中药学各论教材

中药学各论

第一章解表药

凡能发散表邪，解除表证的药物，称为解表药。

表证是由六淫之邪或疫疠邪气从人体皮毛或口鼻侵入，病位在表，引起恶寒发热，头痛身疼，无汗或有汗，舌苔薄、脉浮等症状表现。以感受风邪为主，兼夹寒邪侵犯人体所致者，称为风寒表证；若兼夹热邪侵犯人体所致者，称风热表证。

解表药能发散表邪，多具辛味。肺合皮毛，开窍于鼻，表邪多从皮毛口鼻而入，表证多见肺经症状，又膀胱亦主一身之表，故解表药主归肺、膀胱经。主治风寒表证的药物，多为温性；主治风热表证的药物，药性多偏寒凉。根据其性能特点和功效主治的不同，解表药可分为发散风寒药、发散风热药两类。

表证夹湿者，宜选用兼有祛风胜湿作用的解表药，并可与化湿药配伍；体虚外感者，应根据气虚、血虚、阴虚、阳虚的不同，分别与补气、补血、补阴、补阳药同用，以扶正解表。另外，根据表证兼有症状，如咳喘痰多、呕吐、咽喉肿痛、目赤头痛等，可分别与化痰止咳、和胃止呕、清热利咽、清肝明目药配伍。

使用发汗力强的解表药，用量不宜过大，以微汗出为宜；自汗、盗汗、淋证、失血、久患疮疡等正气不固、津血亏虚者，虽有表证也应当慎用或忌用。解表药多为芳香辛散之品，易于挥发散失，故入汤剂不宜久煎，以免降低疗效。

第一节发散风寒药

以发散风寒表邪为主要作用，常用以改善或消除风寒表证的药物，称为发散风寒药；其性温味辛，又称辛温解表药。风寒表证以恶寒发热、无汗或汗出不畅、头身疼痛、鼻塞、口不渴，苔薄白，脉浮紧为主要表现。

部分发散风寒药分别兼有止咳、祛风湿、止痛、通鼻窍、止呕等功效，又可治疗咳喘、头痛、风湿痹痛、鼻渊、呕吐等，尤其兼有风寒表证者，更为适宜。

本类药物，性偏温燥，多数药物具有发汗作用，阴虚血亏，里热偏盛者，不宜使用。

麻黄

《本经》

为麻黄科草本状小灌本草麻黄Ephedrasinicastapf.、木贼麻黄EphedraequisetinaBge.或中麻黄EphedraintermediaSchrenketC.A.Mey的草质茎。生用，蜜炙或捣绒用。

【性味归经】辛、微苦，温。归肺、膀胱经。

【功效与应用】

1．发汗解表，用于风寒表证表实无汗者。本品发汗作用强，通过发汗以解除表证，故适宜于外感风寒，恶寒、发热、无汗患者，并常与桂枝配伍，如麻黄汤。

2．宣肺平喘，用于各种喘咳气急病证。本品辛散苦泄，外散风寒，内宣肺气，有良好的平喘作用，不论风寒、痰浊、热邪等各种原因引起的喘咳气急者，均可配伍应用。因其能发汗解表，最宜于风寒表证兼有喘咳者。常与杏仁配伍，如三拗汤。若肺热咳喘，可与石膏配伍，以清肺平喘，如麻杏石甘汤。若寒饮喘咳，可配伍细辛、干姜，如小青龙汤。

3．利尿消肿，用于风水肿。本品宣肺利尿以消肿，并可解表，适宜于水肿、小便不利兼风寒表证者。

【用法用量】煎服，2~9g。麻黄生用发汗力强；蜜炙麻黄长于平喘止咳；麻黄绒作用缓和，宜于小儿、老人及体虚者。

【使用注意】麻黄发汗之力强，药性温燥，故体虚汗出、头痛失眠者不宜使用。

【现代研究】含麻黄碱等多种生物碱和挥发油。麻黄碱有中枢兴奋作用，能收缩血管、升高血压、松驰支气管平滑肌。伪麻黄碱有明显利尿作用。麻黄挥发油能解热发汗，对流感病毒有抑制作用。

