中医药治疗痛风临床研究进展

红｝７。毒鍪本瘸辫证分淹瀑热蕴结、瘀基
阻滞、肝肾亏虚３型，湿热蕴结捌治宜 清热利湿，通络止痛，方用＿二妙汤加
经）辘叛毫铮，掌挚定毫磁渡《固Ｐ）黢雳季
治疗痛风，每Ｆ１ １次，１０次为１个疗 程．治疗２２例，痊愈６例，显效ｌｏ例， 鸯效４铡，无效２铡，总有效率 ９０．９％。韩诬兰等３’用针药并用治疗 痛风２８例，取穴ｉ阴交、丘墟、商丘、 太自、八风，鼹捻转泻法，整铮３０赫雅， 并取继发病：ｌ＝ｉ：部位穴位和稻应的背俞 穴、阳性度应点，针刺加拔罐，【ｊ服中 药清热解毒。活血化瘀处矗，并药淤方 永煎先熏蒸后洗，每次３０｜ｎ法，经潦疗 痊愈１９例，显效６例，有效３例，总有 效率ｌｏｏ％。胡丰村等‘”１采用火针点 翔疗法治疗急性璃威继关节炎患者４０ 例，选取患病父节局部高度肿胀、青紫 的络脉上，用１２号一次性注射针头在 涎穗烽ｔ烧至逶红时对准郝捷速麓疾 出，深度为Ｏ．３～１．Ｏ寸．每次治疗总 出『『【Ｌ垣控制在５０ ｍＬ以内，轻症每周１ 次。重症２掰１次，愈显率达８５．０％。
治宣清热利湿．化瘀泄浊邋绦。闻歇 期致翳鹜湃纛，溺洼嚣ｌ痰，气盘尽畅。
治宦补肝肾脾。祛湿泻浊，化瘀通络。 采用痛风舒胶囊内服‘”。。 痛藏癍阂瘸说在其不目的发爱除 段各不相同，据临床表现的小同。各医 家多将本病分为急性发作期和慢性缓 艇期。发终壤联邾实为主，多惩清热捌 湿、化浊通络治法；缓解期以正虚为 主，多采用补肝肾、调气ｍ之法，兼顾 谈移。
②瘀热阻滞（４９例，３３．６％）：美嚣红
肿刺痛，－Ｉ荀部肿胀变形，屈伸不利，肌 默色紫黠，按之稍硬，癍娃溜围或商块 瘰硬结，瓤肤干燥，搜色黯黧，再璇紫 黯或有瘀斑，苫薄黄，脉细涩或沉弦； ③痰浊辫王滋（４２例，２８。８％）：关节肿 胀，甚剩关节周霞漫舯，局部痰寐疼 痛，或见块瘰，硬结不红，伴有日眩，面 浮足肿，胸院痛ｆｃ４，舌胖质黯，苔ｆ！＝；｛腻，
万方数据
鎏耋羹室医兰塑焦！基墓三；豢筮！塞塾望麴ｉ堡醚：主垡芏至塑，塑兰！：墼垒：Ｚ
孙东云等¨＂用蠢南白药适避，酒精调 匀，外敷病变笑麓处，６一ｌＯ ｈ换药１ 次，５ ｄ秀ｌ拿疗程，总意效率达 ９１．７％。李学卿等阌１应用中药电泳 浴治疗痛风，侧馐活血祛瘀，化痰散 结，遴络止痛。黪物组成：囊半夏、天 南聚、莪术、丹参、红花、乳番、没药、羌 活、独活。急性期加土饫苓、防已，慢 性麓期藏灵秘、必铀藤，癜蔟霹酌媾加 制玛钱子粉和洋金花，严格注意用量 和浓度。ＹＨ一６测风湿治疗仪（丹东 医疗器械厂制造），将燕好的终用中药 滚倒入祸内糯瀑承将满使之达３０一 ４０℃。将带有纱布衬垫的电极板负极 嗣定谯患肢足掌（或手掌）上，正极板 固定在藤关萋（或甜关节）炎或羚铡， 将患肢插入准备好的塑料桶内，让正 极檄在液面以上，启动电源开关，分别 漏蓼药导稳电黪舜关，注意输瘩电流 必须从Ｏ开始，逐渐增加强度，这时小 腿及足部（或前臂及手部）Ｈ｛现规律性 惫缨。调至患者霹承受戆强坡露可，每 霉１次，ｌＯ次为１个疗程。总有效率 达ｌｏｏ％。 ５结语 瘸风的发熏与律凑闲素、气候条 件、生活环境及饮食等有糟密切的关 系。风、寒、湿、热、痰、瘀等邪气滞留 装髂筋琢、关簧、觏凌，经脉瞬隈，不遴 则痛，是痛风的濑本病机。中医对于 痛风的治疗，ｆｒ着很好的疗效，而且副 终耀少，透遵辫疆藏渗，壤摄尽羁憋症 状，糖｝｛｛其褶成的治法，如清热化瀣、 通络止痛；清热利湿、化瘀泄浊、活血 Ｃ６】 【２１ 通利关节；健脾利湿，解毒消肿．满血
