胎儿超声心动图切面扫查技巧
胎儿超声检查常用切面及检查方法
双顶径标准切面：测量双顶径、头围的标准切面，也称丘脑平面。
国内外文献，包括超声教材、专着，对于双顶径的测量标准，多是这样规定的：在头颅横向切面，从近场颅骨外缘至远场颅骨内缘的距离。
吴乃森、接连立、范斯萍主编的《胎儿畸形超声诊断图谱》中双顶径的测量标准：“测量颅骨外缘到对侧颅骨外缘的距离即为双顶径，胎头软组织不包括在内”。
测量双顶径，尽量避免颅内中线结构与探头声束平行（入盆后），容易因侧壁声影影响测量结果。
该切面通过侧脑室前角、测脑室后角、透明隔、丘脑。
从前到后的结构：侧脑室前角靠近中线，成八字形无回声区；透明隔成长条状无回声区，边缘在中线两侧成平行条状高回声；丘脑靠近中线，成放倒的“吊钟”样或“蘑菇”低回声；后角远离中线分开，可看到脉络丛高回声。
两侧透明隔之间的腔隙即为透明隔腔，正常时不超过10mm。
有必要把脑室率这个概念在这里阐述一下，因为这个测量有重要意义，并且可能容易发生测量错误（参考）：脑室率是在双顶径切面略向上平行移动的切面（测量侧脑室的标准平面），脑中线至侧脑室侧壁距离/脑中线至颅骨内缘距离。
妊20周以后，脑室率大于1/3区可考虑脑积水。
但这个标准诊断脑积水容易有假阳性，可以“提示”或“注意”但不应该“诊断”脑积水。
还应该参考胎头双顶径明显大于胎龄、脑中线移位及漂浮、头围明显大于腹围等情况。
个人认为，采用脑室率大于50%比较可靠，被多数的超声医生沿用。
可以简单地用目测估计：两侧侧脑室外缘的距离超过双顶径的一半就应该考虑有脑积水了。
胎儿小脑切面：在双顶径测量切面基础上，略旋转探头并向颅底移动，显示小脑及颅后窝，使切面经过侧脑室前角、透明隔、小脑、小脑延髓池。
小脑横径在20-24周时，其数值（mm）与妊娠周数数值相当，以后逐渐大于妊娠周数。
小脑延髓池的深度是测量小脑蚓部至颅骨内缘的最大距离，也有不少学者认为这称为颅后窝池更合适。
小脑延髓池的深度其正常测值为5±3mm，最大不超过10mm。
美国医学超声协会胎儿超声心动图操作指南-中文
美国医学超声协会胎儿超声心动图操作指南-中文美国医学超声协会胎儿超声心动图操作指南I 简介先天性心脏病是导致胎儿死亡的主要原因，死亡率约为6‰。
准确的产前诊断能够改善婴儿的预后，尤其在需要前列腺素来维持动脉导管通畅的病例中更为重要。
胎儿超声心动图普遍认为是产前评价胎儿心脏畸形的最详细的检查手段。
其检查手段是在“基本”和“基本扩展”胎儿成像指南基础上延伸而出的，即胎儿心脏四腔心和流出道切面。
胎儿超声心动图只有在有确切的原因的情况下，并且最大限度的减少由于采集诊断信息而暴露在超声下的时间的情况下进行。
有时，额外或特殊的检查手段比如彩色多普勒是必须的。
但并不是所有的畸形都能够检出，以下指南将最大限度的探查大部分临床严重的先心病。
II人员的资质及责任参照AIUM官方文件《医师培训指南、诊断超声检查评估与解释、AIUM超声实践标准指南》III指征胎儿超声心动图指征基于先心病的亲代及胎儿危险因素。
然而，大多数病例并没有明确的已知的高位因素。
胎儿超声心动图的普通指征是(也不局限与此): 母体指征自身免疫抗体，抗Ro(SSA)/抗La(SSB)家族遗传疾病(如:马凡综合症)先心病家族史试管婴儿代谢性疾病(如:糖尿病和苯丙酮尿症)至畸源接触(如:类视黄醇和锂)胎儿指征心脏显像异常心脏心率心律异常胎儿染色体异常心外畸形胎儿水肿颈项透明层增厚单绒毛膜双胎无法解释的羊水过多IV检查申请书面或电子申请超声心动图检查应提供详细的信息以更好的完成检查。
检查申请必须由临床医生或其他有资格的健康中心出具，并提供相关临床资料，并且因遵守相关法律和当地健康结构规定。
V 检查说明以下部分为胎儿超声心动图详细或选择性推荐。
A(综述胎儿超声心动图通常在孕18到22周进行。
有些先心病可能在更早孕周发现。
最佳的图像是胎儿心尖向前或朝向孕妇腹壁。
由于声影(如:孕妇肥胖或胎儿俯卧体位)使得全面的检查十分困难，特别是在晚孕期更是如此。
所以由于心脏显像欠佳多次观察是必要的。
超声心动图测量技巧图解