桂枝

《名医别录》

为樟科常绿乔木肉桂CinnamomumcassiaPresl的嫩枝。于春季割取嫩枝，切片或切段用。

【性味归经】辛、甘，温。归心、肺、膀胱经。

【功效与应用】

1.发汗解肌，用于风寒感冒。本品辛甘温煦，能助卫实表，外散风寒。如表虚有汗，可与白芍同用，如桂枝汤；若表实无汗，可与麻黄同用，如麻黄汤。

2.温通经脉，用于寒凝血滞诸痛证。本品能温通经脉、散寒止痛，如胸痹心痛，可与枳实、薤白配伍，如枳实薤白桂枝汤。若脘腹冷痛，常与白芍、饴糖同用，如小建中汤。若妇女经闭腹痛，多与当归、吴茱萸同用，如温经汤。若风寒湿痹，肩臂疼痛，常配伍附子，如桂枝附子汤。

3.助阳化气，用于心悸、痰饮及蓄水证。本品辛甘性温，助阳化气，用于心阳不振所致的心动悸、脉结代，可与甘草、麦冬同用，如炙甘草汤。用于脾阳不运所致痰饮眩悸，以及膀胱气化不行所致水肿小便不利，常与茯苓、白术同用，如苓桂术甘汤、五苓散。

【用法用量】煎服，3~10g。

【使用注意】本品辛温助热，凡外感热病、阴虚火旺、血热妄行者忌用。孕妇及月经过多者慎用。

【现代研究】桂枝含挥发油，其中主要成分为桂皮醛等。桂枝煎剂有降温解热作用，对金黄色葡萄球菌、伤寒杆菌、皮肤真菌及流感病毒有抑制作用。桂皮油、桂皮醛能抑制结核杆菌，桂皮油对子宫有特异性充血作用，还有健胃、强心、利尿、止咳作用，桂皮醛有镇静、抗惊厥作用。

紫苏

《名医别录》

为唇形科一年生草本植物紫苏Perillafrutescens(L.)Britt.的茎、叶。阴干，生用。

【性味归经】辛，温。归肺、脾经。

【功效与应用】

1．发汗解表，用于风寒感冒，咳嗽痰多。本辛温发散，若感冒兼气喘咳嗽者，每与前胡、杏仁等药同用，如杏苏散。若感冒兼气滞胸闷者，常配香附等药，如香苏散。

2．行气宽中，用于脾胃气滞，胸闷呕吐。紫苏为醒脾宽中，行气止呕良药，并有理气安胎作用。用治外感风寒，内伤湿滞，胸闷呕吐者，常与藿香等药配伍，如藿香正气散。若胎气上逆，胎动不安者，常与砂仁、陈皮等理气安胎药同用。

此外，本品可用于鱼蟹中毒，腹痛吐泻。

【用法用量】煎服，3~10g；不宜久煎。

【现代研究】本品含挥发油，主要成分为紫苏醛、左旋柠檬烯及少量α-蒎烯。水煎剂能扩张皮肤血管，刺激汗腺分泌，故能发汗而解热。能减少支气管分泌物，缓解支气管平滑肌痉挛，并能健胃和止血。水浸剂对葡萄球菌、大肠杆菌、痢疾杆菌有抑制作用。