停，痹阻关节，不通则痛。金明秀教授 认为急性痛风性关节炎类似中医的风 湿热痹，为平素过食膏粱厚味，湿热内 蕴，兼外感风湿热邪，或素体阳盛，阴 液不足，感邪从腭ｊ热化，留滞骨骼经 络，气血不通，不通则痛；巾ｆ郁于骨节 局部，则灼热红肿。功能障碍，痛不可 触；久痛入络，气血失畅，瘀血凝滞，痰 瘀交结而致关节肿大、畸形，病久不愈 损伤脾肾，致脾肾阳虚，浊阴毒邪内 盛，发为关格之变旧ｊ。韩亚兰等｜３１认 为其病机多冈先天禀赋不足，或年迈 脏气日衰，加之饮食不节，恣啖膏粱肥 甘厚味，脏腑功能失调，以脾、肾二：脏 尤为突出，脾失健运，升清降浊无权。 肾乏气化，分清泌浊失司，水谷不归正 化，浊毒随之而生，若逢腠理夺疏，湿 热乘虚蕴结于经脉肌肤之间，气血不
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气血充足，四肢百骸得以濡养，亦不易 患骨病。肾虚骨失滋养，脾虚水湿内
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［３４］陆静，刘乃丰，张丽容．葛根素降低
糖尿病大鼠血清糖基化终产物水平 和单核细胞趋化蛋Ｌ，Ｊ ｌ含量［Ｊ］．中 华内分泌代谢杂志，２００４。２０（３）：
内譬，发舞瘀涯。 ２辨证施治 任延明等”１对１４６例痛风辨诋分
通络化瘀；吴志财１１训认为，湿邪浊毒 瘀瓣经络为瘭蜒之标，薄鹜耀壹，潘渔
代谢必常为病龙本，急性发作期以清 热利湿、化瘀泄浊、活血通络为丰要治 法，方用叁鹿拥棱棱汤会嚣妙散期藏； 问歇期治宜健脾补肾，化瘀？ｉｌ｝浊，方用 保元汤合防己黄芪汤加减。范琴 舒¨¨将痛熙分为４期：急性期治疗以 接邪为主，毫往清热瓣毒，遥便利湿， 化瘀通络，少佐健脾和胃，方用四妙散 合五喙消毒饮加减；问歇期以脾虚湿 圜为主，洽蔽缝运脾胃、淡渗莽ｊ澎为 主，用三仁汤合升阳益胃汤加减；慢性 关节炎期多为脾肾亏虚，瘀艉痰浊闭 阻经终，凝瓣尽纯，治宜李｝耱蔻鹜，活 血通络，利湿泄浊，方用参苓臼术散合 肾气丸加活血敞寒之品；痛风性肾病 期辨涟宝分阴黼，霞虚者多翻爨芍建 黄汤含参苓自术散，气虚者厢保元汤 加减，气阴两虚糟用黄苠地赞汤加减， 同时佐以活趣激霞、通络止瘫之爨。
周，，五认为，痛风应分期溺筠，在急性
期，漱浊、瘀热猩血脉，表现为关节的 红肿热痛。辨醒：湿热浊镬，瘀游血 辣，耀阻关节。涂宜清热瓣毒，澄注纯
瘀，通利关节。方药：五味消毒饮合大
黄地蹩虫丸加减；缓解期。湿浊、瘀、热 在缀终及喾簧，表瑗兔瘫藏石形城或 关节变形。辨证：痰湿浊灞，滞于经 脉，附于骨节。渝宜通络化瘀，祛湿泄 洼。方药：伯方漭愈饮合■妙丸热城； 缓解稳定期，仍需继续服药预防复发， 治’目健脾利湿，解毒消肿，活血化瘀。 方药：薏菠｛二合桃红蹰物沥趣减一“。 文绍教教授将痛风分为急镌期和问歌 期，急性期多为渝热浊毒瘀滞经络。