超声心动图测量技巧及图解一、胸骨旁左室长轴标准切面：收缩期测量左房（LA）前后径：24-36mm；主动脉瓣（AV）环内径：16-26mm；主动脉（AO）窦前后径：22-36mm；升主动脉（AAO）前后径：20-35mm（窦上50mm以远处）；降主动脉（DAO）内径：18-22mm；左室（LV）收缩末期前后径：23-36mm舒张期测量右室流出道（RVOT）内径：男21-33：女23-32mm；右室（RV）舒张末期前后径：14-25mm左室（LV）舒张末期前后径：37-55mm(女50男55)室间隔（IVS）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm左室后壁（LVPW）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm测量图解：切面要求：主动脉与室间隔结合点位于图的中线上，主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣的关闭线位于主动脉窦中间二、胸骨旁心底短轴、肺动脉长轴标准切面：收缩期测量右室流出道：20-32mm；主肺动脉（PA）内径：15-25mm；（瓣上1-2cm最宽处）；左肺动脉（LPA）内径：8-16mm；右肺动脉（RPA）内径：8-16mm；左冠状动脉（LCA）：2.72-4.62mm右冠状动脉（RCA）：2.58-4.46mm主动脉瓣口面积（AVA）：3-4cm2 测量图解：三、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积（MVA）：4-6cm2四、心尖四腔心标准切面：收缩期测量左房（LA）上下径：31-50mm；左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房（RA）：上下径34-49mm；左右径：25-42mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；舒张期测量左室（LV）上下径/长径：70-84mm；左右径/横径：37-54mm；右室（RV）上下径/长径：56-78mm；左右径/横径：30-40mm；测量图解：五、心尖左室二腔标准切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；六、胸骨上窝主动脉弓长轴标准切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm；上腔静脉（SVC）内径（吸气末）6.4-11.7mm（呼气末）10.3-14.3mm测量图解：下腔静脉（IVC）内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；测量图解八、频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：70-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm/s；儿童：50-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；测量图解：。
胎儿心脏超声标准切面
胎儿心脏超声标准切面胎儿心脏超声检查是孕妇产前检查中的重要一环，通过超声波技术可以清晰地观察胎儿心脏结构和功能，及时发现和诊断胎儿心脏异常，为产前诊断和治疗提供重要依据。
在进行胎儿心脏超声检查时，医生需要掌握一些标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
1. 四腔心切面。
四腔心切面是胎儿心脏超声检查中最基本的切面之一，通过此切面可以清晰地观察到心脏的四个腔室，即左心房、左心室、右心房和右心室。
医生可以通过四腔心切面来评估心脏的整体结构和功能，检查心脏的大小、形态、壁厚、瓣膜运动等情况，以及排除室间隔缺损、房间隔缺损等先天性心脏病的存在。
2. 三腔心切面。
三腔心切面是观察胎儿主动脉和肺动脉的重要切面，通过此切面可以清晰地显示主动脉和肺动脉的起始部分及其瓣膜。
