胎儿超声心动图在胎儿先天性心脏病诊查中的应用方法研究进展
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摘要： 胎儿先天性 心脏病是 严重影响 宫 内胎儿生长发育及新 生儿 生存 的先 天性 疾病之 一 ， 在胎 儿畸形 中的发生率较高 ， 目前研 究发现 胎儿产前超 声筛查在胎 儿先天性心脏病 的诊 断 中有 着重要 的作 用 ， 因此 ， 了找到安 全有效的诊查 办法 ， 文综述 了近 为 本 几年胎 儿超 声心动 图在胎儿先天性心脏病诊 查中的应 用， 为胎 儿先 天性心脏病的鉴别诊 断提供理论依据。 关键词 ： 胎儿 超声 心动 图 先天性 心脏病 研 究进展
中 图分 类号 ： ７ ． Ｒ１ ５ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ０ — ０ ３ ０ １ ７ — ３ １２ １ ２ ０ ２ — ２ ２）
先 天性心 血管 病是 指 胎儿 在胚 胎 期 心血 管 的发育 过程 １ ．胎儿 的肺部没有通气 功能 ，进入肺部和从肺 部回流的血 ．１ ２ 中， 由于各种致病 因素导致 心血管系统发 育异常 ， 胎儿 出生时 液循 环状 态 ， 与其他 脏器没有差别 ， 因此胎儿实 际上 只有一套 即存在 的心血管 系统 结构畸形 和（ ） 或 功能异常 的疾 病。随着 循环系统 ，进入肺部与 进入 其他脏器 的血液循环属 于两条相 超声心动 图及 计算机技 术 的快速发 展 ， 胎儿超 声心 动 图已经 同的下行 通道 。 成为非侵袭性诊 断胎儿心血 管异常 的最重要 的技术 之一 。胎 １ ． ．２胎儿右侧 心脏 的血 液 ， ２ 大部分经心脏 内（ 卵圆孔 ） 和心脏 儿期先 天性心脏 病 的早期 诊 断［３ １１ 期治 疗 能改 善新生 儿 外（ 脉导 管 ） －和早 动 通道 ， 直接分 流入左 侧循环系统 ， 入肺部 的血 进 先天性 心脏 病 的预后 ， 降 低新 生儿 病死 率 和死亡 率 ， 减 流量很少 ， 占胎儿总心排 出量 的 ７ １％。 对 对 约 ￣０ 轻家庭和社会 经济负担 和对 优生优 育都有着重要 意义 。本文 １ ． ．３左右心室同时担负胎儿循环功能 ，在胎儿 的总心排出量 ２ 综述 了近几年胎儿 超声心动 图在 胎儿先天性心脏病 诊查 中的 中， 右心室 大约供应 ５ ％， ５ 左心室供应 其余部分 ， 左心室搏入 应用 ， 为胎儿先天性心脏病 的鉴别诊断提供理论依据 。 主动脉 的血液 ， 大部 分供应 头部 、 躯干 上部和上肢 ， 只有很少 １］Ｊ 的正常循环过程和 出生后变化 ￣ Ｌ Ｉ 一部分经主动脉峡进入 降主动脉。 １ 胎儿循环 ． １ １． ．４胎儿各部位血液 的氧饱和度 ， ２ 比出生后要低得多 ， 从胎盘 胎儿肺部没有进行气体交换 的功能 ，需从母体 胎盘获取 回流 的脐静脉血 液 ， 血氧饱 和度 虽较丰富 ， 也只有约 ８％， ０ 其 氧气和营养物质 ， 同时排 出二氧化碳 和其他代谢 产物 ， 循环 他部位则更低 。 其 状态与 出生后不 同。出生后 ， 肺部 出现通气 功能 ， 成真正 的 １ ． 形 ．５胎Ｊ ， 脏 的组织结构 、 ２ ＬＬ ， 生化特征 、 机械特 点和 自主神经分 肺循环和体循环两套 系统 ， 循环状态发生 明显变化 。 布等 ， 与成年人 的心脏有 明显差别 。 １ ． ２胎儿循环特点 ２胎儿超声心动 图的检 查对 象