对糖尿病大鼠小肠双糖酶的抑制作
（收稿刚胡：２００９一０４一１３）
［３７］王国光，张翠，李伟，等．银杏叶总黄酮
万方数据
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痛；缓解期，热毒之郄萤孵，湿洼之鄹 缠绵，痹阻经络必节，治宜清热利湿， ４其毽审医疗法 中医学对痛风的治疗除ｔ Ｊ服汤剂 以外，还有多种其他疗法：中成药％单 昧药治痃、牵药终敷、审药终浚、铮灸 治疗、针药结合治疗、火针点刺放ｍ疗 法及蜂蛰疗法等。邓敏“ｊ用枇概叶
［３８］
陈节，朱章志，郎江明。等．益气养阴 活ｍ通腑法治疗２删糖棘病磺脲类 药继发性失效的临床观察［Ｊ］．中围 中西跃结合杂志，２００４，２４（７）：５８５
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隽４壅：①瀣热夔结（麓鲷，２３。３％）：
下肢小关节卒然红肿热痛、拒按．触之 局部灼热，得凉则舒。伴发热ｎ溺，心 簇尽安，浚黄，秀红，罄黄腻，脉辫数；
∞投洗净濠手怎，泡入渍灌《溪耪囊
在３０％左右），密封放髓阴凉处１个月 左右制成枇杷叶酒。关节炎急性期患 者，疆２次，晕晚各３０ ｍｌ。；缓解期隔毽 ２次，争晚餐后各饮３０ ｍＬ。１个月为 １个疗程，不仅血尿酸Ｆ降．而且疼痛 癍状明显改善。枇杷ｎｌ‘酒能够改羲囊 液循环，外敷麓溺除炎癍部位症状，更 町以止痛，内服、外敷均县有很好的行 气活ＩＩｌＬ功能。殷翠娥等¨轧以金藏散 攘渣瘀鸯敷魅洽》≯癜溅急缝发佟，主 药混合调匀，外敷于患处父节，５ ｄ为１ 个疗程，共治疗３个疗程，经治疗５０ 铡患袁，显效钙例，露效５铡，惑套效 率１００％。张史昭等。虬将１５０例痛风 患者分为２组，治疗组８５例用痈风洗 荆（黄棱、橇技、栀予、巡叛、麻黄、魏芬 子、桃ｔ二等）治疗，对照缀６５秘霜童足他 林洗剂治疗，结果总钉效率治，ｒ组 ８９．４ｌ％，对照组７５．３８％，２组比较有 统计学意义（Ｐ＜Ｏ。稍），治疗缉税予 对照组。蒋正松“７｛采用火针刺络（取 穴：局部最痛点、阿是穴或邻近皿管
减；瘀囊醚涔爱澹宣瀵藏鹱：瘀，逶终止
痛，方用桃宝Ｉ：四物汤朋减；肝肾弓虚璎 治宜祛风淞，补肝肾，活血通络，方用 独活寄生汤加减。苏其贵等‘钆据瘸风 的瞧床表现分为３墅。城湿热痛癖治 宜祛湿清热，方用清浊通痹汤加减；寒
湿浊瘀痛瘀喇治宜利激泄浊，饮瘀遥 络，方塌按睡通络汤鸯｜ｌ减；膊寝癀潦型
治宜健脾淞浊，祛瘀通络，方用防融黄 蓰汤加减。 ３分期论滚 张钟爱等”：据痛风临床表现的不 同，将原发性痛风分为急性发作期、缓 壤期。，急悭期，多走热毒之郄，≮溺交 结，湿热流注关节经络，热毒炽蠛．闭 阻经络关常，气血运｛，不畅，气滞血 瘀，不通则瘸．治宣渍热化湿，透终ｌ￡
躲缓或弦瀑；③野臀酲寝（２ｌ俊，
１４．４％）：瘸久屡发，芙节．痛如被杖，局 部关节变形，昼轻夜照，肌肤麻术不 垂二，步履艰燎。簸辣掏急，毯ｌ孛不剽，头 晕耳鸣，颧红丌于，舌２Ｉ：少苔，脉弦细 或细数。方策等∞１将痫风分为渝热蕴
结、瘀热戳游、痰浊姒滞、翳肾阴寝４
