区域协同救治体系ppt
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可动态监测，随时取 样进行检测得到结果。
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到达急诊二十分钟内
与家属沟通并签字 填写各类书写单
观察生命体征，见缝插针的实施宣教
护送至导管室行PCI治疗
-
依托胸痛中心 建立区域协同救治体系
• 整合资源 • 优化流程 • 提高效率 • 改善预后
-
注重对社区居民的健康教育
胸痛中心的基本职能就是为社区居民提供急救基本知识的 培训，通过贴海报、知识讲座、发放手册等工具，对社区 居民进行广泛的教育，提高居民对胸痛急救流程的认识， 减少就诊的时间，为抢救赢得时间。这也是一项惠及百姓 的民生工程。
•
--胸痛中心建设中国专家共识 2011年
-
胸痛中心的概念
“胸痛中心”是通过整合院内外多学科资源， 为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。
胸痛中心建设意义： --提高高危胸痛的早期诊断和救治能力 --缩短救治时间，降低胸痛患者的死亡率 --改善临床预后，降低整体医疗费用 --减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗 --
-
依托胸痛中心建立区域协同救治体系
出现症状
院前急救系统
运转 时间
患者相关延迟
院内绿色通道
医疗系统绿色通道 总缺血时间
中国胸痛中心认证体系的理论基础： ——建立区域协同救治体系
-
提高民众认知水平
• 大力提高普通民众对急性胸痛的认知水平，提高急救和自 救意识，
• 每年11月20日为中国急性心肌梗死救治日—1120。胸痛 20分钟要发生心肌梗死；心梗要呼救888812开0救展护对车于；基心层群众的 梗要120分钟内完成有效心肌再灌注治疗。
自发性气胸
未及时诊治死亡率30%！
-
我国“急性胸痛”救治现状
大多数老百姓，包括部分医护人员对急性胸闷痛症状认识不足
➢ 患者就诊延迟（占70%） ➢ 急性胸痛诊治不规范 ➢ 救治流程乱，临床预后差 ➢ 区域协同救治体系不完善 ➢ 基层医院诊治条件较差
➢ 由政府、公卫机构主导宣教 ➢ 强化所有医护人员培训 ➢ 建设区域胸痛中心 ➢ 建设区域医疗机构协作模式 ➢ 加大投入，正在逐步改善
-
新服务体系 ——五环服务
-
请记住胸痛中心
• 胸痛发生时应保持镇静 及早就医
• 若胸痛症状不是非常急迫剧烈 则可先到心脏科就诊
• 剧烈胸痛请勿忘记胸痛中心
-
感谢聆听 敬请指导
-
• 胸痛中心：院前急救→急诊科、心内科→导管室 →CCU形成一个快速急性心肌梗死救治链
胸闷痛发作
呼叫急救车
急诊科绿色通道
心脏导管室 监护室
紧急呼叫 心内科医生
普通病房
-
出院,门诊,随访
争分夺秒- 接诊
接诊胸痛怀 疑ACS病人
-
时间就是心肌，时间就是生命
• 关注到每一环节 剔除不必要时间
-
急诊十分钟内
我们都在努力。。。。。
-
建设区域胸痛中心 势 在必行
建设区域协同救治体系 义不容辞
-
胸痛中心的概念
• “胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死（AMI）发病率和死亡率提出的概 念，目前已延伸。
• 急性胸痛是一种常见危及生命的病症,，心梗患者发病初期90分钟的救治时间 尤其宝贵，如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的 治疗，对救治提高抢救成功率至关重要
轮椅或平车入 抢救室
❖入床
❖体位、吸氧、抢 救物品、心电监护 ❖18导心电图
❖建立静脉通路 抽血化验
-
到达急诊二十分钟
嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg或600mg负荷量
或替格瑞洛180mg负荷量 及时缓解胸痛
确诊STEMI后即刻静注普通肝素4000U后静滴
床边POCT实验室检查
观察用药效果、患者血压、心率、心律
区域协同救治体系
――胸痛中心的基本概念
-
Baidu Nhomakorabea
认识胸痛从这里开始
• 胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有50余种 • 胸痛为急诊就诊的第二大常见原因，其中约
有1/3的胸痛患者存在生命危险！ • 快速有效的早期识别与治疗可大大降低风险
-
常见高危胸痛疾病 胸痛四大“杀手”
急性冠脉综合症 （心绞痛和心肌 梗死）
• 缩短发病至呼救时间以及缩短 患者家属的知情同意时间。
-
区域协同救治的流程优势 实现院前-院内无缝隙对接
12导联心电图等 生命监测信息
患者未到，信息先到 ——院前诊断
院前启动 术前准备 知情同意 导管室准备
绕行急诊科 直接进入导管室
-
缩短FMC-to-B 时间，改善预后
胸痛中心 院内绿色通道流程建设