生姜

《名医别录》

为姜科多年生草本植物姜ZingiberofficinaleRosc.的根茎。生用。

【性味归经】辛，温。归肺、脾、胃经。

【功效与应用】

1．发汗解表，用于风寒感冒。本品发汗力较弱，适用于风寒感冒轻证，或加入其他辛温解表剂中，作辅药使用，以增强发汗解表之力。

2．温中止呕，用于胃寒呕吐。本品有“呕家圣药”之称，胃寒呕吐，可配伍半夏，如小半夏汤。胃热呕吐，可配伍黄连同用。还可用于炮制其他止呕药，以增强止呕作用。

3．温肺止咳，用于风寒咳嗽。本品辛温发散，能温肺散寒，化痰止咳，对风寒客肺，痰多咳嗽，恶寒头痛者尤为适宜。

此外，生姜能解半夏、天南星及鱼蟹毒。

【用法用量】煎服，3~10g；或捣汁服。

【使用注意】本品伤阴助火，故阴虚内热者忌服。

【现代研究】本品含挥发油，油中主要成分为姜醇、姜烯、水芹烯、莰烯、柠檬醛、芳香醇、甲基庚烯酮、壬醛、d-龙脑等；尚含辣味成分姜辣素。姜辣素能促进胃液分泌和肠管蠕动，而助消化；能兴奋血管运动中枢、呼吸中枢及心脏，升高血压，并有一定的抗炎消肿及镇痛作用，对伤寒杆菌、霍乱弧菌、堇色毛癣菌及阴道滴虫有不同程度的抑制作用。

荆芥

《本经》

为唇形科一年生草本植物荆芥SchizonepetatenuifoliaBriq.的地上部分。生用，炒黄或炒炭用。

【性味归经】辛，微温。归肺、肝经。

【功效与应用】

1．祛风解表，用于外感表证。本品药性和缓，表寒、表热均可应用。风寒感冒常与防风等药同用，如荆防败毒散。风热感冒每与银花、连翘等药同用，如银翘散。

2．透疹疗疮，用于麻疹不透，风疹瘙痒及疮疡初起。本品能祛风止痒，透疹，解毒。常配伍蝉蜕、薄荷等药，用于小儿麻疹不透，如透疹汤。或配伍苦参、防风等药，治疗风疹瘙痒、湿疹痒痛，如消风散。还可与银花、连翘、柴胡等药配伍，治疗疮疡初起，如银翘败毒散。

3．炒炭止血，用于吐衄下血。本品炒炭长于理血止血，可用于多种出血证。常与生地黄、白茅根、侧柏叶等凉血止血药同用，治疗血热妄行，吐血、衄血。或与地榆、黄芩炭等药同用，治疗便血、痔血。或与棕榈炭、血余炭、莲房炭等固崩止血药同用，治疗妇女崩漏下血。

【用法用量】煎服，3~10g，不宜久煎。发表透疹宜生用，止血宜炒用。

【现代研究】本品含挥发油，油中主要成分为右旋薄荷酮、消旋薄荷酮及右旋柠檬烯。水煎剂可增强皮肤血液循环，增加汗腺分泌，有微弱的解热、镇静作用。对金黄色葡萄球菌、白喉杆菌有较强的抑菌作用，对炭疽杆菌、乙型链球菌、伤寒杆菌、痢疾杆菌、绿脓杆菌、人型结核杆菌也有抑制作用。荆芥炭有止血作用。荆芥甲醇及醋酸乙酯提取物有镇痛和抗炎作用。荆芥油有较好的平喘作用。

防风

《本经》

为伞形科多年生草本植物防风Saposhnikoviadivaricata(Turcz.)Schischk.的根。生用或炒炭用。

【性味归经】辛、甘，微温。归膀胱、肝、脾经。

【功效与应用】

1．祛风解表，用于感冒头痛，风疹瘙痒。防风善于祛风，微温而不燥，为“风药中之润剂”，既可用治风寒表证，如荆防败毒散；又可用治外感风湿，如羌活胜湿汤；配伍薄荷、蝉蜕等辛凉解表药，可治风热表证；配伍散风止痒、活血消瘀药，可治疗风疹瘙痒，如消风散。