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ２期
２ ３
胎儿超声 心动 图在胎儿 先天性心脏病诊查 中的应用 方法研 究进展
原 志 强 闫Fra Baidu bibliotek国珍 （ 内 １ 蒙古科技大学 ． 包头医 学院２０级内 研究 包头 ０４４； 内 ０ ９ 科 生 １００２ 蒙古包头市 ． 包头医 第一 学院
附属医院物理诊断科 包头 ０４３） １ ０ ０
临床进一步应用 ， 相信 Ｌ Ｔ将发挥更大 的临床价值 ， ｄ 造福 于更 ［２ ｏ ｅ Ｖ， ｓ ｔ Ｒ ｍｎｙＰ Ｔ ｅｐｅｅ ｃ ｆ ｅａ ｔ １］ ｗ ｒ Ｃ Ａ ｒ ｕ ｅ ． ｈ ｒｓｎｅｏ ｐｔ ｓＢ Ｔ ｓ ａ Ｔ， ｈ ｉ ｉ ｓ ￣ ｏ ａ ｔ ｅ ａ ｄ ｅ ｘ ｒ ０ ｕ ｌｉ ａｄ ｎ ｍｎ ｏｉｆ ｉ ａ ｄ ｕ ａ ｅ ｎ ｇ ｎ ｎ ｄ ｏ ｙ ｉ ｎ ｃｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｉｔ ｌ ｄ ｎ ｉ ｂ ｃｕ 多 乙肝相关性疾病 的患者 。
参 考 文 献 ｃｒ ｌ ｄＪＡ ｂｔ ｙｅｏ，０ １ １４ ７ ：５４ １ １ ． ｏｄｂｏ ［．ｍ ＪＯ ｓ ｔ ｎｃｌ２ ０ ，８ （ ） １— ５ ８ ｏ ］ ｅＧ １ ［］ｕｉ １ ｔ Ｍ，Ｅ ｔ ａ Ｄ ｕ ｓｉ ｅｅ ｐ ｅ ｔ ｏ ｅ ａｔ Ｊ 【３唐 中权． Ｂ ｓ ｂ ｎＲ． ｒｇ ｎｄ ｖｌ ｍ ｎ ｒｈｐ ｔ ｓＢ［． １］ ｅ ｏ ｆ ｉ ｉ ］ 乙肝病 毒母婴 阻断的临床 研 究现状［． Ｊ 实用肝脏病 ］ Ｄ ｕ ｓ２０ ，５ １ ） ４ １ １６ ． ｒｇ． ０ ５ ６ （ ： ５ — ４ ０ １１ 杂 志 ，０ ９ １ （ ） ５ ３ ． ２ ０ ，９ １ ： — ６ ３
摘要： 胎儿先天性 心脏病是 严重影响 宫 内胎儿生长发育及新 生儿 生存 的先 天性 疾病之 一 ， 在胎 儿畸形 中的发生率较高 ， 目前研 究发现 胎儿产前超 声筛查在胎 儿先天性心脏病 的诊 断 中有 着重要 的作 用 ， 因此 ， 了找到安 全有效的诊查 办法 ， 文综述 了近 为 本 几年胎 儿超 声心动 图在胎儿先天性心脏病诊 查中的应 用， 为胎 儿先 天性心脏病的鉴别诊 断提供理论依据。 关键词 ： 胎儿 超声 心动 图 先天性 心脏病 研 究进展
中 图分 类号 ： ７ ． Ｒ１ ５ ４ 文献标识码 ： Ｂ 文 章 编 号 ：６ ２ ８ ５ （ ０ ０ — ０ ３ ０ １ ７ — ３ １２ １ ２ ０ ２ — ２ ２）
先 天性心 血管 病是 指 胎儿 在胚 胎 期 心血 管 的发育 过程 １ ．胎儿 的肺部没有通气 功能 ，进入肺部和从肺 部回流的血 ．１ ２ 中， 由于各种致病 因素导致 心血管系统发 育异常 ， 胎儿 出生时 液循 环状 态 ， 与其他 脏器没有差别 ， 因此胎儿实 际上 只有一套 即存在 的心血管 系统 结构畸形 和（ ） 或 功能异常 的疾 病。随着 循环系统 ，进入肺部与 进入 其他脏器 的血液循环属 于两条相 超声心动 图及 计算机技 术 的快速发 展 ， 胎儿超 声心 动 图已经 同的下行 通道 。 成为非侵袭性诊 断胎儿心血 管异常 的最重要 的技术 之一 。胎 １ ． ．