• 通过多学科（包括EMS，急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸 科、消化科等）联合、协同作战，快速的诊断、危险评估与处理，对胸痛患 者进行有效的分类治疗，降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生，并准 确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及ACS低危患者，减少漏诊、误诊及过度医 疗，改善患者的临床预后。
快速诊断、及时治疗、降低死亡、改善预后 -
胸痛中心的建设目标
--缩短心肌总缺血时间
• 目标就是从缩短D-to-B（心梗患者进医院大门到急诊介入球 囊扩张时间）到缩短FMC-to-B（首次医疗接触到球囊扩张时 间）最后期望能缩短S-to-B（发病到再灌注时间）。
• 缩短D-to-B：建立院内绿色通道。缩短FMC-to-B：建立院内 绿色通道、区域协同机制、培训基层医院社区、快速转运机 制。缩短S-to-B：绿色通道、区域协同、培训、转运、社区 人群教育。
-
胸痛药箱 由人等药 变为药等人
• 第一最快时间给患者服用药物 为抢救生命赢得时间
药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室， 实施“先抢救用药，后挂号收费”的绿色通道原则。
-
床边POCT快测检查
POCT
小型仪器，可放置任 何实验室甚至病床旁， 更适用于现场应用；
时间大大缩短，提高 检测速度；
急性肺栓塞
主动脉夹层 自发性气胸
• 急诊常见的高危胸痛
• 高危心源性疼痛： 急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞
• 高危非心源性疼痛： 主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸
-
常见高危胸痛疾病 胸痛四大“杀手”
主动脉夹层
未及时诊治死亡率90%！
急性心肌梗死 未及时诊治死亡率50%！
急性肺栓塞
未及时诊治死亡率40%！
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到达急诊二十分钟内
与家属沟通并签字 填写各类书写单
观察生命体征，见缝插针的实施宣教
护送至导管室行PCI治疗
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依托胸痛中心 建立区域协同救治体系
• 整合资源 • 优化流程 • 提高效率 • 改善预后
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注重对社区居民的健康教育
胸痛中心的基本职能就是为社区居民提供急救基本知识的 培训，通过贴海报、知识讲座、发放手册等工具，对社区 居民进行广泛的教育，提高居民对胸痛急救流程的认识， 减少就诊的时间，为抢救赢得时间。这也是一项惠及百姓 的民生工程。
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--胸痛中心建设中国专家共识 2011年
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胸痛中心的概念
“胸痛中心”是通过整合院内外多学科资源， 为急性胸痛患者提供快速诊疗通道的机构。
胸痛中心建设意义： --提高高危胸痛的早期诊断和救治能力 --缩短救治时间，降低胸痛患者的死亡率 --改善临床预后，降低整体医疗费用 --减少误诊和漏诊，避免治疗不足或过度治疗 --
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依托胸痛中心建立区域协同救治体系
出现症状
院前急救系统
运转 时间
患者相关延迟
院内绿色通道
医疗系统绿色通道 总缺血时间
中国胸痛中心认证体系的理论基础： ——建立区域协同救治体系
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提高民众认知水平
• 大力提高普通民众对急性胸痛的认知水平，提高急救和自 救意识，
• 每年11月20日为中国急性心肌梗死救治日—1120。胸痛 20分钟要发生心肌梗死；心梗要呼救888812开0救展护对车于；基心层群众的 梗要120分钟内完成有效心肌再灌注治疗。
自发性气胸
未及时诊治死亡率30%！
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我国“急性胸痛”救治现状
大多数老百姓，包括部分医护人员对急性胸闷痛症状认识不足
➢ 患者就诊延迟（占70%） ➢ 急性胸痛诊治不规范 ➢ 救治流程乱，临床预后差 ➢ 区域协同救治体系不完善 ➢ 基层医院诊治条件较差
➢ 由政府、公卫机构主导宣教 ➢ 强化所有医护人员培训 ➢ 建设区域胸痛中心 ➢ 建设区域医疗机构协作模式 ➢ 加大投入，正在逐步改善
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新服务体系 ——五环服务