2．胜湿止痛，用于风湿痹痛。本品祛风散寒，胜湿止痛，可用治风寒湿痹，配伍羌活、姜黄等，如蠲痹汤。

3．祛风止痉，用于破伤风证。本品可用于风毒内侵，角弓反张的破伤风证，常配伍天麻、白附子，如玉真散。

此外，本品炒用还能止泻，用治肠风下血。

【用法用量】煎服，3~10g。

【使用注意】阴虚火旺，血虚发痉者慎用。

【现代研究】本品含挥发油、甘露醇、苦味苷、酚类、多糖类及有机酸类。煎剂有解热、抗炎、镇痛、抗惊厥作用。新鲜防风对绿脓杆菌和金黄色葡萄球菌有一定的抑菌作用。

羌活

《药性论》

为伞形科多年生草本植物羌活NotopterygiumincisumTingexH.T.Chang及宽叶羌活NotopterygiumforbesiiBoiss.的根茎及根。生用。

【性味归经】辛、苦，温。归膀胱、肾经。

【功效与应用】

1．散寒祛风，用于风寒感冒，头身疼痛。本品发表力较强，主散太阳经风邪及寒湿之邪，有散寒祛风、胜湿止痛之功，故善治风寒湿邪所致恶寒发热、肌表无汗、头痛项强、肢体酸痛者，常与防风等药配伍，如九味羌活汤；若寒湿偏重，头痛身重者，可配伍独活等药同用，如羌活胜湿汤。

2．胜湿止痛，用于风寒湿痹，肩臂疼痛。本品作用部位偏上，故善治腰以上风寒湿痹，尤以肩背肢节疼痛者佳，常与防风、姜黄等药同用，如蠲痹汤。

【用法用量】煎服，3~10g。

【使用注意】本品气味浓烈，用量过多，易致呕吐，脾胃虚弱者慎用。血虚痹痛，阴虚头痛者慎用。

【现代研究】本品含挥发油、β-谷甾醇、欧芹属素乙、有机酸及生物碱等。羌活注射液有镇痛、解热作用，并对皮肤真菌、布氏杆菌有抑制作用。水溶性部分有抗实验性心律失常的作用，挥发油亦有抗炎、镇痛、解热作用，并能对抗脑垂体后叶素引起的心肌缺血和增加心肌营养性血流量。

白芷

《本经》

为伞形科多年生草本植物白芷Angelicadahurica(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.或杭白芷Angelicadahurica(Fisch.exHoffm.)Benth.etHook.f.var.formosana(Boiss.)ShanetYuan的根。生用。

【性味归经】辛，温。归肺、胃经。

【功效与应用】

1．解表散风，用于外感风寒，头痛鼻塞，或风寒湿痹，可配伍羌活、防风等，如九味羌活汤。

2．通窍止痛，用于阳明头痛，牙痛，鼻渊。本品以散阳明经风湿之邪而止头额疼痛见长，且芳香上达，善通鼻窍。治疗阳明头痛，眉棱骨痛，头风疼痛等症，若属外感风寒，可单用，即都梁丸；或与川芎等药同用，如川芎茶调散。若属外感风热，鼻渊头痛，常与苍耳子、薄荷等药配伍，如苍耳子散。本品还善治牙痛，若属风冷，配伍细辛；若属风热，配伍石膏、黄连。

3．燥湿止带，用于带下过多。本品能除阳明经湿邪而燥湿止带，若属寒湿带下，可与炮姜、白术等药同用，如白带丸；若属湿热带下，可配伍车前子、黄柏同用。

4．消肿排脓，用于疮痈肿毒。对于痈疽初起，红肿热痛，每与金银花、天花粉配伍，如仙方活命饮。还可与瓜蒌、贝母配伍治疗乳痈肿痛。

【用法用量】煎服，3~10g。外用适量。

【使用注意】阴虚血热者忌服。

【现代研究】白芷含白芷素、白芷醚、白芷毒素等；杭白芷根含6种呋喃香豆精和两种白色结晶物。小量白芷毒素有兴奋中枢神经、升高血压作用，并能引起流涎呕吐；大量能引起强直性痉挛，继以全身麻痹；白芷能对抗蛇毒所致的中枢神经系统抑制；白芷水煎剂对大肠杆菌、痢疾杆菌、伤寒杆菌、绿脓杆菌、变形杆菌有一定抑制作用。