翟，湿热蕴结聚治宦滔斑散结，清热解 毒，方用四妙散加减；瘀热阻滞喇瀹宦 湾热散瘀，通络止痛，方用枝藤沥搬 减；痰浊隧滞受治宜涤痰纯涟，敖瘀瀵 热，方用涤痰汤加减；Ｈｆ肾阴虚型则滋 补肝肾，方用六味地黄丸加减。颜红
顾，多采用分期论治，辨病与辨证相结 合，内治与外治相结合，均取得了较好 的疗效，就近５年来中医药治疗痛风 的概况综述如下。 ｌ病因病机 中医学认为本病的病因是嗜食膏 粱厚味、酿湿化热、湿热内蕴、外感风 寒之邪侵袭机体，痹阻筋脉、肌肉、骨 节，致营＿卫行涩，经络不通，则发生疼 痛、肿胀，或肢体活动不利。或者先天 禀赋不足，或年老体虚，脾气虚弱，脾 失健运，肾失气化，开合失司，不能分 清泌浊，湿热内生，蕴久化热，聚痰留 瘀，导致风湿痰瘀，痹阻经络。如朱良 春教授得出“其名为风而实非风，症似 风而本非风”的观点。中医学对痛风 早有论述，在我国古医籍中，痛风之名 始于金元，多记载在痹证之中。肾主 骨牛髓，为先天之本，肾之精气旺盛， 髓海充实，骨髓生化有源，骨得以充 养，则不易患骨病。脾为后天之本，气 血生化之源，主运化水湿，脾气旺盛，
２５５—２５８．
对糖尿病大鼠的降糖作用研究［Ｊ］．
亚人传统Ｉ廷约，２００８，４（８）：３ｌ一３２．
用［Ｊ］．中华内分泌代澍杂志，２００２，
１８（４）：３１３—３１５． ［４１］ 中国科学院中国植物志编辑委员 会．中国植物志：第２ｌ卷［Ｍ］．北 京：科学出版社，１９７９：３８—４１． ［４２］ 张延群．对糖尿病中药研究的几点１１０５来自中医药治疗痛风临床研究进展
李金祥
（河北省秦皇岛风湿骨病医院风湿骨病科，河北秦皇岛０６６０００） 【关键词】 痛风；中医疗法；综述 【中图分类号】 Ｒ ５８９．７０５【文献标识码】
Ａ【文章编号】
１００２—２６１９（２００９）０ｒ７一１１０５一０３
痛风是由于嘌呤代谢紊乱、血尿 酸增高，导致尿酸结晶沉积在关节及 皮下组织而致的一种疾病。临床上以 高尿酸血症、特征性急性关节．炎反复 发作、痛风结石形成为特点，严重者叮 致关节畸形及功能障碍、急性梗阻性 肾病或痛风性肾病。近年来，痛风和 高尿酸血症的发生率呈上升趋势，发 病年龄呈现低龄化。痛风属中医学痹 证、历节的范畴¨Ｊ，认为多冈饮食失 宜，湿浊内蕴，日久化热，阻滞经络，以 致气滞血瘀，不通则痛。久病失治，伤 及脾肾，则使脾肾阳虚，寒湿痰瘀阻 络。气血凝滞不通而致病。西医对此 病的治疗多采用非甾体解热镇痛抗炎 药、糖皮质激素激素、促尿酸排泄药， 抑制尿酸生成药、免疫抑制剂等治疗， 但易产生成瘾性、肝肾损害和毒副作 用，但只治其标不治其本，远期效果不 理想，副作用多，难以达到长期用药。 中医药在痛风的治疗上标本兼
通而发本病。谢明等Ｈ Ｊ认为过多的尿
酸则是一种不该有的“痰浊”、“湿 浊”，原发性痛风的主因在于先天性的 脾、肾功能失调：脾的运化功能有缺 陷，则痰浊内生；肾分清泌浊的功能失 调，则湿浊排泄量少而缓慢，以致痰浊
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作者简介：李金祥（１９６５一），男，副主任中
氏师。从事风湿病临床与科研工作。研究 方向：风湿病及痛风的研究。