医生可以通过三腔心切面来评估主动脉和肺动脉的直径、瓣膜的开闭情况，以及排除主动脉弓缺损、主动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
3. 心脏三尖瓣切面。
心脏三尖瓣切面是观察胎儿三尖瓣和三尖瓣环的重要切面，通过此切面可以清晰地显示三尖瓣的开闭情况和运动情况，评估三尖瓣环的形态和功能。
医生可以通过心脏三尖瓣切面来排除三尖瓣脱垂、三尖瓣关闭不全等疾病。
4. 肺动脉瓣切面。
肺动脉瓣切面是观察胎儿肺动脉瓣的重要切面，通过此切面可以清晰地显示肺动脉瓣的开闭情况和瓣叶的形态。
医生可以通过肺动脉瓣切面来排除肺动脉瓣狭窄、肺动脉瓣闭锁等疾病。
5. 心脏四腔视图。
心脏四腔视图是胎儿心脏超声检查中的全面观察切面，通过此切面可以一次性观察到心脏的四个腔室、两个心房和两个心室，全面评估心脏的结构和功能。
医生可以通过心脏四腔视图来排除心脏整体结构异常、心脏功能异常等情况。
总结。
胎儿心脏超声标准切面是胎儿心脏超声检查中的重要内容，医生需要熟练掌握各种切面的操作技巧，以确保检查的准确性和全面性。
同时，患者在接受胎儿心脏超声检查时，也可以了解各种切面的作用和意义，与医生进行沟通交流，共同关注胎儿的健康。
超声诊断胎儿室间隔缺损的技巧探讨
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关 键 词
产前诊断 胎 儿室 间 隔 缺 损 彩 色 多普 勒 超 声 心 动 图
Ｓ ｌ ｏ ｅ ｔ ｌ Ｅｃ ０ ａ ｄｉ ｇ ｄ ｋｉｌ ｆ Ｐｒ ｎａ ａ ｈ ｃ ｒ ０ ｒ ｐｈｉ ａ ｎｏ ｉ ｔ ｌ Ｖｅ ｔ ｉ ｕｌ ｒ Ｓ ｐｔ ｌ Ｄｅ ｅ ｔ ｃ Ｄｉ ｇ ｓ ｓ ｏｆ Ｆｅ ａ ｎ ｒｃ ａ ｅ ａ ｆ ｃ
ｖｅ ，ｆｖ ｈａ ｂｅ ｉｗ ， ｅ ｔｖ ｒｃ ａ ｔ ｌ ｉｗ ｉｅ ｃ ｍ ｒｖｅ ｌ ｆ ｅ ｉｕｌｒｏｕ ｆｏｗ ｒ ｃ ａ ｒ ａｖｉｗ ， ｉ ｎ ｒｃ ａｒｏｕｔｌ ｔａ ｔ ｏ ｔ ｅ ｒｇｈｔｖｅ ｔ ｉｕｌ ｆｏｗ ｒ ｃ ｐ ｍ ｏｎａ ｙ ａ ｔ ｒ ｉ ｗ ｔａ ｔ ｕｌ ｒ ｒｅｙｖｅ
胎儿心脏
胎儿心脏异常是胎儿先天性畸形中最常见的一种，占活产儿的1%。
儿童期死亡病例中先天性心脏病超过半数，这给家庭和社会带来了沉重的精神负担和经济负担，给患儿带来了无尽的痛苦。
因此，开展胎儿超声检查是产前超声监测、预知胎儿健康的重要组成部分，本课件就该方面进行详细阐述，旨在促进胎儿心脏超声在临床工作中得到更加合理而有效的诊治。
一、二维超声标准切面（一）四腔心切面在胎儿心脏超声检查中，最常用的是二维超声切面图。
常用的二维超声切面一般包括八个标准的切面，最常见的标准切面是四腔心切面，它的主要标志是同时显示二尖瓣、三尖瓣的附着点、房间隔、室间隔膜部以及心内膜垫。
在四腔心切面上，主要检查内容包括：心脏的大小、位置、心尖的朝向、心轴与胸骨、肋骨连线的夹角，心内膜垫以及室间隔膜部发育是否完善，二尖瓣、三尖瓣的附着点是否正常，有无二尖瓣瓣叶裂、瓣膜有无闭锁、三尖瓣有无瓣膜的下移，房间隔卵圆孔的大小，卵圆瓣的开放情况，关闭情况以及有无房间隔的缺如。
解析：在胎儿心脏超声检查中，最常用的是二维超声切面图。
解析：这是胎儿仰卧位时的四腔心切面，心尖朝向左上方。
在左房和右室之间，可以看见卵圆孔。
仰卧位四腔心切面是胎儿心脏检查最好的体位，胎儿胸部向上朝向孕妇的腹前壁，胎儿心脏距离探头最近，声束可以通过胎儿胸骨左侧进入，超声图像显示为心尖向上，心底朝下。
解析：左图为胎儿仰卧位时的正常四腔心切面。
心尖是朝向左上方的，右图为右侧卧位，可以显示左室、左房、右室、右房，房间隔，中间的卵圆孔，卵圆瓣室间隔、降主动脉等清晰可见。
俯卧位四腔心切面：此时，胎儿脊柱朝向孕妇腹前壁，脊柱在前方会影响胎儿心脏切面的扫查，声束要避开脊柱的影响，尚可获得比较满意的切面，超声图像显示为心底朝上，心尖向下。
当胎儿仰卧位时，探头声束可以在胎儿剑下通过肝脏向胎儿左肩方向扫查，同时显示左房，左室，右房，右室。