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请记住胸痛中心
• 胸痛发生时应保持镇静 及早就医
• 若胸痛症状不是非常急迫剧烈 则可先到心脏科就诊
• 剧烈胸痛请勿忘记胸痛中心
-
感谢聆听 敬请指导
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• 胸痛中心：院前急救→急诊科、心内科→导管室 →CCU形成一个快速急性心肌梗死救治链
胸闷痛发作
呼叫急救车
急诊科绿色通道
心脏导管室 监护室
紧急呼叫 心内科医生
普通病房
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出院,门诊,随访
争分夺秒- 接诊
接诊胸痛怀 疑ACS病人
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时间就是心肌，时间就是生命
• 关注到每一环节 剔除不必要时间
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急诊十分钟内
我们都在努力。。。。。
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建设区域胸痛中心 势 在必行
建设区域协同救治体系 义不容辞
-
胸痛中心的概念
• “胸痛中心”最初是为了降低急性心肌梗死（AMI）发病率和死亡率提出的概 念，目前已延伸。
• 急性胸痛是一种常见危及生命的病症,，心梗患者发病初期90分钟的救治时间 尤其宝贵，如何在最短的时间内对患者的病因作出准确的判断并实施正确的 治疗，对救治提高抢救成功率至关重要
轮椅或平车入 抢救室
❖入床
❖体位、吸氧、抢 救物品、心电监护 ❖18导心电图
❖建立静脉通路 抽血化验
-
到达急诊二十分钟
嚼服阿司匹林300mg、氯吡格雷300mg或600mg负荷量
或替格瑞洛180mg负荷量 及时缓解胸痛
确诊STEMI后即刻静注普通肝素4000U后静滴
床边POCT实验室检查
观察用药效果、患者血压、心率、心律
区域协同救治体系
――胸痛中心的基本概念
-
Baidu Nhomakorabea
认识胸痛从这里开始
• 胸痛是一种症状，引起胸痛的疾病有50余种 • 胸痛为急诊就诊的第二大常见原因，其中约
有1/3的胸痛患者存在生命危险！ • 快速有效的早期识别与治疗可大大降低风险
-
常见高危胸痛疾病 胸痛四大“杀手”
急性冠脉综合症 （心绞痛和心肌 梗死）
• 缩短发病至呼救时间以及缩短 患者家属的知情同意时间。
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区域协同救治的流程优势 实现院前-院内无缝隙对接
12导联心电图等 生命监测信息
患者未到，信息先到 ——院前诊断
院前启动 术前准备 知情同意 导管室准备
绕行急诊科 直接进入导管室
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缩短FMC-to-B 时间，改善预后
胸痛中心 院内绿色通道流程建设
• 通过多学科（包括EMS，急诊科、心内科、影像科、心外科、胸外科、呼吸 科、消化科等）联合、协同作战，快速的诊断、危险评估与处理，对胸痛患 者进行有效的分类治疗，降低心肌梗死发生危险或避免心肌梗死发生，并准 确筛查出主动脉夹层、肺栓塞以及ACS低危患者，减少漏诊、误诊及过度医 疗，改善患者的临床预后。
快速诊断、及时治疗、降低死亡、改善预后 -
胸痛中心的建设目标
--缩短心肌总缺血时间
• 目标就是从缩短D-to-B（心梗患者进医院大门到急诊介入球 囊扩张时间）到缩短FMC-to-B（首次医疗接触到球囊扩张时 间）最后期望能缩短S-to-B（发病到再灌注时间）。
• 缩短D-to-B：建立院内绿色通道。缩短FMC-to-B：建立院内 绿色通道、区域协同机制、培训基层医院社区、快速转运机 制。缩短S-to-B：绿色通道、区域协同、培训、转运、社区 人群教育。
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胸痛药箱 由人等药 变为药等人
• 第一最快时间给患者服用药物 为抢救生命赢得时间
药房收费取药流程繁琐，设立专用药箱放于抢救室， 实施“先抢救用药，后挂号收费”的绿色通道原则。
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床边POCT快测检查
POCT
小型仪器，可放置任 何实验室甚至病床旁， 更适用于现场应用；
时间大大缩短，提高 检测速度；
急性肺栓塞
主动脉夹层 自发性气胸
• 急诊常见的高危胸痛
• 高危心源性疼痛： 急性心肌梗死、急性冠脉综合征、心脏填塞
• 高危非心源性疼痛： 主动脉夹层、肺栓塞、张力性气胸
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常见高危胸痛疾病 胸痛四大“杀手”
主动脉夹层
未及时诊治死亡率90%！
急性心肌梗死 未及时诊治死亡率50%！
急性肺栓塞
未及时诊治死亡率40%！