２胎儿右侧 心脏 的血 液 ， ２ 大部分经心脏 内（ 卵圆孔 ） 和心脏 儿期先 天性心脏 病 的早期 诊 断［３ １１ 期治 疗 能改 善新生 儿 外（ 脉导 管 ） －和早 动 通道 ， 直接分 流入左 侧循环系统 ， 入肺部 的血 进 先天性 心脏 病 的预后 ， 降 低新 生儿 病死 率 和死亡 率 ， 减 流量很少 ， 占胎儿总心排 出量 的 ７ １％。 对 对 约 ￣０ 轻家庭和社会 经济负担 和对 优生优 育都有着重要 意义 。本文 １ ． ．３左右心室同时担负胎儿循环功能 ，在胎儿 的总心排出量 ２ 综述 了近几年胎儿 超声心动 图在 胎儿先天性心脏病 诊查 中的 中， 右心室 大约供应 ５ ％， ５ 左心室供应 其余部分 ， 左心室搏入 应用 ， 为胎儿先天性心脏病 的鉴别诊断提供理论依据 。 主动脉 的血液 ， 大部 分供应 头部 、 躯干 上部和上肢 ， 只有很少 １］Ｊ 的正常循环过程和 出生后变化 ￣ Ｌ Ｉ 一部分经主动脉峡进入 降主动脉。 １ 胎儿循环 ． １ １． ．４胎儿各部位血液 的氧饱和度 ， ２ 比出生后要低得多 ， 从胎盘 胎儿肺部没有进行气体交换 的功能 ，需从母体 胎盘获取 回流 的脐静脉血 液 ， 血氧饱 和度 虽较丰富 ， 也只有约 ８％， ０ 其 氧气和营养物质 ， 同时排 出二氧化碳 和其他代谢 产物 ， 循环 他部位则更低 。 其 状态与 出生后不 同。出生后 ， 肺部 出现通气 功能 ， 成真正 的 １ ． 形 ．５胎Ｊ ， 脏 的组织结构 、 ２ ＬＬ ， 生化特征 、 机械特 点和 自主神经分 肺循环和体循环两套 系统 ， 循环状态发生 明显变化 。 布等 ， 与成年人 的心脏有 明显差别 。 １ ． ２胎儿循环特点 ２胎儿超声心动 图的检 查对 象
北方药学 ２ １ ０２年第 ９卷第 ２期
２ ３
胎儿超声 心动 图在胎儿 先天性心脏病诊查 中的应用 方法研 究进展
原 志 强 闫Fra Baidu bibliotek国珍 （ 内 １ 蒙古科技大学 ． 包头医 学院２０级内 研究 包头 ０４４； 内 ０ ９ 科 生 １００２ 蒙古包头市 ． 包头医 第一 学院
附属医院物理诊断科 包头 ０４３） １ ０ ０
临床进一步应用 ， 相信 Ｌ Ｔ将发挥更大 的临床价值 ， ｄ 造福 于更 ［２ ｏ ｅ Ｖ， ｓ ｔ Ｒ ｍｎｙＰ Ｔ ｅｐｅｅ ｃ ｆ ｅａ ｔ １］ ｗ ｒ Ｃ Ａ ｒ ｕ ｅ ． ｈ ｒｓｎｅｏ ｐｔ ｓＢ Ｔ ｓ ａ Ｔ， ｈ ｉ ｉ ｓ ￣ ｏ ａ ｔ ｅ ａ ｄ ｅ ｘ ｒ ０ ｕ ｌｉ ａｄ ｎ ｍｎ ｏｉｆ ｉ ａ ｄ ｕ ａ ｅ ｎ ｇ ｎ ｎ ｄ ｏ ｙ ｉ ｎ ｃｅ ｃ ｉ ｉ ａ ｉｔ ｌ ｄ ｎ ｉ ｂ ｃｕ 多 乙肝相关性疾病 的患者 。
参 考 文 献 ｃｒ ｌ ｄＪＡ ｂｔ ｙｅｏ，０ １ １４ ７ ：５４ １ １ ． ｏｄｂｏ ［．ｍ ＪＯ ｓ ｔ ｎｃｌ２ ０ ，８ （ ） １— ５ ８ ｏ ］ ｅＧ １ ［］ｕｉ １ ｔ Ｍ，Ｅ ｔ ａ Ｄ ｕ ｓｉ ｅｅ ｐ ｅ ｔ ｏ ｅ ａｔ Ｊ 【３唐 中权． Ｂ ｓ ｂ ｎＲ． ｒｇ ｎｄ ｖｌ ｍ ｎ ｒｈｐ ｔ ｓＢ［． １］ ｅ ｏ ｆ ｉ ｉ ］ 乙肝病 毒母婴 阻断的临床 研 究现状［． Ｊ 实用肝脏病 ］ Ｄ ｕ ｓ２０ ，５ １ ） ４ １ １６ ． ｒｇ． ０ ５ ６ （ ： ５ — ４ ０ １１ 杂 志 ，０ ９ １ （ ） ５ ３ ． ２ ０ ，９ １ ： — ６ ３