当胎儿俯卧位时，声束从胎儿背部进入，同时显示左房，左室，右房，右室。
胎儿系统超声检查切面及临床意义（一）
胎儿系统超声检查切面及临床意义（一）随着人民生活水平的提高和社会的进步，人们对产前超声诊断准确性充满无限期待。
近年来，我国产前超声诊断水平不断提高，临床对产前超声诊断的需求也相应增加，同时，我国不同地区、不同医院、不同超声医师之间，产前超声检查方法、诊断以及留取图像等无统一标准，缺乏规范化，直接影响了产前超声检查质量和学科的发展。
同时，由产前超声诊断漏检畸形引发的医患矛盾日益突出，有时达到白热化的程度。
如何规避产前超声诊断风险？如何尽可能多检出胎儿畸形？如何使医患双方相互理解，相互尊重，以和谐友善的关系处理纠纷、化解误会？这是中国产前超声医师面临的迫切需要解决的问题。
产前超声检查的分类及时机一、产前超声检查的分类1、早孕期超声检查（孕13+6周以内）：①早孕期普通超声检查②11-13+6周NT超声检查2、中晚孕期超声检查：① 一般产前超声检查（I级产前超声检查）②常规产前超声检查（II级产前超声检查）③系统产前超声检查（III级产前超声检查）④针对性产前超声检查（IV级产前超声检查）3、有限产前超声检查二、产前超声检查的时机中国医师协会产前超声检查指南推荐产前超声检查的3个重要时间段为11-13+6周、孕20-24周、28-34周。
中孕期（系统产前超声检查）标准切面的制定和规范是产前超声质量控制和产前超声规范培训的基础，也是最大限度减少胎儿严重畸形漏诊的保证。
系统产前超声检查（III级）1.适应证适合所有孕妇，尤其适合有以下适应证的孕妇：一般产前超声检查（I级）或常规产前超声检查（II级）发现或疑诊胎儿畸形、有胎儿畸形高危因素者。
2.检查内容①胎儿数目②胎方位③观察并测量胎心率④胎儿生物学测量：双顶径、头围、小脑横径、股骨长度、腹围⑤胎儿解剖结构检查胎儿头颅：观察颅骨强回声环。
观察颅内重要结构：大脑半球、脑中线、侧脑室、丘脑、小脑半球、小脑蚓部、颅后窝池。
胎儿颜面部：观察上唇皮肤的连续性。
胎儿颈部：观察胎儿颈部有无包块、皮肤水肿。
超声心动图基础切面打法图解
超声心动图基础切面打法图解
心脏超声检查中，如果遇上稍复杂些的病例，就需要打出好多不同的二维超声切面来加以鉴别，看主任做时，真是眼花缭乱记不住，其实细琢磨一下，万变不离其宗，首先把常规基础切面的手法掌握好了，真正了解超声切面图像所相对的解剖形态结构，然后，在此切面的基础上，就能演绎出所需要的更多、更完整的其它心脏超声切面图像。
这样才能掌握、鉴别正常和异常情况，避免漏诊。
为了和大家一起探讨超声技术，自己参考了一些书、视频以及网上淘的资料，做了一个超声心动图常用切面的打法图解的幻灯片，渴望能得到超声界前辈的指导和同仁的帮助。
幻灯片中如有不对之处请大家指正，我们共同提高心脏超声技术。
各个超声切面扫查方法
各个超声切面扫查方法
超声切面扫查是一种常见的医学影像学技术，用于诊断和评估
疾病。
以下是各种超声切面扫查方法的介绍：
1. 纵轴切面扫查，纵轴切面扫查是超声波沿着纵轴方向传播，
从身体表面到深部组织。
这种扫描方法适用于观察器官的纵向结构，如心脏的长轴切面可以显示心脏的前后壁和心室的大小。
2. 横轴切面扫查，横轴切面扫查是超声波沿着横轴方向传播，
垂直于身体表面。
这种扫描方法适用于观察器官的横断面结构，如
心脏的短轴切面可以显示心脏的房室结构和瓣膜的运动情况。
3. 斜轴切面扫查，斜轴切面扫查是超声波沿着斜轴方向传播，
适用于观察器官的斜向结构，如心脏的斜轴切面可以显示心脏的室
间隔和心尖部位的结构。
4. 多普勒超声，多普勒超声是一种用于血流速度测量的超声技术，可以通过不同角度的切面扫查来观察血流速度和方向，常用于
心血管疾病的诊断。
5. 彩色多普勒超声，彩色多普勒超声是在多普勒超声的基础上，通过对不同血流速度赋予不同颜色来显示血流情况，可以直观地观
察血流的速度和方向，有助于诊断心脏瓣膜疾病和血管狭窄等疾病。
以上是一些常见的超声切面扫查方法，它们在临床诊断中发挥
着重要作用，医生会根据具体情况选择合适的扫描方法来获取所需
