清晰，过晚胎儿胎位固定及肋骨影响心脏结构显示。

心脏超声虽然可以确诊大多数胎儿心脏畸形，但对于存疑的胎儿心脏异常则需要每两周复查一次心脏超声检查[8]。

在对胎儿心脏复杂畸形进行产前检查时，胎儿超声心动图具有非常重要的作用，能对大部分胎儿先天性心脏病进行确诊。

在对先天性心脏病进行产前诊断时，虽然胎儿心脏超声具有重要的作用，但是也应注意到心脏超声的不足之处。

图像质量是对诊断结果造成影响的主要因素之一，而影响图像质量的因素主要包括医务人员经验技术水平、孕妇腹壁透声条件、胎儿体位及胎龄等。

对于医务工作人员来讲，应详尽了解和掌握胎儿心脏超声图像的特征，进而得出正确的诊断结果，为产妇提供科学的产前咨询。

及早并规范的进行胎儿心脏超声检查可以提高胎儿先天性心脏病的检出率，对于降低新生儿缺陷有着重要的作用，对优生优育具有重要的意义，作为胎儿产前筛查的重要方法应广泛推广普及。

参考文献：
[1]Tang Hongwei，Application of fetai echocardiography in congenital heart disease [J].Chinese and foreign medical teratment，2012，31（8）：177.
[2]Gamidov CI，Ovchinnikov RI，Popova AIu，et al.Current approach to therapy for male infertility in patients with varicocele [J].Ter Arkh，2012，84（10）：56-61.
[3]王传香.童坤.王元媛，等.产前超声检查对胎儿先天性心脏病的诊断价值[J].山东医药，2012，52（26）：68-69.
[4]孙春旭.产前胎儿心脏彩超的诊断价值[J].中国煤炭工业医学杂志，2011，14（8）：1186.
[5]黄道瑞.超声诊断胎儿先天性心脏病的应用价值[J].中国生育健康杂志，2012，（32）：49-50.
[6]郭宁.王玲.黄猛.超声心动图诊断胎儿先天性心脏病的应用价值[J].安徽医科大学学报，2012，47（5）：551-553.
[7]石延辉.胎儿心脏超声筛查在先天性心脏病检测中的应用价值观察[J].世界最新医学信息文摘，2016，16（1）：167-169.
[8]王敏红.尹巧绵.孙丽艳.超声筛查胎。