的影像信息。
超声心动图常用切面的打法图解课件
诊断心脏疾病：通过胸骨旁左心室短轴切 面，可以观察到心脏内部的结构和运动情 况，有助于诊断各种心脏疾病，如心肌病、 瓣膜病等。
指导治疗：根据胸骨旁左心室短轴切面的检查结 果，医生可以制定相应的治疗方案，如药物治疗、 手术治疗等。
心尖四腔心切面的应用价值
显示心脏形态结构：可以清晰地显示心脏的形态结构，包括心房、心室、大血管等。
胸骨上窝主动脉弓长轴切面的打法图解
探头位置：胸骨上窝， 探头与胸骨上窝垂直
扫描方法：先从主动 脉弓长轴切面开始， 然后逐渐向外侧移动 探头，直至显示完整 的主动脉弓
显示内容：主动脉弓 及其分支的形态、位 置及毗邻关系
注意事项：注意调整 探头角度和深度，以 获得最佳图像
超声心动图常用切 面的应用价值
超声心动图技术的未来发展趋势 超声心动图技术在临床应用中的拓展 超声心动图技术的创新与突破 未来超声心动图技术的挑战与机遇
THANK YOU
汇报人：PPT
超声心动图应用范围
诊断心脏瓣膜疾病 评估心脏功能 判断心脏占位性病变 监测心脏血流动力学变化
超声心动图常用切 面
胸骨旁左心室长轴切面
切面位置：胸骨 旁左侧第四肋间
显示内容：左心 室、室间隔、二 尖瓣、主动脉前 庭、主动脉瓣
图像特征：左心 室呈椭圆形，室 间隔位于左心室 中央，二尖瓣位 于左心室前下， 主动脉前庭和主 动脉瓣位于左心 室上方
注意事项：注意观察二尖瓣 的开闭情况，以及左心室流
出道的血流情况
心尖四腔心切面的打法图解
探头位置：心尖部 声束方向：向头侧 切面名称：心尖四腔心切面 显示结构：左、右心室，左、右心房
心尖二腔心切面的打法图解
声束方向：向内上方倾斜
扫描范围：自心尖部至心底 部
超声心动图测量技巧及图解
超声心动图测量技巧及图解一、胸骨旁左室长轴标准切面：收缩期测量左房（LA）前后径：24-36mm；主动脉瓣（AV）环内径：16-26mm；主动脉（AO）窦前后径：22-36mm；升主动脉（AAO）前后径：20-35mm（窦上50mm以远处）；降主动脉（DAO）内径：18-22mm；左室（LV）收缩末期前后径：23-36mm舒张期测量右室流出道（RVOT）内径：男21-33：女23-32mm；右室（RV）舒张末期前后径：14-25mm左室（LV）舒张末期前后径：37-55mm(女50男55)室间隔（IVS）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm左室后壁（LVPW）厚度：厚（D）8-11mm；厚（S）14-16mm测量图解：切面要求：主动脉与室间隔结合点位于图的中线上，主动脉瓣右冠瓣与无冠瓣的关闭线位于主动脉窦中间二、胸骨旁心底短轴、肺动脉长轴标准切面：收缩期测量右室流出道：20-32mm；主肺动脉（PA）内径：15-25mm；（瓣上1-2cm最宽处）；左肺动脉（LPA）内径：8-16mm；右肺动脉（RPA）内径：8-16mm；左冠状动脉（LCA）：2.72-4.62mm右冠状动脉（RCA）：2.58-4.46mm主动脉瓣口面积（AVA）：3-4cm2 测量图解：三、胸骨旁左室短轴切面二尖瓣水平切面：二尖瓣口面积（MVA）：4-6cm2四、心尖四腔心标准切面：收缩期测量左房（LA）上下径：31-50mm；左右径：25-44mm；二尖瓣环左右径：19-31mm；右心房（RA）：上下径34-49mm；左右径：25-42mm；三尖瓣环左右径：17-28mm；舒张期测量左室（LV）上下径/长径：70-84mm；左右径/横径：37-54mm；右室（RV）上下径/长径：56-78mm；左右径/横径：30-40mm；测量图解：五、心尖左室二腔标准切面测量：左室舒张期长径：68-94mm；左室舒张期横径：38-61mm；六、胸骨上窝主动脉弓长轴标准切面测量：主动脉内径：22-27mm；右肺动脉内径：18-24mm；上腔静脉（SVC）内径（吸气末）6.4-11.7mm（呼气末）10.3-14.3mm测量图解：七、剑突下下腔静脉长轴标准切面：下腔静脉（IVC）内径（呼气末）近心端内径：12-23mm；测量图解八、频谱多普勒测量正常值：二尖瓣口血流：成人：60-130cm/s；儿童：80-140cm/s；三尖瓣口血流：成人：30-70cm/s；儿童：50-80cm/s；主动脉瓣口血流：成人：70-170cm/s；儿童：120-180cm/s；肺动脉口血流：成人：60-90cm/s；儿童：50-110cm/s；正常腔静脉血流速度：28-80cm/s；肺静脉血流速度：40-60cm/s；测量图解：。
胎儿心脏彩超标准切面
胎儿心脏彩超标准切面胎儿心脏彩超是一种非常重要的检查手段，可以帮助医生全面了解胎儿心脏的结构和功能，对于胎儿心脏发育异常、先天性心脏病等情况进行及时发现和诊断具有重要意义。
在进行胎儿心脏彩超检查时，医生需要掌握一定的标准切面，以确保检查的准确性和全面性。
首先，我们来看一下胎儿心脏彩超的标准切面。
在进行胎儿心脏彩超检查时，通常需要进行四个标准切面的观察，包括胎儿心脏的四腔视图、三腔视图、LVOT 视图和 RVOT视图。
这些切面可以全面地展示胎儿心脏的各个部分，包括心腔、心瓣膜、心室、心房等，有助于医生对胎儿心脏结构和功能进行全面的评估。
在进行四腔视图观察时，医生可以清晰地看到胎儿心脏的四个心腔，包括左心房、左心室、右心房和右心室。
通过观察四腔视图，可以判断心腔的大小、形态是否正常，有无积液等情况。
三腔视图则可以显示出胎儿主动脉、肺动脉和左右心房之间的关系，有助于评估心脏的整体结构和功能。
此外，LVOT视图和 RVOT视图可以显示出胎儿心室流出道的情况，包括主动脉瓣和肺动脉瓣的开闭情况，有助于评估心室流出道的狭窄、扩张等情况。
这些切面的观察可以全面地了解胎儿心脏的结构和功能，对于发现心脏畸形、先天性心脏病等问题具有重要意义。
在进行胎儿心脏彩超检查时，医生需要严格按照标准切面进行观察，确保每个部分都得到充分的观察和评估。
此外，医生还需要结合胎儿心脏的生长发育情况，对观察到的情况进行综合评估，及时发现并诊断出胎儿心脏的异常情况。
总之，胎儿心脏彩超是一项非常重要的检查手段，通过观察标准切面，可以全面地了解胎儿心脏的结构和功能，对于发现心脏畸形、先天性心脏病等问题具有重要意义。
医生在进行检查时需要严格按照标准切面进行观察，确保每个部分都得到充分的评估，以提高检查的准确性和全面性。
希望本文能够对胎儿心脏彩超的标准切面有所帮助，促进医生对胎儿心脏的及时发现和诊断。
超声心动图检查方法和常规切面
此切面是最重要的标
准切面，能观察两侧心室 和心房，可用于评价他们 的相对大小，方位和结构 的完整性；可评价时间隔、 房间隔的连续性以及房室 管畸形、心内膜垫缺损； 可通过时间隔和房间隔的 弯曲度比较两侧心腔的容 量与压力符合水平，还易 于了解二尖瓣、三尖瓣的 附着位置及结构的完整性； 主动脉瓣情况。
ESV、SV、EF，输入心 率可测CO 。
心脏 Doppler测量标记
AV 主动脉功能
AV VTI 主动脉速度时间 积分
LVOT 左室流出道速度 VTI 时间积分
IVRT 等容舒张时间
AVA 主动脉面积
AV VMAX 主动脉瓣最大流 速
LVOT VMAX LVOT diam
左室流出道最大 流速
左室流出道直径
1、冻结图像。 2、启动测量Bullet功能。 3、分别描记舒张末期和收缩末
期左室短轴二尖瓣水平面积。 4、分别测量舒张末期和收缩末
期左心室长度。 6、显示测量结果EDV、ESV、
SV、EF，输入心率可得CO。
M超心脏左室功能测定
1、冻结图像。 2、启动M超测量功能。 3、依次测量收缩期和舒张
期所需要测量的项目。 4、显示测量结果EDV、
2. 二尖瓣血流舒张早期最大流速（EV）：当左室松弛延 缓时，E波流速降低。正常值 0.86±0.16m/s。
3.二尖瓣血流心房收缩期最大流速（AV）：当左室松弛 延缓时，A波流速增高。正常值 0.56±0.13m/s。
4.E波与A波流速比（EV/AV）：当心肌松弛功能减退 EV/AV<1。正常值1.6±0.5。
脉冲多普勒血显示
全收缩期、负向窄 带单峰波形，形成近 乎对称的园钝曲线。
正常情况 下，各瓣膜 可出现少量 反流，尤以 三尖瓣和肺 动脉瓣为多。
ISUOG(更新版)胎儿心脏超声筛查指南解读
ISUOG（更新版）:胎儿心脏超声筛查指南解读本文是对以往国际妇产科超声学会(The International Society of Ultrasound in Obstetrics andGynecol ogy，ISUOG)发表的关于孕中期胎儿心脏超声筛查常规的修订和更新版本，为产前超声筛查先天性心脏病的最新观点。
新的ISUOG指南与其他指南相一致，推荐将超声筛查胎儿心脏的左右心室流出道观和四腔观列入常规筛查。
先天性心脏病是婴幼儿死亡的主要原因，占活产儿先天性心脏病发病率的4/1 000-13/1000。
1950年至1994年，世界卫生组织报道42％的婴幼儿死于心脏病。
在产前超声诊断中心脏结构畸形是最易被漏诊的畸形。
筛查者的经验，母亲过于肥胖，探头频率不高，腹部瘢痕，孕龄过小，羊水量过少及胎儿体位欠佳等因素均可影响先天性心脏病的产前超声检出率。
产前胎儿心脏超声筛查可发现胎儿某些心脏畸形，有助于改善某些特殊心脏异常胎儿的预后。
胎儿心脏筛查的主要目的是在孕中期最大限度地检出心脏畸形。
胎儿心脏超声筛查指南作为常规产前诊断的一部分，可应用于低风险胎儿的评估，还有助于鉴定胎儿遗传综合征的风险，为产前咨询、产科管理及多学科护理提供有价值的信息。
对可疑心脏畸形的胎儿应行胎儿超声心动图筛查，进行更加全面的评价。
一、总论虽然心脏四腔观和三血管观具有很好的诊断价值，但还应认识到潜在的诊断误区，会影响先天性心脏病的及时诊断。
某些特殊类型的畸形（如大动脉转位和主动脉缩窄）在四腔观上并无异常表现，有些畸形直至孕晚期才逐渐表现出来，全面细致的心脏筛查能提高筛查效果。
在四腔观的基础上加上左右心室流出道观，是提高先天性心脏病诊断率的重要方法。
（一）筛查孕周尽管很多解剖结构在孕22周后才能被满意显示，但心脏超声筛查最佳时机是孕18-22周。
一些畸形可能在早孕晚期和中孕早期即被诊断，尤其发现及确定胎儿颈项透明层增厚时，这些畸形更容易被诊断。
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胎儿超声心动图切面扫查技巧（一）
目前，胎儿先心病超声筛查在国内正处于普及发展阶段，超声无创、直观的评价心脏结构和血液动力学的变化；是诊断胎儿先心病唯一含金量较高的技术；无创、无痛、价廉能被孕妇所接受；能为临床提供可靠信息；据统计，我国每年约有十余万先心病患儿出生；全球活产儿中先心病发病率为8‰；胎儿期筛查出复杂先心病是超声医学者对人类的贡献
一、胎儿心脏超声筛查指征
1.年龄大于30岁的高龄初产妇
2.有流产、胚胎停止发育、过期流产及胎死宫内的妊娠史
3.糖尿病、结缔组织病、苯丙酮尿病、感染性疾病、免疫性溶血性疾病
4.孕期接受某些药物治疗者
5.慢性酒精中毒者
6.孕妇本身有畸形
7.畸形家族史
胎儿超声心动图切面扫查技巧（二）
二、胎儿心脏超声筛查最佳时间
14周至23周可以进行心脏筛查。
24周至28周筛查与诊断的最佳时间。
29周至35周胎位适宜下可进行筛查与诊断。
36周至40周检测胎心难度加大。
三、胎儿心脏超声筛查的最佳体位
常见的胎位归纳：
Ø仰卧头位仰卧臀位
Ø俯卧头位俯卧臀位
Ø左卧头位左卧臀位
Ø右卧头位右卧臀位
Ø仰卧头位胎盘位于子宫后壁，羊水适量，为显示各切面的最佳体位。
Ø仰卧臀位与小儿体表心脏检测体位一致，也是最佳体位。
l俯卧头位、俯卧臀位较以上二种体位切面显示效果差
胎儿超声心动图切面扫查技巧（3）
四、胎儿心脏超声筛查七步法
1）胎心位置形态
（2）左右房室的定位
（3）静脉与心房的连接
（4）动脉与心室的连接
（5）瓣膜的定位和特征
（6）心室流入道及流出道的血流
（7）动脉导管血流等情况。
l心脏外形近似前后略扁倒立的圆锥体
l心底部朝向右后上方，由出入心脏的大血管和左、右心房构成
ll心尖朝向左前下方，由左心室构成
ll前部表面由右心房及右心室构成，小部分为左心房及左心室
ll下壁紧贴于膈肌，有左心室及小部分右心室
ll心脏的后壁主要由左心房及左心室
ll右侧主要由右心房及右心室
ll左侧主要由左心室
心脏是一个中空的肌性器官l心肌由浅斜、中环和纵深 3 层肌肉构成心腔分为左、右心房、左、右心室心房之间有较薄的房间隔与身体正中线成45°心室之间有室间隔，上部为膜部，下部为肌部，室间隔与身体正中线呈45°斜位
胎儿超声心动图切面扫查技巧（4）
心房解剖特征
●1、右心房：三个入口：上腔静脉下腔静脉冠状窦口两个出口：右房
室口卵圆孔
●2、左心房：四个入口：两支右肺静脉两支左肺静脉一个出口：左房室口
心室解剖特征
1、右心室：
2、左心室：
一个流入道为右房室口一个流入道为左房室口
一个流处道为肺动脉口一个流出道为主动脉口
三尖瓣隔瓣比二尖瓣前叶低腔内有假腱索
有调节束
大血管解剖特征
1、主动脉：
2、肺动脉：
从左心室发出从右心室发出
主动脉弓有三个分支主干未端三个分支
（无名、左颈总、左锁骨下）（左右PA、导管）
胎儿超声心动图切面扫查技巧（5）
熟练进行胎儿心脏超声筛查与诊断
胎位与超声心动图切面关系十分密切
影响切面扫查的因素
胎儿的体位是最关键
羊水量过少及孕妇肥胖
胎儿频繁活动
孕妇平卧时间不能过长
要求：超声医生具备准确、快速扫查标准切面的水平
是对专业技能的要求和挑战。
u常见的胎位归纳：
ØØ仰卧头位仰卧臀位
Ø俯卧头位俯卧臀位
Ø左卧头位左卧臀位
Ø右卧头位右卧臀位
胎儿超声心动图切面扫查技巧（6）
1、主要标志
同时显示四个心腔
二、三尖瓣附着点
房间隔、室间隔、心内膜垫及膜部。
2、观察内容
心房心室腔是否对称，心腔内有无光团回声
室间隔是否完整，增厚，心内膜垫有无及贯通血流
卵圆孔的宽度、活瓣大小及开放与关闭情况
房间隔有无缺如，有无瘤样膨出
二、三尖瓣附着点是否正常
瓣膜回声及开放、有无血流通过及反流信号
仰卧头位时将探头放在孕妇肚脐右侧，相当于胎儿胸骨左侧，先横切然后将探头逆时针旋转30度左右，并向胎儿头侧倾斜，让声束从胎儿心尖向心底部探测，获得图像是心尖在上，心底在下。
仰卧臀位时将探头放在孕妇肚脐左侧，相当于胎儿胸骨左侧，先横切然后将探头逆时针旋转30度左右，并向胎儿头侧倾斜，让声束从胎儿心尖向心底部探测，获得图像是心尖在上，心底在下
俯卧头位时将探头放在孕妇肚脐左侧，相当于胎儿脊柱左侧，先横切然后将探头逆时针旋转30度左右，并向胎儿足侧倾斜，让声束从胎心底部向心尖部探测，可获得标准四腔心切面，为心底在上，心尖在下。
俯卧臀位时将探头放在孕妇肚脐右侧，相当于胎儿脊柱左侧，先横切然后将探头逆时针旋转30度左右，并向胎儿足侧倾斜，让声束从胎心底部向心尖部探测，可获得标准四腔心切面，为心底在上，心尖在下。
扫查横向四腔心切面
优点：
1）二维上可清楚地显示房室间隔，因为此时探头
声束与房室间隔基本呈垂直关系。
2）对室间隔穿隔血流显示效果好，尤其是室间隔
小型缺损容易发现。
3）容易观察卵圆孔的大小、活瓣的开放程度以及
血流的宽度与速度。
胎儿超声心动图切面扫查技巧（7）
分析胎儿室间隔小穿隔血流的发生机理:
1.室间隔肌束在发育过程中局部肌细胞调亡或停止发育
2.室间隔错综的肌束之间在发育组合粘贴过程中留有空隙
3.室间隔局部肌束在发育过程中直接缺失
4.室间隔膜部与肌部在发育过程中衔接而无粘连
5.室间隔膜部发育不良
分析胎儿室间隔小穿隔血流的发生部位：
1．漏斗部间隔常见：
2．肌部室间隔窦部少见：
3.肌部室间隔小梁化部多见：
4．膜部室间隔最多见：
分析胎儿时期室间隔小穿隔血流不易发现原因:
1.心室压力差小
2.超声束方向
3.主动脉、肺动脉交叉处影响高位穿隔血流
分析胎儿室间隔小穿隔血流预后发展趋势:
有1.3.5.条情况胎儿预后不理想
有2.4.条情况胎儿预后较好,生后可以完全愈合
胎儿超声心动图切面扫查技巧（8）
动脉导管弓与主动脉弓的鉴别点：
（1）起始部的不同
导管弓起始于肺动脉的分叉处
导管的血流信号是肺动脉血流信号的延续
主动脉起始于左心室上方血流是从左心室发出
（2）形状与走行的不同
导管弯度小位置低于主动脉弓，走行较平直粗而短
血流速度略快，其远端直接与降主动脉起始部相连接
主动脉弓弯曲度大，位置在导管弓上方，弓上方可见三个分支。